Avaliação pré-operatória de sarcopenia em pacientes com câncer colorretal / Preoperative evaluation of sarcopenia in colorectal cancer patients

RESUMO

Introdução: A neoplasia colorretal é a terceira neoplasia maligna mais diagnosticada no mundo e a quarta principal causa de mortalidade por câncer. A perda de massa muscular em pacientes oncológicos é o principal aspecto da desnutrição associada ao câncer. Associações entre sarcopenia e desfechos ruins, como mortalidade pós operatória elevada, toxicidade quimioterápica e sobrevida reduzida vem sendo descritas recentemente. Segundo o Grupo Europeu de Trabalho sobre Sarcopenia, a sarcopenia é caracterizada por baixa massa muscular associado a baixa força muscular e/ou baixo desempenho físico. É possível encontrar na literatura estudos que avaliam o impacto da baixa massa muscular diagnosticada pela tomografia computadorizada no prognóstico do paciente, porém poucos com avaliação de força muscular e desempenho físico na população oncológica. Objetivo: Avaliar a prevalência de sarcopenia em pacientes com câncer colorretal em estadiamento no A.C.Camargo Cancer Center. Metodologia: Foram avaliados os pacientes com câncer colorretal em estadiamento oncológico no A.C.Camargo Cancer Center, no período de maio de 2019 a março de 2020. Foram incluídos pacientes que realizaram exame de tomografia computadorizada de abdome e que possuíam imagens disponíveis para análise da composição corporal. Foi realizada a avaliação do teste de força muscular, desempenho físico, fadiga referida e foram coletados dados clínicos e nutricionais. Resultados: 31 pacientes foram incluídos, a maioria era do sexo masculino (54,8%) e com mediana de idade de 58 anos. A maior parte dos pacientes apresentava como diagnóstico a neoplasia maligna de cólon (77,4%) e estadio clínico II em 41,9% dos casos. A prevalência de provável sarcopenia foi de 22,6%, destes pacientes foram confirmados sarcopenia em 19,4% e por fim foram classificados 9,7% da amostra como sarcopênicos graves. Não encontramos associação significativa entre a presença de sarcopenia na nossa casuística com idade, sexo, estadiamento do tumor, características nutricionais, fadiga referida do paciente e complicações pós operatórias. Conclusões: Considerando os critérios estabelecidos pela Grupo Europeu de Trabalho sobre Sarcopenia, a prevalência de sarcopenia pré-operatória em pacientes com câncer colorretal em estadiamento no nosso estudo foi de 19,4%

ABSTRACT

Introduction: Colorectal cancer is the third most diagnosed malign neoplasm in the world and the fourth leading cause of cancer mortality. The loss of muscle mass in oncological patients is the main aspect of cancer-related malnutrition. Associations between sarcopenia and poor outcomes, such as high postoperative mortality, chemotherapy toxicity and reduced survival have been recently described. According to the European Working Group on Sarcopenia, sarcopenia is characterized by low muscle mass associated with low muscle strength and / or low physical performance. It is possible to find in literature studies that assess the impact of low muscle mass diagnosed by computed tomography on the patient's prognosis, however just a few with an assessment of muscle strength and physical performance in the oncological population. Objective: to evaluate the prevalence of sarcopenia in patients with colorectal cancer undergoing staging at A.C.Camargo Cancer Center. Methodology: Patients with colorectal cancer undergoing oncological staging at the A.C.Camargo Cancer Center, from May 2019 to March 2020, were evaluated. Patients who underwent abdominal CT scan and had images available for analysis of body composition. The evaluation of the muscle strength test, physical performance, referred fatigue and clinical and nutritional data were collected. Results: 31 patients were included, most were male (54.8%) and with a median age of 58 years old. Most patients were diagnosed with colon cancer (77.4%) and clinical stage II in 41.9% of cases. The prevalence of probable sarcopenia was 22.6%, of these patients sarcopenia was confirmed in 19.4% and ultimately 9.7% of the sample was classified as severe sarcopenia. We did not find a significant association between the presence of sarcopenia in our sample with age, sex, tumor staging, nutritional characteristics, referred patient fatigue and postoperative complications. Conclusions: Considering the criteria established by the European Working Group on Sarcopenia, the prevalence of preoperative sarcopenia in patients with colorectal cancer undergoing staging in our study was 19.4%