Administración de Oxigenoterapia de Alto Flujo en pacientes pediátricos del Hospital de Niños Santísima Trinidad / Administration of High Flow Oxygen Therapy in pediatric patients of the Santísima Trinidad Children's Hospital

La manera de proveer oxígeno ha sido una idea en permanente evolución que ha gatillado en los médicos la inquietud de implementar distintos dispositivos de soporte, desde la cánula nasal, la máscara de reinhalación y bajo flujo, hasta la presión continua en la vía aérea (CPAP) y la ventilación no invasiva (VNI). Recientemente se ha insertado entre ambos extremos mencionados un nuevo dispositivo que provee oxígeno a alto flujo. El objetivo del presente trabajo fue describir aspectos clínicos y técnicos en la administración de Oxigenoterapia de Alto Flujo (OAF) en pacientes pediátricos del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, en el servicio de UEPE (Unidad estabilización pediátrica en emergencia) 2017 y SIP (sala de internación pediátrica) 500 2018, 2019, en el periodo estival. Se realizó un Estudio descriptivo transversal, retrospectivo. El universo fueron los pacientes pediátricos que recibieron OAF en el Hospital de Niños Santísima Trinidad, en el servicio de UEPE del 2017 y SIP 500 2018, 2019 en el periodo estival. Se utilizó como instrumento la tabla de volcado de datos. Los principales resultados demuestran que se asistieron un total de 697 pacientes. La edad prevalente fue de menores de 6 meses, con un promedio del 60%. Los niños que requerían este tratamiento, en su gran mayoría ingresaban por diagnóstico de bronquiolitis, seguido de BOR (bronquitis obstructiva recurrente).En relación al escore de tal modifcado al ingreso, podemos observar que en el sector de UEPE la media es de 8, mientras que la SIP 500 es de 7. En referente al recurso material, existen varios sistemas de OAF. No hay estudios que demuestren la superioridad de un sistema sobre otro.Por último, se observó que el haber implementado esta técnica en la institución, se logró evitar en gran numero la escalada ventilatoria máxima requerida, ya que en el servicio de UEPE la evolución fue 65% la OAF, mientras que en la SIP 500 en el 2018 fue 72%y en el 2019 fue 79%. Por lo que podemos establecer que la OAF logra una mejoría clínica a través de su impacto en el síndrome funcional respiratorio, así como en el score de Tal modifcado en los niños y permite un tratamiento de estos pacientes en salas de internado general, con mínimos efectos adversos, disminuyendo el ingreso a cuidados intensivos[AU]

Te way to provide oxygen has been an idea in constant evolution that has triggered in doctors the concern to implement different support devices, from the nasal cannula, the rebreathing mask and low flow, to continuous pressure in the airway (CPAP). ) and noninvasive ventilation (NIV). Recently, a new device that provides high-flow oxygen has been inserted between both extremes. Te objective of the present work was to describe clinical and technical aspects in the administration of High Flow Oxygen Terapy (OAF) in pediatric patients of the Santísima Trinidad Children's Hospital, in the UEPE service (Emergency Pediatric Stabilization Unit) 2017 and SIP ( pediatric hospitalization room) 500 2018, 2019, in the summer period. A retrospective cross-sectional descriptive study was carried out. Te universe was the pediatric patients who received HFO at the Santísima Trinidad Children's Hospital, in the UEPE service in 2017 and SIP 500 2018, 2019 in the summer period. Te data dump table was used as an instrument. Te main results show that a total of 697 patients were attended. Te prevalent age was under 6 months, with an average of 60%. Te vast majority of children who required this treatment were admitted due to a diagnosis of bronchiolitis, followed by BOR (recurrent obstructive bronchitis). In relation to the score of such modifed on admission, we can observe that in the UEPE sector the mean is 8, while the SIP 500 is 7. Regarding the material resource, there are several OAF systems. Tere are no studies that demonstrate the superiority of one system over another. Finally, it was observed that having implemented this technique in the institution, the maximum required ventilatory escalation was avoided in large numbers, since in the UEPE service the evolution was 65% of the OAF, while in the SIP 500 in 2018 it was 72% and in 2019 it was 79%. Terefore, we can establish that HFO achieves clinical improvement through its impact on functional respiratory syndrome, as well as on the modifed Tal score in children, and allows treatment of these patients in general hospital wards, with minimal effects. adverse effects, reducing admission to intensive care[AU]

A forma de fornecer oxigênio tem sido uma ideia em constante evolução que desencadeou nos médicos a preocupação em implementar diferentes dispositivos de suporte, desde a cânula nasal, a máscara de reinalação e baixo fluxo, até a pressão contínua nas vias aéreas (CPAP). ) -ventilação invasiva (VNI). Recentemente, um novo dispositivo que fornece oxigênio de alto fluxo foi inserido entre os dois extremos. O objetivo do presente trabalho foi descrever aspectos clínicos e técnicos na administração de Oxigenoterapia de Alto Fluxo (OAF) em pacientes pediátricos do Hospital Infantil Santísima Trinidad, no serviço UEPE (Unidade de Emergência Pediátrica de Estabilização) 2017 e SIP (internação pediátrica quarto) 500 2018, 2019, no período de verão. Foi realizado um estudo descritivo transversal retrospectivo. O universo foram os pacientes pediátricos que receberam HFO no Hospital Infantil Santísima Trinidad, no serviço da UEPE em 2017 e SIP 500 2018, 2019 no período de verão. A tabela de despejo de dados foi utilizada como instrumento. Os principais resultados mostram que foram atendidos um total de 697 pacientes, sendo a idade prevalente inferior a 6 meses, com média de 60%. A grande maioria das crianças que necessitaram desse tratamento foi internada por diagnóstico de bronquiolite, seguido de BOR (bronquite obstrutiva recorrente). Em relação ao escore desta modifcada na admissão, observa-se que no setor da UEPE a média é 8 , enquanto o SIP 500 é 7. Em relação ao recurso material, existem vários sistemas OAF. Não há estudos que demonstrem a superioridade de um sistema sobre o outro. Por fm, observou-se que com a implantação dessa técnica na instituição, evitou-se em grande número o escalonamento ventilatório máximo necessário, pois no serviço da UEPE a evolução foi de 65% de na OAF, enquanto no SIP 500 em 2018 foi de 72% e em 2019 foi de 79%. Portanto, podemos estabelecer que a HFO obtém melhora clínica por meio de seu impacto na síndrome respiratória funcional, bem como no escore de Tal modifcado em crianças, e permite o tratamento desses pacientes em enfermarias de hospital geral, com efeitos mínimos. tratamento intensivo[AU]

Alterações cardiorrespiratórias de pacientes submetidos à oxigenoterapia hiperbárica / Alteraciones cardiorrespiratorias de pacientes sometidos a la oxigenoterapia hiperbárica / Cardiorespiratory alterations in patients undergoing hyperbaric oxygen therapy

RESUMO Objetivo Avaliar modificações cardiorrespiratórias em decorrência de sessão única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudo aleatorizado com pacientes: grupos-controle e oxigenoterapia hiperbárica. As avaliações ocorreram no início, durante e após a exposição ao oxigênio puro acima de uma atmosfera, durante 2 horas. A pressão arterial sistêmica, saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso, volume e capacidade pulmonar, pressões inspiratória e expiratória máximas foram avaliadas. A saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso e pressão arterial sistêmica foram avaliadas durante a pressurização na primeira hora. Os dados foram avaliados pelo teste de ANOVA, Mann-Whitney e teste t independente (p<0,05). Resultados Foram avaliados 14 pacientes adultos. No grupo sob terapia (sete sujeitos), idade: 49,57±14,59 anos houve redução da frequência de pulso de 16 batimentos por minuto após 35 minutos de terapia (análise intragrupo), e a saturação periférica de oxigênio foi maior neste mesmo período se comparado ao grupo-controle. Conclusão A oxigenoterapia hiperbárica promove alterações cardiorrespiratórias com o aumento da saturação periférica de oxigênio e redução da frequência de pulso, sem alterar os níveis pressóricos arteriais e a força, volumes e capacidades respiratórios.

RESUMEN Objetivo Evaluar modificaciones cardiorrespiratorias consecuentes de sesión única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudio aleatorizado con pacientes: grupos de control y oxigenoterapia hiperbárica. Las evaluaciones ocurrieron en el inicio, durante y después de la exposición al oxígeno puro por encima de una atmósfera, durante dos horas. La presión arterial sistémica, saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso, volumen y capacidad pulmonar, presiones inspiratoria y espiratoria máximas fueron evaluadas. La saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso y presión arterial sistémica fueron evaluadas durante la presurización en la primera hora. Los datos fueron evaluados por el test de ANOVA, Mann Whitney y prueba t independiente (p<0,05). Resultados Fueron evaluados 14 pacientes adultos. En el grupo bajo terapia (siete sujetos), edad: 49,57±14,59 años, hubo reducción de la frecuencia de pulso de 16 latidos por minuto tras 35 minutos de terapia (análisis intragrupo), y la saturación periférica de oxígeno fue mayor en ese mismo período si comparado con el grupo de control. Conclusión La oxigenoterapia hiperbárica proporciona alteraciones cardiorrespiratorias con el aumento de la saturación periférica de oxígeno y la reducción de la frecuencia de pulso, sin alterar los niveles de presión arteriales y la fuerza, volúmenes y capacidades respiratorios.

ABSTRACT Objective To evaluate cardiorespiratory alterations due to a single session of hyperbaric oxygen therapy. Method Randomized study with patients: a control group and hyperbaric oxygen therapy. Evaluations occurred in the beginning, during, and after exposure to pure oxygen above atmosphere for 2 hours. Systemic blood pressure, peripheral oxygen saturation, pulse rate, lung volume and lung capacity, and maximal inspiratory and expiratory pressures were evaluated. Peripheral oxygen saturation, pulse rate, and systemic blood pressure were evaluated during the pressurizing in the first hour. Data were evaluated by means of ANOVA, Mann-Whitney, and independent t-test (p<0.05). Results A total of 14 adult patients were evaluated. In the group under therapy (seven subjects), aged: 49.57±14.59 years, there was a decrease in the pulse rate of 16 beats per minute after 35 minutes of therapy (intragroup analysis), and the peripheral oxygen saturation was higher within the same period compared to the control group. Conclusion The hyperbaric oxygen therapy promotes cardiorespiratory alterations with the increase of the peripheral oxygen saturation and decrease of the pulse rate, without altering blood pressure levels and the strength, volumes, and respiratory capacities.

Home oxygen therapy in patients with COPD: safety issues for nurse prescribers.

Two landmark studies demonstrated survival benefit in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated by chronic hypoxaemia with the prescription of long-term oxygen therapy (LTOT). Best practice evidence therefore recommends that individuals with stable COPD and resting hypoxaemia (PaO2≤7.3 kPa) should be assessed for long-term oxygen therapy. However, it is estimated that up to one-quarter of COPD patients prescribed LTOT continue to smoke. Oxygen therapy consequently presents an obvious fire hazard in the case of such patients, who are therefore at greater risk of death or sustaining devastating head and neck burns. This article critically analyses, through the context of a care study, the professional, ethical and legal issues involved in making a safe prescribing decision for LTOT in an individual with COPD who is a current smoker. Home oxygen prescription is a growing trend in the COPD population, and it is important for nurse prescribers to be aware of the issues highlighted in the article to ensure safe prescribing practices.

Compreensão do enfermeiro sobre o cuidado ao recém-nascido em oxigenoterapia / Nurses' understanding of newborn care in oxygen therapy / La comprensión de las enfermeras de la atención a los recién nacidos en la terapia de oxígenoterapia

Objetivo: Analizar la comprensión de las enfermeras acerca de la atención prestada a los recién nacidos en la terapia de oxígeno en la unidad neonatal de cuidados intermedios e intensivos. Método: Se realizó un estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado con 16 enfermeros de la unidad neonatal de un hospital público de Petrolina / PE, de diciembre 2015 a enero 2016 a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron utilizando el análisis de contenido temático. Resultados: Las enfermeras entienden lo que se configura como la terapia de oxígeno, sus indicaciones, efectos y posibles complicaciones asociadas, así como los principales cuidados de enfermería cuales deben estar orientados a los recién nacidos en la terapia con oxígeno suplementario. Conclusión: La calificación y la capacidad de la enfermera que atiende al recién nacido en el uso de la terapia de oxígeno en la unidad neonatal, es esencial para garantizar una atención segura, la identificación precoz de los signos de la adversidad y la prevención de posibles complicaciones

Objective: To analyze nurses' understanding of the care given to newborns in oxygen therapy in the Intermediate and Intensive Neonatal Care Unit. Method: This is a descriptive, qualitative study conducted with 16 nurses from the Neonatal Unit of a public hospital in Petrolina/PE, from December 2015 to January 2016, through a semi-structured interview. Data were analyzed through thematic content analysis. Results: Nurses understand what constitutes oxygen therapy, its indications, purposes and possible associated complications, as well as the main nursing care that should be directed to the newborns in therapy with supplemental oxygen. Conclusion: The qualification and the ability of the nurse to assist the newborn in the use of oxygen therapy, within the Neonatal Unit, is essential in guaranteeing a safe care, in the early identification of signs of adversity and in the prevention of possible complications

Objetivo: Analisar a compreensão do enfermeiro sobre a assistência prestada ao recém-nascido em oxigenoterapia na Unidade de Cuidados Neonatais Intermediários e Intensivos. Método: Trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 16 enfermeiros da Unidade Neonatal de um hospital público de Petrolina/PE, de dezembro de 2015 a janeiro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados mediante análise de conteúdo temática. Resultados: Os enfermeiros compreendem o que se configura como oxigenoterapia, suas indicações, finalidades e possíveis complicações associadas, bem como os principais cuidados de enfermagem que devem ser direcionados aos recém-nascidos em terapia com oxigênio suplementar. Conclusão: A qualificação e a habilidade do enfermeiro que assiste ao recém-nascido em uso de oxigenoterapia, dentro da Unidade Neonatal, é imprescindível na garantia de uma assistência segura, na identificação precoce dos sinais de adversidade e na prevenção de possíveis complicações

Evaluación de conocimientos sobre oxigenoterapia y lectura del flujómetro en el personal de salud de pediatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / Knowledge Evaluation of Oxygen Therapy and Flowmeter's Reading among Health Workers in the Pediatric Unit at Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

Introducción: el oxígeno (O2) es un medicamento que puede generar efectos adversos. Discrepancias en la lectura del flujómetro y metas de saturación de oxígeno (SpC>2) pueden repercutir en la toma de decisiones clínicas, paraclínicas y estancia hospitalaria de pacientes pediátricos. Objetivo: evaluar conocimientos sobre SpO2, efectos adversos del O2 y lectura del flujómetro en el personal de salud del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Métodos: estudio transversal, mediante encuesta autodiligenciada en una muestra por conveniencia durante diciembre de 2016 y enero de 2017. Evaluación de conocimientos sobre oxigenoterapia, SpC>2, efectos adversos y lectura del flujómetro mediante fotografías de flujómetros del hospital con diferente fracción inspirada de oxígeno (FiC>2). Resultados: de 259 personas, el 77% respondió la encuesta. El 22% de los participantes respondió que la SpC>2 aumenta o se mantiene igual cuando el niño duerme; el 78% sabía de complicaciones del uso prolongado de O2, y el 67%, las relacionadas con la administración de una FiC>2 mayor a la necesaria. Con relación a la población neonatal, el 10% consideró que se deben buscar metas de SpO2 iguales o superiores al 96%; entre el 9% y el 19% de las lecturas en las diferentes fotografías de flujómetros fueron respuestas incorrectas. Discusión: es necesario reforzar conceptos actualizados sobre oxigenoterapia, con énfasis en metas de saturación, efectos adversos y lectura de flujómetro mediante campañas educativas periódicas.

Introduction: Supplemental oxygen is considerad a pharmaceutical drug; therafora, it can produce adverse effects. Lack of consensus regarding the reading of oxygen flowmeters and peripheral oxygen saturation (SpC>2) goals can influence clinical and paraclinical decisions and hospital stay length. Objective: To assess knowledge on oxygen therapy, adverse effects, SpC>2 goals and oxygen flowmeter's reading among personnel in the Pediatric Unit at Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Methodology: Cross-sectional study derived from convenience sampling through a self-applied poli between December 2016 and January 2017. The poli evaluated topics on supplemental oxygen therapy fundamentáis and adverse effects, SpC>2 goals and flowmeter readings through flowmeters photographs indicating a specific ffaction of inspirad oxygen (FÍO2). Results: Response rate was 77% from 259 subjects. 22% considered that the oxygen saturation either increases or remains the same during sleep periods in children. 78% participants knew at least one complication associated to prolonged oxygen therapy and 67% due to supplementary oxygen concentration greater than required amounts. In neonatal population, 10% considered oxygen saturation efectos adversos y lectura de flujómetro mediante campañas educativas periódicas.

The Effect of Apneic Oxygenation on Reducing Hypoxemia During Rapid Sequence Induction and Intubation in the Acutely Ill or Injured.

Apneic oxygenation during intubation is the application of oxygen via a nasal cannula, which is left in place throughout laryngoscopy. The flow rate of oxygen is set to at least 15 L/min and theoretically reduces the risk of oxygen desaturation and hypoxemia during the procedure. Over the last 5 years, there have been several studies published on this topic with differing results. Despite conflicting results, use of apneic oxygenation is becoming more prevalent and is being implemented into standard operating procedures in some clinical settings. Because of the low risk of adding a nasal cannula during intubation and the potential benefit of reducing the incidence of hypoxemia and severe oxygen desaturation, it would be prudent to implement apneic oxygenation when available.

A growing fire hazard concern in communities: home oxygen therapy and continued smoking habits.

The Safe Home Care Project investigated both qualitatively and quantitatively a range of occupational safety and health hazards, as well as injury and illness prevention practices, among home care aides in Massachusetts. This article reports on a hazard identified by aides during the study's initial focus groups: smoking by home care clients on long-term oxygen therapy. Following the qualitative phase we conducted a cross-sectional survey among 1,249 aides and found that medical oxygen was present in 9 percent of aide visits (314 of aides' 3,484 recent client visits) and that 25 percent of clients on oxygen therapy were described as smokers. Based on our findings, the Board of Health in a local town conducted a pilot study to address fire hazards related to medical oxygen. Medical oxygen combined with smoking or other sources of ignition is a serious fire and explosion hazard that threatens not only workers who visit homes but also communities.

Oxigenoterapia domiciliar prolongada: perfil dos usuários e custos / Long term home oxygen therapy: users profile and costs / Oxigenoterapia domiciliaria prolongada: perfil de los usuarios y costos

Estudo exploratório-descritivo, quantitativo, com objetivo de identificar e analisar o perfil dos usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP), demonstrando o custo mensal da ODP de tais usuários para o município. Foram utilizados dados secundários captados em prontuários, em julho de 2012. A população foi composta por 40 usuários de ODP cadastrados no Serviço de Atenção Domiciliar Norte de Ribeirão Preto-São Paulo. Entre os usuários, 67,5% eram do sexo feminino; 30% tabagistas; 67,5% estavam na faixa de 60 anos ou mais; 62,5% tinham doença pulmonar obstrutiva crônica; 75% mostraram melhora nos níveis de saturação de oxigênio após inicio da ODP; 87,5% utilizavam cateter nasal e 50% usavam concentrador como fonte. O custo mensal somou R$19.410,00. Conclui-se que o perfil dos usuários reflete o envelhecimento da população e o predomínio de doenças crônicas relacionadas ao estilo de vida.

Exploratory-descriptive, quantitative study aiming at identifying and analyzing the profile of users of long term home oxygen therapy (HOT), as well as identifying the monthly cost of the HOT for the city. Secondary data were obtained from medical records, in July, 2012. The population consisted of 40 users registered in HOT North Home Care in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Among the users, 67.5% were female; 30% were smokers; 67.5% were 60 years or older; 62.5% hadchronic obstructive pulmonary disease; 75% showed improvement in oxygen saturation levels after initiation of HOT; 87.5% used nasal catheter, and 50% used concentrator as a source. Monthly cost was R$19,410.00. Conclusions show that users' profile mirrors the ageing of the population and the prevalence of chronic diseases related to lifestyle.

Estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo, con el objeto de identificar y analizar el perfil de los usuarios de oxigenoterapia domiciliaria prolongada (ODP), señalando el costo mensual de la ODP de tales usuarios para el municipio. Se emplearon datos secundarios reflejados en historiales, en julio de 2012. El universo lo constituían 40 usuarios de ODP registrados en el Servicio de Atención Domiciliaria Norte de Ribeirão Preto-São Paulo. Entre los usuarios, el 67,5% eran del sexo femenino; 30% tabaquistas; 67,5% tenían 60 años o más; 62,5% tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica; 75% reflejaron mejora en los niveles de saturación de oxígeno tras el inicio de la ODP; 87,5% empleaban catéter nasal y 50% empleaban concentrador como fuente. El costo mensual alcanzó R$19.410,00. Se concluye que el perfil de los usuarios refleja el envejecimiento de la población y el predominio de las enfermedades crónicas relacionadas con el modo de vida.

Update on PPHN: mechanisms and treatment.

Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a syndrome of failed circulatory adaptation at birth, seen in about 2/1000 live born infants. While it is mostly seen in term and near-term infants, it can be recognized in some premature infants with respiratory distress or bronchopulmonary dysplasia. Most commonly, PPHN is secondary to delayed or impaired relaxation of the pulmonary vasculature associated with diverse neonatal pulmonary pathologies, such as meconium aspiration syndrome, congenital diaphragmatic hernia, and respiratory distress syndrome. Gentle ventilation strategies, lung recruitment, inhaled nitric oxide, and surfactant therapy have improved outcome and reduced the need for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in PPHN. Newer modalities of treatment discussed in this article include systemic and inhaled vasodilators like sildenafil, prostaglandin E1, prostacyclin, and endothelin antagonists. With prompt recognition/treatment and early referral to ECMO centers, the mortality rate for PPHN has significantly decreased. However, the risk of potential neurodevelopmental impairment warrants close follow-up after discharge for infants with PPHN.

Oxigenoterapia ¿humidificada o no? / Humidified oxygen or not?

El oxígeno es uno de los principales medicamentos utilizados en las terapias intensivas a nivel mundial. La terapia con este gas, esta indicada para corregir la deficiencia de oxigeno en la sangre arterial con el objetivo de mitigar la hipoxia tisular. Sin embargo existe gran controversia respecto a la humidificacion del mismo utilizando diversos dispositivos. El presente trabajo es un estudio sobre la humidificacion del oxigeno inhalado con dispositivos de bajo flujo basado en la evidencia, tendiente a unificar criterios con fundamentacion cientifica, para mejorar la practica y disminuir los riesgos proporcionando una terapia de oxigeno adecuada.

Revisão bibliográfica acerca das recomendações para a oxigenoterapia do paciente crítico com métodos não invasivos / Literature review on the recommendations for oxygen therapy in critically ill patients with noninvasive methods

Estudo que objetivou identificar através da revisão de literatura as recomendações para a oferta de oxigênio ao paciente crítico com métodos não invasivos. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica nas bases: BDENF, LILACS, SCIELO e PUBMED, utilizando os descritores: “oxigenoterapia”, “unidade de terapia intensiva” e “cuidados de enfermagem”. Obteve-se uma amostra de seis artigos. Os resultados foram estruturados em três categorias: “métodos não invasivos de oferta de O2 aplicáveis na terapia intensiva” “indicações de oxigenoterapia na terapia intensiva”, e “cuidados de enfermagem na oxigenoterapia”. Foram descritos: cateter nasal, cânula nasal, máscara facial, máscara de Venturi. Evidenciou-se a necessidade da realização de novas pesquisas que abordem a aplicabilidade dos métodos não invasivos de oxigênio ao paciente crítico levando em conta aspectos como o fluxo de oxigênio adequado e a fração inspirada de oxigênio fornecida, visando uma assistência de enfermagem baseada em evidências científicas.

Resolving moral distress when caring for patients who smoke while using home oxygen therapy.

More than 1 million people in the United States use home oxygen therapy and its demand is growing. However, there are dangers associated with its use, such as burns and home fires, and smoking is the most common cause of these incidents. As a result, home healthcare nurses feel intense emotional distress when caring for patients who smoke while using home oxygen therapy. This distress arises from the nurse's competing sense of moral duties toward these patients. The purpose of this article is to describe this distress, then to propose a 3-step process of taking concrete actions to resolve the distress.

Oxygen use for preterm infants: factors that may influence clinical decisions surrounding oxygen titration.

Preterm infants in neonatal intensive care units frequently require oxygen therapy. Clinicians are responsible for titrating oxygen to maximize the benefits and minimize the risks of this therapy. Studies have identified various toxic effects of oxygen on the developing tissues of the preterm infant; however, optimal target SpO(2) ranges have not been identified. Current trends in neonatology are focusing on defining optimal oxygen saturation ranges to improve infant outcomes and to decrease complications associated with the oxygen use. Consequently, research-based guidelines are being developed in neonatal intensive care units to guide oxygen administration. As target oxygen saturation ranges are developed, issues regarding health care professional compliance with these ranges have been identified. The specific reasons for this noncompliance have not been widely explored. However, factors such as nursing shortages, staffing issues, and a de-emphasis on staff education surrounding oxygen use have been offered as possible reasons. Understanding factors shaping clinical decision-making about oxygen titration is critical when designing policies and educational programs to change oxygen titration practice and ultimately improve patient outcomes. In this article, the literature outlining the importance of oxygen titration for preterm infants is reviewed. Discussion then focuses on factors that influence clinical decision-making and how these factors may influence decisions surrounding the use of oxygen for preterm infants.

[Recent indications for home oxygen therapy]. / Wspólczesne wskazania do domowego leczenia tlenem.

Home oxygen therapy is a treating method with an effect on improving the life comfort and long of life in the group of patients suffered from non-neoplasmic lung diseases complicated by partial respiratory failure, proved in many clinical trials according to some estimations the number of patients in Poland who fulfill home oxygen therapy qualification's criteria is twice higher then the number of patients who benefit from this method of therapy. This situation should make pneumonologists concern with problems of patients suffered from the respiratory failure who need this kind of therapy.

Techniques of early respiratory management of very low and extremely low birth weight infants.

The generalized anatomic and physiologic immaturity of preterm infants of very low birth weight (VLBW) (

Sentimentos e expectativas da mãe com filho prematuro em ventilação mecânica / Mothers?feelings and expectations with premature child on mechanical ventilation / Sentimientos y expectativas de la madre con hijo prematuro en ventilación mecánica

O nascimento do recém-nascido (RN) prematuro implica em internação e uso de aparatos tecnológicos para sua sobrevivência. Objetivou-se com o presente estudo investigar os sentimentos das mães durante a internação do filho na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal e conhecer suas expectativas quanto ao tratamento do recém-nascido em ventilação mecânica. Estudo qualitativo realizado em uma maternidade pública, em Fortaleza/CE, Brasil, de abril a maio/2008. Os sujeitos foram onze mães cujos filhos se encontravam em ventilação mecânica, internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Aplicou-se entrevista semi-estruturada contendo dados sócio-demográficos e questões norteadoras das quais emergiram as categorias: bebê idealizado e sentimentos versus internação do filho. A partir da convivência com os filhos na UTI neonatal, as mães revelaram os conflitos, acerca das condições que os filhos enfrentam. Nesse cotidiano, além de acreditarem na assistência e sobrevivência do filho prematuro, mostraram sentimentos e expectativas positivas em relação a sua alta hospitalar. Conclui-se que a presença das mães no ambiente de internação favorece o acompanhamento da evolução da saúde de seus filhos, promovendo o vínculo afetivo entre o binômio mãe-filho.

The birth of a premature newborn imply in hospitalization and use of technological devices to his survival. The objective of this study was to investigate the mothers´ feelings during hospitalization of the child at Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to know their expectations regarding the treatment of newborn in mechanical ventilation use. Qualitative study carried out in a public maternity in Fortaleza-CE-Brazil, from April to May of 2008. The subjects were eleven mothers whose children were in mechanical ventilation use, hospitalized in neonatal intensive care unit. A semi-structured interview with social demographics data and guiding questions was applied, from which emerged the categories: idealized baby, feelings versus hospitalization of the child. From act of living together with their children at NICU, the mothers revealed conflicts about the conditions that they face. In this daily life, besides, they believe in the assistance and survival of the premature child, showed positive feelings and expectations regarding his discharge. It concluded that the presence of mothers at hospitalization environment favor the accompaniment of the health evolution of their children, promoting the emotional link among mother-child binomial and familiar.

El nacimiento del recién nacido prematuro implica en internación y en el uso de aparatos tecnológicos para su sobrevivencia. Se objetivó investigar los sentimientos de las madres frente la internación del hijo y conocer sus expectativas cuanto al tratamiento do recién nacido en ventilación mecánica. Estudio cualitativo realizado en una maternidad pública en Fortaleza-CE-Brasil, de abril hasta mayo de 2008. Los sujetos fueron once madres cuyos hijos se encontraban en ventilación mecánica internados en la unidad de terapia intensiva neonatal. Se aplicó entrevista en partes con dados socio demográficos y cuestiones orientadas, de las cuales emergieron las categorías: niño idealizado, sentimientos versus internación del hijo. A partir de la convivencia con los hijos en la UTI neonatal las madres revelaron conflictos sobre las condiciones que los hijos enfrentan. En este cotidiano, acreditan en la asistencia y sobrevivencia del hijo prematuro, muestran sentimientos y expectativas positivas en relación a su alta hospitalaria. Se concluye que la presencia de las madres en el ambiente de internación favorece al acompañamiento de la evolución de la salud de sus hijos promoviendo el vinculo entre el binomio madre-hijo.