Tratamiento de la enfermedad de Chagas / Treatment of Chagas disease

RESUMEN

En la actualidad se acepta que la enfermedad de Chagas humana debe ser tratada en cualquier período de su evolución con la única excepción del período crónico terminal. En el período agudo clínico, infección de menos de 2 meses así como en el biológico pesquisa de parásitos al fresco, frotis, gota gruesa y con serología convencional positiva e IgM(+). El ideal de tratamiento es con nifurtimox (NF) 8-10 mg/kg día en adultos y 15 mg/kg día en niños por 60-90 días. La dosis se reparte en tres tomas. La curación clínica y serológica es de un 60 por ciento. En Brasil donde se utiliza este fármaco se trata con benznidazol (BNZ) 5 mg/kg día (adultos) y 5-10 mg/kg día en niños por 60 días. En las infecciones congénitas la terapia debe ser precoz en cuanto se realice el diagnóstico por clínica y pesquisa del parásito al fresco, frotis, microstraut etc. Muchas veces el diagnóstico se efectúa por persistenica de la serología por más de 6 meses y el recién nacido ya esta en etapa crónica de la infección. Es necesario efectuar seguimiento clínico serológico y parasitológico de los casos. Las infecciones accidentales deben ser tratadas por 10 días. En los trasplantes de órganos en que el receptor o dador es chagásico se debe indicar terapia con NF o BNZ a igual dosis y tiempo que la señalada anteriormente. Las reactivaciones en los casos crónicos ejem que adquieren un SIDA o que presentan depresiones del sistema inmunidad celular como leucemias, Hodgkin, etc se deben tratar como cuadros agudos con NF ó NBZ por períodos prolongados de 5 ó más meses. En estos casos obviamente la prevención es lo ideal hacer serología para Chagas a los pacientes con SIDA, etc