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Avaliação epidemiológica e clínica de pacientes portadores de carcinoma epidermóide do canal anal com e sem infecção pelo HIV: uma série retrospectiva comparativa multicêntrica / Epidemiological and clinical evaluation of patients with squamous cell carcinoma of the anal canal with and without HIV infection: a multicenter comparative retrospective series
São Paulo; s.n; 2020. 17 p. tabelas.
Tese em Português | Inca | ID: biblio-1116241
Biblioteca responsável: BR30.1
Localização: BR30.1
RESUMO

Introdução:

O tratamento padrão para o carcinoma espinocelular do canal anal (CECA) localizado é a quimiorradioterapia definitiva (QRT). Uma metanálise de estudos publicados conduzidos pelo nosso grupo mostrou taxas significativamente mais baixas de sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG) em três anos entre os pacientes HIV positivos. Nosso objetivo foi comparar o resultado dos tratamentos entre os grupos de pacientes HIV positivos e HIV negativos.

Materiais e Métodos:

É um estudo de coorte comparativa multicêntrica retrospectiva de pacientes com diagnóstico histológico de CECA localizado que receberam QRT definitiva. As características e os resultados dos pacientes foram comparados de acordo com o status do HIV. Os objetivos primários do estudo foram tempo para obtenção da resposta completa (RC) e SLD. Os objetivos secundários foram as taxas de RC aos 6 meses e após 6 meses, taxas de RC entre os regimes ACT-II (cisplatina mais 5-FU) e Nigro (mitomicina mais 5-FU), de acordo com o status HIV, eventos adversos G3/G4, padrões de recaída, cirurgia de resgate e taxas de colostomia.

Resultados:

De junho de 2001 a setembro de 2018, foram incluídos 185 pacientes 43 (30,2%) eram HIV positivos e 142 (69,8%) eram HIV negativos. As taxas gerais de RC foram de 67,4% e 91,5% para pacientes HIV positivos e negativos, respectivamente (p <0,001). O acompanhamento médio foi de 47,8 meses e o tempo médio para atingir a RC foi de 7,8 meses (intervalo de confiança de 95% [IC] 5,7 - 10,5), para os pacientes HIV positivo versus 4,89 meses (IC de 95% 4,54 - 5,25), para os pacientes HIV negativo (p <0,001). Os tempos médios de SLD foram 79,7 meses (IC 95% 56,8 - 102,6) e 127,9 meses (IC 95% 112,6 - 143,2), para pacientes HIV positivos e negativos, respectivamente (p = 0,02). Houve uma tendência para maior toxicidade G3/G4 no grupo HIV positivo.

Conclusões:

Pacientes com HIV positivo demoram mais tempo para atingir a RC e apresentam pior SLD em comparação aos pacientes HIV negativo. Esses achados têm implicações clínicas, pois esperar mais tempo para definir uma resposta completa entre os pacientes HIV positivo podem evitar amputações anorretais desnecessárias.
ABSTRACT

Background:

The standard treatment for localized squamous cell carcinoma of the anal canal (SCCA) is definitive chemoradiotherapy (ChRT). A meta-analysis of published studies conducted by our group showed significantly lower rates of disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) at three years among HIV-positive patients. We aimed to compare detailed treatment outcomes between the group of HIV-positive and negative patients.

Methods:

Retrospective multicenter comparative cohort of consecutive patients with histological diagnosis of localized SCCA who received definitive ChRT. Patients' characteristics and outcomes were compared according to HIV status. The primary endpoints were time to achieve complete response (CR) and DFS time.

Results:

From Jun/2001 to Sep/2018, 185 patients were included 43 (30.2%) were HIV-positive and 142 (69.8%) were HIV-negative. The overall CR rates were 67.4% and 91.5% for HIV-positive and negative patients, respectively (p <0.001). The median follow-up was 47.8 months and the median time to achieve CR was 7.8 months (95% Confidence Interval [CI] 5.7 - 10.5) for HIV-positive vs 4.89 months (95% CI 4.54 - 5.25) for HIV-negative (p <0.001). The median DFS times were 79.7 months (95% CI 56.8 - 102.6) and 127.9 months (95% CI 112.6 - 143.2) for HIV-positive and HIV-negative patients, respectively (p =0.02). There was a trend toward greater G3/G4 toxicity in the HIV-positive group.

Conclusions:

Patients with HIV-positive take longer to achieve CR and present worse DFS. These findings have clinical implications because waiting longer to define CR among these patients may prevent unnecessary anorectal amputations.
Assuntos

Texto completo: Disponível Temas: Epidemiologia / Geral / Tipos de Câncer / Cólon e Reto Base de dados: PrevCan Assunto principal: Neoplasias do Ânus / Carcinoma de Células Escamosas / Estudos Retrospectivos / HIV / Quimiorradioterapia Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Tese

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