Adenocarcinoma gástrico: fatores de risco epidemiológicos e consumo de carnes vermelhas, peixes e carnes processadas: um estudo caso-controle / Gastric adenocarcinoma: epidemiological risk factors and consumption of red meats, fish and processed meats: a case-control study

RESUMO

Introdução: O adenocarcinoma gástrico é uma neoplasia maligna, cujas taxas de incidência estão diminuindo globalmente. Entretanto, a queda da incidência não acompanha a mortalidade, que se mantém como uma das mais altas do mundo. A investigação dos hábitos alimentares e características epidemiológicas de casos e controles de uma mesma região podem identificar as disparidades nos fatores epidemiológicos e consumo alimentar. Objetivos: Descrever o consumo de carne vermelha, peixe e carne processada e suas possíveis associações com o adenocarcinoma gástrico. Metodologia: Estudo caso-controle realizado pelo Departamento de Epidemiologia e Estatística, A.C.Camargo Cancer Center, durante o período de abril de 2016 a fevereiro de 2019. O critério de inclusão foi indivíduos com idade entre 18 e 75 anos de ambos os sexos. O grupo caso foi de pacientes com diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico (C16, CID-O3). Os grupos controles foram dois Controles 1 - pacientes convidados do Departamento de Endoscopia (com sintomas gástricos e sem diagnóstico de câncer gástrico); Controles 2 pacientes do Departamento de Prevenção (adultos saudáveis). Todos os controles foram pareados com casos por sexo e idade. Foi realizada uma entrevista para avaliar dados sociodemográficos, frequência alimentar e estilo de vida. A análise estatística foi realizada pelo teste qui-quadrado e modelos de regressão logística univariada e múltipla. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética A.C.Camargo Cancer Center (nº 2169-16/D). Resultados: Encontramos associação significativa entre o controle 1 e controle 2 para o consumo de frango assado/cozido/ensopado (p <0,001). Na análise de regressão múltipla entre casos versus controle 1, fumantes aumentaram a chance de câncer gástrico (OR=4,15; IC95%=1,76-9,77) e 1,8 vezes para ex-fumantes (OR=1,88, IC95%=1,15-3,09). A ingestão de ≥43,8g/dia de carnes processadas aumentou a chance de câncer gástrico em 120% (OR=2,03; IC95%=1,08-3,79), quando ajustada pelo índice de massa corporal, miúdos de boi e frango, consumo de álcool e carne frita. Entre os casos e controle 2, encontramos maior chance de câncer gástrico entre os fumantes (OR=2,55; IC95%=1,33-4,90) e ex-fumantes (OR=2,13; IC95%=1,38-3,40). A ingestão de carnes processadas ≥43,8g/dia pode aumentar a chance de câncer gástrico em 1,8 vezes (OR=1,88; IC95%=1,05-3,26). O consumo de bebidas alcoólicas acima de 47g/dia é fator independente para o câncer gástrico, aumentando em 133% a chance de adenocarcinoma gástrico (OR=2,33; IC95%=1,09-5,00). O consumo de miúdos boi e frango aumenta a chance de adenocarcinoma gástrico em 1,8 (OR=1,81; IC95%=1,15-2,84). O consumo de frango assado/ cozido/ensopado em todos os tercis (OR=0,30; IC95%=0,14-0,63 - <10g/dia; OR=0,43; IC95%=0,21-0,87 - 10 a 27,9g/dia e OR=0,20; IC95%=0,10-0,42 - ≥28g/dia) foi fator protetor para o câncer gástrico, ajustado pelo índice de massa corporal. Conclusão: Observamos que o alto consumo de carnes processadas, miúdos de boi e frango, bem como o tabagismo e consumo de álcool foram associados à chance de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico (AU)

ABSTRACT

Introduction: Gastric adenocarcinoma is a malignant neoplasia whose incidence rates are decreasing globally. However, the incidence decrease does not accompany mortality, which remains one of the highest in the world1. The investigation of dietary habits and epidemiological characteristics of cases and controls of the same region can identify disparities in epidemiological factors and food frequency consumption. Objective: To describe the consumption of red meat, fish and processed meats and its possible association with gastric adenocarcinoma. Methodology: A Case-control study has been carried out by the Department of Epidemiology and Statistics, A.C.Camargo Cancer Center, during April 2016-February 2019. Inclusion criteria patients were patients aged 18-75 years of both genders. Cases were patients with histological diagnosis of gastric adenocarcinoma (C16, ICD-O3). There are two controls groups Controls 1-patients invited from the Department of Endoscopy (with gastric symptoms and without gastric cancer diagnosis); Controls 2- patients from the Prevention Department (healthy adults). All controls were matched with cases by gender and age. An interview to evaluate socio demographic information, food frequency consumption and lifestyle habits was conducted. Statistical analysis was performed using Chi-square test and Univariated and Multiple Logistic Regression Models. This project was approved by the Ethics Committee A.C.Camargo Cancer Center (nº 2169-16/D). Results: We found a significant association between control 1 and control 2 for roast/cooked/ stewed chicken consumption (p<0.001). In the multiple regression analysis between cases versus control 1 being a smoker increased the chance for gastric cancer (OR=4.15, CI95%=1.76-9.77) and by 1.8 times for former smokers (OR=1.88, CI95%=1.15-3.09). Ingestion of ≥43.8g/day of processed meats increased the chance of gastric cancer by 120% (OR=2.03; CI95%=1.08-3.79), when adjusted by body mass index, beef and chicken visceras, alcohol ingestion and fried meat. Among cases and control 2, we found a greater chance of gastric cancer among current smokers (OR=2.55, CI95%=1.33-4.90) and former smokers (OR=2.13, CI95%=1.38-3.40). Ingestion of processed meats ≥43.8g/day may increased the chance of gastric cancer 1.8 times (OR=1.88, CI95%=1.05-3.26). Consumption of alcoholic beverages above 47g/day is independent factor for gastric cancer, increasing 133% the chance of gastric adenocarcinoma (OR=2.33; CI95%=1.09-5.00). The consumption of beef and chicken visceras increases the chance of gastric adenocarcinoma by 1.8 (OR=1.81, CI95%=1.15-2.84). More, the consumption of roasted/cooked/stewed chicken in all tertiles (OR=0.30, CI95%=0.14-0.63 - <10 g/d; OR=0.43, CI95%=0.21-0.87 - 10 to 27.9 g/d; and OR=0.20, CI95%=0.10-0.42 - ≥ 28 g/d) was a protector factor of developing gastric cancer, adjusted by body mass index. Conclusion: We observed that the high consumption of processed meats, of beef and chicken visceras, as well, smoking and alcohol consumption were associated with a chance of developing gastric adenocarcinoma (AU)