Genotipificación de Acinetobacter baumannii multi-resistente aislado en el hospital Dr. Domingo Luciani de caracas / Genotypification of multiresistant Acinetobacter baumannii isolated in the Dr. Domingo Luciani Hospital of caracas

RESUMEN

Las técnicas de genotipificación tienen un rol fundamental en el estudio de las infecciones nosocomiales. Las infecciones nosocomiales son producidas principalmente por microorganismos que son resistentes a los antimicrobianos, que por lo general han sido seleccionados por el uso inadecuado de la terapia antimicrobiana. Entre las especies que causan frecuentemente este tipo de infecciones se encuentra A. baumannii multi-resistente. En esta investigación se planteó genotipificar mediante las técnicas ERIC-PCR y REP-PCR 19 cepas de A. baumannii multi-resistente aisladas en el hospital Dr. Domingo Luciani de Caracas. La confirmación molecular de la especie A. baumannii se realizó mediante la detección de la oxacilinasa OXA 51 por PCR, el 100% de los aislados incluidos en el estudio resultaron positivos para la detección del gen blaOXA-51-Like. La susceptibilidad antimicrobiana y la detección fenotípica de mecanismos de resistencia se efectuaron de acuerdo a las normas de la CLSI 2009. Se determinó policlonalidad en los 19 aislados de A. baumannii, con el predominio de cuatro clones en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos y el área de Hospitalización del Hospital Dr. Domingo Luciani de Caracas. La correlación de los datos epidemiológicos con las características de la resistencia y la información molecular de cada una de las muestras permitió identificar dos patrones de infección: infecciones de origen endógeno, las cuales se caracterizaron por la diversidad genética de los aislamientos, e infecciones cruzadas, debido al hallazgo de cepas estrechamente relacionadas en espacios cercano o distantes del centro de salud. Se demostró que ERIC-PCR y REP-PCR bajo las condiciones estandarizadas en este estudio son técnicas confiables desde el punto de vista de la estabilidad de los marcadores moleculares y la reproducibilidad para caracterizar brotes ocasionados por A. baumannii, considerándose la técnica REP-PCR más adecuada para estudios de genotipificación...

ABSTRACT

The genotypification techniques have a fundamental role in the study of nosocomial infections. These infections are produced principally by microorganisms that are antimicrobial resistant, that have benn selected by the inadequate use of antimicrobial therapy. Between the species that frequently cause these type of infections is the A baumannii multi-resistant. In this investigation we established to genotypificate by ERIC-PCR y REP-PCR techniques 19 strains of A baumannii multi-resitant isolated in the Dr. Domingo Luciani Hospital of Caracas. The molecular confirmation of the species was realized by the detection of the oxacilianse OXA 51 by PCR. 100% of the isolates included in the study resulted positive for the gen bla OXA-51-Like. The antimocrobial susceptibility and the phenotypic detection of resistance mechanism were done according the CLSI 2009 normative. We determined policlonality on the 19 isolates of A. baumannii, with the predominance of 4 clones in the Intensive Therapy unit and the hospitalization area of the hospital. The correlation of the epidemiological data with the resistance characteristics and the molecular information of each sample allowed us to identificate two patterns of infections: endogen origin infection, which was charaterized by the genetic diversity of the isolates and cross infections, due to the finding of strains closely related in spaces near o distant ffrom the health center. We demostrated that ERIC-PCR and REP-PCR under standarized conditions in this study are good techiques fron the point of view of the stability of the molecular markers and the reproducibility to characterize outbreaks occasioned by A. baumannii, consideratin the REP-PCR technique, the most adequate for genotypification of this strain.