RESUMO
In an era when health resources are increasingly constrained, international organisations are transitioning from directly managing health services to providing technical assistance (TA) to in-country owners of public health programmes. We define TA as: 'A dynamic, capacity-building process for designing or improving the quality, effectiveness, and efficiency of specific programmes, research, services, products, or systems'. TA can build sustainable capacities, strengthen health systems and support country ownership. However, our assessment of published evaluations found limited evidence for its effectiveness. We summarise socio-behavioural theories relevant to TA, review published evaluations and describe skills required for TA providers. We explore challenges to providing TA including cost effectiveness, knowledge management and sustaining TA systems. Lastly, we outline recommendations for structuring global TA systems. Considering its important role in global health, more rigorous evaluations of TA efforts should be given high priority.
Assuntos
Fortalecimento Institucional , Atenção à Saúde/organização & administração , Atenção à Saúde/normas , Saúde Global , Assistência Técnica ao Planejamento em Saúde/organização & administração , Assistência Técnica ao Planejamento em Saúde/normas , Análise Custo-Benefício , Atenção à Saúde/economia , Atenção à Saúde/tendências , Países em Desenvolvimento , Assistência Técnica ao Planejamento em Saúde/economia , Assistência Técnica ao Planejamento em Saúde/tendências , Política de Saúde , Humanos , Cooperação Internacional , Programas Nacionais de Saúde/economia , Programas Nacionais de Saúde/organização & administração , Programas Nacionais de Saúde/normas , Programas Nacionais de Saúde/tendências , Propriedade , Desenvolvimento de Programas , Saúde PúblicaRESUMO
Abortion policies should be based on evidence. Over the past four decades in the United States, we have accumulated more data about the practice of legal abortion than any other surgical procedure. This evidence has documented the public health impact of increased access to safer abortion. In recent years, state laws to restrict abortion access have gained momentum. An accompanying article in this issue of JPHP uses extant data to examine whether two restrictive policies have had a measurable effect on abortion morbidity. The analysis found an unexpected result states which imposed restrictions had lower levels of abortion complications than those who did not. Various explanations exist for these findings. Caution is needed to interpret observational findings, especially with polarizing issuess like abortion.
Assuntos
Aborto Legal/legislação & jurisprudência , Medicina Baseada em Evidências , Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Humanos , Alta do Paciente , Política Pública/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Fármacos Anti-HIV/administração & dosagem , Fármacos Anti-HIV/economia , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , Soropositividade para HIV , Prevenção Primária/tendências , Comportamento Sexual , Parceiros Sexuais , Feminino , Infecções por HIV/transmissão , Soronegatividade para HIV , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde/tendências , Humanos , Masculino , Prevenção Primária/métodos , Saúde Pública/tendências , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Assunção de Riscos , Estereotipagem , Resultado do TratamentoAssuntos
Serviços de Planejamento Familiar , Saúde Global , Nações Unidas , Conservação dos Recursos Naturais , Análise Custo-Benefício , Educação , Serviços de Planejamento Familiar/economia , Feminino , Infecções por HIV/prevenção & controle , Infecções por HIV/transmissão , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Humanos , Poder Psicológico , Saúde da MulherAssuntos
Serviços de Planejamento Familiar , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Saúde da Mulher , Direitos da Mulher , Congressos como Assunto , Egito , Política de Planejamento Familiar , Feminino , Saúde Global , Prioridades em Saúde , Promoção da Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Masculino , Educação Sexual , UgandaAssuntos
Serviços de Planejamento Familiar/organização & administração , Infecções por HIV , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , África Subsaariana , Feminino , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/organização & administração , Disparidades em Assistência à Saúde/organização & administração , Humanos , Gravidez , Gravidez não Planejada , PreconceitoAssuntos
Atenção à Saúde/organização & administração , Saúde Global , Internacionalidade , Criança , Serviços de Saúde da Criança/organização & administração , Dieta , Serviços de Planejamento Familiar/organização & administração , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Humanos , Malária/tratamento farmacológico , Malária/prevenção & controle , Serviços de Saúde Materna/organização & administração , North Carolina , Tuberculose/tratamento farmacológico , Tuberculose/prevenção & controleRESUMO
Access to reproductive health services for women with HIV is critical to ensuring their reproductive needs are addressed and their reproductive rights are protected. In addition, preventing unintended pregnancies in women with HIV is an essential component of a comprehensive prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) programme. As a result, a call for stronger linkages between sexual and reproductive health and HIV policies, programmes and services has been issued by several international organizations. However, implementers of PMTCT and other HIV programmes have been constrained in translating these goals into practice. The obstacles include: (i) the narrow focus of current PMTCT programmes on treating HIV-positive women who are already pregnant; (ii) separate, parallel funding mechanisms for sexual and reproductive health and HIV programmes; (iii) political resistance from major HIV funders and policy-makers to include sexual and reproductive health as an important HIV programme component; and (iv) gaps in the evidence base regarding effective approaches for integrating sexual and reproductive health and HIV services. However, we now have a new opportunity to address these essential linkages. More supportive political views in the United States of America and the emergence of health systems strengthening as a priority global health initiative provide important springboards for advancing the agenda on linkages between sexual and reproductive health and HIV. By tapping into these platforms for advocating and by continuing to invest in research to identify integrated service delivery best practices, we have an opportunity to strengthen ties between the two synergistic fields.