Neoplasias en pacientes con infección por VIH: Estudio descriptivo de 129 casos en el período 1993-2010 / Malignancies in HIV-infected patients: Descriptive study of 129 cases between 1993 and 2010

ABSTRACT

Introduction: The development of malignancies is a problem associated with HIV infection. The incidence and spectrum of malignancies has been modified with the addition of highly active antiretroviral therapy (HAART). Aim: To describe the clinical and epidemiological characteristics and prognosis of HIV patients who have developed a malignancy. Methods: Retrospective observational study was conducted in HIV + patients who developed a malignancy between 1993-2010 in a referral hospital. AIDS-defining malignancies (ADN) and non-AIDS-defining malignancies (NADN) were compared. Results: 125 patients were identified with at least one malignancy. The most frequent malignancies were non-Hodgkin lymphoma (n; 39; 30.2%), Kaposi's sarcoma (n 20; 15.5%), Hodgkin's disease (n 11; 8.8%), lung cancer (n 20; 15.5%) and hepatocellular carcinoma (n 9; 6.9 %). The mean age was 42 ± 11 years, 84% male, 55.8% were coinfected with HBV and or HCV. The risk behaviors were 45.6% intravenous drug users, 16.8% men who have sex with men and 20% heterosexuals). There were 67 (52%) NADN and 62 (48%) ADN; NADN patients had a longer story of HIV infection and longer exposure to HAART, better level of immunodeficiency and better virological control than ADN patients. Four patients developed a second malignancy. Overall survival was 34.7%. Conclusions: We found an increased incidence of NADN, appearing in patients with better virological and immunological control than ADN group. Mortality of patients with HIV infection and malignancy is still very high.

RESUMEN

Introducción: Uno de los problemas asociados a la infección por VIH es el desarrollo de neoplasias. La incidencia y espectro de los distintos cánceres se ha visto modificada con la incorporación del tratamiento anti-retroviral de gran actividad (TARGA). El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas y epidemiológicas y el pronóstico de pacientes infectados con VIH que han desarrollado una neoplasia. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con infección por VIH que desarrollaron algún cáncer en el periodo comprendido entre 1993-2010 en un hospital de referencia. Se compararon las variables entre los casos de neoplasias definitorias de SIDA (NDS) y no definitorios de SIDA (NNDS). Resultados: Se identificaron 125 pacientes con al menos una neoplasia. Los cánceres más frecuentes fueron linfoma no Hodgkin (n 39; 30,2%), sarcoma de Kaposi (n 20; 15,5%), enfermedad de Hodgkin (n 11; 8,8%), neoplasia pulmón (n 20; 16%) y hepatocarcinoma (n 9; 6,9 %). La edad media fue 42 ± 11 años, 84% varones, 55,8% estaban co-infectados por VHB y/o VHC. Las conductas de riesgo fueron 45,6% usuarios de drogas vía parenteral, 16,8% hombres con relaciones sexuales con hombres y 20% heterosexuales. Se encontraron 67 NNDS (52%) y 62 (48%) NDS; los pacientes con NNDS presentaron mayor tiempo de evolución de la infección por VIH y de exposición a TARGA, mayor recuento de CD4 y mejor control virológico que los del grupo de NDS. Desarrollaron un segundo tumor cuatro pacientes. La supervivencia global fue de 34,7%. Conclusiones: Se constata un aumento en la incidencia de NNDS, que se presentan en pacientes con mejor control virológico e in-munológico que los NDS. La mortalidad de los pacientes con infección por VIH y enfermedad tumoral continúa siendo muy elevada.