RESUMO
In current PCI practice, anticoagulation with either bivalirudin or unfractionated heparin in patients with ACS share comparable efficacy and safety. Nonetheless, their individual performance in patients on dialysis remains unclear. This observational PCI study reported in-hospital clinical outcome in patients on dialysis undergoing PCI according to drug regimen: bivalirudin versus heparin. Similar clinical outcome was observed with both drug regimens.
Assuntos
Heparina , Intervenção Coronária Percutânea , Anticoagulantes , Antitrombinas , Planos de Seguro Blue Cross Blue Shield , Hirudinas , Humanos , Michigan , Fragmentos de Peptídeos , Proteínas Recombinantes , Diálise Renal , Resultado do TratamentoRESUMO
Early hospital readmissions after percutaneous coronary interventions (PCI) are common and costly. From the NCDR CathPCI Registry and the Centers for Medicare and Medicaid Services, a risk prediction model was generated using 14 clinical variables, demonstrating modest discrimination. Future research is needed to identify interventions aim to reduce early readmissions. The use of this risk model may help guide these interventions.
Assuntos
Readmissão do Paciente , Intervenção Coronária Percutânea , Humanos , Medicare , Sistema de Registros , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Estados UnidosRESUMO
OBJECTIVE: To report the safety and feasibility of a new occluding thermographic catheter in patients with coronary artery disease. BACKGROUND: Although plaque temperature heterogeneity is shown in atheromatous plaques, significant underestimation is encountered due to the cooling effect of the uninterrupted blood flow. METHODS: The catheter was positioned at the stenotic site. Blood flow was interrupted by an expandable braid located at the distal portion of the catheter. Then, thermographic assessment was performed. RESULTS: In one patient, the catheter could not reach the lesion due to tortuosity. Of the 20 lesions evaluated, 5 were excluded due to unsuccessful interruption of blood flow. We identified 5 lesions with a 0.3 degrees Celcius elevations compared to the same site without interruption of blood flow. There were no procedural complications. CONCLUSION: The new catheter-occluding thermographic device, while avoiding the blood flow cooling effect, appears to be safe and feasible for the assessment of human plaque temperature heterogeneity.
Assuntos
Cateterismo/efeitos adversos , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Termografia/instrumentação , Idoso , Temperatura Corporal , Doença da Artéria Coronariana/sangue , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Circulação Coronária , Desenho de Equipamento , Estudos de Viabilidade , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , SegurançaRESUMO
Em decorrência dos recentes avanços nos dispositivos percutâneos, a avaliação tanto da pressão como do fluxo coronário tem se tornado acessível e segura. Muitas vezes, no laboratório de cateterismo, o intervencionista defronta-se com a difícil tarefa de definir a gravidade de uma lesão coronária sem a necessidade de exame diagnóstico não-invasivo. Por essa razão, métodos vêm sendo desenvolvidos para avaliar a gravidade hemodinâmica dessas lesões coronárias durante a angiogrâfia. O uso do cateter Doppler intracoronário possibilitou o cálculo de um índice de reserva de velocidade de fluxo coronário (média da velocidade de pico em hiperemia/repouso), que, quando mostra valores acima de 2,0, sugere fortemente a presença de perfusão miocárdica normal, descartando a necessidade de revascularização da lesão coronária em estudo. No entanto, a reserva de velocidade de fluxocoronário é dependente da integridade da microcirculação e pode ser reduzida por fatores sistêmicos,especialmente o diabetes. Em contraste com esse método, a reserva de fluxo fracionada (pressões distal/proximal em hiperemia máxima) é independente da microcirculação e das mudanças no estado hemodinâmico do paciente. Quando acima de 0,75, sugere ausência de obstrução significativa ao fluxo. Após intervenções, a observação de reserva de velocidade de fluxo coronário maior 2,5, especialmente se combinada com um diâmetro de estenose menor 35 por cento, é um preditor de bom prognóstico a longo prazo. Já a reserva de fluxo fracionada após o implante de stent deve ser maior ou menor 0,96, no intuito de evitar a liberação subótima do stent. Os dados que sustentam a reserva de fluxo fracionada para a avaliação prévia de um procedimento e para guiar intervenções percutâneas parecem mais consistentes que os dados sobre reserva de velocidade de fluxo coronário. Por essa razão, e pela relativa facilidade de seu uso, a utilização da reserva de fluxo fracionada é mais recomendada sempre que haja necessidade de avaliação funcional...