Prescripción inadecuada de medicamentos: aportaciones de los paradigmas científicos a su conocimiento / Inadequate drugs prescription: contributions of scientific paradigms to your knowledge

Resumen Se realizó una revisión narrativa con análisis temático sobre las aportaciones de los paradigmas científicos al conocimiento de la prescripción inadecuada de medicamentos. Se buscaron artículos de acceso abierto indexados en PubMed© entre 2010-2014, y se sistematizó información sobre el paradigma, tipo de publicación, perspectiva teórica, objetivo, método y resultados. De los 992 artículos encontrados, se seleccionaron 118, y se tomó una muestra propositiva de 15, según su diseño, representando los cuatro paradigmas. Los artículos positivistas reportaron prevalencia, factores asociados, efectividad de intervenciones y criterios de evaluación; los interpretativos explicaron las causas del problema según los involucrados; los críticos denunciaron la influencia de la industria farmacéutica; y el participativo abordó el problema secundariamente y lo solucionó en un escenario para una enfermedad y grupo farmacológico específicos. Se concluyó que la prescripción inadecuada de medicamentos como problema de investigación en salud pública recibe aportes de los cuatro paradigmas, con dominio del positivismo, lo que se atribuye al carácter paradigmático de la ciencia desde la que se le aborda habitualmente, y que una perspectiva multi-paradigmática es el mejor abordaje.

Abstract This study conducted a narrative review with thematic analysis about contributions of scientific paradigms to knowledge of inadequate drugs prescription. We searched open access articles indexed in PubMed© between 2010 and 2014, and we systematized information about scientific paradigm, publication type, theoretical perspective, objective, method and results. From the 992 articles found, 118 were selected. From those, we chose a purposive sample of 15, according to the design of the studies, representing the four paradigms. The positivists articles reported prevalence, associated factors, effectiveness of interventions and evaluation criteria; the interpretive explained the causes of the problem according to those involved; the critics denounced the influence of pharmaceutical industry; and the participative addressed the problem secondarily and solved it in a scenario for a specific disease and pharmacological. We concluded that the inadequate drugs prescription as research problem in public health had contributions from the four paradigms, with dominance of positivism, which is attributed to the paradigmatic perspective of the science, from which it is usually studied, and that a multi-paradigmatic perspective is the best approach to the public health issue.

Clinical competence of Guatemalan and Mexican physicians for family dysfunction management.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical competence of Mexican and Guatemalan physicians to management the family dysfunction. METHODS: Cross comparative study in four care units first in Guadalajara, Mexico, and four in Guatemala, Guatemala, based on a purposeful sampling, involving 117 and 100 physicians, respectively. Clinical competence evaluated by validated instrument integrated for 187 items. Non-parametric descriptive and inferential statistical analysis was performed. RESULTS: The percentage of Mexican physicians with high clinical competence was 13.7%, medium 53%, low 24.8% and defined by random 8.5%. For the Guatemalan physicians'14% was high, average 63%, and 23% defined by random. There were no statistically significant differences between healthcare country units, but between the medium of Mexicans (0.55) and Guatemalans (0.55) (p = 0.02). CONCLUSION: The proportion of the high clinical competency of Mexican physicians' was as Guatemalans.

Efecto de una intervención educativa para promover ejercicios aeróbicos intradialíticos, sobre el estado funcional en pacientes en hemodiálisis de México / Effect of an educational intervention to promote intradialysis aerobic exercises on the functional state of hemodialysis patients from Mexico

INTRODUCCIÓN: La educación en salud busca influir sobre la actitud de las personas para mejorar su salud mediante el fomento de hábitos saludables. En pacientes en hemodiálisis, su capacidad funcional suele estar disminuida por la inactividad física. OBJETIVO: Evaluar el efecto de una intervención educativa en salud para la promoción del ejercicio aeróbico, sobre la capacidad funcional de pacientes en hemodiálisis de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental antes-después con grupo control en Unidades de Atención Médica Hospitalaria del Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegación Jalisco, con un universo de 26 pacientes con hemodiálisis muestreados propositivamente, 14 en el Grupo "A" (experimental) y 12 en el "B" (control). Se incluyeron las variables: edad, sexo y capacidad funcional. La intervención consistió en un diálogo dirigido sobre factores biopsicosociales de enfermedad renal, capacidad funcional y nutrición, con acompañamiento en ejercicios aeróbicos de 30 minutos/semana durante 20 semanas. Se evaluó la capacidad funcional con el Test Delta, y se comparó la media antes y después usando T de Student (p ≤ 0,05). RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la edad y sexo de los pacientes en los Grupos "A" y "B". Capacidad funcional media antes y después: Grupo "A" 14 ± 5 vs 8 ± 4 (p < 0,001), Grupo "B" 16 ± 4 vs 17 ± 5 (p = 0,405). Conclusiones: La educación en salud influyó favorablemente sobre la actividad física de los pacientes en hemodiálisis y mejoró su capacidad funcional. Es recomendable implementar programas de ejercicio aeróbico durante las sesiones de hemodiálisis

INTRODUCTION: Health education search to influence on persons' attitude for to improve your health by mean of healthy habits promotion. In patients with hemodialysis your functional capacity usually is diminished for physical inactivity. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a health education intervention for aerobic exercise's promotion on the functional capacity in hemodialysis patients from Mexico. METHODS: Quasi-experimental study beforeafter with control group in Hospital Medical Care Units of the Mexican Institute of Social Security, Jalisco's Delegation, with a universe of 26 patients with hemodialysis purposively sampled, 14 in Group "A" (experimental) and 12 in Group "B" (control). It included variables: age, gender and functional capacity. The intervention consisted of directed dialogue on biopsychosocial factors of renal disease, functional capacity and nutrition, with accompaniment in aerobic exercises of 30 minutes/week for 20 weeks. It evaluated functional capacity with Delta Test and it compared means before and after with Student's T (p ≤ 0,05). Results: There were no statistically significant differences between age and gender of patients in the "A" and "B" Groups. Mean functional capacity before and after: Group "A" 14 ± 5 vs 8 ± 4 (p < 0,001), Group "B" 16 ± 4 vs 17 ± 5(p=0,405). CONCLUSIONS: The health education influenced favorably on the physical activity of patients with hemodialysis and improved your functional capacity. To implement aerobic exercise programs during hemodialysis sessions it advisable

[Mental health indicators and their association with smoking in Guadalajara teenagers by sex]. / Indicadores de salud mental y su asociación con tabaquismo en adolescentes de Guadalajara según sexo.

BACKGROUND: To associated mental health factors with tobacco-smoking in the last month in scholastic adolescents. METHODS: An analytic transversal study with 1134 students in the first year of senior studies in a government preparatory school. Ten mental health factors were evaluated: self-esteem, impulsiveness, depressive symptoms, suicide ideation, disordered eating, recreation, locus of control, relationship with father, relationship with mother and stress. RESULTS: We found mental health factors differences between men and women. In the risk analysis, the factors which associated with tobacco smoking in men were high self-esteem, impulsiveness, age and tobacco-smoking in friends. For the women suicide ideation, impulsiveness disordered eating, age and tobacco-smoking in friends and brothers. After the logistic regression were associated impulsiveness and tobacco-smoking in friends for both, high self-esteem and age for men, and tobacco-smoking in brothers for women. CONCLUSIONS: Mental health factors are different for men and women. However, all of them are a reference that tobacco-smoking is associated with the inner world of teens that are meaning differently for men and women.

Introducción: el objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza de asociación entre indicadores de salud mental con el tabaquismo actual en adolescentes según su sexo. Métodos: se incluyeron 1134 estudiantes de primer año de una preparatoria pública. Se evaluaron diez indicadores de salud mental mediante escalas validadas: autoestima, impulsividad, síntomas depresivos, ideación suicida, conductas alimentarias de riesgo, recreación, locus de control, relación con padre/madre y estrés psicosocial. Resultados: encontramos diferentes indicadores asociados al tabaquismo en hombres y mujeres. En el análisis de riesgo crudo los indicadores para los hombres fueron: alta autoestima, impulsividad, tener 16-17 años de edad y tabaquismo en amigos. En mujeres: ideación suicida, impulsividad, conductas alimentarias de riesgo, tener 17 años, tabaquismo en amigos y hermanos. Después de la regresión logística, en ambos grupos hubo asociación entre impulsividad y tabaquismo en amigos. Además en hombres se encontró: alta autoestima y tener 16-17 años de edad, mientras que en mujeres: tabaquismo en hermanos. Conclusiones: los indicadores de salud mental asociados al tabaquismo actual fueron diferentes para hombres y mujeres. En los hombres: alta autoestima, impulsividad, edad y tabaquismo en amigos. En las mujeres: impulsividad, tabaquismo en amigos y hermanos.

[Prevalence of risk factor for intoxications and poisoning at home related to socioeconomic level]. / Nivel socioeconómico y factores de riesgo en niños para envenenamiento e intoxicación en el hogar.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of caries in affiliated children and teenagers at Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). METHODS: The survey was carried out according to the World Health Organization indexes. The studied was carried out in 1545 boys and girls aged three, five, six, and twelve years and selected by stratified random sampling in seven places of Mexican Republic (Guanajuato, East and West Estado de México, Northwest 1, Northeast 2, Southwest 3, and Southeast 4 DF). RESULTS: The prevalence of caries was 66.9%. Rates were higher in temporary dentition than in permanent teeth (p<3.07). The mean of caries index per tooth in primary dentition in children of six years of age was 3.57±2.8. In the 12 years of age group the average per tooth was 1.97±1.4. The main component in both primary and permanent dentition was caries with 2.49 and 1.56 respectively. CONCLUSIONS: The results of this survey showed slight changes in prevalence and high levels of caries in children.

[Prevalence of risk factors for drowning at home related to the socioeconomic level]. / Prevalencia de factores de riesgo para asfixias en el hogar relacionados con el nivel socioeconómico.

OBJECTIVE: To measure the association between social economic conditions and the presence of risk factors for drowning at home in children under 5 years old within metropolitan area of Guadalajara. METHODS: Surveyed 439 family houses were lived children less than 5 years old randomly selected during 18 months. Variables included social economic level, demographics, and bodies of water and accessories present at the house. RESULTS: Children in the lower social economic level are exposed more frequently to buckets and laundry tubs in the house than children of medium level families, but not to underground cisterns and wells. No mater the equal number of underground cisterns and wells, safety accessories and equipment are less frequent in low socioeconomic families. Children in the low social economic level spend more time at their homes than medium socioeconomic level children. CONCLUSIONS: It seems that the high frequency of drowning among low social economic families is related to a higher exposure to risk factors. It is necessary to improve mechanisms and change environmental conditions to reduce the number of children drowning at home.

[Level of functionality among senior citizen packers in a chain of Mexican supermarkets]. / Estado de funcionalidad de adultos mayores empacadores en tiendas de autoservicio.

OBJECTIVE: To identify socio-demographic characteristics and general health conditions among senior citizens working as volunteer packers in a supermarket chain in Mexico. MATERIAL AND METHODS: From May to July 2008 we carried out a cross-sectional analysis in 416 volunteers aged 60 or more years. RESULTS: Mean age was 69.4 years, (range 60-87). Mean level of schooling was elementary school. Men's prior occupation was in the formal sector of the economy vs. women participants who were not. Men were mostly from lower middle class strata and women from lower strata. Most participant's self-perception of health was good although there was an inherent risk of developing obesity. Depression rating scale scores were within normal limits. They had sought work as packers due to financial constraints. CONCLUSIONS: Senior citizens working as paid volunteers seems to promote their physical, mental, social and financial well being. Our findings suggest gender differences within the context of a bleak socio-economic and epidemiological panorama.

Estado de funcionalidad de adultos mayores empacadores en tiendas de autoservicio / Level of functionality among senior citizen packers in a chain of Mexican supermarkets

Objetivo: Identificar características demográficas, económicas y condiciones de salud en empacadores voluntarios de tiendas Soriana. Métodos: Diseño analítico transversal de 416 empacadores voluntarios con 60 años y más de edad, entrevistados entre mayo y julio de 2008. Resultados: Edad promedio de 69.4 años, rango 60 a 87; escolaridad nivel primaria. La mayoría de los hombres se había desempeñado en empleo formal; por su parte, la mayoría de las mujeres en el sector informal. El nivel socioeconómico de los hombres fue medio bajo; en las mujeres, bajo. La autopercepción de salud buena, aunque existió riesgo inherente a obesidad. En la escala de depresión, la mayoría normal. Las razones de la actividad como empacador fue la necesidad económica. Conclusiones: La incorporación y el apoyo a los ancianos en actividades laborales promueve el envejecimiento activo y benefician la salud física, mental social y económica. Los resultados de este estudio permiten apreciar diferencias entre hombres y mujeres, en medio de un panorama socioeconómico y epidemiológico poco alentador.

OBJECTIVE: To identify socio-demographic characteristics and general health conditions among senior citizens working as volunteer packers in a supermarket chain in Mexico. MATERIAL AND METHODS: From May to July 2008 we carried out a cross-sectional analysis in 416 volunteers aged 60 or more years. RESULTS: Mean age was 69.4 years, (range 60-87). Mean level of schooling was elementary school. Men's prior occupation was in the formal sector of the economy vs. women participants who were not. Men were mostly from lower middle class strata and women from lower strata. Most participant's self-perception of health was good although there was an inherent risk of developing obesity. Depression rating scale scores were within normal limits. They had sought work as packers due to financial constraints. CONCLUSIONS: Senior citizens working as paid volunteers seems to promote their physical, mental, social and financial well being. Our findings suggest gender differences within the context of a bleak socio-economic and epidemiological panorama.

[Detection of delirium in hospitalized elderly patients using the confusion assessment method]. / Delirium en ancianos hospitalizados. Detección mediante evaluación del estado confusional.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and incidence of delirium using the Confusion Assessment Method (CAM) in hospitalized elderly patients in the geriatric department of IMSS General Hospital No. 89, at Guadalajara, Jalisco. METHODS: Between May and October 2005, a descriptive and cross-sectional study was conducted with patients older than 60 years that were admitted to the geriatric department. The CAM was used to detect delirium and the Mini-Mental State Examination (MMSE) to identify cognitive impairment; also, comorbidity, length of hospital stay and mortality were analyzed. RESULTS: According to CAM, the prevalence of delirium was 38.3 % and the incidence was 11.7%. 48.5% of patients who had developed delirium previously showed cognitive impairment. Patients who experienced delirium were older when compared to non-delirious patients (80 +/- 8.7 versus 74. 4 +/- 8.9 years of age; p < 0. 001). Similarly, length of hospital stay was higher among patients who developed delirium when compared with patients who never developed it (7.5 +/- 2.9 versus 5.8 +/- 2.6 days; p < 0.001). Pneumonia and uremia were most common in delirious patients. CONCLUSION: The CAM and MMSE seems to be an acceptable screening instrument for delirium and cognitive impairment; using theses tests routinely could contribute to improve quality of care for these patients.

Evaluación de la calidad de la información en Internet: estado del arte y consideraciones para su aplicación en la BVS Adolec México / Assessment of the quality of the information available in Internet: state of the art and considerations for its application in the Adolescent Health Virtual Libary, Mexico

Objetivo: Presentar el estado del arte en cuanto a las propuestas y criterios para evaluar la calidad de la información que se difunde en Internet, en particular, aquella relacionada con el campo de la salud. Métodos: Se empleó un diseño cualitativo con un acercamiento de investigación documental. A partir de la consulta de diversos motores de búsqueda y bases de datos en línea, se obtuvieron más de 200 documentos. Se aplicó un análisis de contenido temático a los documentos seleccionados y se identificaron las propuestas existentes. Resultados: Las propuestas para la evaluación de la calidad de los recursos en la red se clasifican de la siguiente forma: a) propuestas de criterios para evaluar los recursos de la red, b) referencias o guías de autores y sitios que evalúan los recursos, c) evaluación de recursos y creación de índices para su consulta, y d) propuestas de evaluación de materiales no tradicionales. Conclusiones: Existe una gran cantidad de propuestas para la evaluación de la calidad de los recursos disponibles en Internet sin clasificar y sistematizar. Se identificaron los diferentes tipos de propuestas y sus características. Esto permitirá establecer las bases para asegurar la calidad de los recursos en la biblioteca virtual en salud sobre adolescentes en México

Secciones traumáticas de nervios periféricos en mano / Traumatic injury and repair in the peripheric nerve of the hand

Introducción: el pronóstico funcional de un nervio seccionado en mano se relaciona con la edad, naturaleza de la herida, complejidad de la lesión, técnica quirúrgica y rehabilitación. Objetivo: conocer la prevalencia de secciones traumáticas de nervios periféricos en mano, en pacientes de la Clínica de Mano, Hospital General de Zona 89, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara Jalisco, durante el primer semestre del año 2000.Metodología: análisis de consultas de urgencias, expedientes clínicos y atención de pacientes en el servicio de urgencias. Resultados: se evaluaron 976 pacientes, 75.4 por ciento del género masculino; se trató de 57 lesiones traumáticas de nervios periféricos en mano; la prevalencia fue de 5.8 y 98 por ciento ocurrió en el centro de trabajo; el rango de edad osciló entre 15 y 59 años (media 26.3). Las lesiones por agentes cortantes sucedieron en 44 por ciento, aplastamiento 35 por ciento, amputaciones 21 por ciento, la mayoría se asoció con fracturas y lesiones tendinosas. Aunque los nervios digitales fueron los más afectados, los nervios mediano, cubital y radial fueron afectados en 37 por ciento. Las lesiones se repararon por técnicas quirúrgicas convencionales durante las primeras 12 horas de haberse producido.Conclusiones: los resultados obtenidos son útiles para conocer la prevalencia de secciones nerviosas en mano, mostrar las posibles complicaciones a largo plazo, para así promover medidas de prevención e instrumentar nuevas estrategias en la reparación de nervios periféricos.