RESUMO
BACKGROUND: Methods for assessing nutritional status in children and adolescents with cancer is a difficult in clinical practice. The study aimed to evaluate the performance of Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) in predicting clinical outcomes in children and adolescents with cancer in Brazil. METHODS: This was a prospective cohort multicenter study. It was included 723 children and adolescents with cancer aged 2-18 years between March 2018 and August 2019. Nutritional assessment was performed according to World Health Organization recommendations and using SGNA within 48h of hospitalization. Unplanned readmission, length of hospital stay, and post-discharge death were analyzed. Cohen's kappa coefficient was used to ascertain the agreement between body mass index for age (BMI/A) and SGNA. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy of SGNA were estimated. Odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were evaluated using multiple logistic regression. RESULTS: The mean patient age was 9.4 ± 4.9 years. SGNA showed that 29.7% (n = 215) and 6.5% (n = 47) patients had moderate and severe malnutrition, respectively. Considering the concurrent validity criterion, SGNA had an OR (95% CI) of 6.8 (3.1-14.9) for predicting low and very low weight for age at admission, with a sensitivity and specificity of 72.4% (59%-82.1%) and 72% (64.2%-78.9%), respectively. SGNA could predict death in children with severe/moderate malnutrition, with an accuracy of 63.8% (63%-65.1%). Logistic multivariate analysis showed that the adjusted effect of death; hematological tumor; living in the northeast, southeast, and midwest regions of Brazil; and older age was associated with malnutrition according to SGNA. CONCLUSION: Based on concurrent validity between SGNA and anthropometry, SGNA performed well and had a good ability to predict death in Brazilian children with cancer.
Assuntos
Desnutrição , Neoplasias , Criança , Adolescente , Humanos , Estado Nutricional , Avaliação Nutricional , Estudos Prospectivos , Assistência ao Convalescente , Reprodutibilidade dos Testes , Alta do Paciente , Desnutrição/diagnóstico , Desnutrição/epidemiologia , Neoplasias/diagnóstico , Neoplasias/epidemiologia , Neoplasias/terapiaRESUMO
ABSTRACT Objective Cross-cultural adaptation and content validation of the Brazilian Portuguese version of the Subjective Global Nutritional Assessment questionnaire (originally in English) for use in hospitalized children and adolescents being treated in a reference institute of oncology. Methods The cross-cultural adaptation process consisted of the following stages: conceptual, item, semantic, and operational equivalence. The conceptual equivalence and item was carried out through discussion with members of an expert committee. Semantic equivalence was evaluated through initial translation, synthesis of translations, back translation, discussions with experts, and pretest with 32 patients. During operational equivalence, the experts discussed about the format of questions and instructions, setting, target populations, and mode of administration to later propose a final version. Content validation was performed by the expert committee. Results Minor modifications were made in the instrument to facilitate its use in the Brazilian socio-cultural context. Pretest results showed that the instrument is easily understood by health care professionals and the target population. Conclusion The cross-cultural adaptation and validation of the Subjective Global Nutritional Assessment allowed obtaining a Brazilian version equivalent to the original. The adapted instrument will be an important tool for the subjective assessment of the nutritional status of pediatric patients hospitalized with cancer.
RESUMO Objetivo Realizar a adaptação transcultural e validação do conteúdo do questionário de Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica do inglês para o português brasileiro em crianças e adolescentes hospitalizados atendidos em um instituto de referência em oncologia. Métodos O processo de adaptação transcultural seguiu as etapas: equivalência conceitual, de item, semântica e operacional. A equivalência conceitual e de item foi realizada por meio da discussão com o comitê de especialistas. Para apreciação da equivalência semântica foram realizadas as etapas de tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, discussão com os especialistas e pré-teste em 32 pacientes. Na equivalência operacional foi discutido com os especialistas o veículo e formato das questões/instruções; cenário de administração e pelo modo de aplicação para posteriormente propor uma versão final e a validação de conteúdo foi realizada por meio do comitê de especialistas. Resultados Foram realizadas pequenas modificações no instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica de forma a facilitar seu uso no nosso contexto sócio-cultural. Os resultados do pré-teste mostraram que o instrumento é facilmente compreendido entre os profissionais de saúde e a população-alvo. Conclusão A adaptação transcultural e a validação do conteúdo da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica permitiram uma versão brasileira equivalente ao original. O instrumento resultante da adaptação será importante para a avaliação subjetiva do estado nutricional de pacientes pediátricos hospitalizados com câncer.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Comparação Transcultural , Avaliação Nutricional , Criança Hospitalizada , Adolescente Hospitalizado , NeoplasiasRESUMO
Objetivo: Realizar a equivalência semântica da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica e sua adaptação para a língua portuguesa para aplicação em pacientes pediátricos hospitalizados com câncer. Métodos: O processo de equivalência semântica envolveu as seguintes etapas: tradução, síntese das traduções, retrotradução, discussão com comitê de especialistas e pré-teste, etapas que aconteceram na Universidade Federal do Rio de Janeiro e no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. O questionário foi pré-testado em 32 pacientes pediátricos com câncer, de 2 a 18 anos, para verificar sua adequação nessa população. Resultados: Todas as etapas fundamentaram a equivalência semântica do instrumento. Foram necessárias discretas alterações no instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica para o contexto brasileiro. Na avaliação das 56 assertivas traduzidas para o português, 81% das respostas dos especialistas classificaram como "inalterado" o significado geral. Evidenciou-se uma boa equivalência semântica entre a tradução e a retrotradução e a versão original. Conclusão: A versão brasileira da Avaliação Nutricional Subjetiva Global Pediátrica foi bem compreendida pela população do estudo e mostrou-se adequada para seguir com as demais etapas de adaptação transcultural e validação da ferramenta para posterior aplicação na população pediátrica hospitalizada com câncer.
Objective: Perform the semantic equivalence of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment and its adaptation to the Portuguese language for use in pediatric patients hospitalized with cancer. Methods: The semantic equivalence process involved the following steps: translation, synthesis of translations, back-translation, discussion with Expert Committee and pre-test, steps that took place at the Universidade Federal do Rio de Janeiro and at the Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. The questionnaire was pretested in 32 patients with pediatric cancer, of the aged 2-18 years, to check its suitability in this population. Results: All steps justified the equivalence semantics of the instrument. Discrete changes were necessary in the Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment instrument for the Brazilian context. According to the responses of each free expert for each of the 56 assertions, 81% of the responses were classified as "unchanged". It was a good semantic equivalence between the translation and the back-translation and the original version. Conclusion: The Brazilian version of Pediatric Subjective Global Nutritional Assessment was well understood by the study population and was adequate to continue with the remaining steps of cross-cultural adaptation and validation tool for further application in hospitalized pediatric patients with cancer.