Composition of the Health Inequality Index analyzed from the inequalities in mortality and socioeconomic conditions in a Brazilian state capital. / Composição do Índice de Iniquidade em Saúde a partir das desigualdades na mortalidade e nas condições socioeconômicas em uma capital brasileira.

The issue of social inequalities is a subject of recurrent studies and remains relevant due to the growing trend of these inequalities over the years. This study proposes the creation of the Health Inequality Index (HII) composed of health indicators - Mean life span and Mean Potential Years of Life Lost (PYLL) - and socioeconomic indicators of income, schooling, and population living in poverty in the city of Natal - the State Capital of Rio Grande do Norte, Brazil. Therefore, a probabilistic linkage was made between mortality and socioeconomic databases in order to capture the census tracts of households with death records from 2007 to 2013. The authors used the Principal Component Factor Analysis to calculate the index. The Health Inequality Index showed areas with worse socioeconomic and health conditions located in the suburban areas of the city, with differences between and within the districts. The difference in the mean life span between the districts of Natal arrives at 25 years, and the worst district has mortality rates comparable to poor African countries. Public policymakers can use the index to prioritize actions aimed at reducing or eliminating health inequalities.

Composição do Índice de Iniquidade em Saúde a partir das desigualdades na mortalidade e nas condições socioeconômicas em uma capital brasileira / Composition of the Health Inequality Index analyzed from the inequalities in mortality and socioeconomic conditions in a Brazilian state capital

Resumo O tema das desigualdades sociais é objeto de estudo recorrente e se mantem relevante pela ampliação delas ao longo dos anos. Este estudo propõe a criação do Índice de Iniquidade em Saúde (IIS), composto por indicadores de saúde - a Média de anos vividos e a Média de anos potenciais de vida perdidos (APVP) - e indicadores socioeconômicos de renda, escolaridade e população em condições de pobreza para a capital do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Foi realizado um linkage probabilístico entre os bancos de dados de mortalidade e socioeconômicos para captar os setores censitários das residências com registro de óbitos entre 2007-2013. Para o cálculo do índice foi utilizada a análise fatorial por componentes principais. O IIS apresentou áreas com piores condições socioeconômicas e de saúde localizadas perifericamente na cidade, com diferenças entre e dentro dos bairros. A diferença na média dos anos vividos entre os bairros de Natal chega a 25 anos, sendo que o pior bairro apresenta mortalidade comparável aos países mais pobres da África. Os formuladores de políticas públicas podem utilizar o índice na priorização de ações que visem à redução ou eliminação das iniquidades em saúde.

Abstract The issue of social inequalities is a subject of recurrent studies and remains relevant due to the growing trend of these inequalities over the years. This study proposes the creation of the Health Inequality Index (HII) composed of health indicators - Mean life span and Mean Potential Years of Life Lost (PYLL) - and socioeconomic indicators of income, schooling, and population living in poverty in the city of Natal - the State Capital of Rio Grande do Norte, Brazil. Therefore, a probabilistic linkage was made between mortality and socioeconomic databases in order to capture the census tracts of households with death records from 2007 to 2013. The authors used the Principal Component Factor Analysis to calculate the index. The Health Inequality Index showed areas with worse socioeconomic and health conditions located in the suburban areas of the city, with differences between and within the districts. The difference in the mean life span between the districts of Natal arrives at 25 years, and the worst district has mortality rates comparable to poor African countries. Public policymakers can use the index to prioritize actions aimed at reducing or eliminating health inequalities.

Desigualdades socioeconômicas e mortalidade por câncer: um estudo ecológico no Brasil / Socioeconomic inequality and cancer mortality: an ecological study in Brazil / Desigualdades socioeconómicas y mortalidad por cáncer: um estudio ecológico en Brasil

Objetivo: Analisar as desigualdades socioeconômicas e a mortalidade por câncer no Brasil. Métodos: Foram analisados os óbitos por câncer ocorridos entre 2010 e 2012, obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram selecionados 268 municípios brasileiros que apresentaram população acima de 80 mil habitantes e melhor qualidade de informação. Os indicadores socioeconômicos referentes ao ano 2000 foram extraídos do Atlas Brasil 2013. Para analisar a correlação entre indicadores socioeconômicos e a mortalidade por câncer foi utilizada a Correlação de Pearson e a regressão linear simples. Resultados: Verificou-se correlação negativa com o analfabetismo (r=-0,509) e com o Gini (r=-0,197); a correlação foi positiva com o indicador de renda (r=0,414) e esperança de vida (r=0,537); a regressão linear simples mostrou que há uma associação fraca entre a mortalidade por câncer e as variáveis socioeconômicas pesquisadas. Conclusão: A análise da mortalidade por câncer nos municípios brasileiros mostrou que as maiores taxas de mortalidade foram registradas nos municípios com as melhores condições socioeconômicas, expressadas pelos indicadores de renda e esperança de vida.

Objective: To analyze the socioeconomic inequalities and cancer mortality in Brazil. Methods: The study analyzed the deaths for cancer occurred from 2010 to 2012, obtained in the Mortality Information System. A total of 268 Brazilian municipalities presenting population over 80,000 inhabitants and better quality of information were selected. Socioeconomic indicators for the year 2000 were taken from the Atlas Brazil 2013. Pearson correlation and simple linear regression were applied to investigate the correlation between socioeconomic indicators and cancer mortality. Results: There was a negative correlation with illiteracy (r=-0.509) and the Gini coefficient (r=-0.197); the correlation was positive with the income indicator (r=0.414) and life expectancy (r=0.537); simple linear regression showed that there is a weak association between cancer mortality and the socioeconomic variables assessed. Conclusion: The cancer mortality analysis in Brazilian municipalities showed that the highest mortality rates were recorded in the municipalities with the best socioeconomic conditions, expressed by indicators of income and life expectancy.

Objetivo: Analizar las desigualdades socioeconómicas y la mortalidad por cáncer en Brasil. Métodos: Fueron analizados los óbitos por cáncer entre 2010 y 2012 identificados en el Sistema de Información sobre Mortalidad. Fueron elegidos 268 municipios brasileños que presentaron población mayor que 80 mil habitantes y mejor calidad de información. Los indicadores socioeconômicos referentes al año 2000 fueron retirados del Atlas Brasil 2013. Se utilizó la Correlación de Pearson y la regresión linear simple para analizar la correlación entre los indicadores socioeconómicos y la mortalidad por cáncer. Resultados: Se verificó una correlación negativa con el analfabetismo (r=-0,509) y con el Gini (r=-0,197); la correlación fue positiva para el indicador de renta (r=0,414) y la esperanza de vida (r=0,537); la regresión linear simple mostró una asociación débil entre la mortalidad por câncer y las variables socioeconómicas investigadas. Conclusión: El análisis de la mortalidad por cáncer en los municipios brasileños mostró que las mayores tasas de mortalidad se registraron en los municipios con mejores condiciones socioeconómicas expresadas por los indicadores de renta y esperanza de vida.

Em busca de novos horizontes bibliográficos / In search of new bibliographic horizons

É com imensa satisfação que estamos no nosso segundo ano como editora científica da Revista Ciência Plural, a Revista do Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Norte-UFRN. Para levarmos adiante este projeto ousado, formamos um Conselho Editorial do mais alto nível, composto por 57 professores brasileiros e estrangeiros de diversas especialidades da área da saúde e áreas afins, das mais prestigiadas universidades do Brasil como USP, UNESP, UNICAMP, UFMG, UFC, UFBA, UFPE, UFCG, UFPI, UERJ, UEL, UESB, UEPB, UERN, UNISUL e da nossa UFRN, além de renomados professores da Espanha (Agencia Nacional de Saúde Pública de Barcelona e Universidade de Zaragoza) e da Universidade do México que aceitaram nosso convite e fazem parte do maior patrimônio da Revista

[Regional inequalities in cervical cancer mortality in Brazil: trends and projections through to 2030]. / Desigualdades regionais na mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil: tendências e projeções até o ano 2030.

The scope of this article is to analyze the temporal trends of cervical cancer mortality in Brazil and calculate the projection of mortality through to the year 2030. Deaths that occurred within the 1996-2010 period were analyzed (Mortality Information System). Mortality trend analysis utilized the Joinpoint regression, while Nordpred was utilized for the calculation of projections. For Brazil, decreasing trends were identified (APC = 1.7% CI95%-2.2; -1.1 p < 0.05). The Midwest region presented a significant reduction trend (APC = -1.3% per year), along with the Southeast (APC = -3.3%) and South (APC = -3.9%) regions. The North and Northeast regions presented stable trends. The states of Acre (APC = -6.5%) and Rio Grande do Sul (APC = -4.1%) presented the most pronounced reduction trends. Analysis of the mortality projections revealed a reduction in mortality rates, starting from the first projected period, with a considerable reduction for the South region. Mortality rates through to the year 2030 are explained, principally, by reductions in the risk of the disease. Cervical cancer mortality presents reducing trends, however these are unequally distributed throughout the country, where the North and Northeast regions present the highest mortality rates.

Desigualdades regionais na mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil: tendências e projeções até o ano 2030 / Regional inequalities in cervical cancer mortality in Brazil: trends and projections through to 2030

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal da mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil e calcular uma projeção até o ano de 2030. Foram analisados os óbitos ocorridos no Brasil de 1996 a 2010 (Sistema de Informações sobre Mortalidade). Foram realizadas análises das tendências da mortalidade por meio da regressão Joinpoint, e para o cálculo das projeções foi utilizado o Nordpred. Para o Brasil, a tendência é de redução (APC = 1,7% IC95%-2,2; −1,1 p < 0,05), sendo significativa nas regiões centro oeste (APC = −1,3% ao ano), sudeste (APC =−3,3%) e sul (APC = −3,9%). As regiões norte e nordeste apresntam tendência de estabilidade. Os estados do Acre (APC = −6,5%) e Rio Grande do Sul (APC = −4,1%) apresentaram as maiores tendências de redução. Na análise das projeções de mortalidade, haverá uma redução das taxas no Brasil a partir do primeiro período projetado, sendo mais marcante para a região sul. As taxas de mortalidade até o ano 2030 serão explicadas, em maior medida, pela redução dos risco para a doença. A mortalidade por câncer de colo de útero apresenta tendência de redução, todavia está desigualmente distribuída no Brasil, com as regiões norte e nordeste apresentando as maiores taxas.

Abstract The scope of this article is to analyze the temporal trends of cervical cancer mortality in Brazil and calculate the projection of mortality through to the year 2030. Deaths that occurred within the 1996-2010 period were analyzed (Mortality Information System). Mortality trend analysis utilized the Joinpoint regression, while Nordpred was utilized for the calculation of projections. For Brazil, decreasing trends were identified (APC = 1.7% CI95%-2.2; −1.1 p < 0.05). The Midwest region presented a significant reduction trend (APC = −1.3% per year), along with the Southeast (APC = −3.3%) and South (APC = −3.9%) regions. The North and Northeast regions presented stable trends. The states of Acre (APC = −6.5%) and Rio Grande do Sul (APC = −4.1%) presented the most pronounced reduction trends. Analysis of the mortality projections revealed a reduction in mortality rates, starting from the first projected period, with a considerable reduction for the South region. Mortality rates through to the year 2030 are explained, principally, by reductions in the riskof the disease. Cervical cancer mortality presents reducing trends, however these are unequally distributed throughout the country, where the North and Northeast regions present the highest mortality rates.

Humanização: fragilidades, desafios e fortalezas em uma escola de odontologia / Humanization: difficulties, challenges and strengths at a school of dentistry

Analisar a percepção de discentes, docentes e usuários sobre humanização na sua dimensão ampla nas clínicas multidisciplinares do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Metodologia: Estudo qualitativo cujos dados foram coletados usando-se três instrumentos: questionários autoaplicáveis (alunos e usuários), um caso simulado (professores), além da observação direta nas clínicas. As respostas geradas foram categorizadas, analisadas e interpretadas à luz do referencial teórico de Bardin. Resultados: Os resultados apontam categorias como ambiência e acessibilidade nas falas dos alunos e usuários como pontos que precisam ser melhorados. Entre docentes o acolhimento e os aspectos éticos foram as categorias emergentes, mostrando preocupação nesse aspecto no trato com o usuário. A observação direta revelou categorias importantes como efeitos psicossociais e reflexos da relação docente-discente que merecem destaque como pontos negativos.Conclusão: Há percepção positiva sobre pontos como acolhimento pelos três segmentos e muita clareza sobre os pontos negativos como ambiência e acessibilidade entre alunos e usuários. Relações conflituosas de docentes e discentes sugerem estudos que ajudem a entender essa convivência e seus efeitos negativos sobre a formação do aluno. As fortalezas do serviço em questão ficaram por conta da oferta de serviços odontológicos, à medida que a sociedade, a rede pública de Natal e demais cidades do Rio Grande do Norte o reconhecem como referência e apostam na sua qualidade. Os desafios consistem em promover maior integração entre o corpo docente das clínicas, visando a implantação/manutenção de um ambiente uníssono, harmônico, tranquilo e seguro de orientação acadêmica...

Analyze students, teachers, and users perceptions of humanization in its broad dimension at the dental clinics in the Dentistry Department of the Federal University of Rio Grande do Norte. Methodology: Qualitative study with data collected using three instruments: self-administered questionnaires (students and users), a simulated case (teachers), as well as direct observation in the clinics. The generated responses were categorized, analyzed, and interpreted in the light of the theoretical framework of Bardin. Results: The results show categories such as ambience and accessibility in the speech of students and users as points that need to be improved. Among the teachers, the reception and ethical aspects were emerging categories, showing concern with the relation with the user. Direct observation revealed important categories, such as psychosocial effects and reflections on the teacher student relation ship, that should be highlighted as weaknesses. Conclusion: There is a positive perception of points such as reception by the three segments, and a clear view of negative points suchas ambience and accessibility among students and users. Teacher-student conflicting relation ships suggest the need for studies to help understand this interaction and its negative effects on students’education. The service strengths in question were the provision of dental services, as the society, the public system in the city of Natal and in other cities of the state of Rio Grande do Norte recognize it asa reference service and believe on its quality. The challenges are to promote greater integration among the teachers of clinics, aiming at the implementation/maintenance of a unison, harmonious, peaceful and safe environment for learning orientation...

Satisfação dos usuários atendidos nas clínicas integradas do departamento de odontologia da ufrn / Satisfaction of customers served in integrated medical Department of Dentistry UFRN

Introdução: A satisfação do usuário com os serviços de saúde oferecidos é condição fundamental para que se possa avaliar a qualidade do mesmo. Sendo o paciente o principal ator desse cenário, sua ótica sobre a qualidade do serviço ofertado vem, ao longo dos anos, se tornando uma preocupação principal das instituições ofertantes de serviços de saúde, sejam essas públicas ou privadas. A partir de análises sobre a satisfação e/ou insatisfação dos receptores do serviço oferecido, estes podem ser aprimorados e melhorados, caso necessário. Objetivo: Essa pesquisa avaliou o nível de satisfação dos usuários atendidos nas clínicas integradas do Departamento de Odontologia da UFRN (DOD), considerando que a opinião do usuário é importante para o conhecimento e aprendizagem dos discentes do DOD, tornando possível o vínculo entre o ensino teórico e prático. Metodologia: A coleta de dados foi realizada através de um questionário semiestruturado, no período de agosto a setembro de 2014, utilizando um roteiro composto por 12 questões que abordam aspectos vinculados ao atendimento clínico e organização dos serviços prestados pela instituição. Resultados: Os resultados obtidos demonstraram um nível de satisfação dos usuários correspondente a 92,96% do total da amostra. Os principais itens analisados foram referentes ao ambiente odontológico e ao serviço prestado por alunos e professores do Departamento. Conclusão: Os pacientes estão satisfeitos com o ambiente físico, acreditam na competência dos alunos e professores e indicariam o serviço para outras pessoas (AU).

Introduction: User satisfaction with the health-care services is critical to be able to assess the quality of the same condition. And the patient was the main actor in this scenario, your perspective on the quality of service offered has, over the years, becoming a major concern of the offering services institutions linked to the health- disease process, whether they are public or private. From analyzes on satisfaction and / or dissatisfaction receptors service offered, health services can be enhanced and improved if necessary. Objective: Based on this assumption, this research aimed to assess the level of satisfaction of the trainees in integrated clinics of the Department of Dentistry UFRN (DOD), since they are contributing to the knowledge and learning of students DOD, making possible the link between education theoretical and practical. Methodology: Data collection was performed by using a semistructured interview, the period from August to September 2014, using a questionnaire consisting of 12 questions that address issues related to clinical care and organization of the services provided by the institution. Results: The results showed a level of satisfaction of users corresponding to 92.95 % of the total sample. The main items analyzed were related to the dental environment and the service provided by students and faculty of the Department. Conclusion: Therefore, patients are satisfied with the physical environment, believe in the competence of students and teachers and indicate the service to others (AU).

As iniquidades sociais e as disparidades na mortalidade por câncer relativo ao gênero / Inequities social and the inequality in mortality in cancer on the gender

O câncer é hoje uma das principais causas de adoecimento e morte nos países de baixa e média renda. Os fatores socioeconômicos como a renda, escolaridade, o gênero, a etnia, além da variação geográfica na disponibilidade e prestação de cuidados são apontados como determinantes importantes para a mortalidade por câncer. No Brasil, as desigualdades históricas e marcantes que se apresentam entre as regiões brasileiras são refletidas na estruturação e amplitude das políticas públicas que enfocam a saúde do homem e da mulher, impactando de forma diferencial na incidência e mortalidade pelos cânceres que são específicos ao gênero. Nesse sentido, parece urgente a implantação de políticas públicas de saúde direcionadas às populações mais afetadas associadas à diminuição das iniquidades sociais e de acesso à prevenção primária, ao diagnóstico precoce e a tratamentos no intuito de reduzir as disparidades na mortalidade por câncer no Brasil (AU).

Cancer is a major cause of illness and death in low- and middle-income countries. Socioeconomic factors such as income, education, gender, ethnicity, beyond the geographic variation in the availability and care identified as important determinants of cancer mortality. In Brazil, the historical and striking inequalities that arise between the Brazilian regions are reflected in the structure and scope of public policies that focus on the health of man and woman, impacting differentially on the incidence and mortality for cancers that are specific to the gender. In this sense, it seems urgent to implement public health policies directed to the most affected populations associated with the reduction of social inequalities and access to primary prevention, early diagnosis and treatment in order to reduce disparities in cancer mortality in Brazil (AU).

A literatura de cordel como instrumento didático-pedagógico na educação, motivação e promoção da saúde bucal / The cordel (folk literature) as pedagogical-didactic tool in education, motivation and promotion of the oral health

Introdução: A Literatura de Cordel configura-se, desde sua chegada de Portugal na era colonial, até os dias atuais no Brasil, em uma ferramenta comunicativa e interativa que tenta perpetuar a cultura folclórica. Objetivo: Analisar a efetividade do cordel como estratégia pedagógica na aprendizagem em saúde bucal. Metodologia: Utilizou-se um questionário autoaplicável para sondagem dos conhecimentos prévios de escolares de 8 a 13 anos socialmente desfavorecidos, matriculados numa instituição pública de ensino de Natal-RN sobre saúde bucal e uma entrevista aberta com duas perguntas geradoras. A partir dos conhecimentos emergentes, foram confeccionados cinco cordéis. Fez-se um recital durante cinco dias e após este, foi reaplicado o mesmo questionário para aferir se os conhecimentos prévios foram acrescidos ou modificados após a intervenção. Resultados: A diferença entre os acertos do antes e após a intervenção foi avaliada pelo Teste de Wilcoxon para um nível de confiança de 95%. A mediana do nível de acertos foi significativa passando de 5,00 (antes) para 8,50 (após) para um valor de p<0,001. Conclusão: O cordel mostrou-se efetivo enquanto estratégia pedagógica criativa e dinâmica, na divulgação de conhecimentos, motivação, educação e promoção da saúde bucal (AU).

Introduction: The "CORDEL (Folk Literature)" configures itself, since its arrived from Portugal in the colonial era, to the present day in Brazil in a communicative and interactive tool that tries to perpetuate the folk culture. Objective: To analyze the effectiveness of the string as a pedagogical strategy in oral health learning. Methods: We used a self-administered questionnaire survey of school of previous knowledge about 9 to 14 years socially disadvantaged, enrolled in a public institution of Natal-RN ducation on oral health and an open interview with two generating questions. From the emerging knowledge were made five twine. There was a recital for five days after it was re-applied the same questionnaire to assess whether the prior knowledge were added or modified after the intervention. Results: The difference between the correct answers before and after the intervention was evaluated by Wilcoxon test for a 95% confidence level. The median level was significant hit going from 5.00 (before) to 8.50 (after) to a value of p <0.001. Conclusion: The "Cordel" was effective as a creative and dynamic teaching strategy, dissemination of knowledge, motivation, education and promotion of oral health.in the colonial age, in an interactive and communicative tool that tries to perpetuate the folk culture (AU).

Educação popular e controle social em saúde do trabalhador: desafios com base em uma experiência / Popular education and social control in worker health: challenges based on experience / Educación popular y control social en salud ocupacional: retos basados en la experiencia

A Saúde do Trabalhador (ST) refere-se a um campo do saber que compreende as relações entre o trabalho e o processo saúde/doença de modo articulado a um corpo de práticas teóricas interdisciplinares. No contexto das possibilidades para se efetivar a ST na amplitude que exige este conceito, diferentes iniciativas de Educação Popular em Saúde se articulam com demandas do Controle Social em Saúde, permitindo novas abordagens para configurar a formação crítica e ativa de trabalhadores de saúde e movimentos sociais no mosaico das políticas de ST. Este artigo busca refletir sobre essas possibilidades a partir do Projeto de Extensão “Vidas Paralelas”. A sistematização da experiência permitiu concluir que estratégias de diálogo, organização político-social e troca de experiências de vida se apresentam como cenário significativo no compartilhamento de cultura e saúde do trabalhador, oportunizando crescimento coletivo e melhor qualidade de vida...

The Occupational Health (OH) refers to a field of knowledge that comprises the relationships between work and the health-disease process in order to articulate a body of interdisciplinary practices. In the context of the possibilities to conduct the OH with the amplitude that requires this concept, different initiatives of Popular Education in Health are articulated with demands of Social Control in Health, allowing new approaches to configure the active and critical training of health workers and social movements the mosaic of policies OH. This article seeks to reflect on these possibilities from the Extension Project “Parallel Lives”. The systematization of the experience concluded that dialogue strategies, political-social organization and exchange of life experiences present themselves as significant scenario in sharing the worker’s culture between themselves, providing opportunities for collective growth and better quality of life...

Salud en Trabajo (ST) se refiere a un campo del conocimiento que comprende la relación entre proceso salud-enfermedad de trabajo, que busca articular prácticas interdisciplinarias. En el marco de las posibilidades de llevar a cabo la amplitud que requiere este concepto, diferentes iniciativas de Educación Popular en Salud se articulan con demandas de control social en salud, lo que permite nuevos enfoques para configurar la formación activa y crítica del personal sanitario y de movimientos sociales en mosaico de políticas ST. Este artículo pretende reflexionar sobre estas posibilidades en el proyecto “Vidas Paralelas”. La sistematización de la experiencia permitió llegar a la conclusión de que las estrategias de diálogo, la organización político-social y el de experiencias de vida se presentan como escenarios importantes para trocar cultura y salud entre los trabajadores, proporcionando oportunidades para el crecimiento colectivo y mejorar la calidad de vida...

O SUS nos seus 20 anos: reflexões num contexto de mudanças / Twenty years of SUS: reflections in a context of changes

A partir de uma breve retrospectiva sobre o direito à saúde conquistado pelo cidadão brasileiro, este artigo tem como objetivo discorrer sobre o Sistema Único de Saúde (SUS) ao longo da sua trajetória de 20 anos, destacando em forma de análise crítica os avanços conquistados na saúde e os desafios a serem superados. São discutidas as temáticas do direito à saúde como responsabilidade do Estado a partir da Conferência de Alma-Ata, da Constituição Federal e das Leis Orgânicas da Saúde; as diretrizes do SUS envolvendo as competências da União, do Estado e do Município. Discute ainda a importância da Estratégia Saúde da Família na consolidação da Atenção Básica no Brasil, as dificuldades do processo de regionalização e o papel da gestão e da participação social como bases para a construção do SUS que queremos.

From a brief review of the right to healthcare won by the Brazilian citizens, this article aims to discuss Sistema Único de Saúde (SUS - National Health System) throughout its trajectory of 20 years, providing a critical review of the progress achieved in healthcare and the challenges to be overcome. It discusses the issues of: the right to healthcare as the State's responsibility based on the Alma-Ata Conference, the Federal Constitution and the Organic Laws on Health; SUS guidelines involving the competences of the Union, States and Municipalities. It also approaches the importance of the Family Health Strategy for the consolidation of Primary Care in Brazil, the difficulties in the process of regional health planning, and the role of management and social participation as the bases for the construction of the SUS we want.

Smoking in a small city: an ethnographic study to serve as a base for the creation of a public health program.

OBJECTIVE: To outline the prevalence of smoking in the city of Parazinho, Brazil, with the objective of generating data on which to base a plan of action for smoking control programs in the city. METHODS: A questionnaire was applied to 150 people (25.6% of whom were smokers) by community health agents during home visits. The questionnaire comprised 30 objective and subjective questions to collect social and biological information on smokers in urban and rural areas. RESULTS: The data were analyzed using descriptive statistics, and the principal findings were as follows: the prevalence of smoking was higher among males (57.8%); most of the interviewees started smoking at an early age (45% before the age of 12); economic conditions constituted a contributing factor (66% of the smokers interviewed earned less than the minimum wage); most of the interviewees reported difficulty in kicking the habit (44.6% reported living with a smoker, and 80% had a friend who smoked); there was a high prevalence of tobacco-related diseases (56.6% had respiratory problems); and there was concomitant alcohol use in 52% of the smokers. CONCLUSION: This outline can be used in the generation of a local program of smoking prevention and control. Such a program is, in fact, under development. A team of professionals has received training in a 'minimal, intensive approach to the smoker', and a municipal outpatient clinic for the treatment of nicotine dependence has been inaugurated.

Smoking in a small city: an ethnographic study to serve as a base for the creation of a public health program / O tabagismo em um município de pequeno porte: um estudo etnográfico como base para geração de um programa de saúde pública

OBJETIVO: Traçar um diagnóstico da prevalência do tabagismo em Parazinho (Rio Grande do Norte), visando subsidiar o planejamento de programas de controle do tabagismo no município. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário entre 150 pessoas (25,6 por cento do universo de fumantes), contendo 30 perguntas objetivas e subjetivas, com a finalidade de reunir informações sociais e biológicas sobre esses usuários de tabaco das zonas urbana e rural, pelos agentes comunitários de saúde, durante visitas domiciliares. RESULTADOS: Os dados foram analisados pela estatística descritiva, tendo como principais resultados: maior prevalência de fumantes do sexo masculino (57,8 por cento); início precoce do consumo de tabaco entre a maioria dos entrevistados (antes dos 12 anos em 45 por cento deles); condição econômica como agente agravante desta temática (66 por cento dos entrevistados ganhavam até um salário mínimo); dificuldade encontrada para o abandono desse comportamento (44,6 por cento deles relataram haver fumante em casa; e 80 por cento, terem algum amigo fumante); doenças tabaco-relacionadas (56,6 por cento dos fumantes tinham problemas respiratórios); além da associação do uso do tabaco à ingestão alcoólica em 52 por cento dos fumantes. CONCLUSÃO: Entende-se que este diagnóstico servirá de base para a geração de um programa local de prevenção e controle do tabagismo, o que na prática já começa a ser viabilizado a partir da capacitação de uma equipe para 'abordagem mínima e intensiva do fumante', além da implantação a médio prazo de um ambulatório municipal de assistência a esses dependentes.

OBJECTIVE: To outline the prevalence of smoking in the city of Parazinho, Brazil, with the objective of generating data on which to base a plan of action for smoking control programs in the city. METHODS: A questionnaire was applied to 150 people (25.6 percent of whom were smokers) by community health agents during home visits. The questionnaire comprised 30 objective and subjective questions to collect social and biological information on smokers in urban and rural areas. RESULTS: The data were analyzed using descriptive statistics, and the principal findings were as follows: the prevalence of smoking was higher among males (57.8 percent); most of the interviewees started smoking at an early age (45 percent before the age of 12); economic conditions constituted a contributing factor (66 percent of the smokers interviewed earned less than the minimum wage); most of the interviewees reported difficulty in kicking the habit (44.6 percent reported living with a smoker, and 80 percent had a friend who smoked); there was a high prevalence of tobacco-related diseases (56.6 percent had respiratory problems); and there was concomitant alcohol use in 52 percent of the smokers. CONCLUSION: This outline can be used in the generation of a local program of smoking prevention and control. Such a program is, in fact, under development. A team of professionals has received training in a 'minimal, intensive approach to the smoker', and a municipal outpatient clinic for the treatment of nicotine dependence has been inaugurated.

[Cultural aspects in the understanding of chronic periodontitis: a qualitative study]. / Aspectos culturais na compreensão da periodontite crônica: um estudo qualitativo.

This study aimed to analyze the concepts, beliefs, attitudes, and explanatory models related to chronic periodontitis among individuals with this disease in order to facilitate communications between dentists and patients and foster conscientious treatment adherence. The study sample consisted of 20 patients from the Periodontics Specialization Courses at Fortaleza University and the Brazilian Dental Association in Fortaleza, Ceará State. Data were gathered from October 2004 to January 2005. A qualitative methodological framework was used to interpret the patients' subjective expression. Semi-structured interviews were applied to obtain patients' accounts of their individual experience with the disease condition. Thematic discourse analysis used: empirical categories established within the study itself, simple frequencies and calculated percentages, and refinement of thematic classifications. According to their reports, patients understand the periodontal heath-disease process through the intermediation of both popular and scientific knowledge, involvement of living and work conditions, and access to quality care, i.e., they do not incorporate only the biomedical discourse.

A educação em saúde como instrumento de manutenção das estruturas bucais / Health education as an instrument to maintain oral structures

Introdução. A educação em saúde é a base de qualquer atividade, cuja finalidade seja a transformação de atitudes. Métodos - Com o objetivo de investigar a importância da educação em saúde na manutenção das estruturas da boca, este trabalho coletou dados entre vinte cirurgiões-dentistas que atuam no serviço privado da cidade de Natal/RN em 2003, através de um questionário com perguntas referentes ao processo saúde-doença, relação entre saúde bucal e saúde geral, fatores determinantes das doenças bucais, importância da motivação do paciente na prevenção das doenças da boca, procedimentos educativos e preventivos mais utilizados, atuação como educador de saúde, significado da educação em saúde e importância da atualização profissional. Resultados û Os resultados mostraram que, na opinião dos pesquisados, a saúde é um estado de equilíbrio e bem-estar geral do indivíduo. Os fatores mais citados como determinantes das doenças bucais foram: higiene oral deficiente, falta de prevenção, dieta alimentar e fatores econômicos, além da motivação do paciente para prevenir doenças. A promoção de saúde, favorecendo mudança de hábitos, comportamentos e controlando as doenças bucais, transformando o paciente em co-responsável pela sua condição bucal, também foi lembrada. Conclusão û Os procedimentos educativos/preventivos mais apontados foram: orientação de higiene oral, educação alimentar e controle bacteriano. Segundo os sujeitos amostrais, a atualização profissional, entendida como importante, permitirá ao cirurgião-dentista maior capacitação, uma vez que o exercício da profissão torna-se cada dia mais abrangente, exigindo, daqueles que a praticam, um conhecimento amplo e profundo. Foi possível concluir que há um sentimento positivo, no que se refere às questões ligadas à educação e saúde, como práticas articuladas, o que deverá se refletir na melhoria da saúde das pessoas a médio e longo prazos.