¿Permiten la citología, el genotipado y la anoscopia de alta resolución establecer un protocolo para la detección precoz del carcinoma epidermoide de canal anal en población de riesgo? / Do cytology, genotyping, and high resolution anoscopy allow to establish a protocol for early detection of squamous cell carcinoma of the anal canal in risk population?
Rev. chil. cir
; 70(6): 523-528, dic. 2018. tab, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: biblio-978025
Biblioteca responsável:
CL61.1
RESUMEN
Introducción:
El cáncer anal ha experimentado un aumento de incidencia en los últimos años. Está mediado por el VPH y precedido de cambios precancerosos planteando la posibilidad de dirigir los esfuerzos preventivos hacia los grupos de alto riesgo. Sigue siendo controvertida la indicación de cribado y los métodos de detección ideales.Objetivo:
Validar las pruebas de cribado implementadas en la actualidad comparadas con la biopsia como "gold standard". Material yMétodos:
Estudio transversal con recogida de datos prospectiva, en una cohorte de hombres VIH+ que tienen sexo con hombres, pertenecientes al Hospital Gregorio Marañón e Infanta Leonor en un periodo de 2 años.Resultados:
Se seleccionaron 179 pacientes con 286 visitas a la consulta de screening en las que se llevaron a cabo 3 pruebas de cribado en paralelo (citología anal, genotipado del VPH y anoscopia de alta resolución (AAR) con toma de biopsia dirigida sobre zona sospechosa o aleatoria). La sensibilidad y especificidad para la detección de displasia de alto grado y cáncer y su grado de concordancia con la biopsia fue la siguiente citología 3,23%/94,43% (k 0,03), genotipado de VPH de alto riesgo 90,32%/27,45% (k 0,05), AAR 32,26%/87,45 (k 0, 17) siendo el rendimiento diagnóstico de las tres pruebas muy bajo.Conclusión:
La citología presenta un rendimiento diagnóstico muy bajo comparado con el genotipado que representa el mayor. A la luz de nuestros resultados, los protocolos clínicos tal y como vienen desarrollándose en la actualidad deberían de ser abandonados.ABSTRACT
Introduction:
The incidence of anal cancer has increased in recent years. It is mediated by HPV and preceded by precancerous changes, raising the possibility of directing preventive efforts towards high-risk groups. The indication of screening remains controversial and which methods would be the ideal ones.Objective:
To validate the screening tests established actually, comparing it with the biopsy considered as the "gold standard". Materials andMethods:
A cross-sectional study was performed, with prospective data collection in a cohort of VIH+ patients, who have male homosexual anal relations, belonging to Gregorio Marañón and Infanta Leonor Hospitals in a period of 2 years.Results:
A total of 179 patients were selected with 286 visits to the screening Outpatient Clinic in which 3 parallel screening tests were performed (anal cytology, HPV genotyping and high resolution anoscopy (AAR) with a biopsy directed on a suspicious or random area). The sensitivity and specificity for the detection of high-grade dysplasia and cancer and their degree of agreement with the biopsy was as follows cytology 3.23%/94.43% (k 0.03), high HPV genotyping. risk 90.32%/27.45% (k 0.05), AAR 32.26%/87.45 (k 0, 17), the diagnostic accuracy of the three tests being very low.Conclusion:
Cytology shows a very low diagnostic accuracy compared to the genotype that represents the highest one. In light of our results, clinical protocols as they are currently being developed should be abandoned.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Temas:
Geral
/
Tipos_de_cancer
/
Colon_e_reto
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Neoplasias do Ânus
/
Carcinoma de Células Escamosas
/
Programas de Rastreamento
/
Homossexualidade Masculina
Tipo de estudo:
Clinical_trials
/
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Guideline
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Limite:
Adult
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. cir
Assunto da revista:
CIRURGIA GERAL
Ano de publicação:
2018
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Espanha