Cross-sectional study of psychosocial well-being among lesbian, gay, bisexual, and heterosexual gynecologic cancer survivors.

BACKGROUND: Delays in care and increased risk for mental health diagnoses put individuals identifying as a sexual minority with cancer at risk for decreased quality of life. AIM: To assess psychosocial health among sexual minority gynecologic cancer survivors, we compared self-reported quality of life and psychosocial measures between individuals diagnosed with gynecologic cancers identifying as lesbian/gay/bisexual (LGB) and heterosexual. METHODS AND RESULTS: English-speaking adults with gynecologic cancers were invited to participate in an ongoing cohort survey study. Quality of life and psychosocial measures included the Functional Assessment of Cancer Therapy-General, Distress Thermometer (distress), Patient Health Questionnaire-8 (depression), General Anxiety Disorder-7 (anxiety), and Post-traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (post-traumatic stress disorder; PTSD). Measures were compared by self-reported sexual orientation (heterosexual vs. LGB) using descriptive statistics (frequencies and means) and linear and logistic regression models, adjusting for college education. Of 814 patients invited, 457 enrolled (56.1%) and 401 (92.6%) completed the survey and provided information on their sexuality. All but one self-identified as cisgender women and 22 (5.5%) as LGB. LGB participants were more likely to have completed college (68.2% vs. 40.1%, p = .009) but were otherwise similar across demographic and clinical characteristics. Quality of life and distress scores were similar between groups. LGB participants, compared to heterosexual, reported higher rates of depression (31.8% vs. 10.6%, adjusted odds ratio [OR] = 4.1 [95% confidence interval [CI]: 1.6-11.0], p = .004), anxiety (25.0% vs. 7.1%, adjusted OR = 5.4 [95% CI: 1.7-16.7], p= .004), and PTSD (13.6% vs. 3.5%, adjusted OR = 4.2 [95% CI: 1.1-16.3], p = .04). CONCLUSION: LGB participants reported poorer emotional health following a gynecologic cancer diagnosis than heterosexual participants. Our data suggest this population may need additional resources and support during and after their cancer diagnosis. Future work is needed to identify additional risk factors and the underlying sources of these disparities in order to improve patient care and wellness in this population.

Disfunciones y trastornos sexuales en mujeres en climaterio: pacientes del Instituto Nacional de Perinatología / Sexual dysfunctions and disorders in climacteric women: patients from the national institute of perinatology"

La sexualidad es una de las áreas que sufre cambios importantes cuando la mujer se instala en el climaterio, estos cambios se conocen como trastornos y/o disfunciones sexuales. Material y método: en el Instituto Nacional de Perinatología se llevó a cabo un estudio con 139 mujeres en climaterio; se utilizó la encuesta de síntomas y la Historia Clínica Codificada de la Sexualidad Femenina (HCCSF) para conocer la presencia de las disfunciones y/o trastornos sexuales y los factores asociados a estos. Resultados: no se encontró relación alguna entre las variables sociodemográficas y la presencia de disfunciones sexuales; de la muestra, 124 mujeres presentaron al menos una disfunción sexual. Conclusión: aquellas mujeres que cuentan con información sexual a edades tempranas, que tienen deseo y cooperan durante la relación sexual y que además han explorado su sexualidad con más de una pareja, tienen un efecto protector para no presentar disfunciones sexuales. Por otra parte, la presencia de trastornos sexuales se asocia exclusivamente con padecimientos médicos y de salud en la mujer como en la pareja.

Sexuality is one of the areas that undergoes important changes when women settle in climacteric, these changes are known as sexual disorders and/or dysfunctions. Methods: A study was carried out at the National Institute of Perinatology with 139 women in climacteric. The survey of symptoms and the Codified Clinical History of Female Sexuality (HCCSF) were used to determine the presence of sexual dysfunctions and/or disorders and the factors associated with them. Results: No relationship was found between sociodemographic variables and the presence of sexual dysfunctions. Of the sample, 124 women presented at least one sexual dysfunction. Conclusion: Those women who have sexual information at an early age, who have desire and cooperate during sexual intercourse and who have explored their sexuality with more than one partner, have a protective effect for not presenting sexual dysfunctions. On the other hand, the presence of sexual disorders is associated exclusively with medical and health conditions in both the woman and the couple.

Reduction in Mental Health Treatment Utilization Among Transgender Individuals After Gender-Affirming Surgeries: A Total Population Study.

OBJECTIVE: Despite professional recommendations to consider gender-affirming hormone and surgical interventions for transgender individuals experiencing gender incongruence, the long-term effect of such interventions on mental health is largely unknown. The aim of this study was to ascertain the prevalence of mood and anxiety disorder health care visits and antidepressant and anxiolytic prescriptions in 2015 as a function of gender incongruence diagnosis and gender-affirming hormone and surgical treatment in the entire Swedish population. METHODS: This study used the Swedish Total Population Register (N=9,747,324), linked to the National Patient Register and the Prescribed Drug Register. Among individuals who received a diagnosis of gender incongruence (i.e., transsexualism or gender identity disorder) between 2005 and 2015 (N=2,679), mental health treatment in 2015 was examined as a function of length of time since gender-affirming hormone and surgical treatment. Outcome measures were mood and anxiety disorder health care visits, antidepressant and anxiolytic prescriptions, and hospitalization after a suicide attempt. RESULTS: Compared with the general population, individuals with a gender incongruence diagnosis were about six times as likely to have had a mood and anxiety disorder health care visit, more than three times as likely to have received prescriptions for antidepressants and anxiolytics, and more than six times as likely to have been hospitalized after a suicide attempt. Years since initiating hormone treatment was not significantly related to likelihood of mental health treatment (adjusted odds ratio=1.01, 95% CI=0.98, 1.03). However, increased time since last gender-affirming surgery was associated with reduced mental health treatment (adjusted odds ratio=0.92, 95% CI=0.87, 0.98). CONCLUSIONS: In this first total population study of transgender individuals with a gender incongruence diagnosis, the longitudinal association between gender-affirming surgery and reduced likelihood of mental health treatment lends support to the decision to provide gender-affirming surgeries to transgender individuals who seek them.

Breast cancer: reviewing the past to give direction for the future.

Since the 1970s, significant advances have been made in the diagnosis and treatment of breast cancer. Incidence rates increased during the 1980s and 1990s but began to decrease about 2% each year for women aged 50 years and older beginning in the year 2000, with a 7% decrease in the year 2002 (Siegel, Naishadham, & Jemal, 2013). Mortality rates in the United States also have decreased since 1990, particularly in women younger than 50 years. The declining incidence of breast cancer and improved mortality rates have been attributed to early detection, improved treatment, and research investigating factors associated with an increased risk of breast cancer. However, challenges such as limited effective treatment for symptoms resulting from estrogen deprivation still exist.

Transexualidad: concurrencia de verdades y mentiras en un universo mental contradictorio / Transsexuality: concurrence of thruths and lies in a contradictive mental universe

Se considera el impacto que tiene en la mente del paciente y del analista, una situación de vida a la que concurre la posibilidad de coexistencia de verdades contradictorias. Se plantea que la realidad compleja de la transexualidad, cuestiona principios lógicos que suelen fundamentar nuestro pensamiento psicoanalítico. Se postula que las comprensiones dinámicas de las neosexualidades obligan a la consideración de modelos flexibles para enfrentarlas y se concluye, a partir del trabajo con el paciente “Markithox,” que la complejidad de estas realidades resulta más aprehensible si nos ubicamos en un vértice en el que se asume más decididamente la posibilidad de que la vida no sólo pueda ser verdadera o falsa sucesivamente, sino que también, simultáneamente, verdadera y falsa.

The impact on the patient and analyst’s mind of a life situation that attends the possible coexistence of contradictory truths is discussed. From the complex reality of transsexuality, the logical principles on which psychoanalytical thinking is often based are put into question. It is propose that the dynamic understanding of neosexualities force us to consider flexible models of approach. Finally, from the work with the patient “Markithox”, it is conclude that the complexity of these realities becomes easier to apprehend if we strongly assume the possibility that life may not only be either true or false, but simultaneously true and false.

Hormônios pré-natais e a idéia de sexo cerebral: uma análise das pesquisas biomédicas sobre gênero e sexualidade / Prenatal hormones and the brain sex: an analysis of gender and sexuality in biomedical research

Este trabalho teve como objetivo analisar concepções de gênero e sexualidade na produção biomédica contemporânea e no processo de construção do conhecimento científico. Para isso, analisamos artigos científicos contemporâneos selecionados a partir de um levantamento na base de dados PubMed. Focamos em pesquisas sobre a teoria dos hormônios pré-natais, que propõe que comportamentos e características consideradas "femininas" ou "masculinas" são determinados, de modo inato, pelo "sexo" cerebral dos indivíduos, e que homossexuais e transexuais – por exemplo – possuiriam cérebros com um sexo discordante ao seu sexo biológico, sendo uma espécie de "hermafrodita" cerebral. Assim, através da análise dessas publicações, procuramos refletir sobre a relação entre ciência e senso comum, além dos ideais em torno da "masculinidade", "feminilidade" e "heterossexualidade" subjacentes ao conhecimento científico. Buscamos refletir também sobre a relação entre gênero, orientação sexual e desvio, e a importância concedida ao "biológico" e "inato" na sociedade contemporânea.

The aim of this study was to analyze the conceptions surrounding gender and sexuality in contemporary biomedical research and in the construction of scientific knowledge. We performed a PubMed search, focusing on papers that discussed the theory of pre-natal hormones. According to this theory, some behaviors and characteristics considered as "female" or "male" are innately determined by the individual‘s brain "sex", and homosexuals and transsexuals, for instance, have a different brain sex than their biologic sex, being a kind of a brain hermaphrodite. Therefore, through the analysis of these publications, we reflected on the relationships between science and common sense, and on the ideals of "masculinity", "feminility" and "heterossexuality" that form the basis of scientific knowledge. We also discussed the relationship between gender, sexual orientation and deviation, and the importance of the "biological" and "innate" given by contemporary society.

Homossexualidades masculina, lazer e HIV/AIDS: entre a revelação e o encobrimento das identidades / Male homosexuality, leisure and HIV/AIDS: between revelation and the cover up of identities

Essa investigação propõe-se a discutir as vivências e possibilidades de lazer de homossexuais masculinos que vivem com o HIV/aids em Belo Horizonte (MG). O estudo busca compreender as experiências de lazer e o significado que tais práticas configuram no conjunto dos processos sociais que constituem a identidade dos sujeitos pesquisados, após a confirmação da soropositividade. A metodologia qualitativa de pesquisa-intervenção foi utilizada junto a sete homossexuais masculinos portadores do HIV/aids, vinculados a uma ONG/aids, na perspectiva de um conhecimento construtivo interpretativo. A observação-participante e a entrevista semiestruturada foram os instrumentos selecionados. Os relatos evidenciam dificuldades enfrentadas pelos soropositivos, em função do medo e do processo de estigmatização. O preconceito da sociedade conservadora repercute na subjetividade dos sujeitos, resultando no isolamento e na redução das possibilidades de compartilhar vivências de lazer. A autoestima baixa; o medo de ser publicamente identificado como homossexual e portador do HIV; a estigmatização oriunda dos preconceitos sociais; os efeitos perturbadores do diagnóstico da aids; a ocorrência da “morte civil e social”; as estratégias adotadas para evitar o estigma foram temas recorrentes nos depoimentos. A pesquisa aponta para a necessidade premente de fortalecer os grupos de convivência, já que atuam no processo de construção identitária desses sujeitos. Os resultados da pesquisa evidenciam a urgência de se rever conceitos e posturas quanto à maneira discriminatória de tratar essas pessoas. A proposta que defende nesse estudo, vai no sentido tornar o espírito solidário e coletivo a força matriz da luta contra o estigma, que expõe as pessoas, cada vez mais, a situações de vulnerabilidade pessoal e social. E ainda contrapor as práticas assistencialistas destinadas a esse público.

Como os adolescentes das periferias (se) falam? Jogos na forma de se endereçar aos pesquisadores / How do teenagers in the city outskirts tell (about)?: An addressing game to researchers / Como los adolescentes (se) hablan?: Juego de formas de hablar con los investigadores

Apresentamos os resultados de uma pesquisa no domínio de uma clínica do social, desenvolvida na França - Copsy-enfant, 2005 - sobre a construção identitária adolescente relativa às referências de gênero e intergeneracionais. Foram realizadas observações em sala de aula, bem como organizados sete "grupos de palavra" em dois colégios de bairros da periferia. Avaliamos os efeitos do discurso social sobre essa construção adolescente. A indagação clínica foi possibilitada pela acolhida da palavra adolescente nestes dispositivos grupais que, em sua função de elaboração, permitiu que esses jovens pudessem se confrontar com o seu próprio dizer.

We present results from a research work in the domain of the social clinic, developed in France - Copsy-enfant, 2005 - on the construction of gender and intergenerational identity among teenagers. We conducted classroom observations and organized seven "word groups" in two schools located in peripheral districts. We assessed the effects of the social discourse on this adolescent construction. The clinical exploration was made possible by a device of welcoming the adolescent word: the groups, on their function of elaboration, allowed these young people to confront their own saying.

Se trata de los resultados de una investigación clínica social desarrollada en Francia - Copsy-enfant, 2005 - sobre la construcción identitaria adolescente respecto a las referencias de género e intergeneracionales. Fueron realizadas observaciones en escuelas secundarias y organizados "grupos de palabra" (o grupos focales) en dos colegios de barrios pobres. Focalizamos los efectos del discurso social sobre esa construcción adolescente. La experiencia clínica fue posible gracias a la puesta en funcionamiento de grupos continentes donde cada uno pudo confrontarse con su propio decir.

Atenção integral à saúde e diversidade sexual no Processo Transexualizador do SUS: avanços, impasses, desafios / Comprehensiveness and sexual diversity in the Brazilian norm in the process of health care for transsexuals: progress, dilemmas, challenges

A publicação da norma sobre o Processo Transexualizador no SUS, apesar de refletir importante conquista do segmento populacional de transexuais, denuncia a complexidade do avanço dos direitos sexuais no campo da Saúde Coletiva. O artigo tem por objetivo a consideração crítica dos avanços, impasses e desafios na instituição dessa política pública de saúde, discutindo a ambivalência no processo de construção da norma técnica. Resgata duas correntes paralelas de inserção do debate sobre saúde de transexuais no Ministério da Saúde: a judicialização e o compromisso com o programa de governo Brasil sem Homofobia. Sinaliza a qualidade parcial do avanço conquistado pela publicação da norma, já que estabeleceu, ao mesmo tempo em que afirmou o direito à saúde para transexuais, campos de exclusão para possíveis beneficiários das mesmas ações de saúde previstas, especificamente as travestis. A hipótese sustentada é a da incidência da heteronormatividade e do binarismo de gênero como fator limitador da democratização dessa política de saúde.

The Brazilian norm that establishes the conditions for the health care for transsexuals, despite reflecting important achievements of this population, reveals the complexity of the advancement of sexual rights in the field of public health. This paper aims to review the advances, challenges and dilemmas in the establishment of this public health policy, discussing the ambivalence in the process of building the technical standard. It releases two parallel chains of the inclusion of the debate about transgender health care in the Health Ministry: the judicialization and the committment with the government program "Brazil without Homophobia". It indicates the partial progress achieved by the publication of the standard, as it established exclusion areas for potential beneficiaries of the same set of health actions, specifically the transvestites, at the same time it stated the right to health care for transsexuals. The hypothesis sustained is that heteronormativity and the binary of gender work as limiting factors for the democratization of the health policy.

Quando o armário é aberto: visibilidade e estratégias de manipulação no coming out de homens homossexuais / When the wardrobe is open: visibility and manipulating strategies in coming out of gay men

A partir de nove entrevistas semi-estruturadas, conduzidas entre os meses de abril e outubro de 2008 com homens homossexuais entre vinte e seis e quarenta e dois anos de idade, oriundos de camadas médias e médias baixas do Rio de Janeiro e adjacências, o presente trabalho tem por objetivo compreender as maneiras pelas quais estes indivíduos se descobrem atraídos por pessoas do mesmo sexo e buscam meios de lidar com esse desejo. Ao mesmo tempo, procura entender como essa diferença se desloca do plano subjetivo e fala de si, o que é conhecido como sair do armário ou fazer o coming out, processo que parece ocorrer de modo descontínuo e incompleto, na medida em que estratégias de manipulação e ocultamento da orientação sexual freqüentemente se mostram necessárias perante os diversos círculos de sociabilidade nos quais se transita regularmente, dentre os quais a família, o ambiente de trabalho e os amigos. A análise do discurso dos informantes, aliada a uma fundamentação teórica de cunho majoritariamente sócio-antropológico, permitiu depreender que há um anseio por reconhecimento, aceitação e respeito. Observou-se também a existência de certos mapeamentos, que abrangem preocupações com a aparência, controle de gestos e manifestações de afeto e a evitação de lugares tidos como hostis ou pouco tolerantes, visando a uma redução dos riscos de discriminação e violência.

Transtorno de identidade sexual: um estudo psicopatológico de transexualismo masculino e feminino / Sexual identity disorder: a psychopathological study of male-to-female and female-to-male transsexuals

Esse estudo propôs-se avaliar presença de transtornos de eixo I, personalidade e caracterizar demograficamente 33 transexuais (masculinos e femininos). Outros objetivos foram comparar Depressão e Transtornos de Personalidade após dois anos de psicoterapia grupal e estruturar um temário específico para ela. Foram aplicados: SCID-I/P, Beck, Hamilton e Entrevista Estruturada para Distúrbios da Personalidade pelo DSM-III-R. As características demográficas gerais não variaram nos grupos. Não houve nenhum diagnóstico psiquiátrico prevalente. Houve predomínio de sintomas depressivos e não de quadros clínicos de depressão. Quanto aos transtornos e traços de personalidade, nenhum dado estatisticamente significativo foi encontrado. Temas para psicoterapia foram estabelecidos./This study aimed to evaluate the presence of personality disorders of axis I as well as to characterize demographically 33 transsexuals (male and female). Other objectives were to compare depression and personality disorders after two years of group therapy and structure a specific theme list to it. SCID-I/P, Beck, Hamilton and Structured Interview for Personality disorders by the DMS-III-R were applied...

La personalidad, el psicoanálisis y el cine: "Tacones lejanos" / Personality, psychoanalysis and cinema: "High heels"

Freud propone unos criterios de clasificación de la personalidad según sus "diferenciaciones", sus rasgos, tanto psíquicos como físicos: "…pues bien, según cual sea la colocación predominante de la libido en las provincias del aparato anímico, han de distinguirse tres tipos libidinosos principales; su designación no es del todo fácil; apuntalándome en nuestra psicología de lo profundo, me gustaría llamarlos el tipo erótico, el tipo narcisista, el tipo compulsivo…"

Freud proposes criteria of classification of personality according to their "differentiations", their traits, both psychic and physical: "... well, depending on the predominant placement of libido in the provinces of the mood apparatus, three libidinous types have to be distinguished principal; their designation is not entirely easy; by signing up in our psychology of the deep, I would like to call them the erotic type, the narcissistic type, the compulsive type ... "