Avaliação do uso do Escore Visual de Sintomas Prostáticos (VPSS) em homens com baixa escolaridade / Evaluation of the use of the Visual Score of Prostatic Symptoms (VPSS) in men with low schooling

RESUMO

Introdução: Os sintomas do trato urinário inferior (STUI) são frequentes em homens acima dos 40 anos. A avaliação dos STUI inclui o uso de questionários como o International Prostate Symptom Score (IPSS). Contudo, em indivíduos de baixa escolaridade, a aplicação do IPSS pode ensejar algumas dificuldades de interpretação e compreensão. O pictograma ou escore visual de sintomas prostáticos (em inglês Visual Prostate Symptom Score (VPSS)) pode ser uma ferramenta útil nessa população. Objetivo: Analisar a eficácia do VPSS na avaliação dos Sintomas do Trato Urinário Inferior em homens com mais de 50 anos e com baixa escolaridade. Método: Trata-se de um estudo transversal, prospectivo com abordagem analítica descritiva. Foram avaliados 93 participantes divididos em dois grupos, no período de 10 de março de 2019 a 10 de dezembro de 2019, deste total 53 indivíduos pertenciam ao Grupo Caso - idade > de 50 anos que procuraram atendimento em razão de STUI, na Clínica Urológica de Petrolina-PE. Do Grupo Controle - idade ≤ 40 anos, participaram 40 indivíduos que compareceram para avaliação de problemas não relacionados ao trato urinário inferior, em unidades de saúde do município de Petrolina ­ PE. A metodologia não-paramétrica foi utilizada. Os testes utilizados foram o teste de Friedman e teste de igualdade de duas proporções. Para avaliar a associação entre as variáveis contínuas foi realizada o Qui-quadrado de Spearman, o nível de significância aceito foi menor que 5% (p<0,005). Os dados foram inseridos e analisados utilizando-se a versão 23 do SPSS. Resultados: A maior parte dos participantes possuia o ensino fundamental incompleto 67,7% (n = 63), em relação a cor da pele 64,5% (n = 60) eram pardos. Quanto aos resultados das respostas ao VPSS, 57% (n = 53) pertenciam ao Grupo - Caso, dos quais 77% (n = 41) apresentaram-se moderadamente sintomáticos. 43% (n = 40) pertencentes ao Grupo - Controle, sendo que 75% (n = 30) foram identificados como levemente sintomáticos. Quanto a escolaridade 54,8% (n = 51) apresentaram pontuação entre 9-16 sendo classificados como moderadamente sintomáticos, dos quais 72,5% (n = 37) nunca estudaram ou não concluíram o ensino fundamental. Em relação às pontuações obtidas nas respostas ao VPSS versus presença de STUI após avaliação médica, o VPSS foi capaz de identificar os casos de STUI em homens com idade > 50 anos e de baixa escolaridade, tendo maior concordância em identificar os casos gravemente sintomáticos 100% (n = 4); dos 8 pacientes levemente sintomáticos referidos no VPSS, 50 % (n = 4) foram confirmados pelo médico. Quanto aos casos moderadamente sintomáticos, houve concordância de 51,2% (n = 21), discordância 48,8% (n = 20). Em valores absolutos houve concordância entre VPSS e presença de STUI relacionado a HPB de acordo com o médico em 54,7% (n = 29) dos pacientes. Dos 29 participantes, prevaleceu o tratamento farmacológico 79,3% (n = 23), 10,3% (n = 3) tratamento conservador e 10,3% (3) tratamento cirúrgico. Ressalta-se que todos os participantes com idade > 50 anos foram avaliados com STUI, porém não relacinados a HPB. Conclusão: Nossos achados sugerem que o VPSS pode ser útil para a indicação médica de tratamento do STUI, sendo capaz de selecionar os pacientes que devem ser dispensados e encaminhados ao especialista e particularmente em pacientes com educação e alfabetização limitadas

ABSTRACT

Introduction: Lower urinary tract symptoms (LUTS) are common in men over 40 years of age. The LUTS assessment includes the use of questionnaires such as the International Prostate Symptom Score (IPSS). However, in individuals with low education, the application of the IPSS may give rise to some difficulties in interpretation and understanding. The pictogram or visual score of prostatic symptoms (in English Visual Prostate Symptom Score (VPSS)) can be a useful tool in this population. Objective: To analyze the effectiveness of VPSS in the evaluation of Lower Urinary Tract Symptoms in men over 50 years old and with low education. Method: This is a cross-sectional, prospective study with a descriptive analytical approach. 93 participants were evaluated, divided into two groups, from March 10, 2019 to December 10, 2019, of this total 53 individuals belonged to the Case Group - age> 50 years who sought care due to LUTS, at the Urological Clinic of Petrolina-PE. From the Control Group - age ≤ 40 years, 40 individuals participated who attended to assess problems not related to the lower urinary tract, in health units in the city of Petrolina - PE. The non-parametric methodology was used. The tests used were the Friedman test and the test of equality of two proportions. Spearman's Chi-square was used to assess the association between continuous variables, the level of significance accepted was less than 5% (p <0.005). The data were entered and analyzed using SPSS version 23. Results: Most participants had incomplete primary education 67.7% (n = 63), in relation to skin color 64.5% (n = 60) were brown. As for the results of the responses to the VPSS, 57% (n = 53) belonged to the Case Group, of which 77% (n = 41) were moderately symptomatic. 43% (n = 40) belonging to the Control Group, 75% (n = 30) were identified as slightly symptomatic. As for education, 54.8% (n = 51) had a score between 9-16 and were classified as moderately symptomatic, of which 72.5% (n = 37) never studied or did not complete elementary school. Regarding the scores obtained in the responses to the VPSS versus the presence of LUTS after medical evaluation, the LPSS was able to identify the cases of LUTS in men aged > 50 years and with low education, having greater agreement in identifying the severely symptomatic cases 100% (n = 4); of the 8 mildly symptomatic patients referred to the VPSS, 50% (n = 4) were confirmed by the doctor. As for moderately symptomatic cases, there was an agreement of 51.2% (n = 21), a disagreement of 48.8% (n = 20). In absolute values, there was agreement between VPSS and the presence of LUTS related to BPH according to the doctor in 54.7% (n = 29) of the patients. Of the 29 participants, pharmacological treatment prevailed 79.3% (n = 23), 10.3% (n = 3) conservative treatment and 10.3% (3) surgical treatment. It is noteworthy that all participants aged > 50 years were evaluated with LUTS, but not related to BPH. Conclusion: Our findings suggest that VPSS may be useful for the medical indication for treatment of LUTS, being able to select patients who should be discharged and referred to the specialist and particularly in patients with limited education and literacy