Hanseníase na atenção básica: saberes e práticas dos profissionais da Estratégia Saúde da Família / Leprosy in primary care: knowledge and practices of professionals in the Family Health Strategy

O objetivo deste estudo é descrever a capacitação de profissionais de saúde na avaliação dermatoneurológica e do grau de incapacidade física em hanseníase, realizada em um posto de Saúde. Trata-se de uma Pesquisa-ação desenvolvida de maio a agosto de 2019 com médicos, enfermeiros e fisioterapeuta da atenção básica. Foi utilizado para coleta de dados questionário autoaplicado, através da plataforma Google Forms, gravação audiovisual e registro em diário de campo durante as oficinas teóricas e práticas. O processo interpretativo deu-se através da análise de conteúdo. Inicialmente, foi realizado o diagnóstico situacional, no qual os profissionais relataram insegurança e deficiência tanto no conhecimento como na habilidade para o atendimento ao paciente com hanseníase. Além disso, não participaram de capacitações acerca do tema. Foram realizadas oficinas para desenvolver competências necessárias. A avaliação das oficinas mostrou uma melhoria do conhecimento e das práticas de cuidado aos usuários durante o estudo. É importante o incentivo às capacitações periódicas dos profissionais de saúde da atenção básica. Além disso, incluir na prática o monitoramento sistemático dos casos novos, busca ativa de casos suspeitos e dos contatos da pessoa com hanseníase. Para que se interrompa a cadeia de transmissão, faz-se necessária a adoção dessas práticas a fim de controlar os casos de hanseníase.

The aim of this study is to describe the training of health professionals in the dermatoneurological assessment and the degree of physical disability in leprosy performed at a health center. This is an action research developed from may to august 2019 with doctors, nurses and physical therapists in primary care. A self-administered questionnaire was used for data collection, through the google forms platform, audiovisual recording and field diary recording during the theoretical and practical workshops. The interpretive process took place through content analysis. Initially, the situational diagnosis was carried out, where professionals reported insecurity and deficiency in both knowledge and ability to care for patients with leprosy. In addition, they did not participate in training on the subject. Workshops were held to develop necessary skills. The evaluation of the workshops showed an improvement in knowledge and care practices for users during the study. It is important to encourage periodic training of primary care health professionals. Include in practice the systematic monitoring of new cases, active search for suspected cases and contacts of the person with leprosy. In order to interrupt the chain of transmission, it is necessary to adopt these practices in order to control leprosy cases.

Qualidade da formação em enfermagem: análise a partir de dados do sistema nacional de avaliação / Quality of nursing graduation: analysis from data from a national assessment system / Calidad de la educación en enfermería: análisis basado en datos de un sistema nacional de evaluación

Objetivo: Analisar a qualidade da formação em Enfermagem no Ceará, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, a partir dos resultados do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes e do Conceito Preliminar de Cursos. Foram incluídas todas as Instituições de Ensino Superior que dispunham de cursos de Enfermagem e que obtiveram nota no Exame Nacional de Desempenho até 2017. Resultados: No Ceará, existem 65 cursos de Enfermagem, sendo seis públicos (9,2%) e 59 privados (90,8%). As instituições públicas apresentam melhores resultados no Exame Nacional de Desempenho, no entanto, as privadas apresentam melhores notas nos quesitos estrutura e oportunidades de ampliação da formação. Entre os 21 cursos, apenas 10 possuem conceito 4 e 5 no Exame Nacional de Desempenho e, também, no Conceito Preliminar de Cursos. Apenas 3 obtiveram conceito menor que 3 no Exame Nacional de Desempenho e todos obtiveram conceito igual ou maior que 3 no Conceito Preliminar de Cursos. Conclusão: A partir dos critérios estabelecidos pelo Ministério da Educação, os cursos de Enfermagem do Ceará podem ser considerados de qualidade, no entanto há que se refletir até que ponto os profissionais oriundos de instituições com notas 3 estão preparados para atender as demandas de saúde da população. (AU)

Objective: To analyze the quality of nursing education in Ceara, Brazil. Methods: Descriptive, retrospective study with a quantitative approach, based on the results of the National Student Performance Examination and the Preliminary Concept of Courses. All Higher Education Institutions that had Nursing courses and that obtained a grade in the National Performance Examination until 2017 were included. Results: In Ceará, there are 65 Nursing courses, six of which are public (9.2%) and 59 private (90.8%). Public institutions present better results in the National Performance Examination, however, private ones' present better marks in terms of structure and opportunities for training expansion. Among the 21 courses, only 10 have grade 4 and 5 in the National Performance Exam and also in the Preliminary Concept of Courses. Only 3 obtained a grade lower than 3 in the National Performance Examination and all obtained grade equal to or higher than 3 in the Preliminary Concept of Courses. Conclusion: Based on the criteria established by the Ministry of Education, nursing courses in the State of Ceará can be considered of quality, however, it is necessary to reflect to what extent professionals from institutions with grades 3 are prepared to meet the health demands of population. (AU)

Objetivo: Analizar la calidad de la educación en enfermería en Ceará, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo, basado en los resultados del Examen Nacional de Desempeño del Estudiante y el Concepto Preliminar de Cursos. Se incluyeron todas las Instituciones de Educación Superior que contaban con cursos de Enfermería y que obtuvieron calificación en el Examen Nacional de Desempeño hasta 2017. Resultados: En Ceará, hay 65 cursos de Enfermería, seis de los cuales son públicos (9,2%) y 59 privados (90,8%). Las instituciones públicas presentan mejores resultados en el Examen Nacional de Desempeño, sin embargo, las instituciones privadas presentan mejores calificaciones en términos de estructura y oportunidades para ampliar la formación. De los 21 cursos, solo 10 tienen 4º y 5º grado en el Examen Nacional de Desempeño y también en el Concepto Preliminar de Cursos. Solo 3 obtuvieron una calificación inferior a 3 en el Examen Nacional de Desempeño y todos obtuvieron una calificación igual o superior a 3 en el Concepto Preliminar de Cursos. Conclusión: Con base en los criterios establecidos por el Ministerio de Educación, los cursos de enfermería en el Estado de Ceará pueden ser considerados de calidad, sin embargo es necesario reflexionar en qué medida los profesionales de instituciones con grado 3 están preparados para atender las demandas de salud de la población. (AU)

Adesão às consultas de puericultura das crianças: uma intervenção na Estratégia Saúde da Família / Adhesion of well-child care consultations: an intervention in the Family Health Strategy

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemático da criança, avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta, a fim de promover e manter a saúde da criança, reduzir incidências de doenças e aumentar as chances desta de crescer e se desenvolver. Este projeto de intervenção (PI) visa aumentar o número de adesão às consultas de puericultura em uma UBS. Frente aos problemas encontrados nessa localidade, como a falta de informação sobre o tema e um número reduzido de agendamentos desse tipo de atendimento, o objetivo principal da intervenção é o de fortalecer essa adesão conscientizando as famílias sobre a importância da vigilância da saúde das crianças. Para o alcance do objetivo, foi desenvolvido um projeto de intervenção para a adesão dos atendimentos em puericultura nas crianças de 0 a 10 anos. O quantitativo de consultas de puericultura aumentou de forma crescente após a implantação do projeto de intervenção na UBS, mantendo-se a frequência e o comprometimento com elas, realizando-se 446 consultas no período desta experiência.

Well-child care aims to promote the systematic monitoring of children, uninterruptedly evaluating their growth and development, in order to promote and maintain health, reduce disease incidences, and increase the chances of healthy growth and development. This intervention project aims to increase access to well-child care consultations at a Basic Health Unit (BHU). In the face of problems encountered in this locality, such as lack of information on the subject and a reduced number of appointments, the main objective of this intervention is to strengthen this adherence by making families understand the importance of children's health surveillance. To achieve the objective, an intervention project will be developed for adherence to well-child care services in children from 0 to 10 years. The number of childcare consultations increased steadily after implementing the intervention project at the BHU, maintaining the frequency and commitment to them, with 446 consultations taking place during the period of this experience.

O protagonismo juvenil na construção do Sistema Único de Saúde: uma intervenção educativa on-line / Juvenile agency in the construction of the Brazilian Health Service: an online educational intervention

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de uma intervenção educativa on-line sobre protagonismo juvenil no SUS. Trata-se de pesquisa-intervenção de abordagem quali-quantitativa desenvolvida com 22 adolescentes de uma escola pública profissionalizante, no período de outubro a dezembro de 2015. Para coleta de informações e avaliação da intervenção optou-se pela aplicação de um questionário antes e após a mesma. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva simples. A intervenção foi promovida a partir do desenvolvimento de um curso on-line, com três unidades de aprendizagem: Saúde - antes e depois do SUS; Participação em Saúde e Protagonismo Juvenil; e Serviços de Saúde. A avaliação da intervenção indica que a mesma potencializou e acrescentou conhecimentos aos adolescentes. Mostra-se, portanto, a relevância da formulação de estratégias promotoras da participação dos adolescentes no SUS e como estas contribuem para a construção e consolidação do mesmo

The effects of online education intervention on juvenile agency in the Brazilian health Service are analyzed. Current qualitative-quantitative research intervention was developed with 22 adolescents from a government-run profession school, during October-December 2015. A questionnaire prior to and posterior to the intervention was conducted for data collection and evaluation of the intervention. Data were analyzed by simple descriptive statistics. Intervention was enhanced through the development of an online course featuring three learning units: Health ­ prior and posterior to the NHS; Participation and Health and Juvenile Agency; Health Services. Assessment of intervention shows that it empowers and increases knowledge in young people. It reveals the relevance of strategies that promote the participation of adolescents in the NHS and the manner they contribute towards its construction and consolidation

Autoavaliação para melhoria do acesso e qualidade da atenção básica em município do interior do Ceará / Self-evaluation to improve access and quality of primary care in a municipality in the interior of Ceará

A Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica constitui-se como uma forma de discutir e identificar com os próprios atores do processo de cuidado as fragilidades do cotidiano da Atenção Básica e, a partir de então, subsidiar a tomada de decisão, de forma a permitir a corresponsabilidade da gestão da Atenção Básica. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa realizada em um município do interior do Ceará. A partir da autoavaliação, foram indicadas fragilidades, no que concerne aos aspectos relacionados à gestão do trabalho, à infraestrutura e equipamentos, à organização do processo de trabalho, à atenção integral à saúde e à participação social e satisfação do usuário. Assim, as intervenções tiveram como eixos norteadores a Educação Permanente e a articulação/diálogo com a comunidade e entre os trabalhadores. Nesse sentido, a autoavaliação constitui-se como um meio e processo potente de transformação das práticas de atenção à saúde das famílias, uma vez que a equipe de saúde reflete a realidade dos serviços e ações, por meio de padrões de qualidade.

Self-Assessment for Improving Access and Quality of Primary Care constitutes a way of discussing and identifying, with the caregivers themselves, the weaknesses of the Primary Care daily routine and thus aid decision-making, in order to allow co-responsibility for Primary Care management. This is a descriptive study with a qualitative approach carried out in a municipality in the interior of Ceará. From the self-assessment, weaknesses were identified regarding aspects related to work management, infrastructure and equipment, work process organization, integral health care, and user social participation and satisfaction. Thus, the interventions were based on continuing education and the bonding/ dialogue with the community and among the workers. In this way, self-assessment is a powerful means and process for transforming family health care practices, since the health team reflects the reality of the services to actions through quality standards.

Geoprocessamento em saúde como tecnologia de análise e monitoramento da hanseníase no município de Sobral-Ceará / Geoprocessing in health as leprosy analysis and monitoring technology in the city of Sobral-Ceará / Geoprocesamiento en salud como tecnología de análisis y seguimiento de la lepra en el municipio de Sobral-Ceará

O geoprocessamento configura-se como um conjunto de técnicas computacionais capazes de colaborar para mapeamento de doenças, a exemplo da hanseníase, avaliação de riscos, planejamento e avaliação de ações de saúde. O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da hanseníase no Sistema Municipal de Saúde de Sobral, Ceará, utilizando técnicas de geoprocessamento. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa do tipo epidemiológico, ecológico e transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre a hanseníase no período de 2003 a 2014; os dados foram sistematizados após tabulações e mapeamento no software EpiInfo™ 7.0 e analisados por meio de medidas de frequências. Os resultados mostraram aglomerados de casos de hanseníase nas regiões onde os índices socioeconômicos são predominantemente desfavoráveis e as condições de moradia favorecem a existência de agregados populacionais. Concluiu-se que o geoprocessamento da hanseníase configurou-se como importante tecnologia capaz de direcionar o planejamento, intervenção e avaliação das ações de saúde pública sobre os determinantes sociais envolvidos no processo de saúde e doença.

The geoprocessing is configured as a set of computational techniques to contribute to disease mapping, such as leprosy, risk assessment, planning and evaluation of health actions. The objective of this article is to analyze the spatial distribution of leprosy in the Municipal System of Health of Sobral, Ceará, using geoprocessing techniques. It's a quantitative approach epidemiological, ecological and cross-sectional study with data on leprosy from the Notifiable Diseases Information System in the period from 2003 to 2014; data were systematized after tabulations and mapping in EpiInfo™ software and analyzed by means of frequency measures. The results showed clusters of leprosy cases in the regions where the socio-economic indices are predominantly unfavorable and living conditions favor the existence of population aggregate. In conclusion, leprosy geoprocessing was configured as an important technology to direct planning, intervention and evaluation of public health action on social determinants involved in the health-disease process.

El geoprocesamiento configurase como un conjunto de técnicas computacionales para contribuir con la cartografía de enfermedades, a ejemplo de la lepra, evaluación de riesgos, planificación y evaluación de las acciones de salud. El objetivo de este artículo es analizar la distribución espacial de la lepra en el Sistema Municipal de Salud de Sobral, Ceará, utilizando técnicas de geoprocesamiento. Tratase de un estudio de enfoque cuantitativo de tipo epidemiológico, ecológico y transversal con los datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, sobre la lepra en el período de 2003 hasta 2014; los datos fueron sistematizadas después de tabulaciones y mapeo en el software EpiInfo™ 7.0 y analizados por medio de medidas de frecuencia. Los resultados mostraron aglomerados de casos de lepra en las regiones en las que los índices socioeconómicos son predominantemente desfavorables y las condiciones de vida favorecen la existencia de agregados poblacionales. Concluyóse que el geoprocesamiento de la lepra se ha configurado como una tecnología importante para dirigir la planificación, intervención y evaluación de las acciones de salud pública sobre los determinantes sociales que intervienen en el proceso de salud y enfermedad.

Auto avaliação como estratégia educativa no contexto do programa de residência multiprofissional em saúde da família e saúde mental / Self-evaluation as an educational strategy in the context of multiprofessional residence program in family health and mental health / Autoevaluación como estrategia de educación en el contexto de programa de residencia en la familia multiprofesional salud física y mental

Este artigo traz reflexões sobre a autoavaliação, no contexto da avaliação de programas de Pós-Graduação Lato Sensu, na modalidade de Residência Multiprofissional. Descreve o processo de construção e desenvolvimento da proposta de autoavaliação dos Programas de Residência Multiprofissional, desenvolvidos pela Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS), em Sobral-CE, realizada no formato de oficinas. Foram considerados como princípios norteadores do processo de autoavaliação a dialogicidade, a politicidade, a amorosidade e a participação, identificados como elementos do ato educativo nas Residências. O método avaliativo delineado pela EFSFVS contemplou os seguintes aspectos: autopercepção; corpo docente; coordenação do programa; e proposta pedagógica. Participaram aproximadamente 100 pessoas das oficinas avaliativas entre docentes, discentes e gestores. As oficinas ocorreram semanalmente e contemplaram três etapas: 1) Autoavaliação individual dos sujeitos; 2) Reflexões coletivas sobre o projeto pedagógico; e 3) Elaboração coletiva da carta avaliativa. Cada programa realizou a autoavaliação em momentos específicos, assegurando que somente os sujeitos envolvidos participariam das reflexões, haja vista o empoderamento sobre o processo e o respeito às questões éticas pertinentes a qualquer processo avaliativo. Alcançamos como importantes resultados a percepção de si (enquanto sujeitos e enquanto coletivos), o compartilhamento de percepções, a provocação de estranhamentos e o desencadeamento de mudanças. Consideramos, assim, que a autoavaliação contribuiu como instrumento de reflexão crítica e tomada de decisão para o aprimoramento dos referidos Programas. Consideramos que este modelo de avaliação possibilita a construção de um processo avaliativo pautado na emancipação, decisão democrática e crítica educativa, essenciais para que haja transformação.

This article reflects on self-assessment, in the context of the evaluation of Lato Sensu Graduate Programs, in the Multiprofessional Residency modality. It describes the process of construction and development of the self-assessment proposal of the Multiprofessional Residency Programs developed by Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS), in Sobral-CE, carried out in the workshop format. Dialogue, politics, amorousness and participation were identified as guiding principles of the self-assessment process, identified as elements of the educational act in the Residences. The evaluation method delineated by the EFSFVS included the following aspects: Self-perception; Faculty; Coordination of the program and pedagogical proposal. Approximately 100 people participated in the evaluative workshops between teachers, students and managers. The workshops took place weekly and included three stages: 1) Individual self-assessment of subjects; 2) Collective reflections on the pedagogical project and 3) Collective elaboration of the evaluative letter. Each program carried out the selfassessment at specific moments, ensuring that only the subjects involved would participate in the reflections, given the empowerment of the process and respect for the ethical issues pertinent to any evaluation process. We achieved as important results: the perception of self (as subjects and as collective), the sharing of perceptions, the provocation of estrangement and the triggering of changes. We consider, therefore, that the self-assessment contributed as an instrument of critical reflection and decision making for the improvement of said Programs. It was considered that this model of evaluation allow for the construction of an evaluation process based on emancipation, democratic decision and critical education, essential for transformation.

En este artículo se reflexiona sobre la autoevaluación en el contexto de la evaluación de los programas de Postgrado lato sensu, en forma de residencia multidisciplinar. En él se describe el proceso de construcción y desarrollo de la propuesta de autoevaluación del Programa de Residencia multidisciplinar desarrollado por la Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS) en Sobral-CE, hecho en formato de talleres. Consideraron principios de auto-evaluación del proceso de diálogo, politicidad, la belleza y la participación, identificados como elementos del acto educativo en residencias de guía. El método de evaluación descrito por EFSFVS incluyó lo siguiente: La auto-percepción; Cuerpo docente; la coordinación del programa y la propuesta pedagógica. alrededor de 100 personas asistieron a los talleres de evaluación entre los maestros, los estudiantes y los administradores. Los talleres fueron semanales y 03 contemplan etapas: 1) auto-evaluación individual de los sujetos; 2) la reflexión colectiva sobre el proyecto pedagógico y 3) Desarrollo de la carta de evaluación colectiva. Cada programa lleva a cabo la autoevaluación en momentos específicos, asegurando que sólo los implicados participen reflexiones, dada la potenciación del proceso y el respeto a las cuestiones éticas pertinentes a cualquier proceso de evaluación. Hemos logrado resultados importantes como la percepción de que (como individuos y como colectivo), el intercambio de percepciones, provocando cambios de distanciamiento y de disparo. Por consiguiente, consideramos que la autoevaluación contribuyó como herramienta de debate y toma de decisiones para la mejora de estos programas. Se consideró que este modelo de evaluación permite la construcción de un proceso de evaluación basado en la potenciación, la decisión democrática y crítica educativa, esencial para cualquier proceso.

Acesso dos usuários aos serviços de saúde na estratégia saúde da família: percepção dos enfermeiros / Users' access to health care in the family health strategy: perception of nurses

A universalidade e a garantia de acesso por meio dos cuidados primários de saúde têm sido preconizadas em vários países do mundo como forma de se alcançar maior equidade e satisfação das expectativas dos usuários em relação aos serviços de saúde. O estudo objetiva conhecer a percepção dos enfermeiros sobre o acesso aos serviços dispensados aos usuários de um Centro de Saúde da Família (CSF), em Sobral ? CE. As informações foram coletadas através de questionário aberto, contendo questões referentes à caracterização dos informantes e à percepção dos sujeitos acerca da qualidade do acesso dos usuários aos serviços oferecidos pela Unidade. Para análise, recorreu-se a técnica da análise temática cujas informações foram organizadas e discutidas à luz da literatura pertinente. Entre os principais resultados, destaca-se que há deficiência no que diz respeito à demora na marcação de consultas especializadas, à falta constante de medicamento e ao número excessivo de famílias distribuídas por equipe multiprofissional. Percebe-se que prevalece a procura por tratamentos menos complexos e que a maioria dos problemas pode ser resolvida na própria unidade de saúde. Fica evidente que os problemas encontrados dificultam e limitam o acesso dos usuários a serviços de saúde de qualidade.

The universality and guaranteed access through primary health care have been advocated in many countries as a means of achieving greater equity and meeting the expectations of users in relation to health services. This study aims to understand the perception of nurses regarding access to the services dispensed to users of a Family Health Center in Sobral, CE. Information was collected through an open questionnaire consisting of questions regarding characterization of the respondents and their perceptions about the quality of user access to the services offered by the unit. For analysis we used the thematic analysis technique, whose information was organized and discussed on the basis of relevant literature. Among the key findings, there are notable deficiencies regarding the delay in setting appointments with a specialist, the constant lack of medicine, and the excessive number of families assigned to each multidisciplinary team. The perception is that prevailing demand is for treatments less complex, and that most problems can be solved in the health unit itself. Thus it is evident that the problems encountered hinder and limit users' access to quality health services.