Doença periodontal, gengivite, periodontite, perda dentária e adenocarcinoma gástrico: revisão sistemática e metanálise / Periodontal disease, gingivitis, periodontitis, tooth loss and gastric adenocarcinoma: systematic review and meta-analysis

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cavidade oral é uma porta de entrada do sistema digestivo, pois conecta o ambiente externo ao trato gastrointestinal, sendo assim a má higiene oral pode afetar o estado nutricional e a flora microbiana bucal e gástrica. Tem-se investigado associação entre câncer gástrico e a presença de bactéria na cavidade oral. O objetivo desse estudo foi elaborar uma revisão sistemática e metanálise sobre a associação entre doença periodontal, gengivite, periodontite, perda dentária e o adenocarcinoma gástrico. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise dos estudos epidemiológicos observacionais, publicados período de 1961 a 15 de março de 2021. As bases de dados utilizadas na busca foram PUBMED, Embase, Scopus, Lilacs, Web of Science e Open grey. Foi realizada dupla checagem por pesquisadores independentes na seleção dos estudos e na extração dos dados. Para avaliação metodológica dos estudos incluídos nesta revisão, foi adotada a escala The Newcastle-Ottawa (NOS). As metanálise foram realizadas para todos os tipos de estudo (caso-controle e coorte) de forma agrupada e estratificada. RESULTADO: Um total de 523 artigos foram selecionados, destes 122 eram duplicados. Após leitura do título/resumo, excluíram-se 372 trabalhos, restando 29 artigos elegíveis para leitura na íntegra. No final foram incluídos 9 artigos e adicionados e três identificados nas referências dos trabalhos selecionados, ao final 12 artigos são elegíveis para a revisão sistemática. Na metanálise exclui-se os estudos de Hujoel et al. 2003 pois analisaram mortalidade no desfecho e Abnet et al. 2001 e 2005 analisaram os casos estratificados por topografia cárdia e não cárdia. Dos nove estudos a presença da doença periodontal, gengivite, periodontite, perda dentária aumentou o risco de adenocarcinoma gástrico, em RR 1,17 (IC 95% 1,03-1,32) com I2 39,9%. Foi encontrado risco maior em perda dentária com RR 1,36 (IC 95% 1,09-1,69) e I 2 40,5%; no continente asiático RR 1,20 (IC 95% 1,03-1,40) e I 2 de 56,1%, para as topografias cárdia e não cárdia um efeito de 1,25 (IC 95% 1,01-1,55) e 1,73 (IC 95% 1,27-2,36), respectivamente. Quanto o método diagnóstico o autorrelato observou-se RR 1,41 (IC 95% 1,10- 1,80) e I 2 36,4%. CONCLUSÃO: Nesta revisão sistemática com metanálise houve associação entre doença periodontal, gengivite, periodontite, perda dentária e o adenocarcinoma gástrico e sugere a investigação dessas doenças na prática clínica, com objetivo de rastrear pacientes em potencial risco para o câncer gástrico.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The oral cavity is a gateway to the digestive system, as it connects the external environment to the gastrointestinal tract. Poor oral hygiene can affect the nutritional status and the oral and gastric microbial flora. An association between gastric cancer and the presence of bacteria in the oral cavity has been investigated. The aim of this study was to carry out a systematic review and meta-analysis on the association between periodontal disease, gingivitis, periodontitis, tooth loss and gastric adenocarcinoma.. METHODOLOGY: This is a systematic review and meta-analysis of observational epidemiological studies, published from 1961 to March 15, 2021. The databases used in the search were PUBMED, Embase, Scopus, Lilacs, Web of Science and Open grey. Double-checking was performed by independent researchers in the selection of studies and in data extraction. For the methodological evaluation of the studies included in this review, the Newcastle-Ottawa (NOS) scale was adopted. Metaanalyses were performed for all types of study (case-control and cohort) and in a grouped and stratified manner. RESULTS: A total of 523 articles were selected, of which 122 were duplicates. After reading the title/abstract, 372 works were excluded, leaving 29 articles eligible for full reading. At the end, 9 articles were included and three were identified in the references of the selected works, at the end 12 articles are eligible for the systematic review. In the metaanalysis, studies by Hujoel et al. 2003 because they analyzed mortality in the outcome and Abnet et al. 2001 and 2005 analyzed cases stratified by cardia and non-cardia topography. Of the nine studies, the presence of periodontal disease, gingivitis, periodontitis, tooth loss increased the risk of gastric adenocarcinoma, in RR 1.17 (95% CI 1.03-1.32) with I 2 39.9%. A higher risk of tooth loss was found with RR 1.36 (95% CI 1.09-1.69) and I 2 40.5%; on the Asian continent RR 1.20 (95% CI 1.03-1.40) and I 2 of 56.1%, for cardia and non-cardia topographies an effect of 1.25 (95% CI 1.01-1, 55) and 1.73 (95% CI 1.27-2.36), respectively. As for the diagnostic method, the self-reported RR 1.41 (95% CI 1.10-1.80) and I 2 36.4%. CONCLUSION: In this systematic review with meta-analysis, there was an association between periodontal disease, gingivitis, periodontitis, tooth loss and gastric adenocarcinoma and suggests the investigation of these diseases in clinical practice, in order to screen patients at potential risk for gastric cancer.