Outcomes Associated with Conventional Accelerated Versus Once-Weekly IV Iron Therapy in Outpatients Undergoing Hemodialysis.

CONTEXTE: Bien que la recharge en fer par voie parentérale représente un facteur clé de la prise en charge de l'anémie de patients traités par hémodialyse, il n'y a que très peu d'études évaluant les nouveaux schémas posologiques de fer. OBJECTIF: Comparer l'efficacité réelle d'une dose hebdomadaire de fer administrée par voie intraveineuse à celle d'un schéma posologique intensif traditionnel de fer chez les patients hémodialysés. MÉTHODES: Dans la présente étude de cohorte rétrospective, on a recueilli des données sur des patients traités par hémodialyse qui ont reçu du fer par voie intraveineuse entre le 1er juin 2010 et le 30 juin 2012 dans un hôpital communautaire du sud-ouest de l'Ontario. Les principaux paramètres d'évaluation étaient le taux d'hémoglobine et l'emploi d'un agent stimulant l'érythropoïèse chez deux groupes de patients : l'un recevant du fer à raison d'une dose hebdomadaire par voie intraveineuse et l'autre selon un schéma posologique intensif traditionnel par voie intraveineuse. RÉSULTATS: Parmi les 148 patients ayant satisfait aux critères d'admissibilité, 99 (66,9 %) ont reçu du fer selon un schéma posologique intensif traditionnel et 49 (33,1 %) l'ont reçu à raison d'une dose hebdomadaire par voie intraveineuse. Des équations d'estimation généralisée élaborées à partir de 313 observations obtenues de ces 148 patients laissent croire que les pourcentages moyens de saturation de la transferrine et de la concentration de fer étaient tous deux nettement plus élevés dans le groupe ayant reçu du fer une fois par semaine que dans le groupe en ayant reçu selon le schéma posologique intensif traditionnel (respectivement p = 0,014 et 0,008). La dose hebdomadaire moyenne d'un agent stimulant l'érythropoïèse était significativement plus faible au sein du groupe recevant une dose de fer hebdomadaire que dans le groupe de traitement traditionnel (7 419 contre 10 706 unités; p = 0,041). Les taux d'hémoglobine (p = 0,46) ou de ferritine (p = 0,13) ne variaient pas de façon significative entre les deux groupes. CONCLUSIONS: Selon les résultats de la présente étude, une dose hebdomadaire de fer serait plus efficace que le schéma posologique intensif traditionnel pour traiter l'anémie par carence en fer chez les patients hémodialysés.