Avaliação do potencial de morbimortalidade por COVID-19 em comunidades quilombolas rurais de Goiás, Brasil / Assessment of the potential for morbidity and mortality from COVID-19 in rural quilombola communities in Goiás, Brazil

Objetivo: analisar o potencial de morbimortalidade por COVID-19 em comunidades quilombolas rurais. Métodos: estudo transversal, com 26 comunidades do Estado de Goiás. Utilizou-se o método Analytic Hierarchy Process (AHP) que hierarquiza critérios para estimar o índice de prioridade de morbimortalidade por COVID-19, sendo eles: sexo masculino, idade ≥ 60 anos, diabetes, câncer, hipertensão, tabagismo, dislipidemia e obesidade. Resultados: de 1.672 entrevistados, 52,0% eram homens, 19,0% ≥ 60 anos, 5,5% autor referiram diabetes, 19,6% hipertensão, 9,2% dislipidemia, 1,3% obesidade, 0,4% câncer e 13,9% tabagismo. Houve menor índice de prioridade na Comunidade Engenho 2, e maior em Buracão; sendo: idade ≥ 60 anos em Quilombo do Magalhães; sexo masculino em Kalunga dos Morros; diabetes e hipertensão em Tomás Cardoso; dislipidemia em Almeidas; obesidade em Buracão; câncer em Água Limpa; tabagismo em José de Coleto. Conclusão: houve diferentes potenciais de morbimortalidade por COVID-19, demonstrando qual comunidade apresenta maior/menor prioridade para ações estratégicas para enfrentamento da pandemia.

Objective: to analyze the potential for morbidity and mortality from COVID-19 in rural quilombola communities. Methods:cross-sectional study, with 26 communities in the State of Goiás. The Analytic Hierarchy Process (AHP) method was used, which ranks criteria to estimate the COVID-19 morbidity and mortality priority index, namely: male gender, age ≥ 60 years, diabetes, cancer, hypertension, smoking, dyslipidemia and obesity. Results: among the 1,672 respondents, 52.0% were men, 19.0% ≥ 60 years, 5.5% self-reported diabetes, 19.6% hypertension, 9.2% dyslipidemia, 1.3% obesity, 0.4% cancer and 13.9% smoking. There was a lower priority index in the Engenho 2 community, and higher in the Buracão; where: age ≥ 60 years in the Quilombo do Magalhães; male gender in the Kalunga dos Morros; diabetes and hypertension in the Tomás Cardoso; dyslipidemia in the Almeidas; obesity in the Buracão; cancer in the Água Limpa; smoking in the José de Coleto. Conclusion: there were different potential for morbidity and mortality from COVID-19, demonstrating which community has the highest/lowest priority for strategic actions to face the pandemic.

Cuidados com o uso de insulinas disponibilizadas pelo sus: subsídios para o controle em diabetes mellitusManagement of insulin available by sus: support to control diabetes mellitus / Management of insulin available by sus: support to control diabetes mellitus / Cuidado en el uso de insulinas proporcionado porsus: subvenciones para el cuidado de diabetes mellitus

RESUMO Objetivo: Descrever os cuidados com o uso de insulinas disponibilizadas pelo SUS e analisar os fatores associados aos cuidados inadequados. Método: Estudo transversal com 113 pessoas com Diabetes Mellitus de um ambulatório de Goiânia-GO. Foram coletados dados em prontuários sobre conservação, preparo e administração de insulina que foram classificados em adequados e inadequados. Resultados: Do total de participantes,58,4% eram mulheres e a média de idade foi 48 anos. Hipertensão arterial foi relatada por 70,8% e 89,0% apresentaram hemoglobina glicada ≥7%. A totalidade dos usuários de insulina realizavam pelo menos um tipo de cuidado inadequado e 62,8% realizavam quatro ou mais. Os mais frequentes foram:conservarem locais não recomendados (46,7%), não aplicar insulina 30 minutos antes da refeição (87,5%), não avaliar presença de grumos no frasco de insulina NPH (71,9%) e não retirar a insulina da geladeira entre 15 e 30 minutos antes da aplicação (88,7%). Não houve diferença estatisticamente significante com as variáveis de exposição analisadas, porém a maior proporção de quatro ou mais cuidados inadequados ocorreu nas mulheres, nos jovens, naqueles com 11 ou mais anos de estudo, tempo de doença superior a 10 anos e, entre os que aplicam insulina uma ou duas vezes ao dia. Conclusão: Houve alta prevalência de cuidados inadequados e grande variabilidade de práticas, reforçando a importância da implementação da linha de cuidados em Diabetes Mellitus em todos os níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describirlos cuidados con el uso de insulinas proporcionados por el Sistema Único de Salud (SUS) y analizar los factores asociados a los cuidados inadecuados. Método: estudio transversal con 113 personas con Diabetes Mellitus de un ambulatorio de Goiânia-GO-Brasil. Fueron recolectados datos en registros médicos sobre conservación, preparación y administración de insulina que fueron clasificados en adecuados e inadecuados. Resultados: del total de participantes, 58,4% era mujeres y el promedio de edad fue 48 años. La hipertensión arterial fue relatada por 70,8%;y 89,0% presentaron hemoglobina glicada ≥7%. La totalidad de los usuarios de insulina realizaban por lo menos un tipo de cuidado inadecuado y 62,8% realizaban cuatro o más. Los más frecuentes fueron: conservar en locales no recomendables (46,7%), no aplicar insulina 30 minutos antes de la comida (87,5%), no evaluar presencia de grumos en el envase de insulina NPH (71,9%) y no sacar la insulina de la heladera entre 15 y 30 minutos antes de la aplicación (88,7%). No hubo diferencia estadísticamente significante con las variables de exposición analizadas, perola mayor proporción de cuatro o más cuidados inadecuados ocurrió entre las mujeres, en los jóvenes, en aquellos con 11 o más años de estudio, tiempo de enfermedad superior a 10 años y, entre los que aplican insulina una o dos veces al día. Conclusión: hubo alta prevalencia de cuidados inadecuados y gran variabilidad de prácticas, reforzando la importancia de la implementación de la línea de cuidados en Diabetes Mellitus en todos los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: To describe management practices of insulin provided by the SUS and analyze the factors associated with insulin management mistakes. Method: Cross-sectional study addressing 113 individuals with Diabetes Mellitus from an outpatient clinic in Goiânia, GO, Brazil. Data concerning insulin storage, preparation, and administration were collected from the patients' medical records and classified as appropriate or inappropriate. Results: 58.4% of participants were women aged 48 years old on average. Hypertension was reported by 70.8%, and glycated hemoglobin was ≥7% in 89.0%. All the patients made at least one insulin management mistake, and 62.8% made four or more mistakes. The most frequent mistakes were: storing insulin in non-recommended places (46.7%), not injecting insulin 30 minutes before meals (87.5%), not checking for the presence of lumps in the NPH insulin vial (71.9%), and not removing the insulin from the refrigerator between 15 and 30 minutes before injection (88.7%). No significant statistical differences were found among the exposure variables, though women, young individuals, those with 11 or more years of schooling, having the disease for more than ten years, and injecting insulin once or twice a day, more frequently made four or more management mistakes. Conclusion: A high prevalence of insulin management mistakes and considerable variability of practices were identified, reinforcing the importance of implementing a DM line of care at all healthcare system levels.