Variation in training requirements within general surgery: comparison of 23 countries.

Background: Many differences exist in postgraduate surgical training programmes worldwide. The aim of this study was to provide an overview of the training requirements in general surgery across 23 different countries. Methods: A collaborator affiliated with each country collected data from the country's official training body website, where possible. The information collected included: management, teaching, academic and operative competencies, mandatory courses, years of postgraduate training (inclusive of intern years), working-hours regulations, selection process into training and formal examination. Results: Countries included were Australia, Belgium, Canada, Colombia, Denmark, Germany, Greece, Guatemala, India, Ireland, Italy, Kuwait, the Netherlands, New Zealand, Russia, Saudi Arabia, South Africa, South Korea, Sweden, Switzerland, UK, USA and Zambia. Frameworks for defining the outcomes of surgical training have been defined nationally in some countries, with some similarities to those in the UK and Ireland. However, some training programmes remain heterogeneous with regional variation, including those in many European countries. Some countries outline minimum operative case requirement (range 60-1600), mandatory courses, or operative, academic or management competencies. The length of postgraduate training ranges from 4 to 10 years. The maximum hours worked per week ranges from 38 to 88 h, but with no limit in some countries. Conclusion: Countries have specific and often differing requirements of their medical profession. Equivalence in training is granted on political agreements, not healthcare need or competencies acquired during training.

Antecedentes: Existen muchas diferencias entre los programas de formación quirúrgica de posgrado del mundo. El objetivo de este estudio fue proporcionar una visión general de los requisitos formativos en cirugía general en 23 países diferentes. Métodos: En cada uno de los países participantes, un colaborador recopiló datos de la página web del organismo oficial encargado de la formación, si era posible. La información incluyó: gestión, formación, competencias académicas y operatorias, cursos obligatorios, años de formación de postgrado (que incluía el período de internado), regulaciones sobre las horas de trabajo, proceso de selección para la formación y existencia de un examen final. Resultados: Se incluyeron los datos de Australia, Bélgica, Canadá, Colombia, Dinamarca, Alemania, Grecia, Guatemala, India, Irlanda, Italia, Kuwait, Países Bajos, Nueva Zelanda, Rusia, Arabia Saudita, Sudáfrica, Corea del Sur, Suecia, Suiza, Reino Unido, Estados Unidos de América y Zambia. En algunos países existen los marcos normativos para definir los resultados del programa de formación, con ciertas semejanzas a los del Reino Unido e Irlanda. Sin embargo, algunos programas de formación, incluso en muchos países europeos, son muy heterogéneos con variaciones regionales. Pocos países describen el número mínimo de procedimientos quirúrgicos (rango 60 a 1.600), los cursos obligatorios o competencias quirúrgicas, académicos o de gestión exigidos. La duración de la formación postgraduada osciló de los 4 a los 10 años. El número de horas trabajadas máximas por semana oscilaron entre 38 y 88, sin límite en algunos países. Conclusión: Cada país tiene unos requisitos específicos, a menudo diferentes, para la formación de sus médicos. La convalidación se otorga por acuerdos políticos, más que por las necesidades médicas o por las competencias adquiridas durante la formación.

Clinical supervision and preceptorship/tutorship: contributions to the Supervised Curricular Internship in Nursing Education / Supervisión clínica y preceptoría/tutoría: contribuciones a la Práctica Curricular Supervisada en la educación en Enfermería / Supervisão Clínica e preceptoria/tutoria - contribuições para o Estágio Curricular Supervisionado

ABSTRACT Objective: To reflect on the contributions of the clinical supervision and preceptorship/tutorship as means to approach and engage nurses of healthcare services in activities related to the Supervised Curricular Internship, discussing conceptual, theoretical, and practical approaches for higher education in nursing. Method: This is a reflection based on the discursive formulation concerning clinical supervision and preceptorship/tutorship. Results: Clinical supervision has been widely used by international healthcare institutions to qualify the work processes of nurses, supporting their self-development. Currently, is has been supporting the work of nurses who are preceptors/tutors and monitors students on clinical internships. Final considerations: The clinical supervision of nursing students features a robust and effective strategy for the development of interns and for the completion of the teaching-service integration.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre las contribuciones de la supervisión clínica y de preceptoría/tutoría como forma de acercamiento y participación de los enfermeros de los servicios de salud en las actividades de Práctica Curricular Supervisada, discutiendo los enfoques conceptuales, teóricos y prácticos para la enseñanza superior en enfermería. Método: Se trata de un estudio reflexivo a partir de la formulación discursiva acerca de la supervisión clínica y de la preceptoría/tutoría. Resultados: la supervisión clínica es ampliamente utilizada por las instituciones de salud internacionales para calificar los procesos de trabajo de los enfermeros, apoyando su autodesarrollo. Actualmente motiva la actuación del enfermero preceptor/tutor el que acompaña a los estudiantes en las prácticas clínicas. Consideraciones finales: La supervisión clínica de estudiantes de enfermería se caracteriza como una estrategia robusta y eficaz para el desarrollo del estudiante en las prácticas y para la efectividad de la integración enseñanza-servicio.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre as contribuições da supervisão clínica e da preceptoria/tutoria como meios para a aproximação e envolvimento dos enfermeiros dos serviços de saúde nas atividades de Estágio Curricular Supervisionado, discutindo enfoques conceituais, teóricos e práticos para o ensino superior em enfermagem. Método: Trata-se de estudo reflexivo fundamentado na formulação discursiva acerca da supervisão clínica e da preceptoria/tutoria. Resultados: a supervisão clínica tem sido amplamente utilizada pelas instituições de saúde internacionais para qualificar os processos de trabalho dos enfermeiros, apoiando seu autodesenvolvimento. Atualmente tem fundamentado a atuação do enfermeiro preceptor/tutor que acompanha estudantes na realização de estágios clínicos. Considerações finais: A supervisão clínica de estudantes de enfermagem se apresenta como estratégia robusta e eficaz para o desenvolvimento do estudante em estágio e para a efetivação da integração ensino-serviço.

Integration of a Hospice Clinical Experience: Nursing Students' Perceptions.

Prelicensure nursing programs have been slow to integrate end-of-life care into their curricula. In those prelicensure nursing programs that do offer courses on end-of-life care, student outcomes include positive attitudes toward dying patients. This mixed-method study had 2 purposes: first to compare 2 teaching strategies, hospice simulation and hospice clinical. The second purpose of this study was to strengthen understanding of the attitudes and perceptions of nursing students caring for dying patients and their families in both simulated and hospice clinical settings. Fourth-year nursing students enrolled in a Medical-Surgical Nursing III course participated in the study (n = 134). Participants were placed in an inpatient hospice clinical setting or a hospice simulation. Students completed the Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale and a reflection journal, before and after the assigned clinical or hospice day. Thematic analysis of the reflection journals was conducted. Key phrases and themes were identified, and the major themes were described. Prior to the hospice clinical or simulated educational experience, students reported feeling anxious caring for a dying patient or a patient who has just died. After the hospice clinical or simulation, students reported feeling more comfortable discussing end-of-life preferences with the patient and interdisciplinary team.

Efeitos das estratégias de ensino-aprendizagem: um ensaio sobre as respostas do corpo que aprende no cenário tutorial / Efectos de las estrategias de enseñanza-aprendizaje: un ensayo sobre lasrespuestas de aprendizaje del cuerpo en lo escenario tutorial / Effects of teaching strategies-learning: an essay on the responses of body learning as scenario tutorial

Objective: to Describe the teaching strategies used by professors in the tutorial scenario. Method: this is a qualitative study conducted in a private university located in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. The subject-objects of this study were sixteen students regularly enrolled in the first semester of 2012 and the analysis was performed according to the theoretical framework of Bardin. Results: we defined the following category: The effects of teaching strategies in the learning body. It is about the effects on the bodies of the students from teaching strategies used in the tutorial scenario. Conclusion: we conclude that in terms of ways of teaching, students bring as fundamental the characteristics of knowing how to do, which are tied to the professor’s life experiences, the discovery of singularities, strengths and weaknesses of students, and also the use of drawings...

Objetivo: descrever os efeitos das estratégias de ensino-aprendizagem que são utilizadas pelo corpo do professor no cenário tutorial. Método: trata-se de um estudo qualitativo realizado em um centro universitário particular localizado na região serrana do estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos-objeto deste estudo foram dezesseis estudantes regularmente matriculados no primeiro semestre de 2012 e a análise foi realizada segundo referencial teórico de Bardin. Resultados: definimos a seguinte categoria: Os efeitos das estratégias de ensinar no corpo que aprende. Tratados efeitos nos corpos dos estudantes a partir de estratégias pedagógicas utilizadas no cenário tutorial. Conclusão: no plano das formas de ensinar, os estudantes trazem como fundamental as características de saber fazer, que estiveram atreladas as experiências e vivências do professor, descoberta de singularidades, potencialidades e deficiências deles, além do uso de desenhos...

Objetivo: describir las estrategias de enseñanza utilizadas por los cuerpos de los docentes en el escenario tutorial. Método: estudio cualitativo realizado en un centro universitario particular localizado en la región serrana de la provincia de Rio de Janeiro. Los sujetos-objetos de este estudio fueron dieciséis estudiantes regularmente matriculados en el primer semestre de 2012 y el análisis fue realizado usando el marco teórico de Bardin. Resultados: definimos la siguiente categoría: Los efectos de las estrategias de enseñanza en el cuerpo que aprende. Trata de los efectos en los os cuerpos de los estudiantes a partir estrategias pedagógicas utilizadas en el escenario tutorial. Conclusión: en el plan de las formas de enseñar los estudiantes traen como fundamental las características de saber hacer, que están ligadas a las experiencias de profesor, la descubierta de singularidades, potencialidades y deficiencias de los estudiantes, además del uso de dibujos...

Elementos da face do professor no cenário tutorial: implicações na formação de enfermeiros / Elementos en el rostro del docente en el ámbito tutorial: implicaciones en la formación de enfermeras / Elements of the teacher’s face in the tutorial setting: implications in nurses’ training

Objectives: recognizing the elements present on the face of the docent that determines the process of teaching and learning in the tutorial scenario and analyzing their implications in nursing education. Method: this is a qualitative study conducted in a private university center located in the mountainous region of the State of Rio de Janeiro. The participants of this study were eleven students enrolled in the seventh graduation period in the year 2014. The study was approved by Research Ethics Committee under Protocoln.º 568.300. Results: the data converged for the construction of three categories that dispose in a particula rway about the following elements on the teacher’s face that imply in a pleasant and unpleasant way to the eyes of students: facial expressions, eye brows, eyes and mouth. Conclusion: we hope that the reflections about the known elements in the body of the teacher encourage further studies in other areas of institutional research about creating the role of being a nurse.

Objetivos: conhecer os elementos presentes na face do professor que determinam o processo de ensino-aprendizagem no cenário tutorial e analisar suas implicações na formação de enfermeiros. Método: trata-se de um estudo qualitativo realizado em um centro universitário particular localizado na região serrana do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes deste estudo foram onze estudantes regularmente matriculados no sétimo período da graduação no ano de 2014. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com protocolo n.º 568.300. Resultados: os dados convergiram para a construção de três categorias que dispõem de forma particular sobre os seguintes elementos da face do professor que implicam de forma agradável e desagradável aos olhos dos estudantes: expressões faciais, sobrancelhas, olhos e boca. Conclusão: esperamos que as reflexões sobre os elementos conhecidos no corpo do professor disparem novos estudos em outros espaços de investigação institucional sobre a criação do papel de ser enfermeiro.

Objetivos: conocer los elementos presentes en el rostro del maestro que determinan el proceso de enseñanza y apredizage en el escenario de tutorial y analizar sus implicaciones en la formación de los enfermeros. Método: se trata de un estudio cualitativo efectuado en un centro universitario privado en la región montañosa del Estado de Río de Janeiro. Los participantes del estudio fueron once alumnos matriculados en el séptimo período de graduación en el año 2014. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con número de protocolo 568.300. Resultados: los datos se volvieron para la construcción de tres categorías que disponen de cierta forma acerca de los siguientes elementos del rostro del maestro que implican de forma agradable y desagradable a los ojos de los estudiantes: expresiones faciales, cejas, ojos y boca. Conclusión: esperamos que las reflexiones acerca de los elementos conocidos en el cuerpo del profesor promuevan nuevos estudios en otros espacios de investigación institucional acerca de la creación del papel de ser un enfermero.

The Perfect Preceptor.

Every plastic surgeon can become a better teacher. One of the keys to improvement is to have a thoughtfully considered plan of what to teach and how to teach it. This article describes what any surgeon can do before, during, and after a rotation to create an excellent learning environment for a medical student, resident, or fellow. Before the rotation, the preceptor should collaborate with the program director to develop the goals and objectives. The defined content is then distributed by week so that each objective is consciously addressed. During the rotation, the resident and preceptor identify the critical clinical and surgical experiences germane to the week's topic and focus on those patients. After the rotation, giving and getting meaningful feedback is much easier as the assessment scope and tool is derived from the curriculum that the preceptor helped develop.

Uma avaliação do processo de formação pedagógica de preceptores do internato médico / Evaluation of the pedagogical training process of preceptors of medical internship

Este estudo analisa os textos das avaliações produzidas por 38 preceptores de duas turmas que concluíram o curso de formação pedagógica em 2008 e 2009, utilizando como referência teórica a educação permanente em saúde, a aprendizagem significativa e o método de análise do discurso. O material trabalhado caracteriza-se por ser um recurso potencial para análise e avaliação da experiência de formação pedagógica dos participantes. O estudo sobre a avaliação do curso pelos preceptores possibilitou não só a análise das concepções de educação e de saúde assumidas por esses profissionais, mas a maneira com a qual eles se apropriam desses conteúdos em seus discursos e as relações que constroem em suas vidas pessoais. A apropriação de técnicas de ensino e de avaliação referenciadas nas correntes críticas da educação, a valorização da função do preceptor e a mobilização das capacidades individuais e sociais de transformação das práticas assistenciais e educacionais mostraram-se aspectos relevantes das avaliações analisadas.

This study __ analyzes the texts of the evaluations made by 38 preceptors of two classes who completed the course of pedagogical training in 2008 and 2009, using as theoretical reference the continuing health education and meaningful learning theories, and the method of discourse analysis. This material is characterized by being a potential resource for analysis and evaluation of teacher training experience of the participants. The study on the course evaluation by preceptors allowed not only the analysis of the concepts of health and education undertaken by these professionals, but the manner with which they take such content in their speeches and the relations they build in their personal lives. The appropriation of teaching techniques and assessment referenced in the current criticism of education, the upgrading of the preceptor and the mobilization of individual and social capacities of transforming healthcare practices and education proved to be important aspects of assessments examined.

Cambio curricular en el plan de estudios de la carrera de medicina de la Universidad de Chile / Curricular change in medical education of the Universidad de Chile

La Facultad de Medicina de la Universidad de Chile ha puesto en marcha, en el primer año 1998, cambios curriculares que consideran una mayor relevancia social de la medicina y una mayor capacidad de resolución de problemas de sus egresados. Se describe el proceso seguido para actualizar el perfil profesional, diseñar un nuevo plan de estudios que reorganiza las materias en seis subsistemas que reemplazan la organización previa de ciclos básico, preclínico y clínico, capacitar a los docentes en metodologías innovadoras, apoyar el desarrollo personal de los alumnos a través del programa de tutores y organizar y perfeccionar el campo clínico de atención primaria mediante la creación de un Departamento de Medicina Comunitaria