[Sarcoidosis following tuberculosis. Is there a link between these granulomatous diseases?] / Une sarcoïdose dans le décours d'une tuberculose. Existe-t-il un lien étiologique entre ces deux maladies granulomateuses ?

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 38 ans, non fumeuse, qui s'est présentée à l'hôpital pour une symptomatologie de toux et d'expectorations depuis plusieurs semaines. Les différentes investigations ont permis d'établir un diagnostic de tuberculose et une trithérapie a été introduite avec une évolution favorable de la patiente. Deux ans plus tard, la patiente rapporte une récidive des plaintes respiratoires. Les nouveaux examens menés concluent, dans un premier temps, à une récidive de tuberculose et une quadrithérapie est instaurée. Le traitement fut mal toléré et stoppé rapidement. Il est alors décidé de réaliser une biopsie par médiastinoscopie au niveau des ganglions hilaires qui permettra de confirmer le diagnostic de sarcoïdose. L'étiologie de la sarcoïdose n'étant pas encore clairement établie, une des hypothèses est l'implication directe d'un agent infectieux qui induirait une réaction immunitaire excessive. Le cas clinique ci-dessous étaye la théorie selon laquelle le Mycobacterium tuberculosis pourrait être un des agents étiologiques de la sarcoïdose.