Helicobacter pylori and cagA gene detected by polymerase chain reaction in gastric biopsies: correlation with histological findings, proliferation and apoptosis

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: A virulência de Helicobacter pylori em doenças gastroduodenais está relacionada à presença de ilha de patogenicidade (cagPAI) que ocorre em algumas cepas. A infecção pelo cagPAI induz a secreção de IL-8, aumenta a proliferação epitelial, podendo ter um papel importante na carcinogênese. Nosso objetivo foi detectar HP e o gene cagA (marcador de cagPAI) pela técnica de PCR (polymerase chain reaction), correlacionando com os achados histológicos, de proliferação e apoptose. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo retrospectivo, no Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular do Hospital Sírio Libanês. MÉTODOS: DNA isolado de 164 biópsias gástricas foi submetido a PCR para detecção de HP. Os casos positivos foram submetidos a nova reação para identificação do gene cagA. Pela técnica de imunohistoquímica foi analisada a proliferação celular e, pela TUNEL, a apoptose. RESULTADOS: HP foi detectado em 67,7% dos pacientes. Houve correlação entre a presença do HP e o diagnóstico de gastrite moderada ou grave, úlcera e linfoma do tipo MALT. Houve correlação entre cagPAI+ e a doença gástrica grave, incluindo o câncer. O risco de úlcera, adenocarcinoma ou linfoma MALT para os portadores de cagA+ foi de 8,8. Infecção pelo cagPAI correlacionou-se com aumento na taxa de proliferação. O índice proliferação/apoptose foi significantemente maior para os pacientes cagPAI+. CONCLUSÕES: Uma desregulação do crescimento celular nos pacientes cagPAI+ foi demonstrada pela diferença do índice de proliferação, que acreditamos pode explicar o papel carcinogênico da bactéria.