Intervenções para uso do preservativo por adolescentes em situação de rua: protocolo de revisão sistemática / Interventions for condom use by homeless adolescents: a systematic review protocol

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de intervenções em saúde para o uso do preservativo entre adolescentes em situação de rua. MÉTODO: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e não randomizados, estudos controlados antes e depois, coortes e caso-controle que apresentem intervenções que contribuem para o uso de preservativo em adolescentes em situação de rua, sem restrição de idioma. As buscas serão realizadas em bases de dados e seguirão os Guidelines Cochranee o checklist PRISMA. RESULTADOS: Espera-se identificar estudos que apontem intervenções relacionadas ao uso do preservativo e redução das IST/HIV/Aids, entre adolescentes em situação de rua, visando contribuir para promoção da saúde e das políticas públicas brasileiras. CONCLUSÃO: Este estudo encontra-se em andamento e o protocolo está aprovado na PROSPERO sob o número CRD42021266572.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of health interventions for condom useamong homeless adolescents. METHOD: A systematic review of randomized and non-randomized clinical trials, before-and-after controlled studies, cohort, and case-control studies will be conducted on interventions that contribute to the use of condoms by homeless adolescents without language restrictions. The searches will be carried out in data bases and follow the Cochrane Guidelines and the PRISMA checklist. RESULTS: We expect to identify studies that point to interventions related to the use of condoms and the reduction of STI/HIV/AIDS among homeless adolescents, aiming to contribute to the promotion of health and Brazilian public policies. CONCLUSION: This study is in progress, and the protocol is registered at PROSPERO under the code CRD42021266572.

Association between sleep disorders on children, sociodemographic factors and the sleep of caregivers / Asociación entre los trastornos del sueño de niños y niñas, los factores sociodemográficos y el sueño de sus cuidadores

Abstract Aim: To analyze the association between children's sleep disorders, sociodemographic factors, and caregivers' sleep. Method: An Epidemiological, cross-sectional, analytical study, with a quantitative approach, was carried out in two public schools in the Northeast of Brazil. The participants were 222 students, aged between 6 and 11 years old, and 123 caregivers. The Sleep Disturbance Scale in Children was used for the children's evaluations. The caregivers' sleep was analyzed using the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale. Results: Regarding the sleep disorders in children, 60.8% had good sleep quality. Most of them had an adequate number of sleep hours, studied in the afternoon, spent less than two hours in front of screens, and had no reports of illnesses. There was a significant relationship between those caregivers outside the home and the children with an adequate number of hours of sleep. Children with poor sleep quality had a predominance of enuresis. There was an association between good quality of sleep and physical activity during free time and the acceptance of school meals. Children with good sleep quality predominated seemed to be the ones in the care of caregivers who did not present excessive daytime sleepiness and reports of illnesses. Conclusion: The data found suggest the need to conduct new strategies that can promote more quality to children's sleep, with caregivers and the pre-school educational community.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre los trastornos del sueño de niños y niñas, los factores sociodemográficos y el sueño de sus cuidadores. Método: Estudio epidemiológico, transversal, analítico y con enfoque cuantitativo. Fue desarrollado en dos escuelas públicas del nordeste de Brasil. Los participantes fueron 222 estudiantes de 6 a 11 años y 123 cuidadores. Se utilizó la escala de alteración del sueño para niñas y niños. El sueño de las personas cuidadoras se analizó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y la escala de somnolencia de Epworth. Resultados: En la escala de trastornos del sueño para niñas y niños, el 60,8 % tenía buena calidad de sueño. La mayoría de los niños y niñas con horas de sueño adecuadas estudiaban por la tarde, pasaban menos de dos horas frente a las pantallas y no tenían informes de enfermedad. Hubo una relación significativa entre cuidadores sin empleo extrafamiliar y las horas de sueño adecuadas para la niña o el niño. Los niños y las niñas con mala calidad del sueño tenían predominio de enuresis. Hubo una asociación entre la buena calidad del sueño, la actividad física durante el tiempo libre y la aceptación de las comidas escolares. Entre las personas cuidadoras que no presentaron excesiva somnolencia diurna y relatos de enfermedad, predominaron niñas y niños con buena calidad de sueño. Conclusión: Los datos encontrados sugieren la necesidad de ejecutar nuevas estrategias con los cuidadores y la comunidad educativa preescolar, que promuevan una mejor calidad del sueño de las personas infantes.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre distúrbios do sono infantil, fatores sociodemográficos e sono dos cuidadores. Método: Estudo epidemiológico, transversal, analítico, com abordagem quantitativa, desenvolvido em duas escolas públicas do Nordeste do Brasil. Os participantes foram 222 estudantes, com idades entre 6 e 11 anos, e 123 cuidadores. Foi utilizada a escala de distúrbios do sono em crianças. O sono dos cuidadores foi analisado por meio do índice de qualidade do sono de Pittsburgh e Escala de Sonolência de Epworth. Resultados: Na escala de distúrbios do sono em crianças,60,8% tinham boa qualidade do sono. A maioria das crianças com horas de sono adequadas estudavam no período vespertino, passavam menos de duas horas em frente das telas e não tinham relato de doença. Houve relação significante entre cuidadores sem vínculo empregatício extradomiciliar e horas adequadas de sono da criança. Crianças com má qualidade do sono apresentaram predomínio de enurese. Houve associação entre boa qualidade do sono e prática de atividade física em horário livre e aceitação da refeição escolar.Entre os cuidadores que não apresentaram sonolência diurna excessiva e relato de doença, predominou as crianças com boa qualidade do sono. Conclusão: Os dados encontrados sugerem a necessidade de conduzir novas estratégias que possam promover mais qualidade ao sono de crianças, junto dos cuidadores e da comunidade educativa pré-escolar.

Cultural, social, and healthcare access factors associated with delays in gastric cancer presentation, diagnosis, and treatment: A cross-sectional study.

BACKGROUND: The aim of this study was to identify the time intervals between the demand for health services and the initiation of cancer treatment, and to explore the associated factors, in gastric cancer patients being treated in an oncology hospital in northern Brazil. METHODS: This cross-sectional study. Gastric cancer patients receiving treatment in a northern Brazil reference hospital were interviewed. A Mann-Whitney test was used to verify associations between the time intervals of access to treatment and socioeconomic factors, clinical variables, and patient difficulties, adopting a 0.05 significance level. RESULTS: The average time intervals were 471.3 days between symptom onset and primary health service request and 180.9 days between diagnosis and treatment. The average time between the onset of symptoms and the treatment of gastric cancer was 747.8 days. Patients using herbal home remedies showed the longest times before seeking primary health care (p = 0.04). Delays between diagnosis and treatment were associated with unemployment (p = 0.03). High average times until oncologist appointments were related to the absence of comorbidities (p = 0.004). Personal difficulties and a lack of hospital beds were associated with long time intervals to specialist appointments and between diagnosis and treatment. Personal difficulties were associated with long time intervals between the onset of symptoms and the treatment of gastric cancer. CONCLUSION: Gastric cancer patients faced delays and healthcare access barriers in a region with high mortality for this disease. Appropriate interventions are necessary to reduce delays and better control the disease. POLICY SUMMARY: In this paper we have explored the barriers to access to diagnosis and treatment for patients with gastric cancer in a major cancer centre in Northern Brazil. The results will inform strategies for improving timely access to critical cancer services.

Cost-Effectiveness of Passion Fruit Albedo versus Turmeric in the Glycemic and Lipaemic Control of People with Type 2 Diabetes: Randomized Clinical Trial.

BACKGROUND: Robust evidence has related yellow passion fruit albedo and long turmeric to the metabolic and glycemic control of diabetes. AIM: To analyze the incremental cost-effectiveness of the flour made from yellow passion fruit albedo versus long turmeric merged with piperine in the glycemic and lipid control of individuals with type 2 diabetes. METHOD: Eighty-nine patients were enrolled in this randomized, placebo-controlled, clinical trial for 120 days. The first group was prescribed 500 mg capsules, three times a day, of yellow passion fruit albedo flour (FAMA). The second group was prescribed long turmeric capsules (500 mg), merged with piperine (5 mg) (CURPI), at fasting. The third group followed the standard advice recommendations, and ingested a placebo of carboxymethyl cellulose (500 mg) at fasting. RESULTS: The group using FAMA showed a higher reduction (-5.9%) of glycemia after fasting, compared to placebo (+9%), and CURPI (-3.2%) (p < 0.05). Regarding HbA1c, the study observed a significant and similar statistical reduction (-0.8%) in the intervention groups, in contrast with the placebo group (p < 0.05). The reduction in HOMA-IR in the CURPI group (-9.4%) was higher than the other groups (p < 0.05). The CURPI group also showed a higher reduction of serum triglyceride levels (-20.8%) compared to the placebo (-0.09%) and FAMA (+1.8%) (p < 0.05) groups. CONCLUSION: It was concluded that turmeric is the most cost-effective in comparison with yellow passion fruit albedo, because of its decrease in the levels of triglycerides and HOMA-IR, even when adjusted for confounding variables. On the other hand, HbA1c cost-effectiveness relation was similar.

Evaluation of Primary Health Care attributes of Fortaleza city, Ceará State, Brazil.

OBJECTIVE: To evaluate the Primary Health Care attributes of Fortaleza city, Ceará State. METHOD: Evaluative study carried out at 97 Primary Health Care Units, from August 2015 to June 2016. 451 professionals from the Family Health Strategy participated in the study. We used the Primary Care Assessment Tool - Brazil, which evaluates the attributes, assigning scores on a scale of zero to ten. We adopted as a cut-off point, to consider high Primary Care score, attributes with a value of 6.60 or higher. RESULTS: Among the eight attributes evaluated the First Contact Access and the Coordination - Information System were the ones that obtained the lowest and highest scores, (2.98) and (7.82), respectively. The Overall Score, calculated by means of a mean of the attributes, was 6.34. CONCLUSION: The Primary Care evaluated had a low score, showing the need to discuss mechanisms to boost the attributes that obtained low scores.

Evaluation of Primary Health Care attributes of Fortaleza city, Ceará State, Brazil / Evaluación de los atributos de la Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará, Brasil / Avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil

ABSTRACT Objective: To evaluate the Primary Health Care attributes of Fortaleza city, Ceará State. Method: Evaluative study carried out at 97 Primary Health Care Units, from August 2015 to June 2016. 451 professionals from the Family Health Strategy participated in the study. We used the Primary Care Assessment Tool - Brazil, which evaluates the attributes, assigning scores on a scale of zero to ten. We adopted as a cut-off point, to consider high Primary Care score, attributes with a value of 6.60 or higher. Results: Among the eight attributes evaluated the First Contact Access and the Coordination - Information System were the ones that obtained the lowest and highest scores, (2.98) and (7.82), respectively. The Overall Score, calculated by means of a mean of the attributes, was 6.34. Conclusion: The Primary Care evaluated had a low score, showing the need to discuss mechanisms to boost the attributes that obtained low scores.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los atributos de la Atención Primaria d Salud de Fortaleza-CE. Método: Estudio evaluatorio realizado en 97 Unidades de Atención Primaria a la Salud, en el período de agosto de 2015 a junio de 2016. Participaron de la encuesta 451 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Se utilizó el Primary Care Assessment Tool - Brasil, que evalúa los atributos, asignando escores en una escala de cero a diez. Se adoptaron como punto de corte, para considerar la puntuación alta de la Atención Primaria, los atributos con un valor igual o superior a 6,60. Resultados: Entre los ocho atributos evaluados, el Acceso de primer contacto y la Coordinación - sistema de informaciones, fueron los que obtuvieron menor y mayor puntaje (2,98) y (7,82), respectivamente. La Escala General, calculada a través de un promedio de los atributos, fue de 6,34. Conclusión La Atención Primaria evaluada obtuvo bajo puntaje, demostrando la necesidad de discutir mecanismos para impulsar los atributos que obtuvieron escores bajos.

RESUMO Objetivo: Avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará. Método: Estudo avaliativo realizado em 97 Unidades de Atenção Primária à Saúde, no período de agosto de 2015 a junho de 2016. Participaram da pesquisa 451 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Foi utilizado o Primary Care Assessment Tool - Brasil, que avalia os atributos, atribuindo escores em uma escala de zero a dez. Adotaram-se como ponto de corte, para considerar escore alto da Atenção Primária, os atributos com valor igual ou superior a 6,60. Resultados: Dentre os oito atributos avaliados, o Acesso de primeiro contato e a Coordenação - sistema de informações, foram os que obtiveram menor e maior escore, (2,98) e (7,82), respectivamente. O Escore Geral, calculado através de uma média dos atributos, foi de 6,34. Conclusão: A Atenção Primária avaliada obteve baixo escore, demonstrando a necessidade de se discutir mecanismos para impulsionar os atributos que obtiveram escores baixos.

Health indicators associated with poor sleep quality among university students / Indicadores de salud asociados con la mala calidad del sueño de los universitarios / Indicadores de saúde associados com a má qualidade do sono de universitários

Objective To associate the sleep quality of Brazilian undergraduate students with health indicators. Method A cross-sectional study was developed with a random sample of 662 undergraduate students from Fortaleza, Brazil. The demographic data, Pittsburgh Sleep Quality Index and health data indicators (smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, nutritional condition and serum cholesterol) were collected through a self-administered questionnaire. Blood was collected at a clinical laboratory. In order to estimate the size of the associations, a Poisson Regression was used. Results For students who are daily smokers, the occurrence of poor sleep was higher than in non-smokers (p<0.001). Prevalence rate values were nevertheless close to 1. Conclusion The likelihood of poor sleep is almost the same in smokers and in alcoholics.
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Objetivo Associar a qualidade do sono de universitários brasileiros com indicadores de saúde. Método Estudo transversal desenvolvido com uma amostra aleatória de 662 estudantes universitários de Fortaleza-Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, indicadores de saúde (tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, estado nutricional e níveis séricos de colesterol) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh através de um questionário autoadministrado. As amostras sanguíneas foram analisadas em um laboratório clínico e para estimar a magnitude das associações foi adotada a Regressão de Poisson. Resultados Nos universitários que fumam diariamente a ocorrência de má qualidade do sono foi superior em relação aos não fumantes (p<0,001). Contudo, a razão de prevalência foi de aproximadamente 1. Conclusão As chances de apresentar má qualidade do sono foram praticamente idênticas entre tabagistas e etilistas.
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Objetivo Asociar la calidad del sueño de los universitarios brasileños con los indicadores de salud. Método Estudio transversal desarrollado con una muestra aleatoria de 662 estudiantes universitarios de Fortaleza, Brasil. Fueron recogidos datos sociodemográficos, indicadores de salud (tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, estado nutritivo y niveles séricos de colesterol) y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh mediante un cuestionario autoadministrado. Las muestras sanguíneas fueron analizadas en un laboratorio clínico y para evaluar la magnitud de las asociaciones se adoptó la Regresión de Poisson. Resultados En los universitarios que fuman diariamente la ocurrencia de mala calidad del sueño fue superior en su relación con los no fumadores (p<0,001). Sin embargo, la razón de prevalencia fue de aproximadamente 1. Conclusión Las probabilidades de presentar mala calidad del sueño fueron prácticamente idénticas entre tabaquistas y etilistas. .

[Health indicators associated with poor sleep quality among university students]. / Indicadores de saúde associados com a má qualidade do sono de universitários.

OBJECTIVE: To associate the sleep quality of Brazilian undergraduate students with health indicators. METHOD: A cross-sectional study was developed with a random sample of 662 undergraduate students from Fortaleza, Brazil. The demographic data, Pittsburgh Sleep Quality Index and health data indicators (smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, nutritional condition and serum cholesterol) were collected through a self-administered questionnaire. Blood was collected at a clinical laboratory. In order to estimate the size of the associations, a Poisson Regression was used. RESULTS: For students who are daily smokers, the occurrence of poor sleep was higher than in non-smokers (p<0.001). Prevalence rate values were nevertheless close to 1. CONCLUSION: The likelihood of poor sleep is almost the same in smokers and in alcoholics.


Avaliação da qualidade do sono de estudantes universitários de Fortaleza-CE / Sleep quality assessment in college students from Fortaleza-CE / Evaluación de la calidad del sueño de estudiantes universitarios de Fortaleza-CE

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade do sono de estudantes universitários de Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudo transversal foi realizado com 701 alunos da Universidade Federal do Ceará, entre março e junho de 2011. Foi aplicado o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. A maioria dos universitários tinha uma qualidade subjetiva do sono ruim (54%), latência e eficiência do sono inferior a 15 minutos (60, 1%) e a 65% (99%), respectivamente. A duração do sono da amostra foi de 6, 3 horas diárias (DP±1, 4 horas) (p<0.001). A análise dos dados evidenciou que parcela substancial dos universitários investigados (95, 3%) possui má qualidade do sono. É determinante operacionalizar ações de promoção da saúde nas universidades para que o próprio acadêmico atue na construção da sua qualidade de sono.

The aim in this research was to evaluate the sleep quality of college students in Fortaleza, Ceará, Brazil. A cross-sectional study was conducted with 701 students from the Universidade Federal do Ceará (UFC), from March to June 2011. We used the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Most students presented poor subjective sleep quality (54%), sleep latency in less than 15 minutes (60.1%) and efficiency under 65% (99%). In the sample, the sleep duration was of 6.3 hours per day (SD±1.4 hours) (p<0.001). Data analysis revealed that a substantial portion of the college students (95.3%) surveyed presented poor sleep quality. It is essential to operationalize health promotion actions at the universities in such a way that the students construct their own quality of sleep.

El objetivo de esta investigación fue evaluar la calidad del sueño de los estudiantes universitarios en Fortaleza, Ceará, Brasil. Se realizó una encuesta con los estudiantes de 701 en la Universidad Federal de Ceará (UFC) entre marzo y junio de 2011. Se utilizó el índice de la Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). La mayoría de los estudiantes tenía una mala calidad subjetiva del sueño (54%), la latencia del sueño y la eficiencia de menos de 15 minutos (60, 1%) y 65% (99%), respectivamente. La duración del sueño de la muestra fue de 6, 3 horas por día (SD ± 1, 4 horas) (p <0, 001). El análisis de los siete componentes del PSQI mostró que una parte sustancial de los estudiantes universitarios encuestados (95, 2%) tienen mala calidad del sueño. El análisis de datos reveló que una parte sustancial de la universidad investigado (95, 3%) tenían mala calidad del sueño.

Avaliação do excesso de peso entre adultos da estratégia saúde da família / Assessment of over weight amongadults in the family health strategy / Evaluación del sobrepeso entre adultos dela estrategia salud de la família

Identificar casos de excesso de peso precocemente pode ser útil para dificultar o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis em indivíduos sadios. Estudo transversal que objetivou identificar a ocorrência de excesso de peso e verificar a sua associação com as variáveis sociodemográficas em indivíduos adulto s de Itapipoca – Ceará. Foram investigadas 419 pessoas de ambos os sexos, com idades entre 20 e 59 anos, usuários dos centros de saúde da família do município. A coleta de dados ocorreu de janeiro a março de 2010 por meio de entrevista e mensuração dos dados antropométricos. Observou-se 59,7% de casos de excesso de peso, com predominância entre os homens e os que tinham idades avançadas e escolaridade reduzida. Conforme se percebeu, mais da metade dos participantes estavam com o peso elevado, fazendo-se necessária a realização de estratégias que promovam mudanças no estilo de vida a fim de reverter a situação não eutrófica dessa população e impedir ou retardar a manifestação de doenças crônicas não transmissíveis associadas ao excesso de peso.

Early identification of overweight can help hinder the emergence of chronic diseases in healthy individuals. This cross-sectional study aimed to identify the occurrence of overweight and examine its association with socio-demographic variables in adult individuals in Itapipoca, Ceará State, by investigating 419 family health center users of both sexes, aged between 20 and 59 years. Data was collected from January to March 2010 by interview andmeasurement for anthropometric data. Overweight was observed in 59.7% of cases, predominantly among men andindividuals of advanced age and less schooling. This prevalence of overweight recommends implementing strategiesto foster lifestyle changes to reverse the non-eutrophic situation of this population and prevent or delay the emergenceof chronic non-communicable diseases associated with overweight.

La identificación de los casos de sobrepeso a tiempo puede ser útil para impedir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles en individuos sanos. Estudio transversal que tuvo como objetivo identificar la aparición de sobrepeso y verificar su asociación con las variables sociodemográficas en individuos a dultos de Itapipoca-Ceará-Brasil. Se investigaron 419 personas de ambos los sexos, con edades comprendidas ent re 20 y 59 años, usuarios de los centros de salud de la familia en la ciudad. Los datos fueron recolectados entre enero y marzo de 2010 por entrevista y la medición de los datos antropométricos. Se observó 59,7% de casos de sob repeso, sobre todo entre los hombres y entre los de edad avanzada y de escolarización reducida. Como se observa, más de la mitad de los participantes estaban con alto peso, lo que hace necesario la implementación de estrategias para promover cambios de estilo de vida a fin de revertir la situación no eutrófica de esa población e impedir o retardar la manifestación de enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas al exceso de peso.

Assessment of metabolic control among patients in a capillary glucose self-monitoring program

OBJECTIVE: To assess the metabolic control of diabetes mellitus patients registered in a capillary glucose self-monitoring program at home. METHODS: In this longitudinal retrospective study, 97 subjects at four health institutions in a Brazilian city were followed during 37 months between 2005 and 2008. The health files were analyzed of patients selected to register the evolution of variables related to capillary glucose self-monitoring at home and metabolic control of diabetes mellitus. RESULTS: During the assessment, both mean and monthly percentages of capillary blood glucose measurements at home decreased from 34.1 (65.1%) to 33.6 (64.8%), respectively (p <0.001). Mean HbA1c levels dropped from 9.20% to 7.94% (p<0.001). HDL cholesterol decreased from 51 mg/dl to 47 mg/dl (p=0.001). CONCLUSION: Patients' metabolic control improved, characterized by a significant reduction in HbA1C.

OBJETIVO: Avaliar o controle metabólico de pacientes com diabetes mellitus cadastrados em um programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo que acompanhou 97 sujeitos de quatro instituições de saúde de cidade brasileira durante 37 meses entre os anos de 2005-2008. Foram analisados os prontuários de saúde dos pacientes selecionados para o registro da evolução de variáveis relacionadas à automonitorização da glicemia capilar no domicílio e o controle metabólico do diabetes mellitus. RESULTADOS: Durante a avaliação tanto a média quanto o percentual mensal de medições da glicemia capilar em casa diminuiu de 34,1 (65,1%) para 33,6 (64,8%), respectivamente (p <0,001). O HDL colesterol diminuiu de 51 mg/dl para 47 mg/dl (p=0.001) durante o período. CONCLUSÃO: Houve melhora do controle metabólico dos pacientes caracterizada pela redução significativa da HbA1C.

OBJETIVO: Evaluar el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus registrados en un programa de automonitorización de la glicemia capilar en el domicilio. MÉTODOS: Estudio longitudinal retrospectivo realizado con 97 sujetos de cuatro instituciones de salud de una ciudad brasileña durante 37 meses entre los años de 2005-2008. Se analizaron las historias clínicas de salud de los pacientes seleccionados para el registro de la evolución de variables relacionadas a la automonitorización de la glicemia capilar en el domicilio y el control metabólico de la diabetes mellitus. RESULTADOS: Durante la evaluación tanto el promedio cuanto el porcentual mensual de mediciones de la glicemia capilar en casa disminuyó de 34,1 (65,1%) a 33,6 (64,8%), respectivamente (p <0,001). El HDL colesterol disminuyó de 51 mg/dl a 47 mg/dl (p=0.001) durante el período. CONCLUSIÓN: Hubo mejora del control metabólico de los pacientes caracterizada por la reducción significativa de la HbA1C.

Avaliação de resultados em um serviço de atenção secundária para pacientes com diabetes mellitus / Assessment of outcomes in a service of secondary care for patients with diabetes mellitus

OBJETIVO: Avaliar o componente resultado em um serviço de atenção secundária a usuários com Diabetes mellitus tipo 2, tomando como indicadores os controles de pressão arterial, hemoglobina glicada e lipoproteína de baixa densidade. MÉTODOS: Estudo do tipo documental e retrospectivo envolvendo a análise desses indicadores, obtidos nos anos entre 2007 e 2009, com base na consulta de 108 prontuários de usuários de um serviço de atenção secundária, realizada na avaliação de cuidados em saúde. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram que 30,3% dos usuários alcançaram a meta para a hemoglobina glicada, 48,1%, para a pressão arterial e 42,3%, para a lipoproteína de baixa densidade. CONCLUSÃO: Os dados avaliados foram semelhantes aos encontrados em outras investigações internacionais e nacionais, com grande proporção de usuários com DM2 estudados, apresentando controle dos níveis hemoglobina A1c, PA e LDL-C, aquém do preconizado nos consensos.

OBJECTIVE: To evaluate the outcome component in a secondary care service for users with Diabetes mellitus type 2 (DM2), adopting control of arterial blood pressure (ABP), glycated hemoglobin and low density lipoprotein as indicators. METHODS: A retrospective chart review involving the analysis of these indicators, obtained in the years between 2007 and 2009, based on the consultation of 108 medical records of users from a secondary care service, conducted in the evaluation of health care. RESULTS: The results showed that 30.3% of the users reached the goal for glycated hemoglobin, 48.1% for arterial blood pressure, and 42.3% for the low density lipoprotein. CONCLUSION: The data evaluated were similar to those found in other international and national investigations, with a large proportion of the users with DM2 studied, presenting with control of hemoglobin A1c levels, ABP and LDL-C, lower than those recommended in the consensus.

OBJETIVO: Evaluar el componente resultado en un servicio de atención secundaria a usuarios con Diabetes mellitus tipo 2, tomando como indicadores los controles de presión arterial, hemoglobina glicada y lipoproteína de baja densidad. MÉTODOS: Estudio de tipo documental y retrospectivo que involucró el análisis de esos indicadores, obtenidos en los años entre 2007 y 2009, con base en la consulta de 108 historias clínicas de usuarios de un servicio de atención secundaria, realizada en la evaluación de cuidados en salud. RESULTADOS: Los resultados evidenciaron que el 30,3% de los usuarios alcanzaron la meta para la hemoglobina glicada, 48,1%, para la presión arterial y el 42,3%, para la lipoproteína de baja densidad. CONCLUSIÓN: los datos evaluados fueron semejantes a los encontrados en otras investigaciones internacionales y nacionales, con gran proporción de usuarios con DM2 estudiados, que presentaban control de los niveles hemoglobina A1c, PA e LDL-C, por debajo de lo preconizado en los consensos.

Diagnósticos de enfermagem para pacientes em riscode desenvolver úlcera por pressão / Nursing diagnoses for patients at risk of developing pressure ulcer / Diagnósticos de enfermería para pacientes en riesgo de desarrollar úlcera por presión

Estudo do tipo transversal, que objetivou identificar diagnósticos de enfermagem em pacientes críticos com risco para desenvolverúlcera por pressão. Foi realizado numa Unidade de Terapia Intensiva de Fortaleza-CE, com uma amostra intencional de trezesujeitos que apresentavam risco para úlcera por pressão, segundo a escala de Waterlow. Foi evidenciado um total de 45 diagnósticos de enfermagem, dos quais dezessete tinham significância clínica para o desenvolvimento de úlcera por pressão. Dentre estes, nove apresentaram frequência ≥ 80%, destacando-se: Integridade da pele prejudicada (100%), Deambulação prejudicada (87%), Deglutição prejudicada (80%), Mobilidade no leito prejudicada (80%) e Troca de gazes prejudicada (80%). O conhecimentodestes diagnósticos de enfermagem é importante na detecção das repercussões e base clínica dessas lesões dermatológicas.(au)

This cross-sectional study aimed to identify nursing diagnoses in critical patients at risk of developing pressure ulcer. It was carried out at an Intensive Care Unit in Fortaleza-CE, Brazil, using an intentional sample of thirteen subjects at risk of pressure ulcer, evaluated according to the Waterlow scale. In total, 45 nursing diagnoses were evidenced, seventeen of which were clinically significant for the development of pressure ulcer. The frequency levels for nine of these nursing diagnoses were ≥ 80%, mainly: Impaired skin integrity (100%), Impaired walking (87%), Impaired swallowing (80%), Impaired bed mobility (80%) and Impaired gas exchange (80%). The knowledge of those nursing diagnoses is important in detecting the effects and clinical basis of skin lesions.(AU)

Estudio transversal, que objetivó identificar diagnósticos de enfermería en pacientes críticos con riesgo de desarrollar úlcera por presión. Fue llevado a cabo en una Unidad de Terapia Intensiva de Fortaleza-CE, usando una muestra intencional de trece sujetoscon riesgo de úlcera por presión, según la escala de Waterlow. En total, fueron evidenciados 45 diagnósticos de enfermería, de los cuales diecisiete poseían significancia clínica para el desarrollo de úlcera por presión. Entre estos, nueve mostraron frecuencia ≥80%, principalmente: Deterioro de la integridad cutanea (100%), Deterioro de la deambulación (87%), Deterioro de la deglución (80%), Deterioro de la movilidad en la cama (80%) y Deterioro del intercambio gaseoso (80%). El conocimiento de los diagnósticosde enfermería es importante en la detección de los efectos clínicos y la base de las lesiones de la piel.(AU)

Comparação de escalas de avaliação de risco para úlcera por pressão em pacientes em estado crítico / Comparación de escalas de evaluación de riesgo para úlcera por presión en pacientes en estado crítico / Comparison of risk assessment scales for pressure ulcers in critically ill patients

OBJETIVO: Comparar as escalas de risco para úlcera por pressão de Norton, Braden e Waterlow entre pacientes em estado crítico. MÉTODOS: Estudo exploratório e longitudial abrangendo 42 pacientesque foram avaliados, por 15 dias ou pelo menos 10 dias consecutivos, em três Unidades de Terapia Intensiva de Fortaleza-Brasil, no período de março a julho de 2009. Cada paciente foi avaliado, simultaneamente, por três enfermeiros, sendo cada um responsável pela aplicação de apenas uma das escalas. RESULTADOS: Houve uma incidência de 59,5 por cento de lesões e um aumento na pontuação das escalas de Norton (p=0,028) e Braden (p=0,004), entre os 1º-15º dias, e de Waterlow (p=0,005) entre os 1º-10º. Quando comparadas a Norton e Braden, os escores de Waterlow aumentaram constantemente (p<0,001). Os pacientes com alto e altíssimo risco, 2 por cento e 92 por cento, respectivamente, desenvolveram lesões (p=0,005). CONCLUSÃO: A escala de Waterlow apresentou maiores escores na avaliação do risco para úlcera por pressão em relação às escalas de Norton e Braden.

OBJECTIVE: To compare the Norton, Braden and Waterlow scales of risk for pressure ulcer in critically ill patients. METHODS: An exploratory and longitudinal study covering 42 patients who were evaluated for 15 days or at least 10 consecutive days, in three intensive care units within Fortaleza, Brazil, from March to July 2009. Each patient was evaluated, simultaneously, by three nurses, each of whom was responsible for the application of only one of the scales. RESULTS: There was a 59.5 percent incidence of ulcers and an increase in score of Norton (p = 0.028) and Braden (p = 0.004) scales, between the 1st -15th day, and the Waterlow (p = 0.005) between the 1st -10th. When compared to Norton and Braden, the Waterlow scores steadily increased (p <0.001). Patients with high and very high risk, 2 percent and 92 percent, respectively, developed ulcers (p = 0.005). CONCLUSION: The Waterlow scale showed higher scores in the risk assessment for pressure ulcers in relation to the Norton and Braden scales.

OBJETIVO: Comparar las escalas de riesgo para úlcera por presión de Norton, Braden y Waterlow entre pacientes en estado crítico. MÉTODOS: Estudio exploratorio y longitudinal que abarcó a 42 pacientes que fueron evaluados, por 15 días o por lo menos 10 días consecutivos, en tres Unidades de Cuidados Intensivos de Fortaleza-Brasil, en el período de marzo a julio del 2009. Cada paciente fue evaluado, simultáneamente, por tres enfermeros, siendo cada uno responsable por la aplicación de apenas una de las escalas. RESULTADOS: Hubo una incidencia del 59,5 por ciento de lesiones y un aumento en la puntuación de las escalas de Norton (p=0,028) y Braden (p=0,004), entre los 1º-15º días, y de Waterlow (p=0,005) entre los 1º-10º. Cuando fueron comparadas la Norton y Braden, los scores de Waterlow aumentaron constantemente (p<0,001). Los pacientes con alto y altísimo riesgo, 2 por ciento y 92 por ciento, respectivamente, desarrollaron lesiones (p=0,005). CONCLUSIÓN: La escala de Waterlow presentó mayores scores en la evaluación del riesgo para úlcera por presión en relación a las escalas de Norton y Braden.

Fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde entre diabéticos / Factors related to nursing diagnosis, ineffective self-health management, among diabetics / Factores relacionados al diagnóstico de enfermería autocontrol ineficaz de la salud entre diabéticos

OBJETIVO: Investigar os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde em usuários, de serviço de atenção básica à saúde, com Diabetes mellitus tipo 2, tratados com antidiabéticos orais (AO), segundo o sexo. MÉTODOS: Estudo de análise secundária de um banco de dados de pesquisa realizada, entre janeiro e julho de 2009, nos domicílios de 377 usuários de 12 centros de saúde da família de Fortaleza-CE. Para determinar a presença do diagnóstico de enfermagem foi realizada uma analogia entre as questões do teste Medida de Adesão ao Tratamento e quatro das cinco características definidoras do diagnóstico pesquisado. RESULTADOS: Os homens tinham um sentimento de impotência maior (30,4 por cento) que as mulheres (18,4 por cento) acerca da tomada dos AO (p=0,034). As mulheres conseguiram perceber melhor os benefícios da tomada correta dos AO no controle do Diabetes (p=0,002). CONCLUSÃO: Fatores de caráter socioeconômico importantes no controle da doença como a demanda excessiva e deficit de apoio social foram predominantes e significativos entre os homens.

OBJECTIVE: To investigate the related factors of the nursing diagnosis, ineffective self-health management, in clients with Type 2 diabetes mellitus treated with oral antidiabetic (AO), receiving primary health care services, according to gender. METHODS: A secondary analysis of database research conducted between January and July 2009, in the homes of 377 users of 12 family health centers in Fortaleza-CE. To determine the presence of the nursing diagnosis, an analogy was made between the test questions Measure Treatment Adherence and four of the five defining characteristics of the diagnostic search. RESULTS: Men had a greater sense of powerlessness (30.4 percent) than women (18.4 percent) about the need for taking the AO (p = 0.034). Women were better able to understand the benefits of taking AO to ensure proper control of their diabetes (p = 0.002). CONCLUSION: Socioeconomic factors important in controlling the disease, such as excessive demand and social support deficit, were prevalent and significant among men.

OBJETIVO: Investigar los factores relacionados al diagnóstico de enfermería autocontrol ineficaz de la salud en usuarios, del servicio de atención básica a la salud, con Diabetes mellitus tipo 2, tratados con antidiabéticos orales (AO), según el sexo. MÉTODOS: Estudio de análisis secundario de un banco de datos de investigación realizada, entre enero y julio del 2009, en los domicilios de 377 usuarios de 12 centros de salud de la familia de Fortaleza-CE. Para determinar la presencia del diagnóstico de enfermería fue realizada una analogía entre las preguntas del test Medida de Adhesión al Tratamiento y cuatro de las cinco características definidoras del diagnóstico investigado. RESULTADOS: los hombres tenían un sentimiento de impotencia mayor (30,4 por ciento) que el de las mujeres (18,4 por ciento) respecto a la toma de los AO (p=0,034). Las mujeres consiguieron percibir mejor los beneficios de la toma correcta de los AO en el control de la Diabetes (p=0,002). CONCLUSIÓN: Los factores de carácter socioeconómico importantes, en el control de la enfermedad, como la demanda excesiva y déficit de apoyo social fueron predominantes y significativos entre los hombres.