Shunts portosistémicos espontáneos en pacientes con encefalopatía hepática / Spontaneous portal-systemic shunts in hepatic encephalopathy patients: preliminary experience

ABSTRACT

Hepatic encephalopathy (HE) is a neuropsychiatric syndrome caused by hepatic dysfunction and portosystemic shunting of the intestinal blood. For HE patients nonresponsive to standard therapy, the presence of large spontaneous portal-systemic shunts can occasionally be the cause of the problem. Objective: To assess the prevalence of portal-systemic shunts in patients with cirrhosis and recurrent or persistent HE. Patients and Methods: Ten patients with liver cirrhosis were analyzed who repeatedly developed HE despite pharmacotherapy. Also, we studied seven control patients with cirrhosis and no HE, who were considered the control group. Results: Large spontaneous portal-systemic shunts were detected in all patients with HE and none in the control group (X2 13.1; P 0.0003). If only splenorenal shunts are considered, the difference is also significant (X2 5.69; p 0.017). Conclusion: Our study confirmed that the presence of large spontaneous portal-systemic shunts is frequent in patients with cirrhosis and recurrent or persistent HE.

RESUMEN

La encefalopatía hepática (EH) es un síndrome neuropsiquiátrico causado por insuficiencia hepática o presencia de shunts portosistémicos (SPS) intra o extrahepáticos. En pacientes con EH refractaria a tratamiento médico habitual se ha planteado que la presencia de SPS podría ser la causa del problema. Objetivo: Evaluar la prevalencia de SPS espontáneos extrahepáticos en pacientes con cirrosis y EH recurrente o persistente. Pacientes y Métodos: Se evaluaron 10 pacientes con EH recurrentes o persistente. También, se estudiaron 7 pacientes con cirrosis y sin EH que se consideraron como grupo control. Resultados: Todos los pacientes con EH recurrente o persistente presentaron SPS; 7 presentaron shunts esplenorrenales espontáneos y 3 presentaron presencia de la vena umbilical recanalizada. Ningún paciente en el grupo control presentó SPS (X2 13,1; p 0,0003). Si se considera sólo los shunts esplenorrenales, la diferencia también es significativa (X2 5,69; p 0,017). Conclusión: En nuestros pacientes con cirrosis y EH recurrente o persistente fue frecuente la presencia de SPS espontáneos.