RESUMO
Impaction fracture subluxation of the pisotriquetral joint producing arthrosis and ulnar triquetral osteochondral nonunion is a cause for ulnar wrist pain in batting athletes. Two cases of adolescent female softball players managed successfully with pisiform and triquetral fragment excision are reported.
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Beisebol , Articulações do Carpo , Luxações Articulares , Osteoartrite , Pisciforme , Piramidal , Adolescente , Articulações do Carpo/cirurgia , Feminino , Humanos , Luxações Articulares/diagnóstico por imagem , Luxações Articulares/etiologia , Luxações Articulares/cirurgia , Osteoartrite/diagnóstico por imagem , Osteoartrite/etiologia , Osteoartrite/cirurgia , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/cirurgia , Piramidal/diagnóstico por imagem , Piramidal/cirurgia , Articulação do Punho/diagnóstico por imagemRESUMO
A pisiform dislocation is an uncommon injury which can lead to significant morbidity if missed. The literature regarding pisiform dislocation is limited and largely from case reports. In this case, we present a 51-year-old right-hand dominant male who sustained the injury after a fall. He attended the emergency department on the same day and a closed reduction was able to be performed under a haematoma block. On review in follow-up clinic the patient's symptoms had completely resolved.
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Acidentes por Quedas , Redução Fechada , Luxações Articulares/diagnóstico , Pisciforme/lesões , Traumatismos do Punho/diagnóstico , Moldes Cirúrgicos , Humanos , Luxações Articulares/etiologia , Luxações Articulares/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Traumatismos do Punho/etiologia , Traumatismos do Punho/cirurgiaAssuntos
Artralgia/fisiopatologia , Hamato/anormalidades , Pisciforme/anormalidades , Articulação do Punho/fisiopatologia , Hamato/diagnóstico por imagem , Hamato/cirurgia , Humanos , Imageamento Tridimensional , Masculino , Exame Físico , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/cirurgia , Radiografia , Amplitude de Movimento Articular , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
Few cases in which open reduction and internal fixation was performed for displaced pisiform fractures have been reported. We present a new surgical technique for the treatment of depressed intra-articular pisiform fractures. First, the depressed fragment was reduced by pushing the bone tamp. Then, the fracture void resulting from the reduction of the depressed fragment was filled with a shaped hydroxyapatite block. Finally, the fragments were sutured using braided polyblend polyethylene sutures. The postoperative radiography could achieve a well-reduced articular facet, and this procedure had a good clinical outcome.
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Cimentos Ósseos , Durapatita , Fraturas Intra-Articulares/cirurgia , Pisciforme/lesões , Pisciforme/cirurgia , Suturas , Moldes Cirúrgicos , Feminino , Consolidação da Fratura , Humanos , Fraturas Intra-Articulares/diagnóstico por imagem , Pessoa de Meia-Idade , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Polietilenos , Cuidados Pós-Operatórios , Adulto JovemRESUMO
Pisotriquetral instability is an often-overlooked condition that can lead to ulnar-sided wrist pain and dysfunction. Various case series and biomechanical studies have been published regarding the diagnosis and treatment of this condition. We review current methods for examining, diagnosing, and treating pisotriquetral instability.
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Articulações do Carpo/cirurgia , Instabilidade Articular/terapia , Pisciforme/cirurgia , Piramidal/cirurgia , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Artrodese , Articulações do Carpo/anatomia & histologia , Articulações do Carpo/diagnóstico por imagem , Glucocorticoides/uso terapêutico , Humanos , Imobilização , Instabilidade Articular/diagnóstico , Ligamentos Articulares/anatomia & histologia , Ligamentos Articulares/fisiologia , Anamnese , Exame Físico , Pisciforme/anatomia & histologia , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Piramidal/anatomia & histologia , Piramidal/diagnóstico por imagemRESUMO
BACKGROUND: Patients with suspected pisotriquetral osteoarthritis may show joint space narrowing. However, the extent of joint space narrowing and its deviation from the joint space width (JSW) in normal anatomy is unknown. In this pathoanatomic study, we therefore compared the JSW in the pisotriquetral joint between osteoarthritic patient wrists and healthy wrists. METHODS: We reviewed preoperative computed tomography (CT) scans of 8 wrists of patients with ulnar-sided wrist pain who underwent a pisiformectomy with confirmed pisotriquetral osteoarthritis at surgery. We also reviewed CT scans of 20 normal wrists from healthy volunteers serving as control group. Three-dimensional CT models of the pisiform and triquetrum were obtained from both affected and normal wrists, after which the minimum JSW was calculated in an automated fashion. RESULTS: In the patient group, the median (interquartile range) of the minimum JSW was 0.1 mm (0.0-0.2), and in the control group, 0.8 mm (0.3-0.9) ( P = .007). CONCLUSIONS: We showed that the pisotriquetral joint space in osteoarthritic patient wrists was significantly narrowed compared with healthy wrists. These results suggest that JSW evaluation has a potential diagnostic value in the work-up of patients with suspected pisotriquetral osteoarthritis. This is an interesting area for future clinical research, especially because no gold standard for diagnosing pisotriquetral osteoarthritis has been established yet.
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Articulações do Carpo/diagnóstico por imagem , Osteoartrite/diagnóstico por imagem , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Piramidal/diagnóstico por imagem , Adulto , Articulações do Carpo/cirurgia , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Humanos , Imageamento Tridimensional , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/cirurgia , Pisciforme/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Piramidal/cirurgia , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Aneurysmal bone cysts are an uncommon form of benign primary bone tumors; affection of the hand is very rare. METHODS: A rigorous review of the literature showed that this type of tumor has not previously been described in the pisiform. In this article, we report the occurrence of an aneurysmal bone tumor in the pisiform of the left hand of a 19-year-old male. RESULTS: This tumor was successfully treated through surgical excision with an uneventful recovery. We describe the process behind the diagnosis of the lesion and the subsequent treatment in an attempt to highlight the rare but possible occurrence of aneurysmal bone cysts in the pisiform. CONCLUSION: Appropriate treatment of aneurysmal bone cysts in this location is required, due to the anatomical nature of the pisiform itself with the risks of pathologic fracture and ulnar nerve compression.
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Cistos Ósseos Aneurismáticos/diagnóstico por imagem , Cistos Ósseos Aneurismáticos/patologia , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Cistos Ósseos Aneurismáticos/cirurgia , Humanos , Masculino , Pisciforme/cirurgia , Adulto JovemRESUMO
Chondrosarcoma is a malignant hyaline cartilage forming tumor. It is a rare pathology, with an estimated incidence of one in 200 000 individuals per year. It appears in two forms: primary, representing 90% of all cases and secondary emergence that develops on preexistent lesions. Primary chondrosarcomas are uncommon in the hand, with a frequency of only 1.5-3.2% of all chondrosarcomas. In conventional chondrosarcoma (cCS), the histological malignancy grading represents the main prognostic factor for surgical planning and prognosis. We present the case of a 60-year-old male, examined in the First Department of Orthopedics and Traumatology, "Dr. Pius Branzeu" Clinical Hospital, Timisoara, Romania, with non-specific symptoms in the right hand. After clinical examination and imagistics, surgery and histopathological examination of the tumor were performed. This showed a conventional well differentiated - G1 chondrosarcoma, as suggested also by imagistic and clinical context.
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Neoplasias Ósseas/patologia , Condrossarcoma/patologia , Hamato/patologia , Mãos/patologia , Pisciforme/patologia , Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem , Condrossarcoma/diagnóstico por imagem , Hamato/diagnóstico por imagem , Mãos/diagnóstico por imagem , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Membrana Sinovial/diagnóstico por imagem , Membrana Sinovial/patologiaRESUMO
BACKGROUND: Osteoid osteoma is an uncommon benign bone-forming tumor of the musculoskeletal system but it is the most common primary bone tumor of the carpal region. However, only seven cases of its pisiform involvement have been described. CASE: We present a 19 year-old male patient with osteoid osteoma of the pisiform which initially could not be detected in any diagnostic study for long standing wrist pain. The patient was treated with excision and curettage. In 1 year of follow-up, the patient was asymptomatic without recurrence. CONCLUSION: In cases with long standing ulnar wrist pain, one should consider osteoid osteoma of the pisiform in differential diagnosis. If an OO is suspected, thin slice CT scan in initial evaluation would be valuable in preventing the patient from misdiagnosis or delay in diagnosis.
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Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Osteoma Osteoide/diagnóstico por imagem , Osteoma Osteoide/cirurgia , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Articulação do Punho/cirurgia , Artralgia/etiologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE: To evaluate wrist strength and kinematics after pisiform excision and preservation of its soft tissue confluence for pisotriquetral instability and arthritis. METHODS: We evaluated 12 patients, (14 wrists) subjectively and objectively an average of 7.5 years after pisiform excision. Three additional patients were interviewed by phone. Subjective evaluation included inquiry about pain and satisfaction with the treatment. Objective testing included measuring wrist flexion and extension range of motion, grip strength, and static and dynamic flexion and ulnar deviation strengths of the operative hand compared with the nonsurgical normal hand. Four patients had concomitant ulnar nerve decompression at the wrist. RESULTS: All patients were satisfied with the outcome. Wrist flexion averaged 99% and wrist extension averaged 95% of the nonsurgical hand. Mean grip strength of the operative hand was 90% of the nonsurgical hand. Mean static flexion strength of the operative hand was 94% of the nonsurgical hand, whereas mean dynamic flexion strength was 113%. Mean static ulnar deviation strength of the operative hand was 87% of the nonsurgical hand. The mean dynamic ulnar deviation strength of the operative hand was 103% of the nonsurgical hand. CONCLUSIONS: Soft tissue confluence-preserving pisiform excision relieved pain and retained wrist motion and static and dynamic strength. Associated ulnar nerve compression was a confounding factor that may have affected outcomes. TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic IV.
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Artrite/cirurgia , Instabilidade Articular/cirurgia , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Pisciforme/cirurgia , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Artrite/etiologia , Artrite/reabilitação , Intervalos de Confiança , Feminino , Força da Mão/fisiologia , Humanos , Escala de Gravidade do Ferimento , Instabilidade Articular/etiologia , Instabilidade Articular/reabilitação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteotomia/efeitos adversos , Osteotomia/métodos , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/lesões , Radiografia , Recuperação de Função Fisiológica , Estudos Retrospectivos , Inquéritos e Questionários , Fatores de Tempo , Traumatismos do Punho/complicações , Traumatismos do Punho/diagnóstico por imagem , Traumatismos do Punho/cirurgiaRESUMO
Proximal row carpectomy (PRC) is an established surgical procedure used to treat post-traumatic osteoarthritis of the wrist with sparing of the midcarpal joint and advanced aseptic necrosis such as lunatomalacia. Proximalization of the distal carpal row following PRC may lead to secondary problems such as radiocarpal impingement. At follow-up, two of our patients complained about ulnar-sided wrist pain after proximal row carpectomy. Computed tomography (CT) scans were taken for both patients with an additional magnetic resonance imaging scan for one patient. The CT scan revealed clear osteolysis consistent with a pisiform bone impingement on the ulnar styloid process in both the cases, and also on the hamate in one patient. An impingement syndrome of this nature has not previously been described and should be kept in mind when patients report ulnocarpal symptoms after PRC.
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Ossos do Carpo/cirurgia , Artropatias/etiologia , Osteoartrite/cirurgia , Pisciforme/cirurgia , Articulação do Punho/cirurgia , Ossos do Carpo/diagnóstico por imagem , Hamato , Humanos , Artropatias/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/diagnóstico por imagem , Osteólise/diagnóstico por imagem , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Amplitude de Movimento Articular , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ulna/diagnóstico por imagem , Articulação do Punho/diagnóstico por imagemRESUMO
We report isolated dislocation of the right pisiform bone dislocated distal and medial to the triquetrum bone in a young adult after a fall. Manipulation and closed reduction under intravenous regional anaesthesia resulted in full functional recovery and a good radiological outcome.
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Luxações Articulares/terapia , Pisciforme/lesões , Traumatismos do Punho/terapia , Humanos , Masculino , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Radiografia , Amplitude de Movimento Articular , Articulação do Punho/fisiopatologia , Adulto JovemRESUMO
Osteoid osteoma of the pisiform is exceptional, and has been reported previously only once, in 1985, by Kernohan. This report presents a clinical case of osteoid osteoma of the pisisform assessed by CT-scanning, 3D reconstruction CT-scan images, MRI imaging and per-operative pictures.
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Neoplasias Ósseas , Osteoma Osteoide , Pisciforme , Adulto , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Osteoma Osteoide/diagnóstico , Osteoma Osteoide/cirurgia , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
Congenital fusions of the carpal bones are rare anomalies, which occur in less than 1% of the population. This article describes a congenital pisiform hamate coalition which became symptomatic when caused by a trauma. The condition was successfully treated with the resection of the synchondrosis, autogenous bone graft, and screw stabilization.
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Hamato/anormalidades , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Pisciforme/anormalidades , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Adolescente , Parafusos Ósseos , Anormalidades Congênitas/diagnóstico , Anormalidades Congênitas/cirurgia , Feminino , Hamato/diagnóstico por imagem , Hamato/cirurgia , Humanos , Escala de Gravidade do Ferimento , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Dor/etiologia , Dor/fisiopatologia , Medição da Dor , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/cirurgia , Recuperação de Função Fisiológica , Contenções , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Traumatismos do Punho/complicações , Traumatismos do Punho/diagnóstico por imagem , Traumatismos do Punho/terapiaAssuntos
Fraturas Ósseas/terapia , Pisciforme/lesões , Traumatismos do Punho/terapia , Adulto , Fraturas Ósseas/diagnóstico por imagem , Força da Mão , Humanos , Masculino , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Amplitude de Movimento Articular , Recuperação de Função Fisiológica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Traumatismos do Punho/diagnóstico por imagemRESUMO
We analysed 21 patients with closed rupture of the flexor tendons caused by carpal bone and joint disorders. The tendon that ruptured depended on the location of the bone perforation into the carpal tunnel. Radiocarpal arthrography was performed in 13 patients and capsular perforation was demonstrated by contrast medium leakage into the carpal canal in 11 patients. This proved a useful diagnostic test. The flexor tendon(s) were reconstructed with free tendon graft in 17 patients, cross-over transfer of flexor tendons from adjacent digits in two and buddying to an adjacent flexor tendon in one patient. Postoperative total active range of motion in the fingers after 13 free tendon graft reconstructions averaged 213 degrees (range 170-265 degrees ). The active range of motion of the thumb-interphalangeal joint after free tendon graft reconstruction in three cases improved from 0 degrees to 33 degrees on average (range 10 degrees -40 degrees ).
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Artrografia , Ossos do Carpo/lesões , Fraturas não Consolidadas/complicações , Osteoartrite/complicações , Traumatismos dos Tendões/etiologia , Articulação do Punho , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ossos do Carpo/diagnóstico por imagem , Ossos do Carpo/cirurgia , Árvores de Decisões , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos/diagnóstico por imagem , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos/etiologia , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos/cirurgia , Feminino , Traumatismos dos Dedos/diagnóstico por imagem , Traumatismos dos Dedos/etiologia , Traumatismos dos Dedos/cirurgia , Seguimentos , Fraturas não Consolidadas/diagnóstico por imagem , Fraturas não Consolidadas/cirurgia , Humanos , Cápsula Articular/diagnóstico por imagem , Cápsula Articular/lesões , Cápsula Articular/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/diagnóstico por imagem , Osteoartrite/cirurgia , Osteonecrose/complicações , Osteonecrose/diagnóstico por imagem , Osteonecrose/cirurgia , Periósteo/diagnóstico por imagem , Periósteo/lesões , Periósteo/cirurgia , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/lesões , Pisciforme/cirurgia , Ruptura Espontânea , Cisto Sinovial/complicações , Cisto Sinovial/diagnóstico por imagem , Cisto Sinovial/cirurgia , Traumatismos dos Tendões/diagnóstico por imagem , Traumatismos dos Tendões/cirurgia , Transferência Tendinosa , Piramidal/diagnóstico por imagem , Piramidal/lesões , Piramidal/cirurgia , Articulação do Punho/diagnóstico por imagem , Articulação do Punho/cirurgiaRESUMO
PURPOSE: We report a series of pisotriquetral arthritis cases following wrist and intercarpal arthrodesis, offer an anatomic and biomechanical rationale, and introduce intraoperative considerations to avoid this potential complication. METHODS: Nine patients with pisotriquetral arthritis requiring pisiform excision following wrist and intercarpal arthrodesis were retrospectively evaluated at 2 institutions. Five paired cadaver wrists were tested for alterations in pressure and kinematics of the pisotriquetral joint following four-corner and total wrist fusions. RESULTS: Nine patients were successfully treated with pisiform excision for pisotriquetral arthritis following wrist and intercarpal fusions. Biomechanical cadaver testing demonstrated profound alterations in pisotriquetral kinematics and pressure changes in measured degrees of wrist position following wrist and intercarpal fusions. CONCLUSIONS: Patients undergoing four-corner and/or wrist arthrodesis should be assessed for pisotriquetral discomfort before surgery, including a physical examination and a 30 degrees supinated radiograph to look for degenerative changes. Attempts should be made intraoperatively to ensure that the proximal row is not fused in an extended position. After surgery, if discomfort develops and conservative treatment fails, then pisiform excision can successfully alleviate the pain.
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Artrodese/efeitos adversos , Articulações do Carpo/fisiopatologia , Pisciforme/fisiopatologia , Piramidal/fisiopatologia , Articulação do Punho/cirurgia , Adulto , Idoso , Artrite/fisiopatologia , Artrite/cirurgia , Artrodese/instrumentação , Artrodese/métodos , Fenômenos Biomecânicos , Cadáver , Articulações do Carpo/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Pisciforme/cirurgia , Pressão , Radiografia , Estudos Retrospectivos , Piramidal/diagnóstico por imagem , Articulação do Punho/diagnóstico por imagem , Articulação do Punho/fisiopatologiaRESUMO
Avascular necrosis of the pisiform bone is a very rare condition. This paper reports a case and discusses this pathology and its diagnosis.
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Isquemia/patologia , Isquemia/cirurgia , Pisciforme/patologia , Pisciforme/cirurgia , Feminino , Humanos , Isquemia/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Necrose , Dor , Pisciforme/diagnóstico por imagem , Radiografia , Resultado do Tratamento , UlnaRESUMO
Pisiform and hamate coalition is a rare anomaly of the carpal bones; a symptomatic case is an especially rare condition. We report a case of symptomatic pisiform and hamate coalition in a 15-year-old Japanese male. The literature of pisiform and hamate coalition is reviewed.