O processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família voltado às pessoas com sobrepeso e obesidade em São Paulo / Work process in the Family Health Strategy oriented to people with overweight and obesity in São Paulo

RESUMO O objetivo do artigo é analisar as características dos processos de trabalho na Estratégia Saúde da Família direcionados às pessoas com sobrepeso e obesidade no município de São Paulo. Ancorado no referencial teórico da saúde coletiva sobre processo de trabalho, foi desenvolvido um estudo exploratório com abordagem qualitativa. Foram realizadas onze entrevistas com profissionais de uma unidade básica de saúde, na zona leste da cidade de São Paulo, entre os meses de julho e agosto de 2019. A partir da análise temática, o artigo apresenta os resultados e a discussão em três categorias analíticas: objeto de trabalho, instrumentos de trabalho e organização do trabalho. O cuidado às pessoas com sobrepeso e obesidade é mediado pelo baixo investimento em qualificação dos profissionais de saúde sobre o tema, pela falta de materiais técnicos de suporte ao trabalho e pelo modelo de gestão pautado pela produtividade e cobrança de resultados quantitativos. Conclui-se que os profissionais de saúde apresentam pouco domínio sobre seu processo de trabalho, cuja finalidade acaba sendo a mudança de comportamento e a perda de peso corporal, em vez de considerar as necessidades de saúde dos usuários e profissionais, produzindo, por vezes, insatisfação e desgaste com o trabalho.

ABSTRACT The goal of the article is to analyze the characteristics of the work processes in the Family Health Strategy directed to people with overweight and obesity in the city of São Paulo. Based on the theoretical framework of collective health about work processes, an exploratory study with a qualitative approach was developed. Eleven interviews were conducted with professionals from a basic health unit, in the east of the city of São Paulo, between July and August 2019. Starting with the thematic analysis, the article presents the results and discussion in three analytical categories: work object, work instruments and work organization. The care for people with overweight and obesity is mediated by the low investment in training health professionals on the subject, the lack of technical materials to support the work and the management model based on productivity and demand for quantitative results. It is concluded that health professionals have little control over their work process, whose purpose ends up being the change of behavior and the loss of body weight, instead of considering the health needs of users and professionals, sometimes producing dissatisfaction and weariness with work.

Response to college students' mental health needs: a rapid review.

OBJECTIVE: To present strategic options to support the adoption of mental health strengthening policies for university students in the field of health, to be implemented by university institutions. METHODS: Rapid review, without period delimitation, with searches carried out from May to June 2020, in 21 sources of bibliographic data, including gray literature. The following keywords were used: mental health, students and university. The selection process prioritized systematic reviews of mental health interventions for university students in health care courses, and also considered other types of review and relevant primary studies. RESULTS: Forty-five studies were included: 34 systematic reviews, an evidence synthesis, an overview, a scope review, three narrative reviews, three experience reports and two opinion articles. The evidence from these studies supported the development of four options: 1) to establish and support policies to strengthen the mental health of students in health care courses; 2) to integrate mental health care programs, expand their offer and facilitate access by students; 3) to promote educational programs and communication strategies related to contemporary psychic suffering and its confrontation, so that students can get to know the services and resources and identify strengthening practices; 4) to continuously monitor and assess the mental health needs of students in health care courses. CONCLUSIONS: The options are challenging and require universities to establish institutional commissions to implement a policy to strengthen the mental health of university students in the health area, with the ability to recognize the different health needs, including manifestations of psychic suffering ; to integrate the university's internal actions with each other and with the services of the Unified Health System; to implement and monitor the actions that make up the mental health policy.

Response to college students' mental health needs: a rapid review / Resposta a necessidades em saúde mental de estudantes universitários: uma revisão rápida

ABSTRACT OBJECTIVE To present strategic options to support the adoption of mental health strengthening policies for university students in the field of health, to be implemented by university institutions. METHODS Rapid review, without period delimitation, with searches carried out from May to June 2020, in 21 sources of bibliographic data, including gray literature. The following keywords were used: mental health, students and university. The selection process prioritized systematic reviews of mental health interventions for university students in health care courses, and also considered other types of review and relevant primary studies. RESULTS Forty-five studies were included: 34 systematic reviews, an evidence synthesis, an overview, a scope review, three narrative reviews, three experience reports and two opinion articles. The evidence from these studies supported the development of four options: 1) to establish and support policies to strengthen the mental health of students in health care courses; 2) to integrate mental health care programs, expand their offer and facilitate access by students; 3) to promote educational programs and communication strategies related to contemporary psychic suffering and its confrontation, so that students can get to know the services and resources and identify strengthening practices; 4) to continuously monitor and assess the mental health needs of students in health care courses. CONCLUSIONS The options are challenging and require universities to establish institutional commissions to implement a policy to strengthen the mental health of university students in the health area, with the ability to recognize the different health needs, including manifestations of psychic suffering ; to integrate the university's internal actions with each other and with the services of the Unified Health System; to implement and monitor the actions that make up the mental health policy.

RESUMO OBJETIVO Apresentar opções estratégicas para apoiar a adoção de políticas de fortalecimento da saúde mental de universitários da área da saúde, a serem implementadas por instituições universitárias. MÉTODOS Revisão rápida, sem delimitação de período, com buscas realizadas de maio a junho de 2020, em 21 fontes de dados bibliográficos, incluindo literatura cinzenta. Utilizaram-se as palavras-chave: saúde mental, estudantes e universidade. O processo de seleção priorizou revisões sistemáticas sobre intervenções em saúde mental para estudantes universitários em cursos da área da saúde, e considerou, também, outros tipos de revisão e estudos primários relevantes. RESULTADOS Foram incluídos 45 estudos: 34 revisões sistemáticas, uma síntese de evidências, um overview, uma revisão de escopo, três revisões narrativas, três relatos de experiência e dois artigos de opinião. As evidências desses estudos apoiaram a elaboração de quatro opções: 1) estabelecer e apoiar políticas de fortalecimento da saúde mental de estudantes dos cursos da área da saúde; 2) integrar programas de atenção à saúde mental, ampliar sua oferta e facilitar seu acesso pelos estudantes; 3) promover programas educacionais e estratégias de comunicação relacionadas ao sofrimento psíquico contemporâneo e ao seu enfrentamento, para que os estudantes conheçam os serviços e recursos e identifiquem práticas de fortalecimento; 4) monitorar e avaliar continuamente as necessidades em saúde mental dos estudantes dos cursos da área da saúde. CONCLUSÕES As opções são desafiadoras e exigem que as universidades estabeleçam comissões institucionais para implementar uma política de fortalecimento da saúde mental dos estudantes universitários da área da saúde, com capacidade de reconhecer as diversas necessidades em saúde, incluindo as manifestações de sofrimento psíquico; integrar ações internas da universidade entre si e aos serviços do Sistema Único de Saúde; implementar e monitorar as ações que compõem a política de saúde mental.

A study on the social reproduction conditions of nursing undergraduates of two universities in São Paulo.

OBJECTIVE: To identify the social reproduction characteristics of nursing undergraduates. METHOD: A quantitative descriptive cross-sectional study conducted in two undergraduate degree courses in nursing, one public and one private, in the state of São Paulo. RESULTS: There were 285 students who participated, with 195 from the public university and 90 from the private one, who answered a questionnaire to classify social reproduction profiles. Four groups with different social conditions were identified. Although most families had stable living conditions, the percentage of families with poor working and living conditions was not negligible. CONCLUSION: The analysis on the social reproduction of the families of undergraduate students of the two courses exposed stability gradients which are compatible with intermediate social strata.

Therapeutic leisure: action research with healthcare workers from mental health services for users of alcohol and other drugs / Ocio terapéutico: investigación-acción con trabajadores de servicios de salud mental, alcohol y otras drogas / Lazer terapêutico: pesquisa-ação com trabalhadores de serviços de saúde mental, álcool e outras drogas

Abstract: Objective:To understand everyday representations of mental health workers about leisure, drugs and education. Method: Emancipatory Action Research developed in ten workshops with 11 participants working at mental health services. The analysis was based on the theory of everyday representations. Results: The dominant mentality about drug users and drug education was revealed as associated with a conservative and prohibitionist perspective. The forms of therapeutic leisure traditionally adopted in health services were critically represented as a method for controlling users. Conclusions: The adoption of emancipatory leisure workshops is recommended in health services focused on alcohol and other drugs.

Resumen: Objetivo: Comprender las representaciones cotidianas de trabajadores de la salud mental sobre ocio, drogas y educación. Método: investigación-acción emancipadora, desarrollada en diez talleres, con 11 participantes de servicios de salud mental. El análisis estuvo basado en la teoría de las representaciones cotidianas. Resultados: la mentalidad dominante con respecto a los consumidores de drogas y a la educación en el área se mostró conservadora y prohibicionista. El ocio terapéutico, tradicionalmente utilizado en los servicios, fue representado críticamente como un método de control de los usuarios. Conclusiones: se sugiere la adopción de talleres educativos de ocio de carácter emancipador en los servicios de salud mental, alcohol y otras drogas.

Resumo: Objetivo: Compreender as representações cotidianas de trabalhadores da saúde mental sobre lazer, drogas e educação. Método: pesquisa-ação emancipatória, desenvolvida em dez oficinas, com 11 participantes de serviços de saúde mental. A análise baseou-se na teoria das representações cotidianas. Resultados: A mentalidade dominante, relativa a consumidores de drogas e à educação nessa área, mostrou-se conservadora e proibicionista. O lazer terapêutico tradicionalmente usado nos serviços foi representado criticamente como método de controle dos usuários. Conclusões: Sugere-se a adoção de oficinas educativas de lazer de caráter emancipatório em serviços de saúde mental, álcool e outras drogas.

A study on the social reproduction conditions of nursing undergraduates of two universities in São Paulo / Estudio de las condiciones de reproducción social de estudiantes de enfermería en dos universidades de São Paulo / Estudo das condições de reprodução social de graduandos de enfermagem de duas universidades paulistas

Abstract Objective: To identify the social reproduction characteristics of nursing undergraduates. Method: A quantitative descriptive cross-sectional study conducted in two undergraduate degree courses in nursing, one public and one private, in the state of São Paulo. Results: There were 285 students who participated, with 195 from the public university and 90 from the private one, who answered a questionnaire to classify social reproduction profiles. Four groups with different social conditions were identified. Although most families had stable living conditions, the percentage of families with poor working and living conditions was not negligible. Conclusion: The analysis on the social reproduction of the families of undergraduate students of the two courses exposed stability gradients which are compatible with intermediate social strata.

Resumen Objetivo: Identificar características de reproducción social de familias de estudiantes de enfermería. Método: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo, realizado en dos cursos de pregrado en enfermería, uno público y otro privado, en el estado de São Paulo. Resultados: Participaron 285 estudiantes, 195 del curso público y 90 del curso privado, quienes respondieron un cuestionario para clasificar los perfiles de reproducción social. Se identificaron cuatro grupos con diferentes condiciones sociales. Aunque la mayoría de las familias tenían condiciones de vida estables, el porcentaje de familias con condiciones de trabajo y de vida precarias no resultó despreciable. Conclusión: El análisis de la reproducción social de las familias de los estudiantes de los dos cursos expuso gradientes de estabilidad compatibles con estratos sociales intermedios.

Resumo Objetivo: Identificar características de reprodução social das famílias de graduandos de enfermagem. Método: Estudo de abordagem quantitativa, transversal descritivo, realizado em dois cursos de bacharelado em enfermagem, um público e um privado, no estado de São Paulo. Resultados: Participaram 285 estudantes, sendo 195 do curso público e 90 do privado, que responderam a um questionário para classificação dos perfis de reprodução social. Foram identificados quatro grupos com condições sociais distintas. Embora a maior parte das famílias tivesse condições estáveis de vida, a porcentagem de famílias com precarização nas condições de trabalho e de vida não era desprezível. Conclusão: A análise da reprodução social das famílias dos graduandos dos dois cursos expôs gradientes de estabilidade compatíveis com estratos sociais intermediários.

Projetos voltados aos jovens em instituições sociais: atividades fragmentadas e desresponsabilização do poder público / Projects carried out by social institutions focused on young people: fragmented activities and disengagement of the government

O objetivo deste artigo é analisar ações desenvolvi das por instituições sociais com projetos voltados a jovens. Utilizou-se como metodologia a pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas com trabalhadores dessas instituições (privadas e financiadas por verbas públicas). Os projetos desenvolvi dos tinham características compensatórias e eram operacionalizados por meio de ações pulverizadas em diferentes instituições, com a finalidade primor dial de responder a situações vivenciadas por grupos "de risco". Os projetos identificavam-se com uma concepção de educação veladamente classista, que reforçava a legitimação da posição social do jovem "carente" na hierarquia social. O enfrentamento dos limites expostos exige mudanças radicais, que provoquem rupturas com a ideologia de controle e de tutela dos jovens pelo Estado e promovam reorganizações que favoreçam a emancipação humana.

The objective of this article is to analyze projects carried out by social institutions aimed at young pe ople. We performed a qualitative research conducted by interviews with employees of these institutions (private ones, but with public-funded projects). These projects had compensatory features and were developed through actions at different institutions, with the main purpose of responding to situations experienced by groups "at risk". The projects had an identification with a supposed classist conception of education, which reinforced the legitimacy of the social position of "needy" young people in the social hierarchy. Facing the limits exposed requires radical changes that induce fractures in the ideolo gy of control and tutelage of the State, promoting reorganizations that favor human emancipation.

Transformations in contemporaneous capitalism and its impact on state policies: the sus in debate / Mudanças no capitalismo contemporâneo e seu impacto sobre as políticas estatais: o sus em debate

The object/subject matter of this article is the Brazilian National Health System (UHS), understood as a state health policy crossed right at birth by strong neoliberal attack. The text is divided into two parts: the first part presents discussion on the concepts of crisis, regime of accumulation and analysis of the current situation of this regime. It also summarizes the main features of the latest changes, showing the increasing difficulties in the accumulation of capital and the attempted solution in the context of neoliberal policies and the resonance of this process in Brazil. In the second part, starting from the assumption that state health policies are formulated to support and enable the health production process, we present the concept of state policy. Next, the discussion focuses on the impacts of the crisis on health policies. It is noted that the fundamentals principles of the Brazilian SUS - universality and equality - were the most affected by neoliberal policies. Finally, the paper discusses some implications for primary health care. It also calls attention to the fact that government institutions are engendering moral non-essential actions, which act as masking mechanisms of health privatization. It also outlines some of the challenges for those who oppose resistance to the Brazilian SUS's dismantling.

O objeto deste ensaio é o Sistema Único de Saúde (SUS) compreendido como política estatal de saúde que atravessou, logo nos seus nascedouros, o forte desmonte neoliberal. O texto está dividido em duas partes: na primeira é apresentada a discussão sobre os conceitos de crise, regime de acumulação e análise da situação atual desse regime. Também são sintetizadas as principais características das mudanças mais recentes, mostrando as dificuldades crescentes na acumulação de capital e a tentativa de solução no âmbito das políticas neoliberais, bem como a ressonância desse processo no Brasil. Na segunda parte, partindo-se do pressuposto de que as políticas estatais de saúde são formuladas para sustentar e viabilizar o processo de produção em saúde, é apresentado o conceito de políticas estatais. Em seguida, a discussão centra-se nos impactos da crise sobre as políticas de saúde. Salienta-se que os princípios fundamentais do SUS de universalidade e igualdade foram os mais atingidos pelas políticas neoliberais e se discute algumas repercussões na atenção básica. Chama-se atenção também para o fato de as instituições governamentais engendrarem ações de natureza moral, não essenciais, que funcionam como mecanismos de mascaramento dos processos de privatização da saúde. Esboçam-se também alguns dos desafios postos aos que opõem resistência ao desmantelamento do SUS.

Emancipatory practices of nurses in primary health care: the home visit as an instrument of health needs assessment.

Objective Identify nurses' emancipatory practices in primary care, to contribute to the improvement of health care. Method A case study type social research of qualitative nature, in which nurses of a primary health care service unit in São Paulo were interviewed. Results The home visit was identified as a nursing practice possible to be expanded in order to identify social determinants of health, triggering emancipatory practices in the service. This expansion occurred because the design of health care labour intended by the service team changed its focus from the traditional object of health services, the disease. Conclusion First, it is advocated that social policies lead projects with the purpose of improving health needs. On the other hand, the daily labour needs to provide opportunities for reflection and discussion of healthcare projects, leading workers to propose labour-processes targeted to both the social determinants of health and people's illness.

Evidence in public health: steps to make it real.

This study addresses the methodological trends in the development of systematic reviews in public health, and examines the reviews of the Cochrane Public Health Group in order to exemplify syntheses of evidence in public health and its implementation and impact on practice and research.

Emancipatory practices of nurses in primary health care: the home visit as an instrument of health needs assessment / Prácticas emancipadoras del enfermero en la atención primaria de salud: la visita domiciliaria como instrumento de reconocimiento de necesidades de la salud / Práticas emancipatórias de enfermeiros na Atenção Básica à Saúde: a visita domiciliar como instrumento de reconhecimento de necessidades de saúde

Objective Identify nurses’ emancipatory practices in primary care, to contribute to the improvement of health care. Method A case study type social research of qualitative nature, in which nurses of a primary health care service unit in São Paulo were interviewed. Results The home visit was identified as a nursing practice possible to be expanded in order to identify social determinants of health, triggering emancipatory practices in the service. This expansion occurred because the design of health care labour intended by the service team changed its focus from the traditional object of health services, the disease. Conclusion First, it is advocated that social policies lead projects with the purpose of improving health needs. On the other hand, the daily labour needs to provide opportunities for reflection and discussion of healthcare projects, leading workers to propose labour-processes targeted to both the social determinants of health and people’s illness. .

Objetivo Identificar las prácticas emancipadoras de enfermeras en Unidad de Salud Familiar fueron el objeto de este estudio. Método La investigación social cualitativa tipo estúdio de caso. Fueron entrevistados enfermeros de una Unidad de Salud Familiar en Sao Paulo. Resultados Se identificó que la Visita Domiciliaria ha ampliado su alcance y identificado determinantes del proceso salud-enfermedad, lo que provocó en la Unidad de Salud Familiar prácticas emancipadoras. Esta expansión se produjo debido a que el diseño de la atención en propósito por la USF amplió el tradicional objeto de los servicios de salud. Conclusión Se aboga que las directrices de las políticas sociales basen proyectos que tengan como fin el mejoramiento de las necesidades de salud y que el trabajo diario proporcione la reflexión y discusión de los proyectos de atención, para proponer prácticas que enfoquen en los determinantes del proceso salud-enfermedad, tanto cuanto en sus resultados - la enfermedad en el cuerpo individual. .

Objetivo Identificar as práticas emancipatórias de enfermeiros da Atenção Primária, com a finalidade de contribuir para o aprimoramento do cuidado em saúde. Método Pesquisa social de natureza qualitativa, do tipo estudo de caso. Foram entrevistados os enfermeiros de uma Unidade de Saúde da Família em São Paulo. Resultados Identificou-se que a visita domiciliária, prática protocolar, ampliou seu escopo e identificou determinantes do processo saúde-doença, desencadeando na Unidade de Saúde da Família práticas emancipatórias. Essa ampliação ocorreu porque o projeto de cuidado intencionalizado ampliou o objeto tradicional dos serviços de saúde. Conclusão Advoga-se que as diretrizes das políticas sociais ancorem projetos que tomem como finalidade o aprimoramento das necessidades de saúde e que o cotidiano do trabalho proporcione reflexão e discussão dos projetos de cuidado, para intencionalizar práticas que incidam nos determinantes do processo saúde-doença, tanto quanto nos resultados - a doença expressa no corpo individual. .

Context of the beginning of tobacco use in different social groups.

OBJECTIVE: analyze contextual aspects of the beginning of tobacco use in different social groups, from everyday representations about the act of smoking. METHODS: five focus groups were conducted to promote discussion about the context of beginning of tobacco use, with groups of people who represented different patterns of social reproduction. The data analysis was based on the theory of social representations, which contextualizes how each group presents the tobacco consumption. RESULTS: the contexts of the beginning of tobacco use were diverse, according to patterns of social reproduction; there were common representations to all groups, but there were also unique representations of each social group. Tobacco is represented as indispensable for groups in unstable social reproduction situations, and as an instrument of pleasure and stress relief for those who can access other material assets. CONCLUSIONS: the study contributed to exposing the concepts on tobacco consumption that are socially disseminated, which can serve as an instrument to planning programs and health actions.

Context of the beginning of tobacco use in different social groups / Contextos de início do consumo de tabaco em diferentes grupos sociais / Contexto del inicio del consumo de tabaco en los diferentes grupos sociales

OBJECTIVE: analyze contextual aspects of the beginning of tobacco use in different social groups, from everyday representations about the act of smoking. METHODS: five focus groups were conducted to promote discussion about the context of beginning of tobacco use, with groups of people who represented different patterns of social reproduction. The data analysis was based on the theory of social representations, which contextualizes how each group presents the tobacco consumption. RESULTS: the contexts of the beginning of tobacco use were diverse, according to patterns of social reproduction; there were common representations to all groups, but there were also unique representations of each social group. Tobacco is represented as indispensable for groups in unstable social reproduction situations, and as an instrument of pleasure and stress relief for those who can access other material assets. CONCLUSIONS: the study contributed to exposing the concepts on tobacco consumption that are socially disseminated, which can serve as an instrument to planning programs and health actions. .

OBJETIVO: analisar aspectos contextuais do início do consumo de tabaco em diferentes grupos sociais, a partir de representações cotidianas em torno do ato de fumar. MÉTODO: realizaram-se cinco grupos focais para promover a discussão sobre os contextos do início de uso de tabaco, com grupos de pessoas que apresentaram diferentes padrões de reprodução social. A teoria das representações cotidianas fundamentou a análise dos dados, permitindo contextualizar como cada grupo representa o consumo do tabaco. RESULTADOS: os contextos de iniciação do consumo de tabaco são diversos, de acordo com os padrões de reprodução social. Existem representações comuns a todos os grupos, mas há, também, representações próprias de cada grupo social. O tabaco é representado como companheiro indispensável para os grupos em situação mais instável de reprodução social, e como instrumento de prazer e alívio de stress, para os que conseguem acessar outros bens materiais. CONCLUSÕES: o estudo contribui para expor os conceitos que se encontram socialmente disseminados sobre o consumo de tabaco, o que pode instrumentalizar o planejamento de programas e ações em saúde. .

OBJETIVO: analizar los aspectos contextuales del inicio del consumo de tabaco en los diferentes grupos sociales, a partir de las representaciones cotidianas sobre el acto de fumar. MÉTODOS: cinco grupos focales se llevaron a cabo para promover la discusión sobre el contexto de inicio de consumo de tabaco, con grupos de personas que representaban a diferentes patrones de reproducción social. El análisis de los datos se basó en la teoría de las representaciones sociales, que contextualiza la forma en que cada grupo presenta el consumo de tabaco. RESULTADOS: los contextos del inicio del consumo de tabaco fueron diversos, de acuerdo a los patrones de reproducción social; hubo representaciones comunes a todos los grupos, pero también hubo representaciones únicas de cada grupo social. El tabaco se representa como indispensable para los grupos en situación de reproducción social inestables, y como instrumento de placer y alivio de estrés para los que pueden acceder a otros bienes materiales. CONCLUSIONES: el estudio contribuyó a la exposición de los conceptos sobre el consumo de tabaco que se difunden socialmente, que pueden servir como un instrumento para la planificación de programas y acciones de salud. .

Necessidades de saúde como objeto das políticas públicas: as práticas do enfermeiro na atenção básica / Health needs as object of public policiesthe nurses practices in primary health care

Este trabalho buscou refletir sobre as necessidades de saúde tomadas como objeto das políticas estatais de saúde e sobre as práticas do enfermeiro em resposta a elas, na atenção básica. Recuperou a concepção de necessidades de saúde como necessidades sociais, traduzidas nas categorias necessidades de reprodução social; necessidade da presença do Estado e necessidade de participação social e apresentou como o trabalho do enfermeiro, uma prática social, vem se relacionando com as necessidades sociais da saúde. As práticas em saúde, dentre elas as do enfermeiro, são orientadas pelas políticas estatais de saúde, que na atualidade têm induzido brechas na consolidada organização da AB. No entanto, essas políticas não conseguem regularizar a expansão das ações para agir sobre os determinantes das necessidades sociais de saúde. Por fim, propõe a inclusão na política de saúde da reflexão sobre os processos de trabalho, para permitir aostrabalhadores a compreensão dos limites e das contradições das formas de regularização do processo de produção em saúde, compreendendo que ao dominar o objeto na sua amplitude, pela apreensão do conceito de necessidades sociais de saúde e dos limites das políticas para induzir práticas que respondam mais amplamente a elas, estarão menos capturados pelas frustrações produzidas pela idealização e mais fortalecidos para desenvolver práticas emancipatórias, novas práticas que acirrem as contradições.

This study sought to reflect on health needs taken as an object of state health policies and the nurses' practices in response to them, in primary health care. Health needs are seen as social needs, translated into the categories needs of social reproduction; need for the presence of the State and need for social participation. Nurse's labor is presented as a social practice related to social needs. Health practices, and those of nurses among them, are guided by the state health policies, which at present have induced some changes of the consolidated primary health care. However, such policies can't regulate health actions expansion by addressing the society health needs determinants. Finally, we propose the inclusion of the debate of labor processes as health policy to enable health works to understand the limits and the contradictions in regulating the health process. The apprehension of the concept of health and social needs and of the limits of political practices to induce them, in order to respond them more broadly, is reached by mastering the object in its breadth. So, health works are less subject to the frustrations produced by idealization of health work and more empowered to develop emancipatory practices, new practices that embolden contradictions, thus enabling social transformation.

Necessidades de saúde como objeto das políticas públicas: as práticas do enfermeiro na atenção básica / Health needs as object of public policies: the nurses practices in primary health care

Este trabalho buscou refletir sobre as necessidades de saúde tomadas como objeto das políticas estatais de saúde e sobre as práticas do enfermeiro em resposta a elas, na atenção básica. Recuperou a concepção de necessidades de saúde como necessidades sociais, traduzidas nas categorias necessidades de reprodução social; necessidade da presença do Estado e necessidade de participação social e apresentou como o trabalho do enfermeiro, uma prática social, vem se relacionando com as necessidades sociais da saúde. As práticas em saúde, dentre elas as do enfermeiro, são orientadas pelas políticas estatais de saúde, que na atualidade têm induzido brechas na consolidada organização da AB. No entanto, essas políticas não conseguem regularizar a expansão das ações para agir sobre os determinantes das necessidades sociais de saúde. Por fim, propõe a inclusão na política de saúde da reflexão sobre os processos de trabalho, para permitir aos trabalhadores a compreensão dos limites e das contradições das formas de regularização do processo de produção em saúde, compreendendo que ao dominar o objeto na sua amplitude, pela apreensão do conceito de necessidades sociais de saúde e dos limites das políticas para induzir práticas que respondam mais amplamente a elas, estarão menos capturados pelas frustrações produzidas pela idealização e mais fortalecidos para desenvolver práticas emancipatórias, novas práticas que acirrem as contradições

This study sought to reflect on health needs taken as an object of state health policies and the nurses' practices in response to them, in primary health care. Health needs are seen as social needs, translated into the categories needs of social reproduction; need for the presence of the State and need for social participation. Nurse's labor is presented as a social practice related to social needs. Health practices, and those of nurses among them, are guided by the state health policies, which at present have induced some changes of the consolidated primary health care. However, such policies can't regulate health actions expansion by addressing the society health needs determinants. Finally, we propose the inclusion of the debate of labor processes as health policy to enable health works to understand the limits and the contradictions in regulating the health process. The apprehension of the concept of health and social needs and of the limits of political practices to induce them, in order to respond them more broadly, is reached by mastering the object in its breadth. So, health works are less subject to the frustrations produced by idealization of health work and more empowered to develop emancipatory practices, new practices that embolden contradictions, thus enabling social transformation

Valores sociais: com a palavra a juventude / Social values: in the words of the youth

OBJETIVO: Identificar os diferentes posicionamentos de jovens estudantes em relação às expressões sobre valores sociais contemporâneos. MÉTODOS: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, utilizou-se uma planilha para assinalar os posicionamentos de 229 estudantes de 15 a 19 anos, participantes de 29 grupos focais realizados em dez escolas de quatro regiões desiguais do município de Santo André, (SP). Os jovens posicionaram-se quanto à concordância - dúvida ou desacordo - sobre um conjunto de expressões valorativas sorteadas e discutidas nos grupos. Estas posições foram analisadas de acordo com suas frequências. RESULTADOS: Por um lado, indicam certo grau de uniformidade de pontos de vista, como consequência da experiência geracional de assimilação dos valores disseminados na sociedade; evidenciam, por outro lado, heterogeneidades que expõem contradições inerentes aos diferentes contextos sociais que cercam esses jovens. CONCLUSÃO: Identificou-se valores que diferem entre jovens pertencentes a distintos grupos sociais enquanto que outros não. Houve mais heterogeneidade do que homogeneidade nas opiniões sobre expressões valorativas utilizadas.

OBJECTIVE: To identify the different positions of young students in relation to expressions about contemporary social values. METHODS: A descriptive study using a quantitative approach, we used a spreadsheet to assign the positions of 229 students between 15 and 19 years, participants in 29 focus groups conducted in ten schools in four dissimilar regions in the city of Santo André (SP), Brazil. Young people positioned themselves regarding the agreement - doubt or disagreement - over a set of value-laden expressions sorted and discussed in groups. These positions were analyzed according to their frequencies. RESULTS: First, we identified a certain degree of uniformity of viewpoints, as a consequence of generational experience of assimilation of values disseminated in society; on the other hand, heterogeneity was evidenced that exposed inherent contradictions of the different social contexts surrounding these youths. CONCLUSION: We identified values that differed among youths pertaining to different social groups while encountering others that did not. There was more heterogeneity than homogeneity in opinions about the evaluative expressions used.

OBJETIVO: Identificar los diferentes posicionamientos de jóvenes estudiantes en relación a las expresiones sobre valores sociales contemporáneos. MÉTODOS: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, en el que se utilizó um formulário para señalar los posicionamentos de 229 estudiantes de 15 a 19 años, participantes de 29 grupos focales realizados en diez escuelas de cuatro regiones desiguales del municipio de Santo André, (SP). Los jóvenes se posicionaron en cuanto a la concordancia - duda o desacuerdo - sobre un conjunto de expresiones valorativas sorteadas y discutidas en los grupos. Estas posiciones fueron analizadas de acuerdo con sus frecuencias. RESULTADOS: Por un lado, indican cierto grado de uniformidad de puntos de vista, como consecuencia de la experiencia generacional de asimilación de los valores diseminados en la sociedad; evidencian, por otro lado, heterogeneidades que exponen contradicciones inherentes a los diferentes contextos sociales que rodean a esos jóvenes. CONCLUSIÓN: Se identificó valores que difieren entre jóvenes pertenecientes a distintos grupos sociales en cuanto que otros no. Hubo más heterogeneidad que homogeneidad en las opiniones sobre expresiones valorativas utilizadas.

Youth map of the city of Santo André, Southeastern Brazil: an instrument to read social inequalities.

OBJECTIVE: To analyze social inequalities in young adults living in an urban area by mapping sociodemographic and economic data. METHODS: Using data from the 2000 Demographic Census, 57 sociodemographic and economic variables of young adults aged from 15 to 24 years, living in the city of Santo André, Southeastern Brazil, were distributed among 43 areas of statistical data, corresponding to a division of the region into smaller districts. Data from the year 2000 were collected from the Santo André City Hall Department of Socioeconomic Indicators. Using factorial analysis, 13 variables were grouped in two factors - working conditions and life conditions, which distinguished areas that were similar to one another statistically. Cluster analysis of areas was performed, resulting in four social groups. RESULTS: The area that concentrated young adults with higher access to wealth was classified as central and that including individuals with lower access to wealth was classified as peripheral. Two intermediate areas could be identified, one closer to the highest access to wealth ('almost central') and another close to the lowest access to wealth ('almost peripheral'). Discriminating variables were associated with work, migration, level of education, fertility, adolescent's position in the household, presence of spouse or partner, living conditions and assets owned. CONCLUSIONS: Differences among social groups revealed important inequalities among young adults who live, study and/or work in the city, which will contribute to the planning of public social policies aimed at these groups.

Mapa das juventudes de Santo André, SP: instrumento de leitura das desigualdades sociais / Youth map of the city of Santo André, Southeastern Brazil: an instrument to read social inequalities

OBJETIVO: Analisar as desigualdades sociais de jovens moradores em área urbana pelo mapeamento de dados sociodemográficos e econômicos. MÉTODOS: Utilizando-se dados do Censo Demográfico 2000, 57 variáveis sociodemográficas e econômicas de jovens de 15 a 24 anos do município de Santo André, SP, foram distribuídas por 43 regiões de dados estatísticos que correspondem a um recorte do território em distritos menores. Os dados foram coletados no Departamento de Indicadores Sociais e Econômicos da Prefeitura Municipal de Santo André, referentes ao ano 2000. Por meio de análise fatorial, 13 variáveis foram agrupadas em dois fatores - condições de trabalho e condições de vida, que discriminaram estatisticamente regiões semelhantes entre si. Foi realizada análise por agrupamento das regiões, resultando em quatro grupos sociais. RESULTADOS: O espaço que concentrava os jovens com mais acesso à riqueza foi classificado como central e aqueles com menos acesso, como periférico. Duas gradações intermediárias puderam ser identificadas, uma mais próxima ao extremo do acesso ("quase central") e outra mais próxima à privação ("quase periférica"). As variáveis discriminantes estavam relacionadas ao trabalho, à migração, escolaridade, fecundidade, posição do jovem no domicílio, presença de cônjuge ou companheiro, condição de moradia e posse de bens. CONCLUSÕES: As diferenças entre os grupos sociais expressaram desigualdades importantes entre os jovens que vivem, estudam e/ou trabalham na cidade, o que contribuirá para o planejamento de políticas sociais públicas dirigidas a esses grupos.

OBJECTIVE: To analyze social inequalities in young adults living in an urban area by mapping sociodemographic and economic data. METHODS: Using data from the 2000 Demographic Census, 57 sociodemographic and economic variables of young adults aged from 15 to 24 years, living in the city of Santo André, Southeastern Brazil, were distributed among 43 areas of statistical data, corresponding to a division of the region into smaller districts. Data from the year 2000 were collected from the Santo André City Hall Department of Socioeconomic Indicators. Using factorial analysis, 13 variables were grouped in two factors - working conditions and life conditions, which distinguished areas that were similar to one another statistically. Cluster analysis of areas was performed, resulting in four social groups. RESULTS: The area that concentrated young adults with higher access to wealth was classified as central and that including individuals with lower access to wealth was classified as peripheral. Two intermediate areas could be identified, one closer to the highest access to wealth ("almost central") and another close to the lowest access to wealth ("almost peripheral"). Discriminating variables were associated with work, migration, level of education, fertility, adolescent's position in the household, presence of spouse or partner, living conditions and assets owned. CONCLUSIONS: Differences among social groups revealed important inequalities among young adults who live, study and/or work in the city, which will contribute to the planning of public social policies aimed at these groups.

The potential of an instrument to identify social vulnerabilities and health needs: collective health knowledge and practices.

OBJECTIVES: To analyze an instrument that aims to understand the health-disease process, its potential to identify social vulnerabilities and health needs to enable the most appropriate interventions in a given territory. PROCEDURES: analysis of the data collection instrument--composed of closed and open questions to identify different profiles of social reproduction (ways of working and living)--used in the Project of Pedagogical Development and activities reported by students at a Collective Health Nursing department. CONCLUSIONS: The instrument enables health care professionals, especially those from Collective Health Nursing, to identify social vulnerabilities and health needs, and guide interventions in different contexts, according to the health promotion perspective. Thus, it reveals potential to transform current health practices, dynamism and constant innovation of these practices in different contexts, according to the 'radicality' that is characteristic of Collective Health.

The potential of an instrument to identify social vulnerabilities and health needs: collective health knowledge and practices: [review] / El potencial de un instrumento para el reconocimiento de vulnerabilidades sociales y necesidades de salud: conocimientos y prácticas en salud colectiva: [revisión] / O potencial de um instrumento para o reconhecimento de vulnerabilidades sociais e necessidades de saúde: saberes e práticas em saúde coletiva: [revisão]

OBJECTIVES: to analyze an instrument that aims to understand the health-disease process, its potential to identify social vulnerabilities and health needs to enable the most appropriate interventions in a given territory. Procedures: analysis of the data collection instrument - composed of closed and open questions to identify different profiles of social reproduction (ways of working and living) - used in the Project of Pedagogical Development and activities reported by students at a Collective Health Nursing department. CONCLUSIONS: the instrument enables health care professionals, especially those from Collective Health Nursing, to identify social vulnerabilities and health needs, and guide interventions in different contexts, according to the health promotion perspective. Thus, it reveals potential to transform current health practices, dynamism and constant innovation of these practices in different contexts, according to the "radicality" that is characteristic of Collective Health.

Este estudio tuvo como objetivos analizar un instrumento de lectura del proceso salud enfermedad y evaluar su potencial para el reconocimiento de vulnerabilidades sociales y necesidades de salud, posibilitando intervenciones más adecuadas en un dado territorio. Los procedimientos usados se constituyeron de análisis del instrumento de recolección de datos - compuesto por preguntas cerradas y abiertas para el reconocimiento de los diferentes perfiles de reproducción social (formas de trabajar y de vivir) - utilizado en el Proyecto de Desarrollo Pedagógico y de informes de las actividades desarrolladas por alumnos del Departamento de Enfermería en Salud Colectiva de la Escuela de Enfermería de la Universidad de San Pablo(USP). Se concluye que el instrumento analizado posibilita a los profesionales de la salud, particularmente de Enfermería en Salud Colectiva, reconocer vulnerabilidades sociales y necesidades de salud, orientando sus intervenciones en diferentes contextos, según la perspectiva de la promoción de la salud. Revela, así, un potencial transformador de las prácticas de salud vigentes, carácter dinámico y de renovación constante de esas prácticas en diferentes contextos, según la "radicalidad" propia de la Salud Colectiva.

Este estudo teve como objetivos analisar um instrumento de leitura do processo saúde-doença, seu potencial para o reconhecimento de vulnerabilidades sociais e necessidades de saúde, possibilitando intervenções mais adequadas num dado território. Os procedimentos usados constituíram-se de análise do instrumento de coleta de dados - composto por questões fechadas e abertas para o reconhecimento dos diferentes perfis de reprodução social (formas de trabalhar e de viver) - utilizado no Projeto de Desenvolvimento Pedagógico e de relatórios das atividades desenvolvidas por alunos do Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da USP. Conclui-se que o instrumento analisado possibilita aos profissionais de saúde, particularmente da Enfermagem em Saúde Coletiva, reconhecer vulnerabilidades sociais e necessidades de saúde, orientando suas intervenções em diferentes contextos, segundo a perspectiva da promoção da saúde. Revela, assim, potencial transformador das práticas de saúde vigentes, caráter dinâmico e de renovação constante dessas práticas em diferentes contextos, segundo a "radicalidade" própria da Saúde Coletiva.