[Metropolitan and regional health planning: dilemmas of the Pact for Health in the Baixada Santista Metropolitan Area, São Paulo State, Brazil]. / Metrópole e região: dilemas da pactuação da saúde. O caso da Região Metropolitana da Baixada Santista, São Paulo, Brasil.

This paper focuses on the relationship between metropolitan and regional health planning based on the processes of regionalization and the Pact for Health in the Baixada Santista Metropolitan Area, São Paulo State, Brazil. The method used was a case study in two stages, namely during initial implementation of the Pact for Health (2007) and the Regional Administration Committees (CGR) and in 2010. Municipal and regional health systems managers and the director of the Metropolitan Agency were interviewed, and records were analyzed from ten years of meetings of the Regional Inter-Administration Committee and the Regional Development Council. Four issues emerged: financing and infrastructure; health services utilization; inefficiency of the Regional Health Administration's instruments and decision-making levels; and the relationship between different levels in the Administration. Metropolitan health management remained as an underlying issue, appearing only incidentally or tangentially to regional management. Despite some limitations, the CGR has been legitimized as a space for regional health management.

Metrópole e região: dilemas da pactuação da saúde. O caso da Região Metropolitana da Baixada Santista, São Paulo, Brasil / Metropolitan and regional health planning: dilemmas of the Pact for Health in the Baixada Santista Metropolitan Area, São Paulo State, Brazil

O trabalho aborda aspectos da relação entre metropolização e regionalização em saúde, tendo por base os processos de regionalização e pactuação na Região Metropolitana da Baixada Santista, São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo de caso, realizado em dois momentos: o primeiro, no início da implementação do Pacto pela Saúde (2007) e dos Colegiados de Gestão Regional (CGR), e o segundo, em 2010. Foram entrevistados gestores municipais e regionais do SUS e a direção da Agência Metropolitana. Também foram analisadas atas de dez anos de reuniões da Comissão Intergestora Regional e do Conselho de Desenvolvimento da Baixada Santista. Emergiram quatro grandes temas: financiamento e infraestrutura; utilização de serviços; ineficiência das instâncias e instrumentos de gestão; relação entre os níveis de gestão. Permaneceu latente a questão da metropolização, que aparece de forma incipiente ou tangencial à gestão regional. Avalia-se que apesar de algumas limitações, o CGR vem se legitimando como espaço de gestão regional.

This paper focuses on the relationship between metropolitan and regional health planning based on the processes of regionalization and the Pact for Health in the Baixada Santista Metropolitan Area, São Paulo State, Brazil. The method used was a case study in two stages, namely during initial implementation of the Pact for Health (2007) and the Regional Administration Committees (CGR) and in 2010. Municipal and regional health systems managers and the director of the Metropolitan Agency were interviewed, and records were analyzed from ten years of meetings of the Regional Inter-Administration Committee and the Regional Development Council. Four issues emerged: financing and infrastructure; health services utilization; inefficiency of the Regional Health Administration's instruments and decision-making levels; and the relationship between different levels in the Administration. Metropolitan health management remained as an underlying issue, appearing only incidentally or tangentially to regional management. Despite some limitations, the CGR has been legitimized as a space for regional health management.

Desafios da saúde da mulher na Baixada Santista: acesso ao diagnóstico anti-HIV e ao tratamento das doenças sexualmente transmissíveis / Challenges of women health in Baixada Santista: access to HIV diagnostic and to the treatment of sexually transmitted diseases

A feminização da Aids no Brasil é um fato consumado, descrito desde a década de 1990, e continua sendo uma das principais tendências da epidemiana Baixada Santista. Nesse cenário, a universalização do acesso ao exame anti-HIV, em conjunto com ações de prevenção formuladas aos diversos grupos populacionais, são vistas como as principais estratégias para o enfrentamento da epidemia. A questão do acesso ao diagnóstico, assim como ao tratamento das DST deve ser entendido como um desafio para os diversos níveis de gestão do SUS, especialmente nas regiões metropolitanas. O presente artigo analisou as condições de acesso ao teste anti-HIV e ao tratamento das DST das mulheres da Região Metropolitana da Baixada Santista-SP, a partir de dados primários coletados por meio de um inquérito populacional desenvolvido nos municípios da região com população acima de 100.000 habitantes. Quanto ao diagnósticodo HIV, os resultados apontam que 79,6 por cento das mulheres entre 25 e 39 anos referiram realizá-lo na rede básica de saúde em 37,6 por cento dos casos. Aponta, entretanto, fragilidades quanto à qualidade desses serviços, especialmente relacionadas à oferta de orientações e aconselhamento sobre ações de prevenção, na medida emque 51,5 por cento das mulheres não tiveram nenhum tipo de orientação. Quanto às DST, pôde-se perceber que as mulheres procuram tratamento especialmente na rede básica de saúde (47,3 por cento), seguido do consultório particular (37,4 por cento). Entretanto, o tratamento dos parceiros, importante estratégia de quebra da cadeia detransmissão foi referido em apenas 33,4 por cento dos casos. Palavras-chave: Doenças sexualmente transmissíveis – terapia. HIV. Serviços de saúde da mulher(AU)

AIDS in Brazil is no doubt a women’s disease, a fact described from the 19901s, and it continues to be one of the main tendencies of the epidemicin Baixada Santista. Due to this, the universal access to HIV tests, together with preventive actions directed to the various population groups are seen as the principal strategies for combating the epidemic. The question of access to diagnosis, as well as to STD treatment must be understood as a challenge for the several levels of management of SUS (unified health system), especially in metropolitan regions. The present article analyzed access conditions to HIV test and to STD treatment of women from the Metropolitan Region of Baixada Santista-SP, from primary data collected by a survey developed by local authorities of the region with a population of more than 100.000 inhabitants. As for HIV diagnosis, results show that 79.6 per cent of women from 25 to 39 years of age told theydid it in the basic health system in 37.6 per cent of cases. But there are problems related to the quality of the services, especially as regards instructions and advice on preventive actions: 51.5 per cent of the women had had no instruction. Regarding STD, it was possible to realize that women ask for treatment especially in the basichealth system (47.3 per cent), followed by private doctors (37.4 per cent). However, the treatment of partners, an important strategy for breaking the chain of transmission, happened in only 33.4 per cent of cases. Keywords: Sexually Transmitted Diseases – therapy. HIV. Women’s health services(AU)

La SIDA en Brasil es sin duda una enfermedad femenina, un hecho descrito del 1990, y sigue siendo una de las tendencias principales de la epidemiaen Baixada Santista. Debido a esto, el acceso universal a pruebas de HIV, asociado con acciones preventivas dirigidas a varios grupos demográficos, es visto como las estrategias principales para combatir la epidemia. La cuestión del acceso al diagnóstico así como al tratamiento de ETS debe ser entendida como un desafío para varios niveles de la dirección de SUS (sistema de salud unificado), sobre todo en regiones metropolitanas. El presente artículo analizó condiciones de accesoa pruebas de HIV y al tratamiento de ETS de mujeres de la Región Metropolitana de Baixada Santista-SP, a partir de datos primarios colectados por una encuesta desarrollada por autoridades locales de la región con una población de más de 100.000 habitantes. En cuanto al diagnóstico de HIV, los resultados muestran que el 79.6 por ciento de mujeres desde 25 hasta 39 años de edad dijeran que no lo hicieron en el sistema de salud básico en el 37.6 por ciento de casos. Pero hay problemas relacionados con la calidad de los servicios, especialmente instrucciones y consejos sobre acciones preventivas: el 51.5 por ciento de las mujeres no habían tenido ninguna instrucción. En cuanto a ETS, fue posible percibir que las mujeres piden el tratamiento sobre todo en el sistema de salud básico (el 47.3 por ciento), seguido de doctores privados (el 37.4 por ciento). Sin embargo, el tratamiento de compañeros, una estrategia importante para romper la cadena de transmisión, pasó en sólo el 33.4 por ciento de casos. Palabras llave: Enfermedades de Transmisión Sexual – terapia. VIH. Servicios de salud para mujeres(AU)

['Young women and lady dentists': training, degrees, and the market in the first decades of the Republic]. / 'Moças e senhoras dentistas': formação, titulação e mercado de trabalho nas primeiras décadas da República.

Since the 1980s, more women than men have graduated from Brazil's dentistry schools, yet little has been written about women's access to the profession. This article provides background information useful in analyzing the training and professional roles of women dentists in Brazil during the first years of the Republic; discusses the relation between changes in the profession, health policies, and the gender system during that period; and contributes to the discussion on the feminization of the profession. The article is part of a broader project investigating training, professional roles, and the labor market in the health field in São Paulo. Sources include articles published in newspapers, magazines, and specialized journals devoted to dentistry, pharmacy, and medicine, along with government and university records covering the years 1892 through 1926.

Narrativas de vivências em políticas de saúde no estado de São Paulo / Narratives of existences in politics of health in the state of São Paulo

O trabalho visa uma abordagem histórica a partir da história oral das mudanças conceituais por que passarm os termos Atenção Primária e Atenção Básica no Brasil e como estes nortearm e influenciaram as políticas públicas de saude impantatadas no Brasil a partir da década de 1970. Foram selecionados depoimentos de dois médicos sanitaristas que tiveram participação pública relevante para este movimento.