Preparo dos pacientes com doença inflamatória intestinal para terapia biológica na prática clínica / Preparing patients with inflammatory bowel diseases for biological thera-pies in clinical practice
HU rev
; 45(3): 352-366, 2019.
Article
em Pt
| LILACS
| ID: biblio-1049337
Biblioteca responsável:
BR378.1
RESUMO
Introdução:
A terapia biológica revolucionou o tratamento das doenças inflamatórias intestinais (DII). Embora muito efetivas, as medicações biológicas colocam os pacientes em maior risco de desenvolvimento de reações infusionais e paradoxais, infecções e alguns tipos de câncer como linfomas, este último especialmente quando feita em combinação com tiopurinas.Objetivo:
Revisar a melhor estratégia para mostrar uma visão atualizada das etapas imprescindíveis no preparo dos pacientes com DII para terapia biológica. Material eMétodos:
Realizou-se uma revisão sistemática da literatura, em fevereiro de 2018, utilizando os termos de pesquisa "doença de Crohn", "doença inflamatória intestinal", "imunização", "imunossupressores" e "terapia biológica", em língua inglesa e portuguesa. Foram incluídos apenas artigos originais e de revisão. Discussão eConclusão:
Uma história detalhada para excluir contraindicações destas medicações e um monitoramento baseado em diretrizes são passos importantes antes de iniciar a terapia. Biológicos devem ser considerados somente se uma avaliação confirmar que o paciente tem doença ativa. Até o momento, os agentes biológicos demonstraram um perfil de segurança favorável em pacientes com DII. No entanto, é importante que o início da terapia biológica seja discutido atentamente com os pacientes, explicando os riscos e benefícios do tratamento. Antes de iniciar o uso de biológicos, os pacientes necessitam ser rastreados para tuberculose latente, hepatites B e C, e infecção por HIV. Idealmente, o status vacinal deve ser verificado e atualizado antes do início da terapia imunossupressora. As diretrizes atuais recomendam aos pacientes adultos com DII o mesmo esquema de imunização de rotina da população geral, evitando as vacinas de agentes vivos durante a terapia imunossupressora.ABSTRACT
Introduction:
Biological therapy has revolutionized the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). Although greatly effective, theses biologics put the patients at increased risk for developing infusions and paradoxical reactions, infections and some types of cancer as lymphomas, the latter one especially when on combination of biologics and thiopurines.Objective:
To review a better strategy to show a detailed view of the essential steps in preparing IBD patients for biological therapy. Material andMethods:
A systematic literature review was performed in February 2018 using the search terms "Crohn's disease", "inflammatory bowel disease", "immunization", "immunosuppressants" and "clinical therapy" in English and Portuguese. Only original and review articles were included. Discussion andConclusion:
A comprehensive history to exclude contraindications to this kind of drugs and an emphatic monitoring on guidelines are meaningful steps before starting therapy. Biologics should only be considered if a current evaluation has assured that the patient has active disease. Nonetheless, it is paramount that in clinical practice, commencement of biological therapy be attentively discussed with the patients, widely explaining the potential benefits and risks of such treatment. Before starting biologics use, the patients need to be screened for latent tuberculosis, hepatitis B and C viruses, and HIV infection. Additionally, clinicians must stay vigilant about the risk of infectious tropical diseases reactivation during biological therapy in patients migrating or travelling from tropical endemic areas. Ideally, vaccination status should be checked and updated upon diagnosis of IBD previously immunosuppressant therapy. Current guidelines recommend to IBD adult patients the same routine immunization schedule as for healthy people, strictly avoiding live vaccines during immunosuppressive therapy. Our aim is to review the best strategy to provide an updated overview of important steps involved in the preparation of with IBD patients for biological therapy.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Temas:
Geral
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Pacientes
/
Terapia Biológica
/
Doenças Inflamatórias Intestinais
/
Fatores Biológicos
/
Doença de Crohn
/
Esquemas de Imunização
/
Imunização
/
Estratégias de Saúde
/
Imunossupressores
Tipo de estudo:
Guideline
/
Qualitative_research
Limite:
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Pt
Revista:
HU rev
Assunto da revista:
MEDICINA
Ano de publicação:
2019
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil