Fatores associados ao início do tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil / Factores asociados con el inicio del tratamiento especializado en tiempo inadecuado tras un diagnóstico de cáncer de cuello de útero en el estado de Bahía, Brasil / Factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in Bahia State, Brazil

RESUMO

Este estudo teve o objetivo de analisar os fatores associados ao tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de base hospitalar, de corte transversal, realizado com mulheres tratadas em unidades credenciadas ao sistema de Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Foi realizada análise descritiva e regressão logística, construída na modelagem stepwise backward, para estimar as razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, sendo consideradas estatisticamente significantes aquelas com o valor de p ≤ 0,05 pelo teste qui-quadrado de Pearson. Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno apresentou valores mais elevados entre mulheres com 65 anos ou mais (RP = 1,30; IC95% 1,21-1,39), nenhuma escolaridade (RP = 1,24; IC95% 1,15-1,33) e estadiamento avançado (RP = 1,17; IC95% 1,13-1,21). Na maioria dos casos analisados, houve tratamento em tempo inoportuno, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no Estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al tratamiento especializado en un tiempo inadecuado, tras el diagnóstico del cáncer de cuello de útero en el estado da Bahía, Brasil. Se trata de un estudio con base hospitalaria, de corte transversal, realizado con mujeres tratadas en unidades acreditadas en el sistema de Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) del estado de Bahía, en el período de 2008 a 2017. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística, construida en el modelado stepwise backward, para estimar las razones de prevalencia (RP) bruta y ajustada, siendo consideradas estadísticamente significativas aquellas con el valor de p ≤ 0,05, mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Todos los análisis fueron procesados en el programa Stata versión 16.0. Se analizaron 9.184 casos, de estos, un 65% tuvieron tratamiento en un tiempo inadecuado (tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el primer tratamiento > 60 días). La prevalencia de tratamiento en tiempo inoportuno presentó valores más elevados entre mujeres con 65 años o más (RP = 1,30; IC95% 1,21-1,39), ninguna escolaridad (RP = 1,24; IC95% 1,15-1,33) y estadio avanzado (RP = 1,17; IC95% 1,13-1,21). En la mayoría de los casos analizados, hubo tratamiento en un tiempo inadecuado, con mayor prevalencia entre las mujeres con más edad, menor escolaridad y estadio clínico del tumor avanzado, evidenciando la necesidad de una ampliación del acceso a los servicios de tratamiento oncológico en el estado de Bahía, en especial para estos grupos que presentaron peor situación.

ABSTRACT

This study aimed to analyze factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in the State of Bahia, Brazil. This was a cross-sectional hospital-based study of women treated in accredited units in the Hospital-Based Cancer Registry (HBCR) system in the State of Bahia from 2008 to 2017. A descriptive analysis and logistic regression were performed with backward stepwise modeling to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR), defining statistical significance as p ≤ 0.05 in Pearson's chi-square test. We analyzed 9,184 cases, and 65% had delayed treatment (time between diagnosis and first treatment > 60 days). Delayed treatment was more prevalent among women 65 years or older (PR = 1.30; 95%CI 1.21-1.39), with no schooling (PR = 1.24; 95%CI 1.15-1.33), and in advanced stages (PR = 1.17; 95%CI 1.13-1.21). Most of the cases analyzed had delayed treatment, more prevalent among older women, with less schooling, and advanced tumor stages, highlighting the need to expand access to cancer treatment services in Bahia state, especially for these groups in worse conditions.