Consumo de alimentos minimamente processados e o índice de massa corporal como fator de risco para o carcinoma espinocelular de boca, laringe, orofaringe e hipofaringe em três estados brasileiros / Minimally processed food consumption and the body mass index as a risk factor for the spinocellular carcinoma of oral, laryng, orofaringe and hypharpharing in three Brazilian states

RESUMO

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é o sexto câncer mais comum. Dois quintos dos casos poderiam ser evitados pela mudança de estilo de vida e hábitos alimentares. Esta neoplasia tem grande impacto em estruturas fundamentais para as atividades da vida diária, comprometendo o estado nutricional do paciente. Objetivos: Avaliar a associação entre o consumo de alimentos minimamente processados e as chances do CCP e avaliar a associação do estado nutricional aos 30 anos, dois anos antes do diagnóstico e no momento do diagnóstico dos pacientes com carcinoma epidermóide de cavidade oral, orofaringe e laringe em três capitais brasileiras. Métodos: Estudo de caso-controle multicêntrico integrante do InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology) coordenado pela IARC (International Agency for Research on Cancer) com 1.740 sujeitos (847 casos e 893 controles) que investigou dados socioedemográficos, estilo de vida, consumo de alimentos minimamente processados e o estado nutricional de pacientes com idade entre 18 e 80 anos com diagnóstico de CCP em São Paulo/SP, Vitória/ES e Goiânia/GO no Brasil. Resultados: Após análises múltiplas com fatores de risco altamente reconhecidos para CCP, o consumo de maçãs e peras foram associadas a um risco reduzido de câncer de cavidade oral e laringe; frutas cítricas e tomate fresco foram associados com risco reduzido de câncer de cavidade oral; banana foi associada com risco reduzido de câncer de orofaringe; brócolis, repolho, couve foram associados com risco reduzido de câncer de laringe e hipofaringe; e cenouras e frutas frescas foram associadas com risco reduzido de câncer de hipofaringe. Aproximadamente 30% dos pacientes chegam com baixo Índice de Massa Corporal (IMC) no momento do diagnóstico. Dois anos antes do diagnóstico, o grupo caso apresentou menores valores de IMC em relação aos controles (p<0,001). Para a cavidade oral, a análise entre a mudança de IMC entre o momento do diagnóstico e dois anos antes houve um decréscimo em 6% (ß=-0.06; CI95% -0.032 - -0.019) na chance de ser caso ao incremento de 1 kg/m². Em geral, uma perda de peso grave mostra maior chance de ter CCP quando comparada àquelas que tiveram um ganho de peso acentuado entre dois anos antes do diagnóstico e no momento do diagnóstico. Conclusão: O consumo de dieta saudável com frutas e verduras foi associado à um risco reduzido de CCP e o baixo IMC dois anos antes do diagnóstico aumentam as chances de CCP neste estudo. A promoção de políticas públicas com subsídios do governo é essencial para facilitar o acesso logístico e financeiro à alimentos minimamente processados, fortalecendo ambientes que promovam um comportamento saudável

ABSTRACT

Background: Head and neck cancer (HNC) is the sixth most common cancer. Two-fifths of which could be avoided by changing lifestyle and eating habits. This cancer has a great impact on structures essential to the activities of daily living, impairing the nutritional status of the patient. Objectives: Evaluated associations among minimally processed food consumption and the risk of HNC cancer and evaluated the association of nutritional status at 30 years, two years before diagnosis and at the time of diagnosis of patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity, oropharynx and larynx in three Brazilian capitals. Methods: A multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology) coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer) with 1740 subjects (847 cases and 893 controls) that investigated sociodemographic, lifestyle, minimally processed food consumption and the nutritional status of patients aged 18 to 80 years with a diagnosis of HNC in São Paulo/SP, Vitória/ES and Goiânia/GO in Brazil. Results: After multiple analyses with highly recognized risk factors for HNC, the consumption of apples and pears were associated with reduced risk of oral cavity and larynx cancers, citrus fruits and fresh tomatoes were associated with reduced risk of oral cavity cancer, bananas were associated with reduced risk of oropharynx cancer, broccoli, cabbage, collard greens were associated with reduced risk of larynx and hypopharynx cancers, and carrots and fresh fruits were associated with reduced risk of hypopharynx cancer. Approximately 30% of patients arrive with low Body Mass Index (BMI) at the time of diagnosis. Two years before diagnosis, the case group presented lower BMI values in relation to controls (p<0.001). For the oral cavity, the analysis between the change in BMI at the time of diagnosis and two years before, there was a decrease of 6% (ß = -0.06, CI95% -0.032-0.019) in the chance of being a case of an increase of 1 kg/m2. In general, a critical weight loss showing more chance to have HNC when compared to those who had a marked weight gain between two years before diagnosis. Conclusion: Consumption of heathy diet with fruits and vegetables were associated with reduced risk for HNC and low BMI two years before diagnosis increased the chance of HNC in this study. Promotion of public policies with government subsidies is essential to facilitate logistical and financial access to minimally processed foods to strengthen environments that promote healthy behavior