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1.
Arq. bras. cardiol ; 104(6): 433-442, 06/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-750702

RESUMO

Background: Heart failure (HF) is one of the leading causes of hospitalization in adults in Brazil. However, most of the available data is limited to unicenter registries. The BREATHE registry is the first to include a large sample of hospitalized patients with decompensated HF from different regions in Brazil. Objective: Describe the clinical characteristics, treatment and prognosis of hospitalized patients admitted with acute HF. Methods: Observational registry study with longitudinal follow-up. The eligibility criteria included patients older than 18 years with a definitive diagnosis of HF, admitted to public or private hospitals. Assessed outcomes included the causes of decompensation, use of medications, care quality indicators, hemodynamic profile and intrahospital events. Results: A total of 1,263 patients (64±16 years, 60% women) were included from 51 centers from different regions in Brazil. The most common comorbidities were hypertension (70.8%), dyslipidemia (36.7%) and diabetes (34%). Around 40% of the patients had normal left ventricular systolic function and most were admitted with a wet-warm clinical-hemodynamic profile. Vasodilators and intravenous inotropes were used in less than 15% of the studied cohort. Care quality indicators based on hospital discharge recommendations were reached in less than 65% of the patients. Intrahospital mortality affected 12.6% of all patients included. Conclusion: The BREATHE study demonstrated the high intrahospital mortality of patients admitted with acute HF in Brazil, in addition to the low rate of prescription of drugs based on evidence. .


Fundamento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de hospitalização em adultos no Brasil, no entanto a maioria dos dados disponíveis é limitada a registros unicêntricos. O registro BREATHE é o primeiro a incluir uma ampla amostra de pacientes hospitalizados com IC descompensada de diferentes regiões do Brasil. Objetivo: Descrever as características clínicas, tratamento e prognóstico intra-hospitalar de pacientes admitidos com IC aguda. Métodos: Estudo observacional tipo registro, com seguimento longitudinal. Os critérios de elegibilidade incluíram pacientes acima de 18 anos com diagnóstico definitivo de IC, admitidos em hospitais públicos ou privados. Os desfechos avaliados incluíram causas de descompensação, uso de medicações, indicadores de qualidade assistencial, perfil hemodinâmico e eventos intra-hospitalares. Resultados: O total de 1.263 pacientes (64 ± 16 anos, 60% mulheres) foi incluído a partir de 51 centros de diferentes regiões do Brasil. As comorbidades mais comuns foram hipertensão arterial (70,8%), dislipidemia (36,7%) e diabetes (34%). Em torno de 40% dos pacientes apresentavam função sistólica do ventrículo esquerdo normal e a maioria foi admitida com perfil clínico-hemodinâmico quente-úmido. Vasodilatadores e inotrópicos endovenosos foram administrados a menos de 15% da amostra estudada. Indicadores de qualidade assistencial baseados nas orientações de alta hospitalar foram atingidos em menos de 65% dos pacientes. A mortalidade intra-hospitalar afetou 12,6% do total dos pacientes incluídos. Conclusão: O estudo BREATHE demonstrou a alta mortalidade intra-hospitalar dos pacientes admitidos com IC aguda no Brasil, somada à baixa taxa de prescrição de medicamentos baseados em evidências. .


Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antipsicóticos/uso terapêutico , Transtornos de Ansiedade/tratamento farmacológico , Transtorno Bipolar , Esquizofrenia , Antipsicóticos/economia , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Transtorno Bipolar/economia , Transtorno Bipolar/epidemiologia , Análise Custo-Benefício , Prescrições de Medicamentos/estatística & dados numéricos , Custos de Cuidados de Saúde , Seguro Saúde/economia , Medicaid/economia , Prevalência , Esquizofrenia/tratamento farmacológico , Esquizofrenia/economia , Esquizofrenia/epidemiologia , Estados Unidos/epidemiologia
2.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 20(1): 35-43, jan.-mar. 2010. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-552189

RESUMO

Cirurgias vasculares apresentam alto risco para complicações cardiovasculares, pelas variações abruptas nos níveis de pressão arterial e pela liberação de mediadores que promovem alterações na função endotelial, favorecendo vasoconstrição e trombose. Por outro lado, os portadores de vasculopatias cirúrgicas apresentam farores de risco comuns às coronariopatias, portanto são pacientes vulneráveis as complicações cardiovasculares. Para atenuar o risco perioperatório, o cardiologista deve identificar os pacientes de maior risco, propor suporte avançado no pós-operatório para esses pácientes, solicitar testes funcionais em casos selecionados e, principalmente, indicar intervenções que atenuem o risco de complicações cardiovasculares, como prescrição de betabloqueador, estatina e ácido acetilsalicilíco, e profilaxia para fenômenos tromboembólicos; ou seja, o avaliador deve exercer papel ativo na avaliação perioperatória...


Assuntos
Humanos , Assistência Perioperatória/métodos , Assistência Perioperatória , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/efeitos adversos , Fatores de Risco
3.
Can J Cardiol ; 24(2): 131-5, 2008 Feb.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-18273487

RESUMO

BACKGROUND: The incremental shuttle test presents some theoretical advantages over the six-minute walk test in chronic heart failure (CHF), including better standardization and less dependency on collaboration. OBJECTIVES: The present study evaluated test-retest repeatability, test accuracy in predicting a peak oxygen consumption (VO(2)) of 14 mL/kg/min or less, as well as the prognostic value of both walking tests in stable CHF patients. METHODS: Sixty-three patients (44 men; New York Heart Association functional class II to IV) underwent an incremental treadmill exercise test and, on another day, the walk test in duplicate. RESULTS: Patients showed well-preserved functional capacity according to the distance walked in both tests (six-minute walk test 491+/-94 m versus incremental shuttle walk test 422+/-119 m; P<0.001). Interestingly, the six-minute and incremental shuttle walk test differences in distance walked were higher in more disabled patients. The mean bias +/-95% CI of the within-test differences were similar (7+/-40 m and 8+/-45 m, respectively). Peak VO(2), but not distance walked in either test, was associated with survival (P<0.05). CONCLUSIONS: The incremental shuttle walk test showed similar repeatability and accuracy in estimating peak VO(2) compared with the six-minute walk test in CHF patients. Direct measurement of peak VO(2), however, remains superior to either walking test in predicting survival--at least in patients with well-preserved functional capacity.


Assuntos
Teste de Esforço/métodos , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Doença Crônica , Tolerância ao Exercício/fisiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Curva ROC , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Análise de Sobrevida , Caminhada
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