Acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes com câncer de pulmão, em tratamento no HCI/INCA

RESUMO

O paciente com câncer de pulmão exige cuidados não só pelos sintomas e complicações da doença, mas também pela presença de co-morbidades próprias da faixa etária, uso contínuo de medicamentos e utilização de tratamentos alternativos. Em função da estreita margem terapêutica da quimioterapia antineoplásica, tais associações criam um quadro de incertezas, pela possibilidade de potencialização de toxicidades. Esse estudo teve como objetivo avaliar a segurança do tratamento quimioterápico em pacientes com câncer de pulmão no HCI/INCA, visando a melhoria da qualidade da atenção oncológica. Para isso foi desenvolvida uma metodologia de acompanhamento farmacoterapêutico para identificação do uso de medicamentos prescritos e não prescritos, incluindo medicamentos convencionais, fitoterápicos e produtos naturais, e determinação e graduação de reações adversas clinicamente significativas. Como estratégia de acompanhamento farmacoterapêutico, realizamos entrevistas com os pacientes a cada ciclo de quimioterapia, fizemos consultas ao prontuário médico e aos resultados de exames laboratoriais e buscamos integração à equipe multidisciplinar de cuidados ao paciente, sem intervenção nas condutas de acompanhamento clínico. Foram avaliados 62 pacientes tratados exclusivamente por quimioterapia à base de cisplatina ou carboplatina com etoposido. Os pacientes tinham mediana de idade de 61 anos (IC95% 59-64 anos), história prévia de tabagismo em 85,5% dos casos e freqüência de co-morbidades de 61%, com predomínio de hipertensão arterial sistêmica (40%). Com relação ao diagnóstico, houve predomínio de doença avançada (84%), sendo o câncer de pulmão de células não pequenas o tipo mais freqüente (84%) e o adenocarcinoma o tipo histológico predominante (56%). Comparando os tratamentos à base de carboplatina ou cisplatina, encontramos diferença quanto à freqüência de vômito, maior no grupo tratado com cisplatina, e trombocitopenia, maior no grupo tratado com carboplatina...

ABSTRACT

Patients with lung cancer demand special care not only because of the symptoms and complications due to the progression of the disease, but also because of agerelated comorbidities, continuous use of drugs and use of non-authorized products for intended therapeutical purposes. Because of the narrow safety range of chemotherapy agents, these drug associations may lead to increased toxicities. The main objective of our study was to evaluate the safety of the chemotherapy treatment used for patients with lung cancer in HCI/INCA, in order to improve the quality of the oncologic care. We developed a methodology of pharmacotherapeutic follow-up in order to characterize the frequency and the severity of clinically significant adverse events and to identify the use of prescribed and non-prescribed products, including conventional drugs, phytotherapy and non-authorized therapeutical products. The strategy of pharmacotherapeutic follow-up was based on patient interviews, consults to the patient’s clinical records and laboratory exams and consults to the clinical staff, with no intervention on the definition of clinical conducts. We evaluated 62 patients who were treated exclusively with chemotherapy protocols combining cisplatin or carboplatin to etoposide. The patients had median age of 61years-old (95%CI 59-64), with previous history of tobbacco use (85%) and presence of comorbidities (61%), hypertension being the most frequent (40%). Most patients had advanced disease, with non-small cell lung cancer being predominant (84%) and adenocarcinoma the most frequent hystologic type (56%). Comparing the protocols with carboplatin or cisplatin, we found significant difference on the frequency of emesis, which was more frequent in the group treated with cisplatin, and thrombocitopenia, which was more frequent in the group treated with carboplatin. However...