Avaliação da toxicidade hematológica da quimiorradioterapia com cisplatina versus cisplatina com gencitabina em pacientes com câncer de colo de útero com estadiamento IIB a IVA / The avaliation hematological toxicity of chemoradiotherapy with cisplatin versus cisplatin and gemcitabine on patients with cervical cancer stage IIB to IVA

RESUMO

Introdução: O tratamento padrão das pacientes com câncer de colo de útero estadio IIB a IVA é a quimiorradioterapia definitiva. Apesar do ganho de sobrevida global mostrado pelos estudos de fase III a adição de gencitabina à cisplatina na fase concomitante da radioterapia no tratamento do colo de útero localmente avançado ainda é controverso. Um dos principais motivos dessa controvérsia é o aumento da toxicidade hematológica. Objetivos: Descrever toxicidade hematológica da quimiorradioterapia com cisplatina e gencitabina em pacientes com câncer de colo de útero estadio IIB a IVA e comparar a toxicidade hematológica da cisplatina e gencitabina com cisplatina isolada, tratamento padrão. Casuística e Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, com abordagem quantitativa. A amostra composta por prontuários de pacientes que foram atendidos no ambulatório do Centro de Oncologia da Santa Casa de Misericórdia de Maceió. Os dados foram inseridos e analisados através do programa estatístico SPSS. Resultados: Foram incluídas neste estudo 380 pacientes tratadas durante o período de janeiro de 2012 a dezembro de 2017, que preencherem os critérios de inclusão. A toxicidade hematológica de qualquer grau foi mais frequente no esquema de cisplatina com gencitabina que no esquema com cisplatina isolada (90,7% v 79,5%, respectivamente; P =0,03). A toxicidade grau 3 ou 4 foi mais frequente no esquema de cisplatina com gencitabina que com cisplatina isolada (18,1% v 11,7%, respectivamente; P =0,09). A sobrevida livre de progressão (SLP) em 3 anos foi de 77,3% para as pacientes que fizeram cisplatina semanal e 78% para cisplatina com gencitabina (P =0,58). Conclusão: A quimiorradioterapia com gencitabina associada à cisplatina apresentou uma maior toxicidade hematológica, quando comparada ao tratamento padrão

ABSTRACT

Introduction: The standard treatment of patients with cervical cancer from stage IIB to IVA is definitive chemoradiotherapy. Despite the improves overall survival shown by phase III studies the addition of gemcitabine to cisplatin in the concomitante phase of radiotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer is still controversial. One of the main reasons for this controversy is the increase in hematological toxicity. Objectives: Describe the hematologic toxicity of chemoradiotherapy with cisplatin and gemcitabine in patients with cervical cancer stage IIB to IVA and compare the hematologic toxicity of cisplatin and gemcitabine with isolated cisplatin, standard treatment. Method: Observational, cross- sectional and restrospective study with quantitative approach. The sample consists of the patient's medical records that were admitted at the ambulatory of the Oncology Center of Santa Casa de Misericórdia de Maceio. The data were inserted and analysed by the stastistical software SPSS. Results: A total of 380 treated patients during the period of january 2012 to december 2017, who met the inclusion criteria were included in this study. The hematologic toxicity of any grade was more frequent in the cisplatin with gemcitabine than isolated cisplatin (90,7% v 79,5%, respectivelly; P =0,03). The grade 3 or 4 of toxicity was more frequent in the cisplatin with gemcitabine than isolated cisplatin (18,1% v 11,7%, respectivelly; P =0,09). The progression-free survival (SLP) in 3 years was 77,3% to patients who used weekly cisplatin and 78% to cisplatin with gemcitabine (P= 0,58). Conclusion: The chemoradiotherapy with gemcitabine associated with cisplatin showed higher hematologic toxicity when compared to standard treatment