Tratamiento radiante en cáncer avanzado de pulmón / Radiation therapy in advanced lung cancer

RESUMEN

Los objetivos de este trabajo fueron evaluar los resultados de distintos planes de tratamiento radioterápico en pacientes con cáncer avanzado de pulmón. Se presentan los resultados de una serie de 200 pacientes con cáncer de pulmón no oat cell. Edad promedio 59 años, entre 39 y 78 años, con franco predominio masculino (174/22). El grupo control no tratado con radioterapia se constituye de 28 pacietnes del estadio III que fue correlacionado con pacientes de la misma edad, similar estadio clínico y Performance Status del grupo irradiado. El diagnóstico histológico se obtuvo en 159/200 (79,5%) de los pacientes, de los cuales 52.8% fueron carcinomas epidermoides. La serie fue clasificada en estadios de acuerdo con el American Joint Committee for Cancer Staging and End Results Reporting (AJC), resultando 172/200 (86%) E III y 28/200 (14%) E I y E II. En el análisis del E III, éste fue subdividido en E III M0 y E III M1, según la ausencia o presencia de metástasis al momento del diagnóstico. Los pacietnes fueron además clasificados de acuerdo con su estado clínico al inicial el tratamiento (Performance Status) siguiendo la escala de Zubrod. El análisis estadístico demuestra la importancia pronóstica de este parámetro. Se analizaron los resultados de dos planes de tratamiento radiante ciclo continuo (60 GY en 6 semanas y Split Course (2 ciclos de 30 Gy en 2 semanas, separadas por 3 semanas de descanso). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las respuestas clínica y radiológica en ambos grupos. Los pacietnes fueron correlacionados en los siguientes parámetros a) Performance Status, b) respuesta inmediata al tratamiento y c) calidad de vida posradioterapia. Resultando diferencias significativas a favor del E III M0 en los parámetros a) y c); siendo similar el comcportamiento de los dos grupos en la respuesta inmediata al tratamiento. La incidência de complicaciones derivadas de la radioterapia fue de 46% para las inmediatas o agudas, de las cuales 31%fueron leves y no requieron ningún tratamiento medicamentoso, las crónicas o tardías se manifestaron en 3% del total de la serie. Las tablas actuariales de sobrevida ajustada para el E III, leídas a 6, 12 y 24 meses, demuestran los seguientes resultados: E III M0 33%, 24% y 10%; E III M1 17%, 9% y 3%, respectivamente...