Adaptação transcultural da career anchors self-assessment para o contexto de enfermeiros brasileiros sob a ótica da saúde do trabalhador / Cross-cultural adaptation of career anchors self-assessment for the context of Brazilian nurses from the perspective of occupational health

Introdução: O objeto do estudo foi a Career Anchors Self-Assessment no contexto de enfermeiros brasileiros sob a ótica da saúde do trabalhador. Objetivos: Adaptar transculturalmente a Career Anchors Self-Assessment para o contexto brasileiro; Analisar evidências de validade de conteúdo, processo de resposta e estrutura interna da versão brasileira da Career Anchors Self-Assessment em uma amostra de enfermeiros; Discutir a validação da Career Anchors Self-Assessment para a realidade brasileira e a utilização da escala para reflexão sobre a saúde do trabalhador enfermeiro. Método: Estudo psicométrico, dividiu-se em duas etapas: 1 - Obtenção da versão brasileira da escala Career Anchors Self-assessment Adaptação Transcultural/validade de conteúdo e de processo de resposta. 2 - Evidências de validade relacionadas à estrutura interna da versão brasileira da Career Anchors Self-assessment. Resultados: Obteve-se a versão adaptada para o contexto de enfermeiros brasileiros da área hospitalar, do instrumento denominado de Autoavaliação de Âncoras de Carreira, composto 42 itens. Quanto à avaliação das evidências de validade da estrutura interna, foram encontrados dados satisfatórios para a AFC, AFE e Confiabilidade. Uma análise reflexiva pode ser feita a partir dos resultados, o modelo teórico das âncoras de carreira, originalmente criado com o perfil de administradores indicou para o autor, oito tipos de âncoras de carreira. Porém, ao aplicar para a enfermagem, teve-se uma evidência maior nas âncoras: Segurança e Estabilidade (SEG), Senso de serviço/ Dedicação a uma causa (SER), Autonomia e Independência (AUT)/Criatividade Empreendedora (CRI) e Competência Gerencial (GER). Considerações Finais: A versão brasileira, denominada Autoavaliação das Âncoras de Carreira, tem boa qualidade de tradução e evidências de validade de conteúdo e foram encontrados valores satisfatórios para o instrumento com 08 fatores latentes, confirmando a hipótese.

Introduction: The object of the study was the Career Anchors Self-Assessment in the context of Brazilian nurses from the perspective of occupational health. Objectives: To adapt the Career Anchors Self-Assessment cross-culturally to the Brazilian context; To analyze evidence of content validity, response process and internal structure of the Brazilian version of the Career Anchors Self-Assessment in a sample of nurses; To discuss the validation of the Career Anchors Self-Assessment for the Brazilian reality and the use of the scale for reflection on the health of the nursing worker. Method: Psychometric study, divided into two stages: 1 - Obtaining the Brazilian version of the Career Anchors Self-Assessment scale Cross-cultural adaptation/content validity and response process. 2 - Evidence of validity related to the internal structure of the Brazilian version of the Career Anchors Self-Assessment. Results: The adapted version for the context of Brazilian nurses in the hospital area was obtained, of the instrument called Self-Assessment of Career Anchors, composed of 42 items. Regarding the evaluation of the evidence of validity of the internal structure, satisfactory data were found for the AFC, AFE and Reliability. A reflective analysis can be made from the results, the theoretical model of career anchors, originally created with the profile of administrators indicated for the author, eight types of career anchors. However, when applied to nursing, there was greater evidence in the anchors: Security and Stability (SEG), Sense of Service/Dedication to a Cause (SER), Autonomy and Independence (AUT)/Entrepreneurial Creativity (CRI) and Management Competence (GER). Final Considerations: The Brazilian version, called Self-Assessment of Career Anchors, has good translation quality and evidence of content validity and satisfactory values were found for the instrument with 08 latent factors, confirming the hypothesis.

Interações simbólicas sobre o gerenciamento do cuidado de enfermagem e suas relações com a economia da saúde / Symbolic interactions on the management of nursing care and its relationship with the health economy

Objetivos: compreender os significados atribuídos por enfermeiros à economia da saúde; elencar os fatores que influenciam a construção desses significados; identificar, com base nos significados desvelados por enfermeiros, as ações-interações entre o gerenciamento do cuidado de enfermagem e a economia da saúde no contexto hospitalar; e construir uma matriz teórica fundamentada em dados, com base nos significados atribuídos por enfermeiros às relações entre gerenciamento do cuidado de enfermagem e economia da saúde no contexto hospitalar. Métodos: pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em um hospital universitário, com 18 enfermeiros, cujos referenciais, teórico e metodológico foram, respectivamente, o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados. A análise dos dados seguiu as etapas de codificação: aberta, axial e integrativa. Os dados foram coletados e analisados após aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery ­ EEAN, sob CAAE de n.° 57073822.5.0000.5238, e, de igual modo, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, sob CAAE DE n.° 57073822.5.3001.5257. A análise dos dados resultou em quatro categorias, e onze subcategorias. Resultados: no âmbito da micropolítica, os enfermeiros compreendem as condições intervenientes relacionadas às conexões entre economia da saúde e o trabalho que exercem. Todavia, também, atribuem significados à macropolítica quando reconhecem a economia da saúde como elemento político que é regido por tomadores de decisões distanciados da enfermagem, mas que afetam diretamente o gerenciamento de recursos materiais e humanos da saúde. Ainda mais, estabelecem estratégias para a promoção da economia da saúde baseando-se no trabalho da enfermagem hospitalar, apresentam também, condições, ações-interações reveladoras da importância desses profissionais no gerenciamento de recursos, na elaboração de processos de trabalho eficientes e na redução de tempo de hospitalização dos pacientes com base no letramento em saúde. Estas, entre outras estratégias, destacam a importância da enfermagem para a economia da saúde. Considerações finais: os enfermeiros se reconhecem como força de trabalho estratégica para impulsionar a economia da saúde, e percebem interdependência entre o trabalho da enfermagem e economia da saúde, o que se faz importante para a própria valorização da enfermagem e fortalecimento dos sistemas de saúde.

Objectives: to understand the meanings attributed by nurses to health economics; to list the factors that influence the construction of these meanings; to identify, based on the meanings revealed by nurses, the actions and interactions between nursing care management and health economics in the hospital context; and to construct a theoretical matrix based on data, based on the meanings attributed by nurses to the relationships between nursing care management and health economics in the hospital context. Methods: This was a qualitative study carried out in a university hospital with 18 nurses, whose theoretical and methodological references were Symbolic Interactionism and Data-Based Theory, respectively. Data analysis followed the coding stages: open, axial and integrative. The data were collected and analyzed after the study was approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing - EEAN, under CAAE No. 57073822.5.0000.5238, and was also approved by the Research Ethics Committee of the Clementino Fraga Filho University Hospital, under CAAE No. 57073822.5.3001.5257. Data analysis resulted in four categories and eleven subcategories. Results: In the context of micro-politics, nurses understand the intervening conditions related to the connections between the health economy and the work they do. However, they also attribute meanings to macro-politics when they recognize the health economy as a political element that is governed by decision-makers far removed from nursing, but who directly affect the management of material and human health resources. What's more, they establish strategies for promoting the health economy based on the work of hospital nursing, and also present conditions, actions and interactions that reveal the importance of these professionals in managing resources, designing efficient work processes and reducing the length of time patients are hospitalized, based on health literacy. These, among other strategies, highlight the importance of nursing for the health economy. Final considerations: Nurses recognize themselves as a strategic workforce to boost the health economy and perceive an interdependence between nursing work and the health economy, which is important for valuing nursing and strengthening health systems.

Gerenciamento de Leitos: do Planejamento à Implementação em um Serviço Hospitalar / Hospital bed management: from planning to implementation in a hospital service

Objetivo: A falta de leitos hospitalares no Brasil é queixa comum entre usuários do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Relatar a experiência da construção de um Serviço de Gerenciamento de leitos e apresentar a atuação do enfermeiro como gestor, em prol da visibilidade e fortalecimento da classe de enfermagem. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de leitos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implantação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistencias, com a utilização dos leitos aproveitados em sua capacidade máxima. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: Pode-se inferir que o gerenciamento de leitos é efetivo e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um fator preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Objective: The lack of hospital beds in Brazil is a common complaint among users of the Unified Health System. Objective: To report the experience of the construction of a Bed Management Service and to present the nurse's role as manager, for the visibility and strengthening of the nursing class. Method: Experience report of the implementation of bed management in a public hospital of medium size, in a city in the interior of the state of São Paulo. Result: From the implementation there were changes in the profile of the indicators of the care sectors, with the use of beds used to their maximum capacity. A reduction in the waiting list for hospitalization was observed as a result of the timely and orderly access to vacancies. Conclusion: It can be inferred that the management of beds is effective and efficient in hospital management with satisfactory operational and financial results and a preponderant factor for the customers' safety and satisfaction.(AU)

Objetivo: La falta de camas hospitalarias en Brasil es una queja común entre los usuarios del Sistema Único de Salud. Objetivo: Relatar la experiencia de la construcción de un Servicio de Gestión de camas y presentar la actuación de la enfermera como gestora, para la visibilidad y fortalecimiento de la clase de enfermería. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de lechos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implementação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistência, com o uso de camas utilizadas ao seu máximo de capacidade. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: É possível inferir que a gestão de camas é eficaz e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um factor preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Identidade profissional do enfermeiro do Sistema Prisional do Estado do Rio de Janeiro (1998 ­ 2004) / The nurse's professional identity in the Prison System of Rio de Janeiro state

Pesquisa histórico-social, qualitativa, cujo objeto é o processo de construção da identidade profissional do enfermeiro das unidades hospitalares do sistema prisional do Estado do Rio de Janeiro durante o período de 1998-2004. Tal período corresponde à entrada do primeiro grupo de funcionários estatutários que realizaram concurso para o antigo DESIPE, a partir do tema escolhido para esta tese de doutorado. Levantaram-se os seguintes questionamentos: como foi o ingresso dos enfermeiros concursados para o sistema de saúde prisional do Estado do Rio de Janeiro no espaço institucional? Os enfermeiros estavam preparados para prestar cuidados em unidades de saúde prisionais? É possível identificar características identitárias próprias do enfermeiro do sistema prisional? Os objetivos da pesquisa são: historicizar o início dos cuidados em saúde no sistema prisional brasileiro; descrever as experiências dos primeiros enfermeiros concursados ao ingressarem no sistema de saúde prisional; analisar a identidade profissional do enfermeiro construída a partir do sistema hospitalar-disciplinar prisional. Metodologia: as fontes incluíram documentos escritos, e as fontes orais foram produzidas por meio da História Oral Temática, segundo um roteiro. Foram entrevistados seis colaboradores. Os documentos foram classificados segundo os objetivos a serem alcançados, realizando-se a crítica interna e externa aos documentos. A fundamentação teórica deu-se a partir de Michael Foucault, que trata sobre as prisões e a disciplinarização do corpo. Esta pesquisa tem a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery/Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis/UFRJ. Resultados: este estudo confirma a tese de que os enfermeiros que ingressaram nos hospitais do sistema prisional por meio do concurso público de 1998 tiveram que se adaptar ao contexto sociocultural de tais espaços disciplinares, o que levou à construção de uma identidade profissional com características inerentes ao cuidado à população encarcerada, o que permitiu ao grupo inserir-se na pirâmide disciplinar e adquirir um saber/poder próprio para tornar plausível o exercício do cuidado de enfermagem, tendo em vista a segurança do paciente e a própria segurança física. Conclusão: o processo de adaptação desses profissionais, a tensão presente no espaço de atendimento e a expectativa de ser agredido pelos pacientes estavam continuamente presentes, ainda mais no contexto histórico social da violência do Rio de Janeiro, dividido em facções criminosas, com elevado poder de controle das comunidades, estendendo-se até o sistema prisional. A identidade do profissional enfermeiro que trabalha em unidades de saúde do sistema prisional é constituída de elementos subjetivos que definem um poder silencioso, gerando incerteza e insegurança aos profissionais, independente da equipe em que está inserido. Destaca-se, na história dos enfermeiros do concurso de 1998, a necessidade de adequação às normas de segurança e às responsabilidades que precisam assumir em relação não somente à saúde das pessoas privadas de liberdade, mas também às questões legais. Diante disso, as atribuições dos enfermeiros são maiores no sistema prisional, pois, junto ao cuidado das pessoas, é preciso desenvolver ações de vigilância e controle do próprio trabalho.

This is a historical-social, qualitative research whose object is the process of construction of the professional identity of nurses in the hospital units of the prison system of the State of Rio de Janeiro during the period 1998-2004. This period corresponds to the entry of the first group of statutory employees who took part in the competition for the former DESIPE, based on the theme chosen for this doctoral thesis. The following questions were raised: how did the nurses who applied to the prison health system of the State of Rio de Janeiro enter the institutional space? Were the nurses prepared to provide care in prison health units? Is it possible to identify the identity characteristics of nurses in the prison system? The objectives of the research are: to historicize the beginning of health care in the Brazilian prison system; to describe the experiences of the first registered nurses when they entered the prison health system; to analyze the professional identity of nurses built from the prison hospitaldisciplinary system. Methodology: The sources included written documents, and the oral sources were produced through Thematic Oral History, according to a script. Six collaborators were interviewed. The documents were classified according to the objectives to be achieved, performing internal and external criticism of the documents. The theoretical basis was based on Michael Foucault, who deals with prisons and the disciplinarization of the body. This research has the approval of the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing/Institute of Health Care São Francisco de Assis/UFRJ. Results: This study confirms the thesis that nurses who entered prison hospitals through the 1998 public examination had to adapt to the sociocultural context of such disciplinary spaces, which led to the construction of a professional identity with characteristics inherent to the care of the incarcerated population, which allowed the group to insert itself into the disciplinary pyramid and acquire its own knowledge/power to make the exercise of nursing care plausible, with a view to patient safety and physical safety itself. Conclusion: the adaptation process of these professionals, the tension present in the care space and the expectation of being attacked by patients were continuously present, even more so in the historical social context of violence in Rio de Janeiro, divided into criminal factions, with high power of control of communities, extending to the prison system. The identity of the professional nurse working in health units of the prison system is made up of subjective elements that define a silent power, generating uncertainty and insecurity to professionals, regardless of the team in which they are inserted. In the history of the nurses of the 1998 competition, the need to adapt to safety standards and the responsibilities they need to assume in relation not only to the health of people deprived of their liberty, but also to legal issues is highlighted. In view of this, the duties of nurses are greater in the prison system, because, along with the care of people, it is necessary to develop surveillance and control actions of their own work.

Se trata de una investigación cualitativa, histórico-social, cuyo objeto es el proceso de construcción de la identidad profesional de los enfermeros de las unidades hospitalarias del sistema penitenciario del Estado de Río de Janeiro durante el período 1998-2004. Este período corresponde al ingreso del primer grupo de empleados estatutarios que participaron en el concurso de la antigua DESIPE, a partir del tema elegido para esta tesis doctoral. Se plantearon las siguientes cuestiones: ¿cómo ingresaron en el espacio institucional los enfermeros que se presentaron al sistema de salud penitenciario del Estado de Río de Janeiro? ¿Los enfermeros estaban preparados para prestar cuidados en las unidades de salud penitenciaria? ¿Es posible identificar las características identitarias de los enfermeros del sistema penitenciario? Los objetivos de la investigación son: historizar el inicio de los cuidados de salud en el sistema penitenciario brasileño; describir las experiencias de las primeras enfermeras registradas al ingresar en el sistema de salud penitenciario; analizar la identidad profesional de las enfermeras construidas a partir del sistema hospitalariodisciplinario penitenciario. Metodología: Las fuentes incluyeron documentos escritos, y las fuentes orales fueron producidas a través de la Historia Oral Temática, de acuerdo con un guión. Se entrevistó a seis funcionarios. Se clasificaron los documentos en función de los objetivos que se pretendía alcanzar y se realizó una crítica interna y externa de los mismos. La base teórica se basó en Michael Foucault, que trata de las prisiones y la disciplinarización del cuerpo. Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery/Instituto de Salud São Francisco de Assis/UFRJ. Resultados: Este estudio confirma la tesis de que los enfermeros que ingresaron en los hospitales penitenciarios a través del concurso público de 1998 tuvieron que adaptarse al contexto sociocultural de tales espacios disciplinares, lo que llevó a la construcción de una identidad profesional con características inherentes al cuidado de la población encarcelada, que permitió al grupo insertarse en la pirámide disciplinar y adquirir un saber/poder propio para hacer plausible el ejercicio del cuidado de enfermería, con vistas a la seguridad del paciente y de la propia seguridad física. Conclusión: el proceso de adaptación de estos profesionales, la tensión presente en el espacio asistencial y la expectativa de ser agredidos por los pacientes estuvieron continuamente presentes, más aún en el contexto social histórico de violencia en Río de Janeiro, dividido en facciones criminales, con alto poder de control de las comunidades, extendiéndose al sistema carcelario. La identidad del profesional de enfermería que trabaja en unidades de salud del sistema carcelario está constituida por elementos subjetivos que definen un poder silencioso, generando incertidumbre e inseguridad a los profesionales, independientemente del equipo en el que estén insertos. En la historia de las enfermeras del concurso de 1998, se destaca la necesidad de adaptarse a las normas de seguridad y las responsabilidades que deben asumir en relación no sólo a la salud de las personas privadas de libertad, sino también a las cuestiones jurídicas. Ante esto, los deberes de las enfermeras son mayores en el sistema penitenciario, ya que, junto con el cuidado de las personas, es necesario desarrollar acciones de vigilancia y control de su propio trabajo.

Representações sociais de medidas preventivas à lesão por pressão pela equipe de enfermagem / Social representations of preventive measures for pressure injuries by the nursing team

Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, ou relacionado ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Trata-se de um problema de segurança do paciente e de saúde pública, uma vez que é um evento adverso que apresenta magnitude epidemiológica, relevância clínica e que onera os serviços de saúde, além de implicar em prejuízos emocionais e sociais aos pacientes. Em face desses impactos, a pesquisa teve como objetivo geral analisar as representações sociais da equipe de enfermagem sobre as medidas preventivas à lesão por pressão aplicadas em pacientes hospitalizados. Estudo de abordagem qualitativa, natureza explicativa, desenvolvido à luz do referencial da Teoria das Representações Sociais em suas vertentes estrutural e processual. A primeira fase foi realizada com 103 profissionais de enfermagem de um hospital especializado utilizando-se a Técnica de Associação Livre de Palavras. Os dados foram submetidos ao software EVOC para análise prototípica, e posteriormente empregou-se três técnicas de confirmação da centralidade: o teste da dupla negação, o Índice de Centralidade de Representações Sociais a partir de Evocações e a análise de similitude. Para obtenção dos dados da segunda etapa, realizou-se entrevista semiestruturada com 28 profissionais da equipe de enfermagem dos setores de clínica médica da instituição e que participaram na primeira etapa. Esses dados foram submetidos inicialmente ao software Alceste, para análise lexicográfica. No segundo momento, a parte do corpus de entrevistas não processada pelo software foi submetida à análise de conteúdo temática, para aprofundamento analítico. O projeto foi aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa sob número de parecer 4.323.665. Na abordagem estrutural os resultados evidenciaram que as evocações "cuidado" e "decúbito" compuseram o núcleo central da representação, que se estruturou com base na dimensão imagética da mudança do decúbito, a partir da qual ocorre uma hierarquização das medidas preventivas. O termo cuidado remeteu à dimensão normativa da representação, na compreensão de que o emprego das medidas preventivas é um cuidado de responsabilidade da enfermagem; e à dimensão prática, pelas ações de cuidado preventivo com o emprego de tecnologias. A massagem foi um termo relacionado à memória social da equipe de enfermagem. Quanto à abordagem processual, as representações foram elaboradas sustentadas por crenças que integraram a dimensão simbólica: na primeira delas, as medidas preventivas foram construídas a partir da ideia de que a lesão por pressão visibiliza um descuidado da enfermagem. Logo, como tais medidas são consideradas como de responsabilidade da enfermagem, quando a lesão por pressão está presente remete à culpa dessa categoria profissional, sendo adjetivada como um "mal" que traz sentimentos de fracasso e frustação à equipe. Por outro lado, quando a pele do paciente está íntegra e não há lesão por pressão, considera-se que não há problema que demande ações a serem realizadas para a sua resolução. Nesse sentido, a representação foi construída a partir da ideia de invisibilidade dos resultados da prevenção. Essas construções simbólicas mobilizaram afetos positivos e negativos que orientaram as atitudes e práticas da equipe de enfermagem, com maior ou menor valoração e comprometimento com a aplicação das medidas preventivas no cotidiano assistencial. Assim, o conjunto dos dados oriundos da abordagem estrutural e processual das representações sociais, em triangulação, evidenciaram que as dimensões simbólica, imagética, normativa, afetiva, identitária, da atitude e da prática conformaram o fenômeno das medidas preventivas à lesão por pressão aplicadas aos pacientes hospitalizados, orientando o pensamento e ação dos profissionais de enfermagem frente a esse objeto no cotidiano do cuidado. Essas representações sociais trazem, na dependência dos elementos psicossociais ativados, implicações à segurança do paciente. Diante disso, intervenções devem ser planejadas no nível individual, grupal e institucional para a reorganização dos elementos que estruturaram sentidos e práticas dos profissionais de enfermagem que trazem maior risco do paciente desenvolver a lesão por pressão enquanto evento adverso.

Pressure injury is localized damage to the skin and/or underlying soft tissue, usually over a bony prominence, or related to the use of a medical device or other artifact. It is a patient safety and public health problem, since it is an adverse event that has an epidemiological magnitude, clinical relevance and burdens health services, in addition to implying emotional and social harm to patients. In view of these impacts, the general objective of the research was to analyze the social representations of the nursing team on preventive measures against pressure injuries applied to hospitalized patients. Study with a qualitative approach, explanatory nature, developed in the light of the referential of the Theory of Social Representations in its structural and procedural aspects. The first was carried out with 103 nursing professionals from a specialized hospital using the Free Word Association Technique. The data were submitted to the EVOC software for prototypical analysis, and then three techniques were used to confirm centrality: the double negation test, the Index of Centrality of Social Representations from Evocations and the analysis of similitude. To obtain data from the second stage, a semi-structured interview was carried out with 28 professionals from the nursing team from the medical clinic sectors of the institution and who participated in the first stage. These data were initially submitted to the Alceste software for lexicographical analysis. In the second moment, the part of the corpus of interviews not processed by the software was submitted to thematic content analysis, for analytical deepening. The project was approved by the Research Ethics Committee under opinion number 4,323,665. In the structural approach, the results showed that the evocations "care" and "decubitus" made up the central core of the representation, which was structured based on the imagery dimension of changing the position, from which a hierarchy of preventive measures occurs. The term care referred to the normative dimension of representation, in the understanding that the use of preventive measures is a care that is the responsibility of nursing; and the practical dimension, through preventive care actions with the use of technologies. Massage was a term related to the social memory of the nursing team. As for the procedural approach, the representations were elaborated supported by beliefs that integrated the symbolic dimension: in the first of them, the preventive measures were built from the idea that the pressure injury visualizes a carelessness of nursing. Therefore, as such measures are considered the responsibility of nursing, when pressure injuries are present, it refers to the guilt of this professional category, being described as an "evil" that brings feelings of failure and frustration to the team. On the other hand, when the patient's skin is intact and there is no pressure injury, it is considered that there is no problem that requires actions to be taken to resolve it. In this sense, the representation is built from the idea of invisibility of prevention results. These symbolic constructions mobilize positive and negative affects that guide the attitudes and practices of the nursing team, with greater or lesser appreciation and commitment to the application of preventive measures in daily care. Thus, the set of data from the structural and procedural approach of social representations, in triangulation, support the thesis that the symbolic, imagery, normative, affective, identity, attitude and practice dimensions shape the phenomenon of preventive measures to injury by pressure applied to hospitalized patients, guiding the thinking and action of nursing professionals in relation to this object in the daily care. These social representations bring, depending on the psychosocial elements activated, implications for patient safety. Given this, interventions must be planned at the individual, group and institutional level to reorganize the elements that structured the meanings and practices of nursing professionals that pose a greater risk for the patient to develop pressure injuries as an adverse event.

La lesión por presión es un daño localizado en la piel y/o el tejido blando subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea o relacionado con el uso de un dispositivo médico u otro artefacto. Es un problema de seguridad del paciente y de salud pública, ya que es un evento adverso que tiene magnitud epidemiológica, relevancia clínica y sobrecarga a los servicios de salud, además de implicar daños emocionales y sociales a los pacientes. Frente a estos impactos, el objetivo general de la investigación fue analizar las representaciones sociales del equipo de enfermería sobre las medidas preventivas contra las lesiones por presión aplicadas a pacientes hospitalizados. Estudio con enfoque cualitativo, de carácter explicativo, desarrollado a la luz del referencial de la Teoría de las Representaciones Sociales en sus aspectos estructurales y procedimentales. El primero se realizó con 103 profesionales de enfermería de un hospital especializado utilizando la Técnica de Asociación de Palabras Libres. Los datos fueron sometidos al software EVOC para el análisis prototípico, y luego fueron utilizadas tres técnicas para confirmar la centralidad: la prueba de doble negación, el Índice de Centralidad de las Representaciones Sociales a partir de Evocaciones y el análisis de similitud. Para la obtención de datos de la segunda etapa, se realizó una entrevista semiestructurada a 28 profesionales del equipo de enfermería de los sectores de clínica médica de la institución y que participaron de la primera etapa. Estos datos fueron inicialmente enviados al software Alceste para su análisis lexicográfico. En el segundo momento, la parte del corpus de entrevistas no procesadas por el software fue sometida al análisis de contenido temático, para profundización analítica. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el dictamen número 4.323.665. En el abordaje estructural, los resultados mostraron que las evocaciones "cuidado" y "decúbito" constituyeron el núcleo central de la representación, la cual fue estructurada a partir de la dimensión imaginaria del cambio de posición, a partir de la cual se da una jerarquía de medidas preventivas. El término cuidado se refiere a la dimensión normativa de la representación, en el entendido de que el uso de medidas preventivas es un cuidado que compete a la enfermería; y la dimensión práctica, a través de acciones de cuidado preventivo con el uso de tecnologías. Masaje era un término relacionado con la memoria social del equipo de enfermería. En cuanto al abordaje procedimental, las representaciones fueron elaboradas sustentadas en creencias que integraron la dimensión simbólica: en la primera de ellas, las medidas preventivas fueron construidas a partir de la idea de que la lesión por presión visualiza un descuido de enfermería. Por lo tanto, como tales medidas son consideradas responsabilidad de enfermería, cuando las lesiones por presión están presentes, se refiere a la culpa de esta categoría profesional, siendo descrita como un "mal" que trae sentimientos de fracaso y frustración al equipo. Por el contrario, cuando la piel del paciente está intacta y no existe lesión por presión, se considera que no existe ningún problema que requiera acciones para solucionarlo. En este sentido, la representación se construye a partir de la idea de invisibilidad de los resultados de la prevención. Esas construcciones simbólicas movilizan afectos positivos y negativos que orientan las actitudes y prácticas del equipo de enfermería, con mayor o menor valorización y compromiso con la aplicación de medidas preventivas en el cotidiano del cuidado. Así, el conjunto de datos del abordaje estructural y procedimental de las representaciones sociales, en triangulación, sustentan la tesis de que las dimensiones simbólica, imaginaria, normativa, afectiva, identitaria, actitudinal y práctica configuran el fenómeno de las medidas preventivas del daño por presión aplicadas a pacientes hospitalizados, orientando el pensamiento y la acción de los profesionales de enfermería en relación a ese objeto en el cotidiano del cuidado. Estas representaciones sociales traen, dependiendo de los elementos psicosociales activados, implicaciones para la seguridad del paciente. Ante esto, se deben planificar intervenciones a nivel individual, grupal e institucional para reorganizar los elementos que estructuraron los significados y prácticas de los profesionales de enfermería que plantean un mayor riesgo para el paciente de desarrollar lesiones por presión como evento adverso.

O enfermeiro vivenciando a intencionalidade como significado na implementação do processo de enfermagem / The nurse experiencing intentionality as meaning in the implementation of the nursing process / La enfermera experimentando intencionalidad como significado en el implementación del proceso de enfermería

Objetivo: analisar significados atribuídos pelo enfermeiro na implementação do Processo de Enfermagem em Instituição Hospitalar. Método: estudo qualitativo guiado pela Análise de Conteúdo e Análise Temática fundamentado nos Referenciais: Interacionismo Simbólico e Papel Clínico do Enfermeiro; com dados coletados junto a enfermeiros por meio de Grupo Focal. Resultados: dos significados atribuídos pelo enfermeiro, emergiu o tema central "Fazendo com Intencionalidade"; entre outros significados "Viabilizando a Implementação do Processo de Enfermagem"; "Corroborando para Estabelecimento e Reconhecimento da Identidade, Cientificidade e Satisfação Profissional" e, por último "Superando Impasses". Conclusão: mesmo diante de dificuldades, obstáculos e impasses, a vivência com a implementação do Processo de Enfermagem revelou a intencionalidade do fazer cotidiano do enfermeiro corroborando para o estabelecimento de sua identidade profissional. Este estudo poderá contribuir para estímulo e capacitação daquele que anseia trabalhar com Processo de Enfermagem

Objective: to analyze meanings attributed by nurses in the implementation of the Nursing Process in a Hospital Institution. Method: qualitative study guided by Content Analysis and Thematic Analysis based on the References: Symbolic Interactionism and Clinical Role of Nurses; with data collected from nurses through a focus group. Results: from the meanings attributed by the nurse, the central theme "Doing with Intentionality" emerged; among other meanings "Enabling the Implementation of the Nursing Process"; "Corroborating for the Establishment and Recognition of Identity, Scientificity and Professional Satisfaction" and, finally, "Overcoming Impasses". Conclusion: even in the face of difficulties, obstacles and impasses, the experience with the implementation of the Nursing Process revealed the intentionality of nurses' daily activities, corroborating the establishment of their professional identity. This study can contribute to stimulating and training those who want to work with the Nursing Process

Objetivo: analizar los significados atribuidos por las enfermeras en la implementación del Proceso de Enfermería en uma Institución Hospitalaria. Método: estudio cualitativo guiado por Análisis de contenido y Análisis temático basado en las referencias: interaccionismo simbólico y papel clínico de las enfermeras; con datos recopilados de enfermeras a través de un grupo focal. Resultados: de los significados atribuidos por la enfermera, surgió el tema central "Hacer con la intencionalidad"; entre otros significados "Habilitar la implementación del proceso de enfermería"; "Corroborando para el establecimiento y reconocimiento de la identidad, la cientificidad y la satisfacción profesional" y, por último, "superando los impases". Conclusión: incluso frente a dificultades, obstáculos e impases, la experiencia con la implementación del Proceso de Enfermería reveló la intencionalidad de las actividades diarias de las enfermeras, corroborando el establecimiento de su identidad profesional. Este estudio puede contribuir a estimular y capacitar a quienes desean trabajar con el Proceso de Enfermería

Management technology for implementing the Systematization of Nursing Care / Tecnología de gestión para la implementación de la Sistematización de la Atención de Enfermería / Tecnologia gerencial para implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To describe the construction of a management technology aimed at implementing the Systematization of Nursing Care in nursing services. Method: This is a methodological, qualitative and explanatory study, based on the normative and legal framework of COFEN Resolution 358/2009. It comprised the theoretical construction of instruments for practice anchored in the literature and expertise of a group of 40 nurses, between April 2020 and June 2021. Results: The technology is outlined from the dimensions of method, personnel and nursing instruments that support the Systematization of Nursing Care tripod. It consists of an explanatory model of an operational management matrix and a checklist-type instrument for follow-up/monitoring of Systematization of Nursing Care management in services. Conclusion: Management technology is inserted as a solution to improve organizational performance, health care, clinical decision support, planning, administration, organization of services and professional practice, and create favorable conditions for applying the Process of Nursing at its fullest.

RESUMEN Objetivo: Describir la construcción de una tecnología de gestión dirigida a implementar la Sistematización de la Atención de Enfermería en los servicios de enfermería. Método: Estudio metodológico, cualitativo y explicativo, sustentado en el marco normativo y legal de la Resolución COFEN nº 358/2009. Comprendió la construcción teórica de instrumentos para la práctica anclados en la literatura y la experiencia de un grupo de 40 enfermeros, entre abril de 2020 y junio de 2021. Resultados: La tecnología se perfila a partir de las dimensiones de método, personal e instrumentos de enfermería que sustentan el trípode de la Sistematización de la Atención de Enfermería. Consiste en un modelo explicativo de matriz de gestión operativa y un instrumento tipo checklist para el seguimiento/monitoreo de la gestión de la Sistematización de la Atención de Enfermería en los servicios. Conclusión: La tecnología gerencial se inserta como una solución para mejorar el desempeño organizacional, el cuidado de la salud, el apoyo a la decisión clínica, la planificación, la administración, la organización de los servicios y la práctica profesional, y crear condiciones favorables para la aplicación del Proceso de Enfermería en su plenitud.

RESUMO Objetivo: Descrever a construção de uma tecnologia gerencial voltada à implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em serviços de enfermagem. Método: Estudo metodológico, qualitativo e explicativo, sustentado no referencial normativo e legal da Resolução COFEN nº 358/2009. Compreendeu a construção teórica de instrumentos para a prática ancorados na literatura e na expertise de um grupo de 40 enfermeiros, entre os meses de abril de 2020 e junho de 2021. Resultados: A tecnologia está delineada a partir das dimensões método, pessoal e instrumentos de enfermagem que sustentam o tripé da Sistematização da Assistência de Enfermagem. É constituída por um modelo explicativo de uma matriz de gestão operacional e de um instrumento do tipo checklist para o acompanhamento/monitoramento da gestão da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos serviços. Conclusão A tecnologia gerencial se insere como uma solução para melhorar a performance organizacional, a atenção à saúde, o apoio às decisões clínicas, o planejamento, a administração, a organização dos serviços e a prática profissional, e criar condições favoráveis para a aplicação do Processo de Enfermagem em sua plenitude.

Gestão do cuidado em enfermagem a pacientes com covid-19 no contexto hospitalar / Management of nursing care for patients with covid-19 in the hospital contexto

Esta pesquisa tem como objetivo: analisar a gestão do cuidado de enfermagem a pacientes com covid- 19 no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida com enfermeiras, em um Hospital Universitário Federal. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista semiestruturada e os dados foram processados pelo software N-vivo 11 e analisados de acordo com a análise temática de conteúdo. Foram identificadas quatro categorias de análise guiadas pelo matriz teórica do planejamento estratégico situacional, (1) A representação do momento explicativo na gestão de enfermeiras frente à pandemia por covid-19, com a subcategoria: Limitações e fragilidades nas definições dos problemas, que definem consequência e não as causas dos problemas, fragilizando assim a sua gestão do cuidado. (2) A representação do momento normativo na gestão de enfermeiras frente à pandemia por covid-19, com as subcategorias: A definição de objetivos e atributos da gestão do cuidado em Enfermagem e a gestão do cuidado (des) centrado na integralidade, no qual repercutem sobre a definição de gestão do cuidado voltado aos aspectos tecnicistas, mais aproximados ao modelo biomédico. (3) A representação do momento estratégico na gestão de enfermeiras frente à pandemia por covid-19, com a subcategoria, Estratégias organizacionais estruturais e assistenciais como mudanças no fluxo e promoção de prevenção de agravos. Aspectos representativos da capacidade técnica gestora das enfermeiras, contudo dentro das perspectivas clássicas e tradicionais de gestão(4) Alterações organizacionais estruturais e assistenciais, pois relataram suas rotinas desde a entrada até a saída do setor, porém envolvem dificuldades de resolução dos problemas, já que o ambiente externo não é contemplado na análise de possibilidades. Com isso, conclui-se que a gestão do cuidado tem aspectos importantes que revelam limitações e potencialidades da gestão de cuidado no contexto hospitalar.(AU)

This research aims to: analyze the management of nursing care for patients with covid-19 in the hospital context. This is a qualitative research developed with nurses at a Federal University Hospital. Data collection took place through semi-structured interviews and the data were processed by the N-vivo 11 software and analyzed according to thematic content analysis. Four categories of analysis guided by the theoretical matrix of situational strategic planning were identified, (1) The representation of the explanatory moment in the management of nurses in the face of the covid-19 pandemic, with the subcategory: Limitations and weaknesses in problem definitions, which define consequences and not the causes of the problems, thus weakening their care management. (2) The representation of the normative moment in the management of nurses in the face of the covid-19 pandemic, with the subcategories: The definition of objectives and attributes of nursing care management and the management of care (de)centered on integrality, in which have repercussions on the definition of care management focused on technical aspects, closer to the biomedical model. (3) The representation of the strategic moment in the management of nurses in the face of the covid-19 pandemic, with the subcategory, Structural and care organizational strategies such as changes in the flow and promotion of disease prevention. Representative aspects of the technical managerial capacity of nurses, however within the classical and traditional perspectives of management(4) Structural and care organizational changes, as they reported their routines from entering the sector to leaving the sector, but involving difficulties in solving problems, since the external environment is not considered in the analysis of possibilities. With this, it is concluded that care management has important aspects that reveal limitations and potentialities of care management in the hospital context. (AU)

Validação qualitativa de uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em unidades de internação / Validación cualitativa de una escala para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de internación / Qualitative validation of a scale for nursing workloads in hospitalization units

Resumo Objetivo Projetar e validar uma escala para medir a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Internação de Adultos com base na Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). Métodos Estudo analítico, descritivo, observacional, prospectivo, utilizando principalmente metodologia de pesquisa qualitativa, por meio de grupos focais, comitê de especialistas e entrevistas individuais, para validar uma Escala de Medição da Carga de Trabalho em Unidades de Internação de Adultos, a partir das intervenções selecionadas (NIC), com base nas características inerentes a tais unidades. Foi utilizada seleção aleatória para determinar os participantes (enfermeiros e especialistas) e é representativa das unidades de hospitalização em estudo. O estudo foi realizado de outubro de 2018 a abril de 2019. Resultados Não apenas os grupos focais, mas também as entrevistas individuais e o comitê de especialistas demonstraram concordância sobre a importância de se obter um instrumento para medir a carga de trabalho validado pelos próprios profissionais e representativo de seu trabalho, com linguagem padronizada e adaptada à saúde real. A análise quantitativa conduzida pelo comitê de especialistas mostra uma maior relevância (91,67%) nos itens: "Prevenção" e "Educação para a saúde", bem como a consistência com a construto e a redação apropriada em 99% dos itens selecionados. Os avaliadores mantiveram a ação em todos os itens com uma taxa de aceitação de 75% a 100%. Conclusão O estudo qualitativo realizado fornece os dados necessários para a concepção e validação de uma escala para medir as cargas de trabalho de enfermagem, identificadas a partir das intervenções de enfermagem (NIC), como indicadores da gestão de recursos humanos.

Resumen Objetivo Proyectar y validar una escala para medir la carga de trabajo de enfermería en unidades de internación de adultos con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Métodos Estudio analítico, descriptivo, observacional, prospectivo, que utilizó principalmente metodología de investigación cualitativa, por medio de grupos focales, comité de especialistas y entrevistas individuales, para validar una Escala de Medición de Carga de Trabajo en Unidades de Internación de Adultos, a partir de las intervenciones seleccionadas (NIC), con base en las características inherentes a tales unidades. Se utilizó selección aleatoria para definir los participantes (enfermeros y especialistas), que es representativa de las unidades de hospitalización en estudio. El estudio fue realizado de octubre de 2018 a abril de 2019. Resultados No solo los grupos focales, como también las entrevistas individuales y el comité de especialistas demostraron concordancia sobre la importancia de obtener un instrumento para medir la carga de trabajo, validado por los propios profesionales y representativo de su trabajo, con un lenguaje estandarizado y adaptado a la salud real. El análisis cuantitativo conducido por el comité de especialistas muestra una mayor relevancia (91,67 %) en los ítems: "Prevención" y "Educación para la salud", así como una consistencia respecto a la elaboración y redacción apropiada en el 99 % de los ítems seleccionados. Los evaluadores mantuvieron la acción en todos los ítems con un índice de aceptación de 75 % a 100 %. Conclusión El estudio cualitativo realizado proporciona los datos necesarios para la elaboración y validación de una escala para medir la carga de trabajo en enfermería, identificada a partir de las intervenciones de enfermería (NIC), como indicadores de la gestión de recursos humanos.

Abstract Objective To design and validate a scale to measure nursing workloads in Adult Hospitalization Units based on Nursing Interventions (NIC). Methods Analytical, descriptive, observational, prospective study, using mainly qualitative research methodology, by means of focus groups, committee of experts and individual interviews, to validate a Workload Measurement Scale in Adult Hospitalization Units, from the selected interventions (NIC) on a basis of the inherent characteristics of such units. A random selection was used to determine the participants (nurses and experts) and it is representative of the hospitalization units under study. It was carried out from October 2018 to April 2019. Results Not only the focus groups but also the individual interviews and the committee of experts conducted agree on the importance of obtaining an instrument to measure workloads validated by the professionals themselves and representative of their work, with standardized language and adapted to actual healthcare. The quantitative analysis conducted by the committee of experts shows a highest relevance (91,67%) in the items: "Prevention" and "Health education", as well as consistency with the construct and appropriate wording in 99% of the items selected. Evaluators maintained the action on all items with a 75% to 100% acceptance rate. Conclusion The qualitative study carried out provides the necessary data for the design and validation of a scale to measure nursing workloads, identified from the nursing interventions (NIC), as indicators of human resources management.

Relationship between leadership coaching and nurses' resilience in hospital environments / Relación entre coaching de liderazgo y resiliencia de enfermeros en el ambiente hospitalário / Relação entre liderança coaching e resiliência dos enfermeiros no ambiente hospitalar

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between leadership coaching and nurses' resilience in hospital environments. Method: This is a cross-sectional study, carried out with nurses, nursing assistants and technicians. Nurses answered the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise Questionnaire (QUAPEEL) and the Connor-Davidson Scale for Brazil-25 (CD-RISC-25BRASIL). Nursing technicians/assistants answered the Nursing Technician and Assistant Perception in Leadership Exercise Questionnaire (QUEPTAEEL). Student's t test and Pearson's correlation were used (p ≤ 0.05). Results: There was a statistically significant difference between nurses' self-perception and nursing technicians/assistants' hetero-perception in coaching leadership exercise for the total score (p = 0.002) and in the "Give and receive feedback" (p < 0.001), "Delegate power and exert influence" (p < 0.001) and "Support the team so that the organizational results are reached" (p = 0.020) domains. There was a statistically significant correlation between all the Nurse Self-Perception Questionnaire in Leadership Exercise Questionnaire Coaching and Resilience domains. Conclusion: Resilience was positively related to nurses' self-perception of coaching leadership.

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre el coaching de liderazgo y la resiliencia de enfermeros en el ambiente hospitalario. Método: Estudio transversal, realizado con enfermeros, auxiliares y técnicos de enfermería. Los enfermeros respondieron el Cuestionario de Autopercepción de Enfermeros en el Ejercicio del Liderazgo (QUAPEEL) y la Escala de Connor-Davidson para Brasil-25 (CD-RISC-BRASIL). Los técnicos/auxiliares de enfermería respondieron el Cuestionario de Percepción del Técnico y Auxiliar de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo (QUEPTAEEL). Se utilizó la prueba t de Student y la Correlación de Pearson (p ≤ 0.05). Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la autopercepción de los enfermeros y la heteropercepción de los técnicos/auxiliares de enfermería en el ejercicio del liderazgo de coaching para la puntuación total (p = 0,002) y en los dominios "Dar y recibir feedback" (p < 0,001), "Dar poder y ejercer influencia" (p < 0,001) y "Apoyar al equipo para lograr resultados" (p = 0,020). Hubo correlación estadísticamente significativa entre todos los dominios del Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo, Coaching y Resiliencia. Conclusión: La resiliencia se relacionó positivamente con la autopercepción de los enfermeros sobre el liderazgo en el entrenamiento.

RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre liderança coaching e resiliência dos enfermeiros no ambiente hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado com enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem. Os enfermeiros responderam ao Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança (QUAPEEL) e à Escala de Connor-Davidson para o Brasil-25 (CD-RISC-25BRASIL). Os técnicos/auxiliares de enfermagem responderam ao Questionário de Percepção do Técnico e Auxiliar de Enfermagem no Exercício da Liderança (QUEPTAEEL). Os Testes t de Student e Correlação de Pearson foram utilizados (p ≤ 0,05). Resultados: Verificou-se diferença estatisticamente significante entre autopercepção dos enfermeiros e heteropercepção dos técnicos/auxiliares de enfermagem no exercício da liderança coaching para pontuação total (p = 0,002) e nos seus domínios "Dar e receber feedback" (p < 0,001), "Dar poder e exercer influência" (p < 0,001) e "Apoiar a equipe para o alcance dos resultados" (p = 0,020). Houve correlação estatisticamente significante entre todos os domínios do Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança Coaching e Resiliência. Conclusão: A resiliência se relacionou positivamente com a autopercepção de liderança coaching dos enfermeiros.

Management of nursing care in hemotherapy in a hospital nursing service / Gestión de los cuidados de enfermería en hemoterapia en un servicio de enfermería hospitalaria / Gerência do cuidado de enfermagem na hemoterapia em serviço hospitalar de enfermagem

Objective: analyzing the management of nursing care in hemotherapy in a university hospital. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach conducted with 29 nurses from the University Hospital of Belém, Pará, Brazil. Semi-structured interviews were applied between August/2018 and January/2019. The collected data were submitted to thematic content analysis. Results: coordination of care/supervision and provision of complex care were the most mentioned actions regarding hemotherapy procedures. Team dimensioning, Materials management, Nursing care planning and Evaluation of the results of nursing actions were actions absent in the nurses' statements. Training/education of the team was weakened. Leadership was not explicitly mentioned, but it could be present, albeit in a fragile way. Final considerations: the actions most represented in the nurses' statements were related to the technical competencies acquired in the formative context, while the less mentioned actions were related to the competencies and skills that commonly permeate gaps in formal education.

Objetivo: analizar el manejo de los cuidados de enfermería en hemoterapia en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo realizado con 29 enfermeras del Hospital Universitario de Belém, Pará, Brasil. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas entre agosto/2018 y enero/2019. Los datos recopilados se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: la coordinación de la atención/supervisión y la prestación de cuidados complejos fueron las acciones más mencionadas con respecto a los procedimientos de hemoterapia. El dimensionamiento del equipo, la gestión de materiales, la planificación de los cuidados de enfermería y la evaluación de los resultados de las acciones de enfermería fueron acciones ausentes en las declaraciones de las enfermeras. La capacitación/educación del equipo se debilitó. El liderazgo no se menciona explícitamente, pero podría estar presente, aunque de una manera frágil. Consideraciones finales: las acciones más representadas en las declaraciones de las enfermeras se relacionaron con las competencias técnicas adquiridas en el contexto formativo, mientras que las acciones menos mencionadas se relacionaron con las competencias y habilidades que comúnmente impregnan las brechas en la educación formal.

Objetivo: analisar a gerência do cuidado de Enfermagem na hemoterapia em um hospital universitário. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 29 enfermeiros de Hospital Universitário de Belém, Pará, Brasil. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas entre agosto/2018 e janeiro/2019. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Coordenação do cuidado/Supervisão e Prestação do cuidado complexo foram as ações mais mencionadas quanto aos procedimentos hemoterápicos. Dimensionamento da equipe, Gestão de materiais, Planejamento do cuidado de enfermagem e Avaliação dos resultados das ações de enfermagem foram ações ausentes nas falas dos enfermeiros. Treinamento/educação da equipe mostrou-se fragilizado. Já Liderança não foi mencionada explicitamente, mas pôde estar presente, ainda que de forma fragilizada. Considerações finais: as ações mais representadas nas falas dos enfermeiros estavam relacionadas às competências técnicas adquiridas no contexto formativo, enquanto as ações menos mencionadas relacionaram-se às competências e habilidades que comumente permeiam lacunas da educação formal.

Diários de batalha: enfermeiros na linha de frente do enfrentamento ao covid-19 / Diarios de batalla: enfermeras a la vanguardia para hacer frente a covid-19 / Battle diaries: nurses at the forefront of coping with covid-19

Introdução: Com o aparecimento do Covid-19 como desafio para a saúde mundial, milhões de pessoas no mundo todo passaram a enfrentar mudanças no estilo de vida, na rotina diária, nos meios de conviver. Contudo, nem todos conseguem vivenciar o distanciamento social, para profissionais da saúde, em especial o enfermeiro, o novo momento pede reorganização da rotina e do modo de experimentar o cuidado. Objetivo: Relatar a experiência vivida por Enfermeiros na linha de frente do enfrentamento ao Covid-19 em um Hospital de Campanha da rede privada. Métodos: Trata-se de estudo exploratório-descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido a partir das vivências de enfermeiros atuantes na linha de frente do enfrentamento ao COVID-19 em um Hospital de Campanha da rede privada na Cidade de Fortaleza, CE. Resultados: Diante da experiência vivida, pode-se observar que a pandemia trouxe aos enfermeiros além dos vários desafios, muitas incertezas, riscos e medos, devido ao cenário desconhecido e cheio de dúvidas, como também gerou sofrimentos psíquicos tendo em vista lidar de forma mais constante com a morte de pacientes. Contudo, evidenciou-se que o enfermeiro tem feito toda uma diferença no fortalecimento do elo entre a equipe, bem como nas orientações e ações do cuidado clínico junto aos pacientes e familiares. Conclusões: Diante de tudo, o enfermeiro tem sido profissional de destaque no enfrentamento da pandemia do novo coronavírus, pois se têm mostrado munido de competências e habilidades, desde a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação. Contudo, as autoridades precisam pensar em investimentos para melhoria das condições de trabalho dessa classe profissional que já foi tanto desvalorizada.

Introducción: Con el surgimiento de Covid-19 como un desafío para la salud global, millones de personas en todo el mundo comenzaron a enfrentar cambios en el estilo de vida, la rutina diaria y las formas de vida. Sin embargo, no todos pueden experimentar la distancia social, para los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, el nuevo momento requiere una reorganización de la rutina y la forma de experimentar la atención. Objetivo: Informar la experiencia vivida por las enfermeras en la primera línea de confrontación con Covid-19 en un hospital de campaña privado. Métodos: Este es un estudio exploratorio descriptivo, un informe de experiencia, desarrollado a partir de las experiencias de enfermeras que trabajan en la primera línea de afrontamiento con COVID-19 en un hospital privado de campaña en la ciudad de Fortaleza, CE. Resultados: en vista de la experiencia vivida, se puede observar que la pandemia trajo enfermeras, además de los diversos desafíos, muchas incertidumbres, riesgos y temores, debido al escenario desconocido y lleno de dudas, así como también generó sufrimiento psicológico para tratar más constante con la muerte de pacientes. Sin embargo, era evidente que la enfermera ha marcado la diferencia en el fortalecimiento del vínculo entre el equipo, así como en las pautas y acciones de atención clínica con pacientes y familiares. Conclusiones: En vista de todo, la enfermera ha sido un profesional destacado al enfrentar la pandemia del nuevo coronavirus, ya que ha demostrado estar equipada con habilidades y destrezas, desde promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Sin embargo, las autoridades deben pensar en inversiones para mejorar las condiciones de trabajo de esta clase profesional, que ya ha sido tan devaluada.

Introduction: With the emergence of Covid-19 as a challenge to global health, millions of people around the world began to face changes in lifestyle, daily routine, ways of living. However, not everyone can experience social distance, for health professionals, especially nurses, the new moment calls for a reorganization of the routine and the way of experiencing care. Objective: To report the experience lived by Nurses in the front line of confrontation with Covid-19 in a private Field Hospital. Methods: This is an exploratory-descriptive study, an experience report, developed from the experiences of nurses working on the front line of coping with COVID-19 in a private campaign hospital in the city of Fortaleza, CE. Results: In view of the lived experience, it can be observed that the pandemic brought nurses, in addition to the various challenges, many uncertainties, risks and fears, due to the unknown and full of doubts scenario, as well as it generated psychological suffering in order to deal more constant with the death of patients. However, it became evident that the nurse has made all the difference in strengthening the link between the team, as well as in the guidelines and actions of clinical care with patients and family members. Conclusions: In the face of everything, the nurse has been a prominent professional in facing the pandemic of the new coronavirus, as they have shown themselves to be equipped with skills and abilities, from promotion, prevention, recovery and rehabilitation. However, the authorities need to think about investments to improve the working conditions of this professional class, which has already been so devalued.

A qualitative evaluation of community and acute hospital nursing oncology services in Ireland.

PURPOSE: Cancer patients are a particularly vulnerable population group, facing an increase in physical, mental, logistical and financial difficulties. This, as well as Ireland's increased focus on primary care with the Sláintecare health plan, led to the development of the Community Oncology Nursing Programme, where community nurses are trained to provide cancer care in the community. This paper sought to explore the lived experiences of the patients and nurses involved in this programme in order to examine its impact as well as determine facilitators and roadblocks for future development. METHODS: A qualitative examination of the service was carried out by interviewing cancer patients receiving care as part of the programme as well as the nurses delivering care, both in the community and hospital day-ward. Thematic analysis was used. RESULTS: Themes of improved patient experience, nurse-patient relationship, the importance of location and roadblocks to further implementation of the programme emerged. There was a universal belief that the programme offered benefits to the patient and improved their care in some manner. CONCLUSIONS: The Community Oncology Nursing Programme has been well received by both nurses and patients. The service provided by community nurses as part of this programme offers benefits to patients and an improved cancer service.

Utilização da prática baseada em evidências pelo enfermeiro no serviço hospitalar / Use of evidence-based practice by nurses in the hospital service

Descrever as práticas, atitudes e conhecimento dos enfermeiros hospitalares sobre a Prática Baseada em Evidências.Método: estudo descritivo, com 124 enfermeiros de um hospital universitário de Sergipe, Brasil. Foi aplicado o questionário Evidence-Based Practice Questionnaire, entre janeiro e fevereiro de 2019, e os dados analisados pelos testes de Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis e Post hoc. Resultados: 86,3% dos participantes são do sexo feminino, média de idade de 34,5 anos e tempo de formação entre cinco e dez anos. A pontuação média final para a escala de Prática Baseada em Evidências e Efetividade foi de 115,9, indicando atitudes positivas dos enfermeiros relacionadas à Prática Baseada em Evidências. Conclusão: as atitudes dos enfermeiros são embasadas em resultados científicos, entretanto, nem sempre as melhores evidências são utilizadas no subsídio das práticas profissionais. Difundir o uso adequado da pesquisa na Enfermagem contribui para a segurança do paciente, educação permanente e qualidade da assistência.

Concepções sobre tecnologias do cuidar e educar na práxis do enfermeiro hospitalar / Conceptions on care and education technologies in the practices of the hospital nurse / Concepciones sobre tecnologías del cuidado y educar en la práxis del enfermero hospitalario

Objetivo: Analisar a(s) concepção(ões) de enfermeiras que atuam no cenário hospitalar sobre tecnologias do cuidar e educar. Métodos: pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória, fundamentada pelo referencial filosófico da práxis humana. Desenvolvida com 21 enfermeiras de um Hospital público do Sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e observação. Para análise, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram duas categorias: tecnologias do cuidar: da utilização em si às maneiras de se utilizar e gerenciar; e tecnologias do educar: aproximações com a práxis do educar-cuidando e cuidar educando. Conclusão: analisar e refletir sobre conceitos de tecnologias do cuidado e educação demonstrou que os enfermeiros necessitam evoluir seus conhecimentos sobre essas definições, no intuito de aplicá-las na/para tomada de decisões, elevando assim, a qualidade dos resultados assistenciais

Objective: To analyze the conception (s) of nurses who work in the hospital scenario on care and education technologies. Method: qualitative, descriptive-exploratory research, based on the philosophical reference of human praxis. Developed with 21 nurses from a public hospital in the South of Brazil. Data were collected through a semistructured interview and observation. For the analysis, the thematic content analysis technique was used. Result: two categories emerged: care technologies: from the use of ways to use and manage; and technologies of education: approaches with the praxis of educating-caring and caring-educating. Conclusion: analyzing and reflecting on concepts of care and education technologies has demonstrated that nurses need to evolve their knowledge about these definitions in order to apply them in decision making, thus raising the quality of care outcomes

Objetivo: Analizar la (s) concepción (es) de enfermeras que actúan en el escenario hospitalario sobre tecnologías del cuidar y educar. Método: investigación cualitativa, descriptiva-exploratoria, fundamentada por el referencial filosófico de la praxis humana. Desarrollada con 21 enfermeras de un Hospital público del sur de Brasil. La recolección de los datos ocurrió por medio de entrevista semiestructurada y observación. Para el análisis, se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Resultado: surgieron dos categorías: tecnologías del cuidado: de la utilización en sí a las maneras de utilizar y administrar; y tecnologías del educar: acercamientos con la praxis del educar-cuidando y cuidar-educando. Conclusión: analizar y reflexionar sobre conceptos de tecnologías del cuidado y educación demostró que los enfermeros necesitan evolucionar sus conocimientos sobre esas definiciones, con el fin de aplicarlas en la toma de decisiones, elevando así la calidad de los resultados asistenciales

A Multicentre Study of Nursing Leadership in Andalusian Hospitals from a Gender-based Perspective

ABSTRACT Introduction: Leadership is the ability to guide subordinates in a direction or decision so that they can perform a task or achieve a goal that leaves them feeling empowered and accomplished. Leaders are capable of producing changes and at the same time, they inspire others to do the same. This research analysed gender-based differences and dimensions of nursing leadership styles in 18 hospitals in Andalusia, a region of southern Spain. Methods: The sample population of the study comprised 335 subjects, who were middle managers in 18 public regional hospitals in Andalusia. The instrument used to measure different leadership styles was the Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ 5X-Short form), which is composed of 45 items. Results: The study showed that the most predominant leadership style was transactional leadership with a mean value of M = 4.22 (standard deviation [SD] = 0.42) followed by transformational leadership with a mean value of M = 3.97 (SD 0.45). Of the three styles analysed, transactional leadership had the highest statistical median for both male and female subjects. From a gender-based perspective, transformational leadership showed statistically significant differences (p < 0.01) between men and women. This was true for leadership styles as well as for the dimensions that define each style. Conclusion: The most frequent leadership style in middle nursing management in Andalusian hospitals was transactional leadership. In regard to the three leadership styles as well as their dimensions, the female subjects obtained the highest scores. This means that from a gender-based perspective, female nursing managers had better performance levels than their male counterparts in the regional hospital system in Andalusia.

Sistematización de competencias gerenciales de directivos de enfermería en el contexto hospitalario / Systematization of managerial competencies of nursing managers in the hospital context

Introducción: En el actual contexto social, cada vez se hace más apremiante que las enfermeras que desempeñan funciones directivas posean y pongan en práctica competencias que, además de validarlas profesionalmente, les permita desempeñar su rol. Objetivo: Sistematizar las competencias gerenciales de los directivos de enfermería en el contexto hospitalario. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática, durante 2018, de artículos publicados en inglés, español y portugués desde 2005 hasta 2018 en las bases de datos SciELO, PubMed, CUIDEN y Google académico. La pregunta guía se elaboró a través del acrónimo PICo. La estrategia de búsqueda se realizó mediante aceptación de los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) "Enfermería", "Competencias gerenciales" y en inglés de (MeSH) "Professional Competence/organization and administration", "Nursing Administration Research", "Nursing Service, Hospital" y "Shared Governance, Nursing", con los operadores booleanos AND y OR, se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA). El análisis de contenido permitió la interpretación de los referentes teóricos y la organización del conocimiento y de la bibliografía encontrada. Conclusiones: Resultan variadas e importantes las competencias gerenciales en los directivos de enfermería para mejorar la gestión administrativa y los resultados con óptima calidad en la atención de salud a las personas que requieren de las instituciones hospitalarias(AU)

Introduction: In the current social context, it is becoming increasingly urgent that nurses who perform managerial functions possess and put into practice competencies that, in addition to validating them professionally, allow them to carry out their role. Objective: To systematize the managerial competences of nursing managers in the hospital context. Methods: Systematic bibliographic review, during 2018 of articles published in English, Spanish and Portuguese from 2005 to 2018 in the SciELO, PubMed, CUIDEN and Google académico databases. The guiding question was developed through the acronym PICo. The search strategy was carried out by accepting the descriptors in Health Sciences (DeCS) "Nursing", "Management skills" and in English (MeSH) "Professional Competence / organization and administration", "Nursing Administration Research", " Nursing Service, Hospital "and" Shared Governance, Nursing ", with the Boolean operators AND and OR, the flow diagram (PRISMA) was used. The content analysis allowed the interpretation of theoretical references and the organization of knowledge and the bibliography found. Conclusions: The managerial competences in nursing managers are varied and important to improve administrative management and results with optimal quality in health care for people who require hospital institutions(AU)

The Relationship between Patient Safety Climate and Medical Error Reporting Rate among Iranian Hospitals Using a Structural Equation Modeling.

BACKGROUND: Improving patient safety is a global health imperative, and patient safety climate is one of the components one that plays an important role in promoting patient safety. Medical error reporting is a way through which it can be evaluated and prevented in the future. The aim of this study was to assess the relationship between patient safety climate and medical error reporting in military and civilian hospitals. METHODS: This research was conducted by using structural equation modeling in the selected hospitals of Iran in 2018. The study community consisted of 200 nurses in the military and 400 nurses in the civilian hospitals. By using Structural Equation Modeling, the relationship between patient safety climate and the rate of medical error reporting in the hospitals was measured by a questionnaire. Data was analyzed using SPSS 17 and LISREL 8.8 software. RESULTS: The mean score of patient safety climate was moderate in the hospitals. There was no significant relationship between the rate of medical error reporting and patient safety climate, while a significant difference was found between patient safety climate score and age, sex, job category, and type of hospital (P < 0.05). CONCLUSION: The results suggested that patient safety climate and the rate of reporting errors were not favorable in the studied hospitals, while there was a difference between safety climate dimensions.

Análise do processo de implantação do serviço de atenção ao paciente com COVID-19 / Análisis del proceso de implementación del servicio de atención al paciente com COVID-19 / Analysis of the process of implementing the patient care service with COVID-19

A pandemia COVID-19 vem exigindo enorme esforço dos gestores hospitalares, desafiando-os a agir e pensar fluxos de atendimento de maneira rápida, adotando estratégias seguras de cuidar. OBJETIVO: Analisar o processo de planejamento e implantação de um serviço de atenção ao paciente com COVID-19 em um hospital universitário, através da experiência cotidiana de gestão. MÉTODO: Trata-se de um relato sistemático de experiência sobre o processo de implantação de fluxo de atendimento e tratamento em um hospital universitário de pessoas acometidas pela COVID-19. Registrou-se em diário de campo a experiência, sendo as narrativas submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: a análise das narrativas permitiu organizar os dados nas seguintes categorias: necessidade de segurança dos profissionais, capacitação, empatia e gestão participativa. CONCLUSÃO: É importante utilizar os processos de trabalho e a Educação Permanente em Saúde como ferramentas para a orientação do cuidado assistencial ao paciente com COVID-19. O raciocínio clínico, o trabalho interdisciplinar e a tomada de decisão de forma participativa permitiu a adequada implantação do atendimento, apesar do temor da equipe frente aos desafios da pandemia.

La pandemia de COVID-19 ha exigido un enorme esfuerzo por parte de los administradores de los hospitales, desafiándolos a actuar y pensar en los flujos de atención rápidamente, adoptando estrategias de atención segura. OBJETIVO: Analizar el proceso de planificación e implementación de un servicio de atención al paciente con COVID-19 en un hospital universitario, a través de la experiencia de gestión diaria. MÉTODO: Este es un reporte sistemático de experiencia sobre el proceso de implementación de un flujo de atención y tratamiento en un hospital universitario para personas afectadas por COVID-19. La experiencia se registró en un diario de campo y las narrativas se sometieron a análisis de contenido. RESULTADOS: el análisis de las narrativas permitió organizar los datos en las siguientes categorías: necesidad de seguridad profesional, formación, empatía y gestión participativa. CONCLUSIÓN: Es importante utilizar los procesos de trabajo y la Educación Permanente en Salud como herramientas para orientar la atención brindada a los pacientes con COVID-19. El razonamiento clínico, el trabajo interdisciplinario y la toma de decisiones de manera participativa permitieron la adecuada implementación de la atención, a pesar del temor del equipo ante los desafíos de la pandemia.

The COVID-19 pandemic has demanded enormous effort from hospital managers, challenging them to act and think about care flows in a timely manner while adopting safe care strategies. OBJECTIVE: To analyze the planning and implementation process of a patient care service with COVID-19 in a university hospital, through the experience of daily management. METHOD: This is a systematic experience report on the care implementation and treatment flow process in a university hospital of people affected by COVID-19. The experience was recorded in a field diary, and the narratives were submitted to content analysis. RESULTS: the analysis of the narratives lead to the organization of data in the following categories: need for professional safety, training, empathy and participatory management. CONCLUSION: It is important to use work processes and Continuing Health Education as tools for guiding care to COVID-19 patients. Clinical reasoning, interdisciplinary work and decision-making in a participatory manner allowed the proper care implementation, despite the team's fear of the challenges caused by the pandemic.

Fortalecer la coordinación de enfermería para mejorar el cuidado hospitalario / Strengthening Nurse Care Coordination to Improve Hospital Care / Fortalecer a coordenação de enfermagem para melhorar os cuidados hospitalares

Introducción: La coordinación adecuada para organizar la atención de enfermería a nivel hospitalario es decisiva frente al servicio que se ofrece a los sujetos de cuidado y al mejoramiento permanente de la institución. Objetivo: Describir qué dice la literatura mundial sobre cómo fortalecer el rol de coordinación de enfermería a nivel hospitalario. Materiales y Métodos: Búsqueda integradora de literatura bajo parámetros de Ganong, con publicaciones arbitradas, observación de seis años, sin límites geográficos, en idiomas inglés, español y portugués. Resultados: De acuerdo con la literatura surgen tres categorías que incluyen: características del rol de coordinador de enfermería; impacto de esta coordinación en los resultados frente al sujeto de cuidado; y estrategias para fortalecer el rol de coordinación dentro de la institución. La evidencia que respalda el desarrollo de la coordinación de enfermería en el hospital es débil, con una mayoría de estudios de tipo descriptivo. Discusión: La coordinación de enfermería debe articular la dirección y la operación en el hospital y para ello requiere conocer y acompañar la directriz institucional a mediano y largo plazo y manejar estrategias de motivación y acompañamiento para facilitar su logro. Conclusiones: En una institución hospitalaria, la enfermera coordinadora debe mantener el norte en medio de la cotidianeidad de la asistencia; acompañar y motivar al personal a su cargo mediante competencias de liderazgo, trabajo en equipo y conocimiento clínico e institucional. Requiere para el ejercicio de su rol, proyectar el cambio y mantener un pensamiento integrador.

Introduction: An effective coordination to manage nursing care at the hospital level is essential for the service offered to the subjects of care and for the constant improvement of the institution. Objective: To describe the international literature related to the strengthening of the role of nursing coordination at the hospital level. Materials and Methods: An integrated literature search was carried out under Ganong parameters with arbitrated publications and six-year observations without geographical limits in English, Spanish, and Portuguese. Results: Three categories were identified from the literature search, namely, characteristics of the nurse care coordination role, impact of this coordination on the results for the subject of care, and strategies to enhance the coordination role within the institution. The evidence supporting the development of nurse care coordination at hospitals is poor, most of which are descriptive studies. Discussion: Nurse care coordination must articulate hospital direction and operation, which requires knowing and supporting institutional guidelines over the medium and longer-term and developing motivation and support strategies to facilitate its achievement. Conclusions: The nurse care coordinator in a hospital must keep their focus on the daily care of patients as well as support and encourage their staff through leadership skills, teamwork, and clinical/institutional knowledge. To perform their role, the coordinator must promote change and maintain an integrated approach.

Introdução: A coordenação adequada para organizar a assistência de enfermagem em nível hospitalar é decisiva diante do serviço oferecido aos sujeitos da assistência e a melhoria permanente da instituição. Objetivo: Descrever o que a literatura mundial diz sobre como fortalecer o papel da coordenação de enfermagem no nível hospitalar. Materiais e Métodos: Pesquisa integrativa de literatura sob os parâmetros Ganong, com publicações arbitradas, observação de seis anos, sem limites geográficos, nos idiomas inglês, espanhol e português. Resultados: Segundo a literatura, existem três categorias que incluem: características do papel do coordenador de enfermagem; impacto dessa coordenação nos resultados contra o paciente; e estratégias para fortalecer o papel de coordenação dentro da instituição. As evidências que sustentam o desenvolvimento da coordenação de enfermagem no hospital são fracas, com a maioria dos estudos descritivos. Discussão: A coordenação de enfermagem deve articular a direção e a operação no hospital e, para isso, requer conhecer e acompanhar as diretrizes institucionais a médio e longo prazo e gerenciar estratégias motivacionais e de acompanhamento para facilitar sua realização. Conclusões: Em uma instituição hospitalar, o enfermeiro coordenador deve manter seu foco no meio da assistência diária; acompanhar e motivar a equipe responsável por meio de habilidades de liderança, trabalho em equipe e conhecimento clínico e institucional. Requer para o exercício de seu papel, projetar mudanças e manter um pensamento integrador.