Strategies for intraoperative glucose management: a scoping review.

RéSUMé: OBJECTIF: L'hyperglycémie périopératoire est associée à des effets indésirables chez les patients diabétiques et non diabétiques. Les lignes directrices et les protocoles publiés pour la prise en charge glycémique peropératoire présentent des variations substantielles dans leurs recommandations. Nous avons cherché à caractériser les données probantes actuelles guidant la prise en charge glycémique peropératoire dans une étude de portée. SOURCES: Notre stratégie de recherche a inclus les bases de données MEDLINE (Ovid et EBSCO), PubMed, PubMed Central, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, SciVerse Scopus et Web of Science, ainsi qu'une recherche documentaire grise sur Google, Google Scholar, la recherche manuelle des listes de référence des articles inclus, OAISter, les protocoles institutionnels et ClinicalTrials.gov. CONSTATATIONS PRINCIPALES: Nous avons identifié 41 articles qui répondaient à nos critères d'inclusion, dont 24 étaient des études de recherche originales. Les critères d'évaluation et les expositions étaient définis de manière hétérogène d'une étude à l'autre, ce qui a limité la comparaison et la synthèse. Les chercheurs ont souvent créé des catégories arbitraires et différentes de valeurs glycémiques plutôt que d'analyser la glycémie comme une variable continue, ce qui a limité notre capacité à combiner les résultats de différentes études. En outre, les populations étudiées et les types de chirurgie variaient également considérablement, avec peu d'études réalisées lors de chirurgies ambulatoires et dans certaines disciplines chirurgicales spécifiques. Les populations étudiées comprenaient souvent plus d'un type de chirurgie, d'indication et d'urgence, pour lesquelles des réponses physiologiques et inflammatoires variables étaient attendues. La combinaison de patients à faible et à haut risque dans la même population d'étude a pu masquer les inconvénients ou les avantages d'une prise en charge glycémique peropératoire pour les interventions ou les patients à haut risque. CONCLUSION: Les études futures portant sur la prise en charge glycémique peropératoire devraient examiner attentivement la population étudiée, les caractéristiques chirurgicales et la prise en charge pré- et postopératoire de l'hyperglycémie.