Adesão e impacto da dieta de baixo resíduos em pacientes com adenocarcinoma de reto na vigência de tratamento neoadjuvante com radioterapia e quimioterapia / Adherence and impact of low-residue diet in patients with rectal adenocarcinoma in the presence of neoadjuvant treatment with radiotherapy and chemotherapy

RESUMO

Introdução: O tratamento neoadjuvante, radioterapia concomitante à quimioterapia, é empregado para pacientes com adenocarcinoma de reto com boa eficácia. Um dos principais sintomas presentes durante esse tratamento é a diarreia, que pode ser resultante da retite. O uso da dieta baixo resíduos para redução destes sintomas tem sido empregado no A.C.Camargo Cancer Center como protocolo institucional. Objetivo: Avaliar a adesão a uma dieta baixo resíduos e seu impacto na redução da retite. Materiais e Métodos: O estudo foi observacional prospectivo de coorte. Foram avaliados pacientes com adenocarcinoma de reto médio ou baixo, em tratamento neoadjuvante com radioterapia concomitante à quimioterapia. Os pacientes foram orientados a seguir uma dieta de baixo resíduos pelo período do tratamento. A coleta de dados ocorreu em quatro momentos durante o tratamento, para avaliar a adesão à dieta aplicada, os sintomas apresentados e estado nutricional dos pacientes avaliados. Resultados: 42 pacientes foram incluídos no estudo, sendo que destes 78,6% com estadio de doença T3 e 66,7% realizaram o protocolo terapêutico long course (LC). Em relação ao perfil nutricional, 50% dos pacientes ao longo do acompanhamento se mantiveram acima do peso, independente do gênero. Tanto para o grupo LC quando para o grupo short course (SC), não foi observado diferença significativa entre o estado nutricional ao longo do tratamento (p=0,607 e p=1,0 respectivamente). Entretanto, quando subdivido por faixa etária, idosos que realizaram o protocolo LC apresentam diferença estatisticamente significante em seu perfil nutricional nos momentos M2 (p 0,023) e M3 (p 0,037). Ocorreu uma maior tendência a adesão ao protocolo nutricional nos pacientes em tratamento short course comparado ao long course (p=0,082). Sobre a toxidade gastrointestinal, na presença do sintoma diarreia, foi observado um pequeno aumento na presença de diarreia entre os M2 e M3, fases de maior radiação, porém sem significância (p=1,0). Quando avaliada a presença de diarreia de 30 a 45 dias após o término da radioterapia, não foi observado a presença do sintoma de forma representativa (p=0,545). Conclusão: A adesão ao protocolo nutricional orientada foi de aproximadamente 70%, porém não foi observado controle na diarreia ao longo do acompanhamento. A boa aderência à dieta e a manutenção do estado nutricional podem ser reflexo do acompanhamento nutricional realizado.

ABSTRACT

Introduction: Neoadjuvant treatment, radiotherapy concomitant with chemotherapy, is used for patients with rectal adenocarcinoma with good efficacy. One of the main symptoms present during this treatment is diarrhea, which can result from retitis. The use of a lowresidue diet to reduce these symptoms has been used at the A.C. Camargo Cancer Center as an institutional protocol. Objective: To assess adherence to a low-residue diet and its impact on reducing retitis. Materials and Methods: The study was a prospective observational cohort. Patients with middle or lower rectal adenocarcinoma undergoing neoadjuvant treatment with radiotherapy concomitant with chemotherapy were evaluated. Patients were instructed to follow a low-residue diet for the duration of the treatment. Data collection took place at four times during treatment, to assess adherence to the applied diet, symptoms and nutritional status of the evaluated patients. Results: 42 patients were included in the study, of which 78.6% had T3 disease stage and 66.7% underwent the long course (LC) therapeutic protocol. Regarding the nutritional profile, 50% of the patients during the follow-up remained overweight, regardless of gender. For both the LC and the short course (SC) groups, no significant difference was observed between nutritional status throughout treatment (p=0.607 and p=1.0, respectively). However, when subdivided by age group, elderly people who underwent the LC protocol showed a statistically significant difference in their nutritional profile at moments M2 (p 0.023) and M3 (p 0.037). There was a greater tendency to adhere to the nutritional protocol in patients undergoing short course treatment compared to long course treatment (p=0.082). Regarding gastrointestinal toxicity, in the presence of the diarrhea symptom, a small increase in the presence of diarrhea was observed between M2 and M3, phases of greater radiation, but without significance (p=1.0). When evaluating the presence of diarrhea 30 to 45 days after the end of radiotherapy, the presence of the symptom was not representatively observed (p=0.545). Conclusion: Adherence to the guided nutritional protocol was approximately 70%, but no control was observed in diarrhea during follow-up. Good adherence to the diet and maintenance of nutritional status may reflect the nutritional monitoring performed.