Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Bem-estar no trabalho: influência das condições para criatividade entre psicólogos dos Creas-MG / Well-being at work: influence of creativity conditions among CREAS-MG psychologists / Bienestar en el trabajo: influencia de las condiciones para la creatividad entre psicólogos de los centros de referencia especializados en asistencia social en Minas Gerais (CREAS-MG)

Trata-se de estudo quantitativo correlacional com objetivo de testar um modelo em que Bem-Estar no Trabalho (BET) é explicado pelas Condições Favoráveis e Desfavoráveis para a Criatividade no Ambiente de Trabalho de psicólogos que trabalham nos Centros de Referência Especializado de Assistência Social de Minas Gerais. Após a aprovação do Comitê de Ética, contatos dos centros foram localizados via arquivo público digital. O convite foi enviado por e-mail com o link de acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; Questionário com Dados Demográficos e Funcionais; Escala de Bem-estar no Trabalho; e Indicadores de Condições para Criar no Ambiente de Trabalho. A medida de BET contempla Afeto Positivo, Afeto Negativo e Realização Pessoal e Profissional; enquanto há seis Condições Favoráveis e três Desfavoráveis à Criatividade no Trabalho. As escalas multidimensionais apresentam evidências de validade e resposta Likert de cinco pontos. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais, regressão múltipla padrão para teste do modelo e Alfa de Cronbach para verificação da fidedignidade das escalas. A amostra de conveniência contou com 145 psicólogos, majoritariamente mulheres (n=125), com pós-graduação lato senso (n=102) e vínculo estatutário (n=74). As maiores médias encontradas foram Realização Pessoal e Profissional (M=3.47; DP=0.65), Atividades Desafiantes (M=3.50; DP=0.68), e Excesso de Serviços e Escassez de Tempo (M=3.51; DP=0.85). Os resultados apontam que as Condições para a Criatividade no Trabalho contribuem significativamente para as três dimensões de BET, demonstrando a importância de promover um contexto propício à criatividade e ao bem-estar dos trabalhadores.(AU)

This is a quantitative correlational study aiming to test a model in which Well-Being at Work (WBW) is explained by the Favorable and Unfavorable Conditions for Creativity in the Work Environment of psychologists who work in the Specialized Reference Centers for Social Assistance in Minas Gerais (CREAS-MG). After approval by the Ethics Committee, contacts of the centers were located via public digital file. The invitation was sent by e-mail with the link to access the Informed Consent Form; Questionnaire with Demographic and Functional Data; Workplace Well-Being Scale; and Indicators of Conditions for Creating in the Workplace. The WBW measures Positive Affection, Negative Affection, and Personal and Professional Fulfillment; alongside six Favorable Conditions and three Unfavorable Conditions for Creativity at Work. Multidimensional scales provide evidence of validity and a five-point Likert response. Data were analyzed based on descriptive and inferential statistics, standard multiple regression to test the model and Cronbach's Alpha to verify the reliability of the scales. The convenience sample consisted of 145 psychologists, mostly women (n=125), with lato sensu post-graduation (n=102), and statutory employment (n=74). The highest means are Personal and Professional Fullfilment (M=3.47; SD=0.65), Challenging Activities (M=3.50; SD=0.68), and Excessive Services and Shortage of Time (M=3.51; SD=0.85). The results indicate that the Conditions for Creativity at Work significantly contribute to the three dimensions of WBW and demonstrate the importance of promoting a context conducive to creativity and well-being of workers.(AU)

Este estudio cuantitativo correlacional tuvo el objetivo de probar un modelo en el que el bienestar en el trabajo (BET) se explica por las condiciones favorables y desfavorables para la creatividad en el ambiente laboral de los psicólogos que laboran en los Centros de Referencia Especializados en Asistencia Social en Minas Gerais. Tras la aprobación del Comité de Ética, se buscaron los contactos de estos centros en un archivo digital público. La invitación enviada por correo electrónico contenía el enlace para acceder al Formulario de Consentimiento Informado, al Cuestionario con Datos Demográficos y Funcionales, a la Escala de Bienestar Laboral y a los Indicadores de Condiciones para la Creación en el Lugar de Trabajo. La medida BET incluye afecto positivo, afecto negativo y realización personal y profesional; mientras que la otra medida cubre seis condiciones favorables y tres condiciones desfavorables para la creatividad en el trabajo. Las escalas multidimensionales proporcionan evidencia de validez y una respuesta Likert de cinco puntos. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial, regresión múltiple estándar para probar el modelo y Alfa de Cronbach para verificar la confiabilidad de las escalas. La muestra de conveniencia consistió en 145 trabajadores, en su mayoría mujeres (n=125), con posgrado lato sensu (n=102) y empleo estatutario (n=74). Los promedios más altos son el logro personal y profesional (M=3,47; DE=0,65), las actividades desafiantes (M=3,50; DE=0,68), el exceso de servicios y la escasez de tiempo (M=3,51; DE=0,85). Los resultados indican que las condiciones para la creatividad en el trabajo contribuyen significativamente a las tres dimensiones de BET y demuestran la importancia de promover un contexto propicio para la creatividad y el bienestar de los trabajadores.(AU)

Sistema de avaliação de práticas psicológicas Aluízio Lopes de Brito (SAPP) sobre políticas de cuidado / Aluízio Lopes de Brito psychological practices assessment system (SAPP) on care policies / Sistema de evaluación de prácticas psicológicas Aluízio Lopes de Brito (SAPP) sobre políticas de cuidado

O objetivo do presente manuscrito é caracterizar e descrever os fluxos do Sistema de Avaliação de Práticas Psicológicas Aluízio Lopes de Brito (SAPP), dispositivo instituído no âmbito do Sistema Conselhos de Psicologia e regulamentado pelo Conselho Federal de Psicologia através da Resolução CFP nº 15, de 18 de agosto de 2023. O SAPP surge da necessidade premente de orientação e qualificação profissionais frente às práticas emergentes que produzem o saber/ fazer da psicologia. Nesse sentido, trata-se de processo que busca orientar, qualificar e fazer conhecer práticas que sejam compatíveis ou não com o exercício profissional em psicologia. Com o trabalho realizado no SAPP serão produzidos pareceres que contribuirão minimamente para o conhecimento das fronteiras que delimitam os campos da psicologia e, por excelência, conheceremos melhor nossas próprias formas de atuação. Através da consideração do trinômio teoria-prática-ética, o CFP espera com o SAPP abrir diálogos com grupos, práticas e saberes fronteiriços e constantemente relegados pela psicologia hegemônica. Para tanto, parte do pressuposto de que os saberes e fazeres destas populações podem refinar as teorias psicológicas e fazer a psicologia avançar como ciência e profissão.(AU)

This manuscript aims to characterize and describe the flows of the Aluízio Lopes de Brito Psychological Practices Assessment System (SAPP), an instrument established within the framework of the Psychology Council System and regulated by the Federal Council of Psychology (CFP) with Resolution CFP No. 15, of August 18, 2023. The SAPP arises from the pressing need for professional guidance and qualification in the face of emerging practices that shape the knowledge/practice of psychology. In this sense, it is a process that seeks to guide, qualify, and make known practices that are compatible or not with the professional practice of psychology. The work carried out in the SAPP will produce opinions that will contribute minimally to the understanding of the boundaries that delimit the fields of psychology and, by excellence, we will better understand our own modes of operation. Considering the trinity of theory-practice-ethics, the CFP hopes with the SAPP to open dialogues with groups, practices, and knowledge that are in the borders and are constantly relegated by hegemonic psychology. To this end, it assumes that the knowledge and practices of these populations can refine psychological theories and advance psychology as a science and profession.(AU)

El objetivo de este manuscrito es caracterizar y describir los flujos del Sistema de Evaluación de Prácticas Psicológicas Aluízio Lopes de Brito (SAPP), un dispositivo establecido en el marco del Sistema de Consejos de Psicología y regulado por el Consejo Federal de Psicología a través de la Resolución CFP n.º 15, con fecha del 18 de agosto de 2023. El SAPP surge de la necesidad apremiante de orientación y calificación profesional frente a las prácticas emergentes que configuran el conocimiento y las habilidades de la psicología. En este sentido, es un proceso que busca orientar, calificar y dar a conocer prácticas que sean compatibles o no con el ejercicio profesional de la psicología. El trabajo realizado en el SAPP generará opiniones que contribuirán mínimamente a la comprensión de los límites que delimitan los campos de la psicología y, por excelencia, comprender mejor nuestras propias formas de actuación. A través de la consideración de la tríada teoría-práctica-ética, el CFP espera que con el SAPP puede llevar a cabo el diálogo con grupos, prácticas y conocimientos fronterizos y constantemente pasados por alto por la psicología hegemónica. Con este fin, se asume que los conocimientos y prácticas de estas poblaciones pueden refinar las teorías psicológicas y hacer avanzar la psicología como ciencia y profesión.(AU)

Atualidades e perspectivas futuras da comissão consultiva em avaliação psicológica / Current affairs and future perspectives of the consultative commission on psychological assessment (CCAP) / Actualidades y perspectivas de futuro de la comisión consultiva en evaluación psicológica

A Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica (CCAP), atrelada ao Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI) do Conselho Federal de Psicologia (CFP), tem como objetivos emitir pareceres acerca de solicitações advindas da avaliação psicológica(AP), elaborar e propor atualizações de documentos técnicos e normativos do CFP relativos à AP, elaborar e propor diretrizes para o ensino e formação continuada em AP, conduzir o processo de avaliação dos instrumentos submetidos ao SATEPSI e discutir temas e propor ações no âmbito da AP. Nos últimos 20 anos, a CCAP vem buscando atender a esses objetivos, indicando novos caminhos para a área. Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar as principais atualidades e movimentos da CCAP, indicando caminhos possíveis e perspectivas futuras para a área de AP. São discutidas as ações atuais que vêm sendo desenvolvidas pela CCAP, bem como as ações futuras delineadas que buscam promover uma AP cada vez mais democrática. Concluímos que a AP é uma prática do(a) psicólogo(a) que deve ser operacionalizada com compromisso ético, atrelada aos direitos humanos e à justiça, com embasamento científico e alinhada às mudanças sociais.(AU)

The Consultative Commission on Psychological Assessment (CCAP), affiliated with the Psychological Test Evaluation System under the Federal Council of Psychology (CFP), has the following objectives: to provide expert opinions on requests stemming from psychological assessments (PA), to draft and propose updates to the CFP technical and normative documents pertaining to PA, to formulate and recommend guidelines for education and ongoing professional development in PA, to oversee the evaluation process of instruments submitted to SATEPSI, and to engage in discussions and propose initiatives within the PA. Over the past two decades, CCAP has diligently worked to achieve these goals, charting new avenues in the field. In this context, this study aims to describe the most current developments and initiatives of CCAP and outline prospective directions and future outlooks for the PA. This study delves into the current initiatives undertaken by CCAP and the prospective actions delineated to foster a progressively more inclusive PA. Thus, we claim that PA is a practice inherent to psychologists that demands ethical commitment, alignment with human rights and justice, a solid scientific foundation, and adaptation to evolving social dynamics.(AU)

La Comisión Consultiva en Evaluación Psicológica (CCAP), vinculada al Sistema de Evaluación de Pruebas Psicológicas (SATEPSI) del Consejo Federal de Psicología (CFP), tiene como objetivo emitir opinión técnica sobre solicitudes derivadas de la evaluación psicológica (EP), elaborar y proponer actualizaciones de documentos técnicos y normativos del CFP relacionados con EP, desarrollar y proponer lineamientos para la enseñanza y la formación continua en EP, conducir el proceso de evaluación de los instrumentos presentados al SATEPSI y discutir temas y proponer acciones en el ámbito de EP. Durante los últimos veinte años, la CCAP ha buscado alcanzar estos objetivos indicando nuevos caminos para el área. En este sentido, este artículo tiene como objetivo presentar las principales actualidades y movimientos de la CCAP indicando posibles caminos y perspectivas de futuro para el área de EP. Se discuten las acciones actuales que ha desarrollado la CCAP, así como las acciones futuras perfiladas que buscan promover una EP cada vez más democrática. Se concluye que la EP es una práctica del psicólogo que debe ponerse en práctica con compromiso ético, vinculada a los derechos humanos y la justicia, con base científica y alineada con los cambios sociales.(AU)

O florir da violeta: um estudo de caso em avaliação terapêutica / The flowering of violet: a case study in therapeutic assessment / La flor de la violeta: un estudio de caso en evaluación terapéutica

A Avaliação Terapêutica (AT) é um processo avaliativo e interventivo proposto para ser semiestruturado e colaborativo com o objetivo de promover mudanças positivas no cliente, que é convidado a ter uma participação ativa durante o processo. Na AT, os resultados dos testes psicológicos padronizados ganham destaque como facilitadores do processo de autoconhecimento do cliente. Desse modo, usualmente, integram-se os achados de testes psicológicos de autorrelato com os métodos projetivos para gerar informações que possam ampliar a visão que o cliente tem de si. Neste artigo, buscou-se compreender o potencial de uso dos testes psicológicos e da relação colaborativa a partir de um caso atendido na perspectiva da AT. A participante, Violeta (nome fictício), foi atendida em 10 sessões com duração entre 60 e 115 minutos. Foram utilizados os testes psicológicos Escala de Bem-Estar Psicológico (Ebep), Escala de Vulnerabilidade e Estresse no Trabalho (Event), Bateria Fatorial de Personalidade (BFP), Método de Rorschach e Inventários de Habilidades Sociais 2 (IHS-2). Observou-se que, durante o processo, Violeta ampliou sua autopercepção, o que possibilitou mudanças no modo de agir em seus relacionamentos amorosos e na reflexão sobre como sua postura era vista por si e por seus colegas de trabalho. Acredita-se que a AT cumpriu com o objetivo de estabelecer uma experiência terapêutica que possibilitasse mudanças positivas para a cliente. Este estudo de caso contribuiu para ampliar a compreensão sobre a importância e o uso dos testes psicológicos neste modelo de avaliação psicológica.(AU)

The Therapeutic Assessment (TA) is an evaluative and interventional process proposed to be semi-structured and collaborative with the objective of promoting positive changes in the client, who is invited to have an active participation during the process. At the TA, the results of standardized psychological tests are highlighted as facilitators of the client's self-knowledge process. In this way, the findings of psychological self-report tests are usually integrated with projective methods to generate information that can broaden the client's view of themselves. In this article, understanding the potential use of psychological tests and of the collaborative relationship from a case treated from the TA perspective was sought. The participant, Violet (fictitious name), was assisted in 10 sessions lasting between 60 and 115 minutes. The psychological tests Psychological Well-Being Scale (EBEP), Vulnerability and Stress at Work Scale (EVENT), Personality Factorial Battery (BFP), Rorschach Method and Social Skills Inventories 2 (IHS-2) were used. It was observed that, during the process, Violet increased her self-perception, which allowed changes in her way of acting in her love life and in her reflection on how her posture was seen by herself and herco-workers. It is believed that TA fulfilled the objective of establishing a therapeutic experience that would enable positive changes for the client. This case study contributed to broaden the understanding about the importance and use of psychological testing in this psychological assessment model.(AU)

La Evaluación Terapéutica (ET) es un proceso de evaluación e intervención que se propone ser semiestructurado y colaborativo, con el objetivo de lograr cambios positivos en el cliente, quien es invitado a tener participación activa durante el proceso. En la ET se destacan los resultados de las pruebas psicológicas estandarizadas como facilitadoras del proceso de autoconocimiento del cliente. Los hallazgos de las pruebas psicológicas de autoinforme suelen integrarse con métodos proyectivos para generar información que pueda ampliar la visión que el cliente tiene de sí mismo. En este artículo se buscó comprender el uso potencial de las pruebas psicológicas y de la relación colaborativa a partir de un estudio de caso tratado desde la perspectiva de la ET. Atendieron a la participante Violeta (nombre ficticio), en 10 sesiones que duraron entre 60 y 115 minutos. Se utilizaron las pruebas psicológicas Escala de Bienestar Psicológico (EBEP), Escala de Vulnerabilidad y Estrés en el Trabajo (EVENT), Batería de Factorial de la Personalidad (BFP), Método de Rorschach e Inventario de Habilidades Sociales 2 (IHS-dos). Se observó que, durante el proceso, Violeta amplió su autopercepción, lo que permitió cambios en la forma de actuar en sus relaciones amorosas y en el reflejo de como ella y sus compañeros de trabajo veían su postura. Así, se cree que ET ha cumplido el objetivo de establecer una experiencia terapéutica que permitió cambios positivos a la cliente. Este estudio contribuyó a ampliar la comprensión sobre la importancia y el uso de las pruebas psicológicas en este modelo de evaluación psicológica.(AU)

Respondências: análises (online) em confinamento / Responses: (online) analysis during social distancing / Correspondencias: análisis (en línea) durante el confinamiento / Réponses: analyse (en ligne) pendant la distanciation sociale

Resumo Este artigo compreende oito cartas trocadas entre as autoras ao longo do mês de abril de 2020, tendo por eixo norteador o tema das análises online. Em uma retomada metodológica da produção teórica pela via das correspondências, amplamente utilizada entre Freud e seus interlocutores, propõe uma tessitura em ato de conceitos-acontecimentos em torno do atendimento mediado pelas tecnologias da informação e da comunicação, bem como dos deslocamentos no estatuto da escuta clínica, que reverberam especialmente sobre o inconsciente, a presença do analista e a questão do registro. A escrita epistolar possibilitou uma elaboração afetuosa e desinstitucionalizada, rompendo com a lógica academicista, sem perder o rigor conceitual do campo freudo-lacaniano na interlocução com outros autores. As discussões apresentadas refletem sobre quais vidas são passíveis de escuta nas análises, online ou não, em variados desdobramentos que circunscrevem uma clínica do contemporâneo.

Abstract This essay consists of eight letters exchanged between the authors over the course of April 2020, on the topic of online analysis. Resuming the methodological approach of theoretical production via correspondence, widely used by Freud and his interlocutors, the article weaves concepts-events regarding psychological care mediated by information and communication technologies, as well as shifts in the status of clinical listening, which reverberate especially on the unconscious, the presence of the analyst and issue of recording. The epistolary writing enabled an affectionate and deinstitutionalized elaboration, breaking with academic logic, without losing the conceptual rigor of the Freudian-Lacanian field in dialogue with other authors. The discussions presented reflect on which lives can be heard in analysis, online or otherwise, in varying unfoldings that circumscribe a contemporary clinic.

Resumen Este artículo consta de ocho cartas intercambiadas entre las autoras durante el mes de abril de 2020, teniendo como eje central el tema de los análisis en línea. En una retomada metodológica de la producción teórica a través de las correspondencias, ampliamente utilizadas entre Freud y sus interlocutores, se propone una costura en acto de conceptos acontecimientos sobre la atención mediada por las tecnologías de la información y la comunicación, así como de los desplazamientos en el estatuto de la escucha clínica, que repercute especialmente en el inconsciente, la presencia del analista y la cuestión del registro. La escritura epistolar posibilitó una elaboración afectuosa y no institucional, rompiendo con la lógica academicista, sin perder el rigor conceptual con el campo freudo-lacaniano en la interlocución con otros autores. Las discusiones que se presentan aquí reflexionan sobre cuáles vidas son susceptibles de escucha en los análisis, en línea o no, en diversos desplazamientos en materia de una clínica de la contemporaneidad.

Résumé Cet essai comprend huit lettres échangées entre les autrices au cours du mois d'avril 2020, sur le thème de l'analyse en ligne. Reprenant l'approche méthodologique de la production théorique par correspondance, largement utilisée par Freud et ses interlocuteurs, l'article tisse des concepts-événements concernant le soin psychologique médiatisé par les technologies de l'information et de la communication, ainsi que des déplacements du statut de l'écoute clinique, qui se répercutent notamment sur l'inconscient, la présence de l'analyste et la question de l'enregistrement. L'écriture épistolaire a permis une élaboration affectueuse et désinstitutionnalisée, en rupture avec la logique académique, sans perdre la rigueur conceptuelle du champ freudo-lacanien en dialogue avec d'autres auteurs. Les discussions présentées réfléchissent sur les vies qui peuvent être entendues en analyse, en ligne ou non, dans des déroulements divers qui circonscrivent une clinique du contemporain.

Hacia un enfoque multinivel en los estudios empíricos de la empatía: autopercepción, comportamiento y mecanismos neurobiológicos / Towards a multilevel approach in empirical studies of empathy: self-perception, behavior and neurobiological mechanisms

La empatía es un fenómeno multifacético necesario para la interacción social. La complejidad de su estudio se origina en la multiplicidad de definiciones teóricas y en los distintos niveles de análisis. Aunque existen numerosas revisiones metodológicas, son escasas las que comprenden la autopercepción, el comportamiento y los mecanismos neurobiológicos. Por este motivo, el objetivo de este artículo es realizar un análisis crítico de las metodologías mayormente utilizadas, agrupadas en distintos niveles de análisis. El nivel de autopercepción incluye escalas de autorreporte; el comportamental contempla modelos de simulaciones, presentación de imágenes, filmaciones y narrativas; y el neurobiológico comprende indicadores del sistema nervioso periférico (electrocardiograma, actividad electrodérmica y electromiograma) y central (electroencefalograma y resonancia magnética funcional), y abordajes farmacológicos, neuroquímicos y génicos. Analizamos los procesos afectivos, cognitivos y motivacionales, así como las ventajas y desventajas de cada metodología. Por último, planteamos propuestas integrativas y formulamos preguntas que podrían guiar investigaciones futuras.

Empathy is a multifaceted phenomenon necessary for social interaction. The complexity of its study resides in the multiplicity of theoretical definitions and in the different levels of analysis. Even though there are numerous methodological reviews, those that take into account self-perceived and behavioral levels together with neurobiological mechanisms are scarce. For this reason, the aim of this revision is to perform a critical analysis of different methodologies within different levels of analysis. The self-perception level included self reported scales, the behavioral level comprises simulation models, images or film presentations and narratives, and the neurobiological level included peripheral (electrocardiogram, electrodermal activity and electromyogram) and central nervous system (electroencephalogram and functional magnetic resonance imaging) indicators, and pharmacological, neurochemical and genic approaches. We analysed the affective, cognitive and motivational processes as well as the advantages and disadvantages of each methodology. Finally, we pose some integrative proposals and questions that could guide future research.

Effect of psychosocial trauma and stress on sexual dysfunction in women with endometriosis.

BACKGROUND: Endometrial tissue plays an important role in the regulation of female fertility and there is evidence that endometrial pathology (including endometriosis) is closely related to endocrine disorders. On the other hand, various neuroendocrine changes can be significantly affected by psychosocial stress. In connection with these findings, we tested the relationship between neuroendocrine changes, sexual dysfunction, psychosocial/traumatic stress, and dissociative symptoms in women with endometriosis. METHODS: A total of 65 patients with endometriosis were included in the study. Clinical examinations were focused on the biochemical analysis of neuroendocrine markers of endometriosis (cancer antigen 125 [CA 125] and cancer antigen 19-9 [CA 19-9]), estradiol, psychometric evaluation of sexual dysfunction, psychosocial/traumatic stress, and dissociative symptoms. RESULTS: The results showed significant Spearman correlations between the values of the revised range of sexual difficulties for sexual dysfunction (Revised Female Sexual Distress Scale), psychosocial/traumatic stress (Trauma Symptoms Checklist) (R = 0.31), and dissociative symptoms (Somatoform Dissociation Questionnaire) (R = 0.33). Positive correlations were also found between CA 125 and CA 19-9 (R = 0.63), and between CA 125 and the results of the values of the revised scale of sexual difficulties for sexual dysfunction (Revised Female Sexual Distress Scale) (R = 0.29). Also psychosocial/traumatic stress (Trauma Symptoms Checklist) significantly correlated with CA 125 (R = 0.38) and with CA 19-9 (R = 0.33). CONCLUSION: These results represent the first findings regarding the relationship of the neuroendocrine markers CA 125 and CA 19-9 and sexual dysfunction with trauma/stress-related symptoms and dissociative symptoms in women with endometriosis.

Estudio psicográfico de las características psicológicas de infantes y adolescentes con hiperplasia adrenal congénita y cirugía genital / Psychological characteristics of infants and adolescents with congenital adrenal hyperplasia and genital surgery: psychographic study

Introducción: La práctica de la cirugía genital es frecuente en infantes y adolescentes diagnosticados de intersexualidad. Una de sus principales consecuencias se refleja en la personalidad del paciente. Existen numerosos estudios en población adulta, pero son escasos en edades pediátricas. El dibujo constituye un instrumento valioso para la exploración psicológica en edades tempranas. Objetivo: Identificar las características psicológicas de infantes y adolescentes con tratamiento quirúrgico de los genitales, y de su desarrollo psicológico en el momento de la valoración. Métodos: Estudio transversal descriptivo y metodología cualitativa. La muestra la integraron 15 participantes entre 6 y 12 años, con hiperplasia adrenal congénita y cirugía genital. De ellos, 4 con asignación al sexo masculino y 11 con asignación femenina. Todos residentes en La Habana, Cuba y captados de las consultas de seguimiento de los servicios de Endocrinología del Instituto de Endocrinología y hospitales pediátricos. Se aplicaron las técnicas psicográficas (dibujo espontáneo, dibujo temático de la familia y dibujo temático "Así soy yo"). Resultados: El desarrollo psicológico se correspondió con la edad cronológica. El 100 por ciento presentó un pensamiento coherente y estructurado. El 50 por ciento presentó indicadores emocionales que aluden a insatisfacción con el propio yo, angustia (40 por ciento), y falta de aceptación del propio cuerpo (70 por ciento); además, expresaron dificultades en la comunicación familiar (60 por ciento). Conclusiones: Los indicadores globales relevantes de los dibujos denotaron daño emocional, dificultades en la aceptación, percepción y representación del esquema corporal y también en la comunicación social y familiar. Resulta impostergable intervenir en las causas del malestar y los problemas psicológicos de los sujetos estudiados para evitar que se desarrollen enfermedades psiquiátricas en la edad adulta(AU)

Introduction: The practice of genital surgery is frequent in infants and adolescents diagnosed with intersex. One of the main consequences is reflected in the patient´s personality. There are numerous studies in the adult population; however, they are rare in pediatric ages. Drawing is a valuable tool for psychological exploration in early ages. Objective: Identify the psychological characteristics of infants and adolescents with surgical treatment of the genitalia, and to characterize their psychological development. Method: Descriptive cross-sectional study and qualitative methodology. The sample was made up of 15 infants and adolescents between 6 and 12 years old with congenital adrenal hyperplasia and genital surgery. 4 of them with male sex assignment and 11 with female assignment, coming from the primary care level, residents in Havana, Cuba, recruited in the follow-up consultations of the endocrinology services of the Institute of Endocrinology and pediatric hospitals. The psychographic techniques (spontaneous drawing, thematic drawing of the family and thematic drawing called "I am like this" were applied). The study complied with the basic ethical aspects of scientific research. Results: Psychological development corresponded with chronological age. 100 percent of the patients presented a coherent and structured thinking. 50 percent presented emotional indicators that allude to dissatisfaction with one's own self, anguish (40 percent), and lack of acceptance of one's own body (70 percent); in addition, they expressed difficulties in family communication (60 percent). Conclusions: The relevant global indicators of the drawings denoted emotional damage, difficulties in the acceptance, perception and representation of the body scheme and also in social and family communication. It cannot be postponed an intervention in the discomfort causes and psychological problems of the patients studied, in order to avoid that psychiatric diseases can be developed in adults ages(AU)

A falha básica: alguns aspectos sobre a teoria da técnica em Michael Balint / La falla básica: algunos aspectos de la teoría de la técnica en Michael Balint

O artigo aborda alguns pontos teóricos sobre a técnica, pontos estes relacionados aos pacientes que funcionam de forma ao nível da falha básica, como descreve o psicanalista Michael Balint. O objetivo é trazer reflexões para o atendimento dos pacientes que apresentam quadros regressivos, no sentido de permitir a vivência do novo começo. O texto discute algumas ideias da teoria balintiana sobre a questão da regressão em psicanálise (Au)

The article addresses some theoretical points about the technique related to patients who function more at the level of basic failure, as described by psychoanalyst Michael Balint. The objective is to bring reflections for the care of patients who present regressive conditions in order to allow the experience of the new beginning. The text discusses some ideas of the Balintian theory on the issue of regression in psychoanalysis.

El artículo aborda algunos puntos teóricos sobre la técnica, puntos que se relacionan con pacientes que funcionan en el nivel de falla básica, como lo describe el psicoanalista Michael Balint. El objetivo es traer reflexiones para el cuidado de los pacientes que presentan condiciones regresivas, a fin de permitir la experiencia de un nuevo comienzo. El texto analiza algunas ideas de la teoría balintiana sobre el tema de la regresión en psicoanálisis

Observações preliminares sobre as mudanças no setting psicanalítico ocorridas no distanciamento social em tempos de pandemia (Tele Psicanálise, uma nova modalidade de atendimento?) / Preliminary considerations on the changes in the psychoanalytic setting arising from social distancing in the times of pandemic (Tele-psychoanalysis, a new way of care?) / Observaciones preliminares sobre los cambios en el setting psicoanalítico que ocurrieron en el distanciamiento social en tiempos de pandemia (Telepsicoanálisis, ¿una nueva modalidad de asistencia?)

O presente artigo tem por objetivo contextualizar as mudanças no setting psicanalítico e na psicoterapia de orientação analítica decorrentes do distanciamento social provocado pela pandemia de Covid-19. São abordadas questões desde as combinações necessárias ao estabelecimento de um novo setting virtual, como o uso de tecnologia de comunicação apropriada e de plataformas on-line, até as implicações transferenciais e as contratransferências no campo analítico. Saliento que as observações sobre o novo setting psicanalítico virtual são ainda preliminares, pois essa modalidade de atendimento encontra-se em construção, uma vez que se trata de um campo ainda a ser mapeado devido ao pouco tempo que tivemos para processar tais transformações com um exercício ético, adequado, capaz de desenvolver um verdadeiro e sólido processo analítico eficaz (Au)

This paper intends to contextualize the changes arising from the social distancing consequent to the Covid-19 pandemic in the psychoanalytic setting and in analytically-oriented psychotherapy. Issues such as the agreements necessary to establish a new virtual setting, the use of appropriate communication technology and online platforms, transference and countertransfer in the analytical field are addressed. The observations made upon the new virtual psychoanalytic setting are still preliminary, since this modality of care is under construction, as it is a field still to be mapped, due to the short time we had to process such transformations with an ethical, adequate practice, capable of developing a true and solid efficient analytical process

Este artículo tiene como objetivo contextualizar los cambios en el setting psicoanalítico y la psicoterapia de orientación analítica resultantes del distanciamiento social provocado por la pandemia del Covid-19. Se abordan temas desde los conciertos necesarios para establecer un nuevo setting virtual, como el uso de tecnologías de comunicación adecuadas y plataformas en línea, hasta las implicaciones transferenciales y contratransferencias en el campo analítico. Destaco que las observaciones sobre el nuevo setting psicoanalítico virtual son aún preliminares, pues este tipo de servicio está en construcción, ya que es un campo aún por mapear debido al poco tiempo que tuvimos para procesar tales transformaciones con un ejercicio ético, adecuado, capaz de desarrollar un verdadero y sólido proceso analítico efectivo

Práticas avaliativas realizadas por psicólogos hospitalares: um estudo descritivo / Evaluative practices performed by health psychologists: a descriptive study / Prácticas evaluativas realizadas por psicólogos clínicos: un estudio descriptivo

As práticas avaliativas estão na gama de possibilidades de atuação do psicólogo no Hospital. Buscou-se investigar o manejo dos processos avaliativos por psicólogos hospitalares inseridos em hospitais não psiquiátricos, quanto aos tipos, origens, características e necessidades solicitadas, identificando a conduta destes frente às demandas. Foi conduzido estudo observacional descritivo, de corte transversal, com levantamento de dados multimétodos por meio de entrevista estruturada com 14 psicólogos hospitalares de Natal/RN. Entre os resultados, observou-se que 87,7% consideram avaliação descritiva como mais frequente, 78,6% percebem que estas acontecem tanto por solicitação da equipe quanto por identificação da necessidade pelo próprio psicólogo e verificou-se um predomínio do uso de técnicas qualitativas como avaliação. Concluiu-se que o ambiente hospitalar oferece desafios para um amplo uso das técnicas existentes que, juntamente com a escassez de material e recursos humanos, tem-se uma conjuntura desfavorável para o uso destas no Hospital. (AU)

Evaluative practices are among the possibilities of a psychologist's work at the Hospital. The aim was to investigate the management of the evaluation processes by hospital psychologists working in non-psychiatric hospitals, regarding the types, characteristics and needs requested, identifying their actions faced with the demands. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted with multi-method data collection through a structured interview with 14 hospital psychologists from Natal/RN. Among the results, 87.7% considered the descriptive evaluation to be the most frequent, 78.6% perceived that these occur due to requests of the team and identification of the need by the psychologists themselves, with a predominance of the use of qualitative techniques in the evaluation. It was concluded that the hospital environment presents challenges for a wide use of the existing techniques, which together with the scarcity of material and human resources present unfavorable conditions for the use of those practices in the Hospital. (AU)

Las prácticas evaluativas se encuentran dentro del abanico de posibilidades de actuación del psicólogo en el ámbito hospitalario. Se buscó investigar la gestión de los procesos de evaluación por psicólogos clínicos insertados en hospitales no psiquiátricos, con respecto a los tipos, orígenes característicos y necesidades solicitadas, identificando la conducta de los psicólogos ante las demandas. Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con levantamiento de datos multimétodos a través de una entrevista estructurada con 14 psicólogos clínicos hospitalarios de la ciudad de Natal, Río Grande do Norte. Entre los resultados, se observó que el 87,7% considera la evaluación descriptiva como la más frecuente, el 78,6% afirma que estas ocurren tanto por solicitud del equipo como por el propio psicólogo al identificar la necesidad, verificando un predominio del uso de técnicas cualitativas como evaluación. Se concluyó que el entorno hospitalario presenta desafíos para un amplio uso de las técnicas existentes, que junto con la escasez de recursos materiales y humanos, se da una coyuntura desfavorable para el uso de las mismas en el hospital. (AU)

Mental Health Risks after Repeated Exposure to Multiple Stressful Events during Ongoing Social Unrest and Pandemic in Hong Kong: The Role of Rumination: Risques pour la santé mentale après une exposition répétée à de multiples événements stressants d'agitation sociale durable et de pandémie à Hong Kong: le rôle de la rumination.

OBJECTIVES: The co-occurrence of different classes of population-level stressors, such as social unrest and public health crises, is common in contemporary societies. Yet, few studies explored their combined mental health impact. The aim of this study was to examine the impact of repeated exposure to social unrest-related traumatic events (TEs), coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic-related events (PEs), and stressful life events (SLEs) on post-traumatic stress disorder (PTSD) and depressive symptoms, and the potential mediating role of event-based rumination (rumination of TEs-related anger, injustice, guilt, and insecurity) between TEs and PTSD symptoms. METHODS: Community members in Hong Kong who had utilized a screening tool for PTSD and depressive symptoms were invited to complete a survey on exposure to stressful events and event-based rumination. RESULTS: A total of 10,110 individuals completed the survey. Hierarchical regression analysis showed that rumination, TEs, and SLEs were among the significant predictors for PTSD symptoms (all P < 0.001), accounting for 32% of the variance. For depression, rumination, SLEs, and PEs were among the significant predictors (all P < 0.001), explaining 24.9% of the variance. Two-way analysis of variance of different recent and prior TEs showed significant dose-effect relationships. The effect of recent TEs on PTSD symptoms was potentiated by prior TEs (P = 0.005). COVID-19 PEs and prior TEs additively contributed to PTSD symptoms, with no significant interaction (P = 0.94). Meanwhile, recent TEs were also potentiated by SLEs (P = 0.002). The effects of TEs on PTSD symptoms were mediated by rumination (ß = 0.38, standard error = 0.01, 95% confidence interval: 0.36 to 0.41), with 40.4% of the total effect explained. All 4 rumination subtypes were significant mediators. CONCLUSIONS: Prior and ongoing TEs, PEs, and SLEs cumulatively exacerbated PTSD and depressive symptoms. The role of event-based rumination and their interventions should be prioritized for future research.

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica familiar / Considerations on the family obstetric psycoprophylaxis

RESUMEN El gran desarrollo del programa materno infantil en Cuba y la gran atención que a este se brinda hace que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo y todavía hay muchas mujeres que se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre los beneficios de la misma y lograr un trabajo en equipo del personal que integre el programa, para de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y sus familias. Está demostrado que le hace bien a la mujer embarazada y al bebé. Una gestante preparada es una gestante colaboradora. Por tanto, el entrenamiento junto a hábitos sanos de vida conllevara a que la embarazada tenga un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para de esta forma lograr un hijo sano, fuerte y una gran gratificación para toda la familia. La participación activa del padre conseguirá mayor armonía familiar (AU).

SUMMARY The great development of the maternal-infantile program in Cuba and the great attention provided to this, leads to the limitation of pregnant women to rest by doctors, and there are still many women facing the childbirth without a previous training. Due to the importance of this topic in the matter of maternal-infantile health, the authors carried out the current bibliographical review with the purpose of increasing the level of the professionals' knowledge about its benefits and of achieving a team work of the staff integrating the program, and that way, to get the maximum benefit for mothers, babies and their families. It is proved that it makes well to pregnant woman and to the baby. A trained pregnant woman is a collaborative pregnant woman. Therefore, training together with healthy life habits leads pregnant women to childbirth in the better physical and health conditions, delivering this way a healthy, strong child and achieving a great gratification for the whole family. The father's active participation will get bigger family harmony (AU).

Establishing reliability and validity for mental health screening instruments in resource-constrained settings: Systematic review of the PHQ-9 and key recommendations.

Mental illness is one of the largest contributors to the global disease burden. The importance of valid and reliable mental health measures is crucial in order to accurately measure said burden, to capture symptom improvement, and to ensure that symptoms are appropriately identified and quantified. This is of particular importance in low and middle-income countries (LMICs), where the burden of mental illness is relatively high, and there is heterogeneity in linguistic, racial, and ethnic groups. Using the PHQ-9 as an illustrative example, this systematic review aims to provide an overview of existing work and highlight common validation and reporting practices. A systematic review of published literature validating the use of the PHQ-9 in LMICs as indexed in the PubMed and PsychInfo databases was conducted. The review included n = 49 articles (reduced from n = 2,349). This manuscript summarizes these results in terms of the frequency of reporting on important procedures and in regards to the types of reliability and validity measured. Then, building off of the existing literature, we provide key recommendations for measure validation in LMICs, which can be generalized for any type of measure used in a setting in which it was not initially developed.

Planejamento do processo de avaliação psicológica: implicações para a prática e para a formação / Psychological assessment planning: implications for practice and training / Planificación de la evaluación psicológica: implicaciones para la práctica y la formación

Resumo A realização de um processo de avaliação psicológica (AP) exige do profissional um amplo domínio de teorias e métodos reconhecidos pela Ciência Psicológica. Quando se trata de fazer determinações psicológicas sobre uma pessoa, o uso de testes psicológicos tem vantagens sobre julgamentos injustificados motivados por experiência individual daquele que avalia. Os resultados obtidos pelo uso de instrumentos padronizados são considerados mais confiáveis, mais válidos, mais facilmente reproduzíveis e mais objetivos que uma avaliação baseada somente na análise subjetiva de um avaliador. Contudo, o planejamento desse processo se estabelece como uma etapa crucial para a qualidade da AP, que engloba a tarefa de escolha dos testes e técnicas de avaliação adequados ao objetivo, ao contexto e ao conhecimento do psicólogo. O presente estudo tem o intuito de auxiliar a organização e o planejamento do processo de AP com foco na escolha de testes e técnicas psicológicas de forma a orientar estudantes de graduação e profissionais com pouca aproximação com o campo da AP. Trata-se de um estudo teórico, baseado tanto na experiência prática em diferentes contextos quanto na experiência docente. É apresentado um fluxograma ilustrativo, o qual é explicado por meio de exemplos práticos focados em três principais áreas de atuação: clínica, trânsito e seleção de pessoas. É apontada a importância de refletir sobre o conhecimento necessário para realizar um processo de AP, considerando o acesso à informação por parte dos profissionais psicólogos, o entendimento sobre a qualidade psicométrica dos instrumentos e os cuidados éticos.

Abstract A process of Psychological Assessment (AP) demands from the professional a wide domain of theories and methods recognized by the Psychological Science. When it comes to making psychological determinations about a person, the use of psychological tests has advantages over unjustified judgments motivated by individual experience. The results obtained by the use of standardized instruments are considered more reliable, more valid, more easily reproducible and more objective than an evaluation based only on the subjective analysis of an evaluator. However, the planning of this process is a crucial step for the quality of PA, which encompasses the task of choosing the tests and evaluation techniques appropriate to the psychologist's goal, examinee context and knowledge. This article aims to help the organization and planning of the PA process focusing on choosing tests and psychological techniques in order to guide undergraduates and professionals with little approach to the field of PA. It is a theoretical study based on practical experience in different contexts and teaching practice. An illustrative flow chart is presented, which is explained through practical examples focused on three main areas of practice: clinic, transit and job selection. It is pointed out the relevance for reflection on the knowledge needed to carry out a PA process, considering the access to information by psychology professionals, understanding about the psychometric quality of the instruments and ethical care.

Resumen La realización de un proceso de evaluación psicológica (EP) exige que el profesional tenga un amplio dominio de teorías y métodos reconocidos por la Ciencia Psicológica. Cuando se trata de hacer determinaciones psicológicas sobre una persona, el uso de pruebas psicológicas tiene ventajas sobre juicios injustificados motivados por la experiencia individual. Los resultados obtenidos con el uso de instrumentos estandarizados se consideran más confiables, más válidos, más fácilmente reproducibles y más objetivos que una evaluación basada solamente en el análisis subjetivo de un evaluador. Sin embargo, la planificación de ese proceso plantea una etapa crucial para la calidad de la EP, que engloba la tarea de elegir las pruebas y técnicas de evaluación adecuadas al objetivo, al contexto y al conocimiento del psicólogo. El presente estudio objetiva ayudar la organización y planificación del proceso de EP enfocándose en la elección de pruebas y técnicas psicológicas para orientar a estudiantes de graduación y profesionales con poca aproximación con el campo de la EP. Se trata de un estudio teórico, basado en la experiencia práctica en diferentes contextos y en la experiencia docente. Se presenta un diagrama de flujo ilustrativo, el cual es explicado por medio de ejemplos prácticos enfocados en tres principales áreas de actuación: clínica, tránsito y selección de personas. Se apunta la relevancia de la reflexión sobre el conocimiento necesario para realizar un proceso de EP, considerando el acceso a la información por parte de los profesionales psicólogos, el entendimiento sobre la calidad psicométrica de los instrumentos y los cuidados éticos.

Brief training in psychological assessment and interventions skills for cancer care staff: a mixed methods evaluation of deliberate practice techniques.

OBJECTIVE: Unaddressed anxiety and depression is common among cancer patients and has significant adverse consequences. Cancer staff training is recommended for psychological assessment and interventions to address depression and anxiety, to increase access to psycho-social oncology care. However, psychological skills training has a poor track-record for improving clinical effectiveness. "Deliberate practice", receiving feedback on therapeutic micro-skills and rehearsing modifications, can enhance clinical effectiveness. This study applied deliberate practice to maximise benefits of brief psychological skills training for cancer care staff. METHODS: Seventeen one-day training workshops were provided to 263 cancer care staff, aiming to improve confidence in assessing anxiety and depression, and delivering problem-solving therapy. Training used deliberate practice methods at the expense of didactic lecturing. Staff confidence was assessed in key teaching domains using pre-post confidence ratings. Anonymous comments from 152 training attendees were examined using thematic analysis. RESULTS: One-day psychological skills training significantly improved cancer staff confidence in assessment of anxiety and depression, and delivery of brief psychological interventions. Thematic analysis indicated that focusing on practical skills was valued by participants and contributed to staff commitments to change practice. However, some participants felt the one-day training was over-filled and would be better delivered over more days. CONCLUSIONS: Similar results can be achieved by providing psychological skills training on a single-day, as compared to an established five-day programme, by abbreviating didactic teaching and focusing time on deliberate practice of skills. Training may increase the likelihood of changes in practice, but more training time may be required for maximum benefit.

Outcomes of Therapeutic Artmaking in Patients Undergoing Radiation Oncology Treatment: A Mixed-Methods Pilot Study.

A cancer diagnosis can be extremely stressful and life-altering for patients. Chronically high levels of stress can increase inflammation and affect the progression of the cancer. Psychosocial interventions could reduce stress and address cancer patients' emotional, psychological, and spiritual needs. This mixed-methods pilot study compared 2 single-session arts-based approaches for patients in active radiation treatment in a large urban hospital. Participants were assigned to either the active control of independent coloring or the therapeutic intervention of open studio art therapy. Participants completed pre-session and post-session saliva samples and standardized psychosocial measures of stress, affect, anxiety, self-efficacy, and creative agency. Both conditions significantly increased participants' positive affect, self-efficacy, and creative agency, and decreased negative affect, perceived stress, and anxiety. No changes of note were seen in the salivary measures. Participants' narrative responses corroborated the quantitative findings and highlighted additional benefits such as supporting meaning-making and spiritual insights. Both arts-based interventions can support the emotional, psychological, and spiritual needs of cancer patients while each has features that may be more suited to the needs of certain patients. Further replication of these findings could support our initial findings that suggest that patients could benefit from having art studio spaces with art therapists and choices of art materials available on the oncology unit.

The Adolescent and Genital Dissatisfaction.

Genital dissatisfaction in healthy young women is on the rise. Pubic hair removal reveals genital tissue previously hidden, while social trends promote the absence of any protruding genital tissue as the feminine ideal. Information with regard to the natural diversity of external genitalia anatomy, and lifestyle changes to improve physical symptoms related to labial tissue may suffice to reassure a distressed adolescent. Female genital cosmetic surgery is rarely supported, before attaining genital maturity. However, genital dissatisfaction may lead to significant embarrassment and anxiety, requiring formal psychological counselling. Sexual education needs to counterbalance perceived normal anatomy, portrayed in pornography or female genital cosmetic surgery advertisements.