The "therapeutic relationship": emergence, eclipse, and transformations of a social technology / A "relação terapêutica": surgimento, obscurecimento e transformações de uma tecnologia social

Abstract This essay situates the history of "the relationship" as a therapeutic technology within the broader context of changing social relations in the twentieth-century United States. More specifically, it outlines the emergence and subsequent diffusion of practices that aim to cultivate a social bond between therapist and patient that may serve as a psychotherapeutic tool. The article highlights the transformations of this technology as its institutional and epistemic foundations became challenged. Initially conceived as an "artificial" social relation designed to help with "personal adjustment," the therapeutic relationship was soon also deployed by non-experts and became a model for more healthful social relations. More recently, it has been fashioned as collaborative and combined with a range of other methods.

Resumo O artigo identifica a história da "relação terapêutica" como uma tecnologia inserida em um contexto mais amplo de relações sociais marcadas por mudanças nos EUA do século XX. Mais especificamente, sintetiza o surgimento e a subsequente difusão de práticas voltadas para o cultivo do vínculo social entre terapeuta e paciente que podem servir como ferramenta psicoterapêutica. O artigo destaca as transformações dessa tecnologia à medida que passam a ser contestados os alicerces institucionais e epistemológicos da psicoterapia. Em princípio concebida como uma relação social "artificial", criada para colaborar com o "ajuste pessoal", a relação terapêutica não tardou a ser aplicada também por não especialistas e se tornou um modelo para relações sociais mais saudáveis. Nos últimos tempos, passou a figurar como prática colaborativa e a ser associada a uma série de outros métodos.

Psychotherapy's identity crisis: opening reflections on the historiographies of psychotherapies / A crise de identidade da psicoterapia: reflexões sobre as historiografias das psicoterapias

Abstract This article introduces the work of the transcultural histories of psychotherapies network. Reflecting on the comparative lack of work here, it traces psychotherapies' identity crisis, focussing on nodal points such as the rise of the term, failed attempts to unify the field from Forel to Jung, and the rise of outcome studies. Finally, it situates histories of psychotherapies within the context of adjacent fields: the relation of the history of psychotherapy to the history of science, to Freud studies, to the history of religion and religious studies, to intellectual history, to the history of psychiatry, to the history of medicine, and its place within cultural history.

Resumo O artigo apresenta uma discussão acerca da produção de histórias transculturais da rede de psicoterapias. Reflete sobre a ausência de trabalhos comparativos na área, delineia a crise de identidade das psicoterapias, focaliza pontos nodais, como o surgimento do termo, as tentativas fracassadas de unificar o campo de Forel a Jung e a aparição de estudos de resultados. Finalmente, situa as histórias das psicoterapias no contexto de áreas adjacentes: a relação da história da psicoterapia com a história das ciências, os estudos de Freud, a história da religião e os estudos religiosos, a história intelectual, a história da psiquiatria, a história da medicina e seu lugar na história cultural.

Da contracultura à somaterapia: a criação e o desenvolvimento inicial de uma terapia anarquista / From counterculture to somatherapy: the creation and early development of an anarchist therapy

Resumo Este trabalho faz parte de uma pesquisa maior, na qual se procura compreender como a somaterapia de Roberto Freire surgiu e se desenvolveu a partir da contracultura dos anos 1970. Abordam-se a criação e o desenvolvimento inicial da somaterapia, partindo do que se compreende ser um "mito de criação": uma narrativa ordenada e coerente que explica o surgimento da terapia e que aparece, de forma recorrente, com poucas alterações. Analisam-se, ainda, narrativas posteriores a esse período que remetem ao processo de nomeação da somaterapia. Nesta análise, são encontrados conflitos de dados e incongruências que indicam a complexidade desses processos e o esforço dos autores no sentido de ordenação e legitimação da técnica terapêutica.

Abstract This work is part of a larger survey on how Roberto Freire's somatherapy emerged and developed from the counterculture of the 1970s, addressing the creation and initial development of somatherapy, starting from what is understood to be a "creation myth," an orderly and coherent narrative explaining the emergence of this therapy that is frequently repeated with few changes. Later narratives referring to the process of naming somatherapy are also examined, revealing inconsistencies and conflicts in the data that indicate the complexity of these processes and the authors' efforts to add order and legitimacy to this therapeutic technique.

O movimento da medicina psicossomática no Brasil: a trajetória teórica e institucional de Danilo Perestrello / Danilo Perestrello and the psychosomatic medicine movement in Brazil: from theory to institutional acceptance

Resumo Na década de 1950, surgia o movimento da medicina psicossomática no Brasil, tendo como protagonista o psiquiatra e psicanalista Danilo Perestrello. A configuração dessa proposta e a análise das estratégias construídas para a formação desse campo disciplinar são o objeto deste estudo. Desde o início, esse movimento foi marcado por um projeto teórico-institucional de refundação da medicina sobre bases psicanalíticas e de institucionalização. Em sua trajetória, Perestrello publicou artigos e livros que tinham como intuito formar um novo estilo de pensamento entre os médicos, bem como a ocupação de instituições estratégicas. Seu afastamento profissional, devido a uma grave doença em 1976, representou um fator desagregador do movimento psicossomático no contexto brasileiro.

Abstract In the 1950s, the psychosomatic medicine movement emerged in Brazil, led by psychiatrist and psychoanalyst Danilo Perestrello. This article analyzes the strategies developed to configure this proposal and establish this field of study. From the beginning, this movement was characterized by a plan to reformulate medicine based on psychoanalytic theory and obtain favorable reception in institutions. During his career, Perestrello published articles and books with the intention of establishing a new way of thinking among physicians and worked at strategic institutions. His withdrawal from professional work due to a serious illness in 1976 was a factor contributing to the fragmentation of the psychosomatic movement in Brazil.

História das Psicoterapias e da Psicanálise no Brasil: o caso do Rio de Janeiro / History of Psychotherapies and Psychoanalysis in Brazil: the case of Rio de Janeiro / Historia de las Psicoterapias y de la Psicoanálisis en Brasil: el caso de Río de Janeiro

O presente artigo se propõe a apresentar as práticas psicoterapêuticas utilizadas pela psiquiatria brasileira no Hospício Nacional de Alienados, instituição psiquiátrica situada no Rio de Janeiro e fundada no ano de 1852. A pesquisa se debruçou sobre artigos, livros autorais e manuais médicos do Hospital Nacional de Alienados e professores da cátedra de Psiquiatria e Moléstias Mentais da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Como referencial teórico, o artigo se apoia em Chartier (1990) para indicar que, ao circular no Brasil do início do século XX, as diferentes psicoterapias tiveram que se acomodar ao contexto para poderem circular. Em especial, demonstra-se como a psicanálise foi apropriada e negociada de acordo com os repertórios disponíveis no contexto psiquiátrico local, bem como frente aos diversos interesses individuais e profissionais presentes, tendo que se adaptar para ganhar credibilidade e aceitação no ambiente da medicina mental brasileira da primeira metade do século XX. Apenas no final da década de 1950 é que se constituiria como uma disciplina independente e autônoma frente aos outros saberes psi com os quais teve que se mesclar ao longo do século.(AU)

This article proposes to present the psychotherapeutic practices used by the Brazilian psychiatry in the Hospício Nacional de Alienados, a psychiatric institution located in Rio de Janeiro and founded in the year 1852. The research focused on articles, books and medical manuals of the Hospital Nacional de Alienados and professors of the chair of Psychiatry and Mental Disorders of the Faculty of Medicine of Rio de Janeiro. As a theoretical reference, the article is based on Chartier (1990) to indicate that, when circulating in Brazil in the early twentieth century, different psychotherapies had to be accommodated to the context to be able to circulate. In particular, it is shown how psychoanalysis was appropriated and negotiated according to the repertoires available in the local psychiatric context, as well as to the various individual and professional interests present, having to adapt to gain credibility and acceptance in the Brazilian mental medicine environment of the first half of the twentieth century. Only in the late 1950s would it be constituted as an independent and autonomous discipline against the other psychological knowledge with which it had to blend throughout the century.(AU)

El presente artículo se propone presentar las prácticas psicoterapéuticas utilizadas por la psiquiatría brasileña en el Hospicio Nacional de Alienados, institución psiquiátrica situada en Rio de Janeiro y fundada en el año 1852. La investigación se centró en artículos, libros de autor y manuales de médicos del Hospital Nacional de Alienados y de profesores de la cátedra de Psiquiatría y Molestias Mentales de la Facultad de Medicina de Rio de Janeiro. Como referente teórico, el artículo se apoya en Chartier (1990) para indicar que, al circular en Brasil desde el inicio del siglo XX, las diferentes psicoterapias tuvieron que acomodarse al contexto local para poder circular. En particular, se demuestra cómo el psicoanálisis fue apropiado y negociado de acuerdo a los repertorios disponibles en el contexto psiquiátrico local, así como frente a los diversos intereses individuales y profesionales presentes, teniendo que adaptarse para ganar credibilidad y aceptación en el ambiente de la medicina mental brasileña de la primera mitad del siglo XX. Sólo a finales de la década de 1950 se constituiría como una disciplina independiente y autónoma frente a los otros saberes psi con los que tuvo que mezclarse a lo largo del siglo.(AU)

Psychotherapy in 21st century.

INTRODUCTION: Today, psychological processes and brain is no longer looked at as something less scientific in comparison with physical processes, so mental diseases will become equal as physical diseases very soon. Until recently, brain functioning could be observed only in patients with cerebral lesions, after surgery, and on animals, but it is possible today to observe it directly with modern imaging techniques. AIM: The aim of this presentation is to point out that optimal health and functioning, which are basic assumptions of both neuroscience and psychotherapy is related to increased level of integrity and neural networks growth. METHODS: Therefore, neurological development can be seen as development determined by experience. More neural networks will be developed during critical periods then, ultimately, will be used. Environment in which child lives and develops determines which networks are going to live through, and those that were not stimulated are susceptible for neural extinction (pruning). Quality of parental relationship has basic impact on brain development. Mother's capacity to regulate newborn's affects is directly linked to future child's capacity to regulate his/her own affects. RESULTS: Positive experiences from an early childhood, together with positive genetic heritage, ensure proper brain development. First years in human life are also a period of most turbulent brain development, and those early experiences have disproportionally large impact on human brain development. CONCLUSIONS: Brain growth and differentiation are not only determined genetically but also with constant interactions with environment. This epigenetic brain information doesn't end in an early childhood. There is a lifelong redistribution of cortical networks, depending on individual experience, including creation of de-novo generation of neurons in adult hippocampus, as recently proved, and neuroplasticity is precondition for any persisted behavioral change, behavior, cognition and emotion.

Correlatos neurobiológicos de la intervención psicoterapéutica / Neurobiological Correlates of Psychotherapeutic Intervention

Los avances en neurociencia permiten profundizar la comprensión de los correlatos neurobiológicos de las diferentes intervenciones psicoterapéuticas. Con el objetivo de presentar un panorama abarcativo de esta temática, se presentan estudios que dan cuenta de los efectos neurales de las psicoterapias, y que se enfocan en las diferentes áreas cerebrales involucradas y los posibles mecanismos subyacentes en los diferentes niveles, incluyendo tanto los moleculares como los que están relacionados con modificaciones en los circuitos. El artículo contiene también, una referencia a los procesos de memoria que podrían estar vinculados con los efectos de las psicoterapias. Se realiza una breve referencia a la comunicación empática, y a la neurobiología del apego, procesos posiblemente involucrados también en el trabajo psicoterapéutico, incluyendo una mención al rol de la oxitocina. Dada la importancia que en los últimos años ha adquirido el concepto de epigénesis y la posibilidad de que la eficacia de las psicoterapias pueda ser incrementada a través de la aplicación de fármacos moduladores de eventos epigenéticos, se incluye también una referencia a estos hallazgos

Advances in neuroscience allow to deepen the understanding of the different psychotherapeutic interventions and its neurobiological correlations. With the aim of presenting a comprehensive overview of this topic, studies that focus on the neural effects of psychotherapies, the different brain areas involved on it and the possible underlying mechanisms at different levels, including both the molecular as those that are linked to changes in the cicuits, are presented. The article also includes a reference to the processes of memory that could be linked with the effects of psychotherapies. it's also made a brief reference to empathic communication and the neurobiology of attachment, processes possibly also involved in psychoterpaeutic work, including a mention of the role of oxytocin. Given the importance that has acquired the concept of epigenesis and the possibility that the effectiveness of pscychotherapies could be increased through the application of modulating drugs of epigenetic events in recent years, a reference to these findings was also included

From medicine to psychotherapy: the placebo effect.

If placebos have been squeezed out of medicine to the point where their official place in in clinical trials designed to identify their own confounding effect, the placebo effect nevertheless thrives in psychotherapy. Not only does psychotherapy dispose of placebo effects that are less available to medicine as it becomes increasingly technological and preoccupied with body parts, but factors of the sort inhibiting the use of placebos in medicine have no equivalent in psychology. Medicine today is disturbed by the placebo effect in a way psychotherapy is not. Psychotherapy does not have to grapple with such a disconcerting paradox as successful sham surgery, and unlike those physicians who once pretended to treat the patient's body while actually attempting to treat the mind, the psychotherapist can treat the mind in all frankness. Perhaps it is because psychotherapy is less burdened by doubts about the placebo effect that it was able to come to its aid when it was orphaned by medicine. It is vain to expect something with so long a history as the placebo effect to disappear from the practices of healing.

Jo Spence's auto-therapeutic survival strategies.

The use of the camera as a therapeutic tool is now being increasingly applied within clinical practice (photo-therapy) and, by the public, is being used as a form of non-clinical therapeutic photography. The subject of the present article, the late Jo Spence, was a pioneer and advocate of this approach and worked out a number of strategies that might usefully be passed on to a younger generation. Jo Spence's work is complex and multi-sided. For this reason, this article expands on some of the categories discussed in earlier publications, placing them in their historical context, as well as adding key photographic illustrations.

Sobre o ensino de psicoterapia de orientação analítica / On the teaching of psychoanalytic psychotherapy

O autor apresenta, de forma sucinta, sua experiência como professor dePsicoterapia de Orientação Analítica junto aos alunos do terceiro ano de residênciaem psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O programa deensino da disciplina é discutido, bem como a forma de avaliação dos alunos.São feitas considerações sobre algumas das dificuldades próprias dessa atividade.

O ensino de psicoterapia de orientação psicanalítica no curso de especialização em psiquiatria e residência médica em psiquiatria na Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) / The teaching of psychoanalytic psychotherapy targeting in the course of specialization in psychiatry and medical residency in Psychiatry at Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)

Este artigo se propõe descrever o Curso de Especialização e a ResidênciaMédica em Psiquiatria do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal daFaculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grandedo Sul. O curso conta com a colaboração de doze professores e treze preceptorespara o ensino da psiquiatria de forma abrangente, englobando desde conceitos psicanalíticos, diferentes modelos psicoterápicos, até as neurociências ao longo de três anos. Característica fundamental do ensinodisponibilizado neste modelo de curso e na residência médica é o cuidadonão só com os pacientes, mas com o desenvolvimento pessoal de cada alunoque ingressa na instituição.

Atendimento de crise no Ambulatório de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Unicamp / Crisis care in the Psychiatric Clinic of the Hospital de Clínicas Unicamp

O artigo descreve a história do ensino da psicoterapia na Residência Médicaem Psiquiatria da Faculdade de Ciências Medicas da Universidade Estadualde Campinas (UNICAMP). Inicialmente baseado no referencial psicanalítico, oensino da psicoterapia acabou perdendo espaço, devido à crescente demandaassistencial, ao agravamento do perfil clínico dos pacientes e a uma práticaclínica mais descritiva e pautada em tratamento farmacológico, juntamentea aposentadoria da primeira geração de professores psicanalistas na décadade 1990. Nesse contexto surgiu a proposta de um atendimento de criseque incluísse os aspectos psicoterápicos na assistência ao paciente como umaprimeira tentativa de sanar essa deficiência. A experiência está em pleno andamento. O programa atual do Atendimento de crise no Ambulatório de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Unicamp é apresentado, bem como seus os pontos fortes e os perigos inerentes e cuidados a serem tomados nessetipo de atendimento.

O ensino da psicoterapia de orientação analítica no ambulatório assistencial: público de psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Teaching analytic psychotherapy in ambulatory care: public psychiatric Hospital de Clinicas Porto Alegre

O artigo descreve o ensino da psicoterapia de orientação analítica (POA) naresidência em psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Inicialmente,é realizada uma revisão da literatura sobre a importância do ensinoda POA nos programas de residência médica de psiquiatria, seguida dorelato da história da entrada da psicanálise no Rio Grande do Sul e da evoluçãodo ensino da POA no estado. As questões metodológicas e éticas do ensinoda POA na residência de psiquiatria do HCPA são discutidas, e o atual programa teórico e prático é apresentado. Por fim, a possibilidade da integraçãoda pesquisa com a assistência e ensino é discutida, e exemplos práticos destaintegração são apresentados, juntamente com o protocolo de avaliação e planejamentoterapêutico do programa de POA do HCPA.

Neurosurgery for obsessive-compulsive disorder: contemporary approaches.

Surgery for psychiatric disorders has a controversial history. Traditionally, procedures were undertaken to physically disconnect or destroy certain areas of the brain thought to constitute critical components of the limbic pathways. The relatively recent advent of the much safer and non-destructive technique known as deep brain stimulation has coincided with a resurgence in interest in psychosurgery. Contemporary approaches to the surgical management of obsessive-compulsive disorder are discussed, together with our current understanding of its pathophysiology.

Historicidade e psicoterapia: um diálogo com Van Gogh e Freud / Historicity and psychotherapy: a dialogue with Von Gogh and Freud

Revisão não-genealógica do conceito de historicidade, dentro do tema "história da psicoterapia no contexto da historicidade". Historicismo, história e historiografia também são conceituados. Exame das críticas de Pooper e de pós-modernistas. Relação da historicidade com neurose atual, realidade psíquica e realidade externa, estrutura e processo, pontos de vista genético e adaptativo, narrativas subjetivas e verdades históricas. Diálogo com Van Gogh e Freud, contemporâneios, em parte, no século XIX, através de cartas do artista para Théo, Wil e Emile Bernard, e do cientista para Fliess. Assinalado o empobrecimento das histórias clínicas na psiquiatria e do tecnicismo nas psicoterapias. Examinado um caso clínico-cirúrgico e psiquiátrico do HCPA e a história pessoal, clínica e de algumas obras de Vincent Van Gogh, principalmente à luz dos conceitos de transmissão psíquica e transgeracionalidade.

Non-genealogical revision of the concept of historicity within the topic "the history of the psychotherapies in the historicity context". Historicism, history and historiography are also conceptualized. It also includes an examination of Popper's and the post-modernists' criticisms. The relationships between historicity and actual neurosis, psychic reality and external reality, structure and process, genetic and adaptive points of view, subjective narratives and historical truths are examined. An imaginary dialogue with Van Gogh and Freud, who were partially contemporary in the XIX century, through the artist's latters to Théo, Wil and Emile Bernard and the scientist' ones to filess, take place. The psychiatric clinical histories impoverishment and the technicism in the psychotherapies are pointed out. A surgical clinical and psychiatric case of the HCPA is examined. Vicent Van Gogh's personal and clinical histories, together with some of his masterships, are also examined through the light of concepts such as the psychic transmission and transgenerationality.

El campo de la Psicoterapia. Algunas reflexiones desde Pierre Bourdieu / The psichoterapy field. Reflections from Pierre Bourdieu epistemological approach

el referirnos a la historia de la psicoterapia, como campo y ámbito disciplinar, nos permite analizarlo, siguiendo a Bordieu, como una práctica social, con elementos de producción y surgimiento donde entran en juego una multiplicidad de factores de incidencia y determinación de la misma

Psicología en Argentina en el período preprofesional. La asistencia social: formación en psicodiagnóstico y psicoterapia / Psychology in Argentina during the pre-professional period: the welfare work approach: psychodiagnosis and psychotherapy training

El análisis de las prácticas y de la formación sistemática en el área asistencial, permite apreciar en la década del 50, una definida orientación que gana en especificidad psicológica con precisión psicodiagnóstica y en psicoterapia. Un complejo panorama de prácticas asistenciales dará lugar, con el transcurso del tiempo, a la inclusión de personal “idóneo” sin acreditación profesional y de gran cantidad de “auxiliares”. Así desde los iniciales “diagnósticos ambientales” o del “diagnóstico social”, para los cuales estaban entrenadas las visitadoras de higiene social y las asistentes sociales, se conformará un campo diferenciado de prácticas en Psicodiagnóstico -con formación específica de auxiliares- y en Psicoterapia, este último, más controvertido por la ley de incumbencias. Esta tendencia es pronunciada al momento de la creación de la carrera de Psicología en la U.B.A.(1957).