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Análise do padrão de recorrência do carcinoma de células escamosas de orofaringe relacionado ao Papiloma Vírus Humano / Papilloma Virus: related Oropharyngeal squamous cell carcinoma patterns of recurrence analysis
São Paulo; s.n; 2020. 52 p.
Tese em Português | LILACS, Inca | ID: biblio-1179404
Biblioteca responsável: BR30.1
Localização: BR30.1
RESUMO

Introdução:

O carcinoma de células escamosas (CEC) de orofaringe associado ao Papiloma vírus humano (HPV) está associado a melhores taxas de resposta ao tratamento, além de melhor prognóstico. Entretanto, observamos que em algumas regiões geográficas, onde a prevalência de CEC de orofaringe relacionado ao HPV é menor, o impacto da infecção pelo HPV é pouco estudado pela literatura. Objetivos analisar os padrões de recorrência de carcinomas de células escamosas de orofaringe de acordo com variáveis clinico-patológicas, associação ou não com HPV e tratamento inicial instituído.

Método:

Foram avaliados retrospectivamente 215 pacientes com diagnóstico de CEC classificados como estádio I a IV (sem metástases à distância) através da classificação da American Joint Committee on Cancer (AJCC), tratados no AC Camargo Cancer Center com intenção curativa por meio de cirurgia inicial ou radioterapia, com ou sem quimioterapia associada. Os dados coletados incluíram informações demográficas, status do HPV, consumo de tabaco e álcool, além de variáveis anatomopatológicas e de tratamento. Os padrões de recorrência foram analisados conforme o status do HPV. A sobrevida livre de doença e a sobrevida livre de recorrência foram calculadas usando curvas de Kaplan-Meier seguindo-se da análise multivariada de Cox.

Resultados:

Cento e vinte e sete (59,1%) pacientes foram diagnosticados com carcinoma de células escamosas relacionadas ao HPV; a idade média dos pacientes foi de 56 anos. A tonsila foi o sítio mais acometido (n=131) tanto nos pacientes com tumores HPV positivos (n = 78, 59,5%) como HPV negativos (n = 53, 40,5%). De acordo com a oitava edição da AJCC, 34 (15,8%), 71 (33%), 47 (21,9%) e 60 (27,9%) pacientes apresentavam doença em estádio I, II, III e IV, respectivamente. A cirurgia foi inicialmente realizada em 109 (50,7%) casos, e os esquemas de radioterapia concomitante a quimioterapia foram oferecidos como as opções de tratamento inicial para 104 pacientes (48,4%, p = 0,686). No geral, a sobrevida livre de doença em cinco anos foi de 73,5% para pacientes com tumores HPV-positivos e 68,1% para pacientes com tumores HPV-negativos; essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,227). O status do tabaco foi considerado o único fator prognóstico independente para a sobrevivência. Além disso, o status do HPV não foi associado a diferenças nas taxas de recorrência (p = 0,680). Observamos também que, enquanto todos os casos de metástases a distância nos pacientes HPV-negativos ocorriam nos pulmões, nos HPV-positivos observamos locais incomuns de doença à distância, como fígado, ossos, pele e sistema nervoso central.

Conclusões:

O status do HPV esteve associado a maiores taxas de sobrevida na população investigada. No entanto, o tabagismo foi considerado o único fator prognóstico independente para sobrevida livre de doença. Além disso, pacientes com carcinoma de células escamosas de orofaringe relacionados ao HPV apresentaram doença a distância em locais não comumente observados nos pacientes com tumores HPV-negativos
ABSTRACT

Background:

Human papilloma virus (HPV)-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with better tumor-response rates and survival outcomes. However, in some geographic regions with a lower prevalence of HPV-positive OPSCC, the impact of HPV infection on prognosis remains unclear. The aim of this study was to describe the patterns of recurrence and survival among patients treated for OPSCC in a geographic region with a reported low prevalence of HPV-related OPSCC.

Methods:

We retrospectively evaluated 215 patients diagnosed with American Joint Committee on Cancer (AJCC) stages I to IV (with no distant metastases) OPSCC who were treated with upfront surgery or radiation therapy with or without chemotherapy at AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil. The collected data included demographic information, HPV status, tobacco and alcohol consumption, and pathologic and treatment variables. The patterns of recurrence were recorded according to HPV status. Disease-specific survival and recurrence-free survival were calculated using Kaplan-Meier curves and multivariate Cox regression analysis.

Results:

One hundred twenty-seven (59.1%) patients were diagnosed with HPV-positive OPSCC; the median patient age was 56 years. The tonsils were the most frequent site (131 cases) in both the HPV-positive (n=78, 59.5%) and HPV-negative (n=53, 40.5%) groups. According to the AJCC eighth edition, 34 (15.8%), 71 (33%), 47 (21.9%), and 60 (27.9%) patients had stage I, II, III, and IV disease, respectively. Surgery was initially performed in 109 (50.7%) cases, and upfront chemoradiation regimens were provided as the initial treatment options in 104 (48.4%, p=0.686) patients. Overall, the 5-year cancer- specific survival was 73.5% and 68.1% for HPV-positive and HPV-negative patients, respectively; this difference was not significant (p=0.227). Tobacco status was considered the only independent prognostic factor for survival. Furthermore, HPV status was not associated with differences in recurrence rates (p=0.680). While all distant relapses were found to be lung metastases in the HPV-negative group, we observed unusual sites of distant metastases in the HPV-positive group; five patients presented with liver metastasis, four with bone metastasis, one with skin implants, and one with central nervous system (CNS) disease.

Conclusions:

HPV status was associated with higher rates of survival among the investigated population. Moreover, smoking status was considered the only independent prognostic factor for survival. Furthermore, patients with HPV-positive tumors were more likely than patients with HPV-negative OPSCC to have unusual sites of distant metastases
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Temas: Mortalidade / Geral / Prevenção e Fatores de Risco / Tabagismo / Tipos de Câncer / Outros Tipos / Tratamento / Radioterapia Base de dados: LILACS / PrevCan Assunto principal: Papillomaviridae / Recidiva / Carcinoma de Células Escamosas / Neoplasias Orofaríngeas / Neoplasias de Cabeça e Pescoço / Metástase Neoplásica Tipo de estudo: Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Feminino / Humanos Idioma: Português Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Tese

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