RESUMO
Bladder outlet obstruction is a common aetiology of lower urinary tract symptoms in adult men and several treatment options are available. We report on a case of a 73-year-old man with a complicated soft tissue infection due to an urinoma after laser prostatectomy. He was treated by several surgical interventions and long-term antibiotic therapy.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Terapia a Laser , Complicações Pós-Operatórias , Próstata , Infecções dos Tecidos Moles , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária , Urinoma , Idoso , Fasciotomia/métodos , Humanos , Terapia a Laser/efeitos adversos , Terapia a Laser/métodos , Masculino , Tamanho do Órgão , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Próstata/patologia , Próstata/cirurgia , Doenças Prostáticas/complicações , Doenças Prostáticas/cirurgia , Reoperação/métodos , Infecções dos Tecidos Moles/etiologia , Infecções dos Tecidos Moles/fisiopatologia , Infecções dos Tecidos Moles/terapia , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/etiologia , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/fisiopatologia , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária/cirurgia , Fístula Urinária/complicações , Fístula Urinária/terapia , Urinoma/complicações , Urinoma/fisiopatologiaAssuntos
Sobrevivência de Enxerto , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplante de Rim , Complicações Pós-Operatórias , Urinoma , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares , Descompressão Cirúrgica/métodos , Humanos , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplante de Rim/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Artéria Renal/anormalidades , Artéria Renal/cirurgia , Veias Renais/anormalidades , Veias Renais/cirurgia , Espinha Bífida Oculta/complicações , Resultado do Tratamento , Ureter/anormalidades , Ureter/cirurgia , Urinoma/diagnóstico , Urinoma/etiologia , Urinoma/fisiopatologia , Urinoma/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodosRESUMO
BACKGROUND: Elevated serum creatinine levels are a common finding in patients with urinoma (i.e. presence of urine outside of the urinary tract). Therefore, in the clinical circumstance of an urinoma, utilizing a creatinine-based estimated GFR (eGFR) to determine renal function is unreliable, as it fails to distinguish true renal failure from pseudorenal failure in patients with a urine leakage. Cystatin C, a 13 kDA molecular mass protein ubiquitously expressed by nucleated cells, offers superior accuracy in the setting of an urinoma, since unlike creatinine, it is essentially absent in excreted urine and poorly reabsorbed from the peritoneum and retroperitoneal space. METHODS: We present the first case report to demonstrate the utility of cystatin C in an adult patient with native kidney function that experienced significant retro-peritoneal bladder leakage. RESULTS: Our results demonstrate that cystatin C may be a more accurate measurement of GFR than the commonly used creatinine in the setting of an urinoma. CONCLUSION: In order to achieve an accurate estimated GFR in the setting of a urinoma, physicians should consider the use of Cystatin C, which is less vulnerable to inaccurate interpretation.
Assuntos
Cistatina C/sangue , Urinoma/sangue , Idoso , Catéteres , Creatinina/sangue , Taxa de Filtração Glomerular , Humanos , Masculino , Urinoma/diagnóstico por imagem , Urinoma/fisiopatologiaAssuntos
Dor Abdominal , Nefrostomia Percutânea/métodos , Pseudocisto Pancreático/diagnóstico , Pancreatite , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Urinoma , Dor Abdominal/diagnóstico , Dor Abdominal/etiologia , Adolescente , Diagnóstico Diferencial , Extravasamento de Materiais Terapêuticos e Diagnósticos/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/fisiopatologia , Intensificação de Imagem Radiográfica/métodos , Recidiva , Resultado do Tratamento , Urinoma/diagnóstico por imagem , Urinoma/fisiopatologia , Urinoma/cirurgiaAssuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Hidronefrose , Derrame Pleural , Neoplasias do Colo Sigmoide/patologia , Obstrução Ureteral , Urinoma , Adenocarcinoma/patologia , Adenocarcinoma/cirurgia , Idoso , Deslocamentos de Líquidos Corporais , Humanos , Hidronefrose/diagnóstico por imagem , Hidronefrose/etiologia , Hidronefrose/cirurgia , Laparotomia/métodos , Masculino , Invasividade Neoplásica , Nefrostomia Percutânea/métodos , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/etiologia , Derrame Pleural/cirurgia , Derrame Pleural/urina , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Neoplasias do Colo Sigmoide/cirurgia , Toracostomia/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Obstrução Ureteral/diagnóstico , Obstrução Ureteral/etiologia , Obstrução Ureteral/cirurgia , Ureteroscopia/métodos , Urinoma/diagnóstico por imagem , Urinoma/etiologia , Urinoma/fisiopatologia , Urinoma/terapiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the functional prognosis of kidneys affected prenatally by urinomas. METHODS: This was a retrospective review of cases of fetal urinoma reported in the literature, as well as two of our own cases. RESULTS: Twenty-three patients with a prenatal diagnosis of urinoma (five bilateral) were included in the analysis. Postnatal ipsilateral renal function was observed in only six of the 28 renal units (i.e. around 20%). CONCLUSIONS: Although the precise causes of urinomas are still unknown, this review shows that in the event of a fetal urinoma, the probability of a non-functional dysplastic ipsilateral kidney lies at around 80%. In-utero puncture only appears to be justified in cases where fluid accumulation has mass effects on adjacent major structures.