Cost-Effectiveness of Passion Fruit Albedo versus Turmeric in the Glycemic and Lipaemic Control of People with Type 2 Diabetes: Randomized Clinical Trial.

BACKGROUND: Robust evidence has related yellow passion fruit albedo and long turmeric to the metabolic and glycemic control of diabetes. AIM: To analyze the incremental cost-effectiveness of the flour made from yellow passion fruit albedo versus long turmeric merged with piperine in the glycemic and lipid control of individuals with type 2 diabetes. METHOD: Eighty-nine patients were enrolled in this randomized, placebo-controlled, clinical trial for 120 days. The first group was prescribed 500 mg capsules, three times a day, of yellow passion fruit albedo flour (FAMA). The second group was prescribed long turmeric capsules (500 mg), merged with piperine (5 mg) (CURPI), at fasting. The third group followed the standard advice recommendations, and ingested a placebo of carboxymethyl cellulose (500 mg) at fasting. RESULTS: The group using FAMA showed a higher reduction (-5.9%) of glycemia after fasting, compared to placebo (+9%), and CURPI (-3.2%) (p < 0.05). Regarding HbA1c, the study observed a significant and similar statistical reduction (-0.8%) in the intervention groups, in contrast with the placebo group (p < 0.05). The reduction in HOMA-IR in the CURPI group (-9.4%) was higher than the other groups (p < 0.05). The CURPI group also showed a higher reduction of serum triglyceride levels (-20.8%) compared to the placebo (-0.09%) and FAMA (+1.8%) (p < 0.05) groups. CONCLUSION: It was concluded that turmeric is the most cost-effective in comparison with yellow passion fruit albedo, because of its decrease in the levels of triglycerides and HOMA-IR, even when adjusted for confounding variables. On the other hand, HbA1c cost-effectiveness relation was similar.

Assessment of access to first contact in the perspective of professionals.

OBJECTIVES: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. METHODS: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. RESULTS: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). CONCLUSIONS: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).

Assessment of access to first contact in the perspective of professionals / Evaluación del acceso de primer contacto en la perspectiva de los profesionales / Avaliação do acesso de primeiro contato na perspectiva dos profissionais

ABSTRACT Objectives: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. Methods: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. Results: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). Conclusions: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).

RESUMEN Objetivos: evaluar el atributo "acceso de primer contacto", en la perspectiva de los profesionales de la Atención Primaria de Salud. Métodos: el estudio de evaluación e transversal, realizado en el período de febrero a marzo de 2017. La muestra fue compuesta por 163 profesionales de salud, de ambos sexos, que trabajaban en la atención básica del Municipio de Juazeiro do Norte, Ceará. El acceso de primer contacto fue evaluado por el instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Se empleó la marca de 6,60 como punto de corte para el atributo evaluado. Resultados: el acceso de primer contacto alcanzó una puntuación de 3,3, denotando un bajo grado de orientación para la Atención Primaria de Salud. Los profesionales enfermeros fueron los que evaluaron de modo más negativo el atributo (p=3,2). Conclusiones: el acceso de primer contacto obtuvo bajo puntaje, apuntando a la fragilidad de la Estrategia Salud de la Familia como puerta de entrada del Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde).

RESUMO Objetivos: avaliar o atributo "acesso de primeiro contato", na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo avaliativo e transversal, realizado no período de fevereiro a março de 2017. A amostra foi composta por 163 profissionais de saúde, de ambos os sexos, que trabalhavam na atenção básica do Município de Juazeiro do Norte, Ceará. O acesso de primeiro contato foi avaliado pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Foi empregada a marca de 6,60 como ponto de corte para o atributo avaliado. Resultados: o acesso de primeiro contato alcançou escore de 3,3, denotando um baixo grau de orientação para a Atenção Primária à Saúde. Os profissionais enfermeiros foram os que avaliaram de modo mais negativo o atributo (p=3,2). Conclusões: o acesso de primeiro contato obteve baixo escore, apontando a fragilidade da Estratégia Saúde da Família como porta de entrada do Sistema Único de Saúde.

Assessment of the attribute "Community Orientation" from the perspective of primary care adult users.

OBJECTIVE: To assess the presence and extension of the attribute "Community Orientation" of Primary Health Care from the perspective of health services adult users from the Municipality of Juazeiro do Norte-CE. METHODS: Quantitative, cross-sectional and evaluative study, carried out in 14 Basic Health Units, from October 2016 to June 2017, using the Primary Care Assessment Tool. RESULTS: The attribute assessment was negative, reaching expressive negative responses in the seven districts, with a mean score of 3.8 (±3.8). The Raw Score (RS) reached a mean of 6.6 and the Derived Score (DS) was assigned a score of 6.4, below the cut-off point ≥ 6.60. CONCLUSION: The low value of the DS represents that units are not providers of PHC, suggesting fragility in the integration of services with the community and the need to promote greater discussion among agents, when designing measures of intervention and improvement of scores.

Assessment of the attribute "Community Orientation" from the perspective of primary care adult users / Evaluación del atributo "Orientación Comunitaria" em la óptica del usuário adulto de la atención primaria / Avaliação do atributo "Orientação Comunitária" na óptica do usuário adulto da atenção primária

ABSTRACT Objective: To assess the presence and extension of the attribute "Community Orientation" of Primary Health Care from the perspective of health services adult users from the Municipality of Juazeiro do Norte-CE. Methods: Quantitative, cross-sectional and evaluative study, carried out in 14 Basic Health Units, from October 2016 to June 2017, using the Primary Care Assessment Tool. Results: The attribute assessment was negative, reaching expressive negative responses in the seven districts, with a mean score of 3.8 (±3.8). The Raw Score (RS) reached a mean of 6.6 and the Derived Score (DS) was assigned a score of 6.4, below the cut-off point ≥ 6.60. Conclusion: The low value of the DS represents that units are not providers of PHC, suggesting fragility in the integration of services with the community and the need to promote greater discussion among agents, when designing measures of intervention and improvement of scores.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la presencia y extensión del atributo "Orientación Comunitaria" de la Atención Primaria de Salud, bajo la perspectiva de los usuarios adultos de servicios de salud del Municipio brasileño de Juazeiro do Norte-CE. Método: Estudio cuantitativo, transversal y evaluativo, realizado en 14 unidades básicas de salud, en el período de octubre 2016 hasta junio 2017, utilizándose para las entrevistas el Primary Care Assessment Tool. Resultados: La evaluación del atributo fue negativa, alcanzando expresivas respuestas negativas en las siete regiones, con una puntuación media de 3,8 (±3,8). La Puntuación Esencial (Escore Essencial) alcanzó un promedio de 6,6 y a la Puntuación General (Escore Geral) se asignó una puntuación de 6,4, por debajo del punto de corte ≥ 6,60. Conclusión: El bajo valor del EG representa que las unidades no son proveedores de APS, sugiriendo una fragilidad a la integración de los servicios con la comunidad y la necesidad de promocionar más discusiones entre los agentes, al trazar medidas de intervención y mejoría de las puntuaciones.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença e extensão do atributo "Orientação Comunitária" da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos usuários adultos dos serviços de saúde do Município de Juazeiro do Norte-CE. Método: Estudo quantitativo, transversal e avaliativo, realizado em 14 Unidades Básicas de Saúde, no período de outubro de 2016 a junho de 2017, utilizando-se, para as entrevistas, o Primary Care Assessment Tool. Resultados: A avaliação do atributo foi negativa, alcançando expressivas respostas negativas nos sete distritos, com escore médio de 3,8 (±3,8). O Escore Essencial (EE) alcançou média de 6,6 e ao Escore Geral (EG) foi atribuída pontuação de 6,4, abaixo do ponto de corte ≥ 6,60. Conclusão: O baixo valor do EG representa que as unidades não são provedoras de APS, sugerindo fragilidade na integração dos serviços com a comunidade e necessidade de promover maior discussão entre os agentes, ao traçar medidas de intervenção e melhoria dos escores.

Nível de atividade física e gasto calórico em atividades de lazer de pacientes com diabetes mellitus / Level of physical activity and caloric expenditure of individuals with diabetes mellitus during leisure activities

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o nível de atividade física e o gasto calórico, em METs, em atividades de lazer de pacientes com diabetes mellitus, atendidos em uma Unidade Básica Distrital de Saúde de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. A amostra de conveniência foi constituída por 134 pacientes com diabetes mellitus tipo 2, atendidos no período de maio a agosto de 2009. Para coleta de dados foram utilizados um formulário contendo variáveis demográficas e clínicas e o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Para cálculo do nível de atividade física foi utilizado o Guidelines for Data Processing and Analysis, do IPAQ. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva e Qui-quadrado. A média de idade dos sujeitos foi de 63,5 ± 10,27 anos e o tempo de diagnóstico de 11,71 ± 7,94 anos. Em relação ao nível de atividade física, 11,9% eram sedentários; 50% e 17,9% foram classificados como ativos e muito ativos, respectivamente. Verificou-se que 56% não realizavam atividade física no período de lazer. A média de tempo despendido na posição sentada foi superior a cinco horas ao dia. A metade dos sujeitos não realizava atividade física no período de lazer e apenas 20,1% alcançaram os níveis de atividade física recomendados para obtenção de benefícios à saúde. Apenas 20,5% dos sujeitos investigados alcançaram os níveis recomendados de gasto calórico (kcal) para obtenção de benefícios à saúde. A atividade física doméstica apresentou maior gasto calórico, calculado em METs, seguido pelas atividades de trabalho.(AU)

Abstract The aim of this study was to analyze the level of physical activity and caloric expenditure, measured in metabolic equivalents (METs), during leisure activities of individuals with diabetes mellitus being cared for at a district basic health unit in a city in the State of São Paulo, Brazil. The convenience sample comprised 134 subjects with type 2 diabetes mellitus who received treatment between May and August 2009. Data were collected with a form containing demographic and clinical variables and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Level of physical activity was calculated using the IPAQ Guidelines for Data Processing and Analysis. For data analysis, descriptive statistics and the chi-squared test were used. Mean age of participants was 63.5 ± 10.27 years and time of diagnosis, 11.71 ± 7.94 years. Regarding level of physical activity, 11.9% were inactive; 50% and 17.9% were classified as active and very active, respectively. The results showed that 56% did not exercise during their leisure time. Mean sitting time surpassed five hours per day. Half of the subjects did not perform physical activity during their leisure time and only 20.1% reached the recommended level of physical activity to obtain health benefits. Only 20.5% of the participants reached the recommended level of caloric expenditure (kcal) to obtain health benefits. Domestic physical activity presented the highest caloric expenditure, calculated in METs, followed by work activities.(AU)

Health indicators associated with poor sleep quality among university students / Indicadores de salud asociados con la mala calidad del sueño de los universitarios / Indicadores de saúde associados com a má qualidade do sono de universitários

Objective To associate the sleep quality of Brazilian undergraduate students with health indicators. Method A cross-sectional study was developed with a random sample of 662 undergraduate students from Fortaleza, Brazil. The demographic data, Pittsburgh Sleep Quality Index and health data indicators (smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, nutritional condition and serum cholesterol) were collected through a self-administered questionnaire. Blood was collected at a clinical laboratory. In order to estimate the size of the associations, a Poisson Regression was used. Results For students who are daily smokers, the occurrence of poor sleep was higher than in non-smokers (p<0.001). Prevalence rate values were nevertheless close to 1. Conclusion The likelihood of poor sleep is almost the same in smokers and in alcoholics.
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Objetivo Associar a qualidade do sono de universitários brasileiros com indicadores de saúde. Método Estudo transversal desenvolvido com uma amostra aleatória de 662 estudantes universitários de Fortaleza-Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, indicadores de saúde (tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, estado nutricional e níveis séricos de colesterol) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh através de um questionário autoadministrado. As amostras sanguíneas foram analisadas em um laboratório clínico e para estimar a magnitude das associações foi adotada a Regressão de Poisson. Resultados Nos universitários que fumam diariamente a ocorrência de má qualidade do sono foi superior em relação aos não fumantes (p<0,001). Contudo, a razão de prevalência foi de aproximadamente 1. Conclusão As chances de apresentar má qualidade do sono foram praticamente idênticas entre tabagistas e etilistas.
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Objetivo Asociar la calidad del sueño de los universitarios brasileños con los indicadores de salud. Método Estudio transversal desarrollado con una muestra aleatoria de 662 estudiantes universitarios de Fortaleza, Brasil. Fueron recogidos datos sociodemográficos, indicadores de salud (tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, estado nutritivo y niveles séricos de colesterol) y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh mediante un cuestionario autoadministrado. Las muestras sanguíneas fueron analizadas en un laboratorio clínico y para evaluar la magnitud de las asociaciones se adoptó la Regresión de Poisson. Resultados En los universitarios que fuman diariamente la ocurrencia de mala calidad del sueño fue superior en su relación con los no fumadores (p<0,001). Sin embargo, la razón de prevalencia fue de aproximadamente 1. Conclusión Las probabilidades de presentar mala calidad del sueño fueron prácticamente idénticas entre tabaquistas y etilistas. .

Níveis pressóricos e glicêmicos de usuários da Estratégia Saúde da Família / Blood pressure and glycemia levels of Family Health Strategy users / Niveles de presión y glucemia de usuarios de la Estrategia Salud de la Familia

Pesquisa quantitativa cujo objetivo foi identificar o perfil dos níveis pressóricos e glicêmicos de usuários da Estratégia Saúde da Família de Itapipoca - Ceará. Participaram da amostra 419 usuários, com os quais foram coletados dados sociodemográficos e clínicos (glicemia capilar e pressão arterial sistêmica). As idades variaram entre 20 e 59 anos; 88,1% eram mulheres; 8,3% com glicemia > 140 mg/dl; 7,4% pré-hipertensos e 5,2% hipertensos. A prevalência de pressão arterial elevada foi maior nos homens (p< 0,001); naqueles com idades entre 45 e 59 anos (p=0,003) e com companheiro (p=0,002). As variáveis idade e escolaridade estiveram respectivamente, diretamente e inversamente relacionadas às maiores prevalências de níveis glicêmicos e pressóricos elevados. Conclui-se que a população estudada necessita de estratégias que ampliem sua participação em medidas de promoção da saúde, a fim de minimizar os índices de morbimortalidade decorrentes das alterações nos níveis pressóricos e glicêmicos que não foram detectadas precocemente

A quantitative study with the objective to identify the profile of blood pressure and glycemic levels of Family Health Strategy users in Itapipoca, state of Ceará, Brazil. We included 419 users, which provided us with sociodemographic and clinical data (capillary glycemia and systemic blood pressure). Participants ranged from 20 to 59 years; 88.1% were women; 8.3% had glycemia > 140mg/dl; 7.4% were pre-hypertensive and 5.2%, hypertensive. The prevalence of high blood pressure was greater among men (p< 0.001); in those between 45 and 59 years (p=0.003) and who were not single (p=0.002). Age and education level variables were directly and inversely related, respectively, to greater prevalence of high blood glucose and pressure levels. In conclusion, the studied population needs strategies for increasing participation in health promotion actions so as to minimize the rates of morbimortality related to altered blood pressure and glycemia levels that do not receive early detection.

Investigación cualitativa objetivando identificar el perfil de niveles de presión y glucemia de usuarios de la Estrategia Salud de la Familia de Itapipoca-Ceará. Muestra constituida por 419 usuarios, recolectándose de ellos datos sociodemográficos y clínicos (glucemia capilar y presión arterial sistémica). Las edades variaron entre 20 y 59 años; 88,1% eran mujeres; 8,3% con glucemia > 140mg/dl; 7,4% pre hipertensos y 5,2% hipertensos. La prevalencia de presión arterial elevada fue mayor en hombres (p<0,001); en usuarios con edad entre 45 y 59 años (p=0,003) y en pareja (p=0,002). Las variables edad y escolarización estuvieron, respectivamente, directa en inversamente relacionadas a mayores prevalencias de niveles elevados de glucemia y presión. Se concluye en que la población estudiada necesita estrategias que mejoren su participación en medidas de promoción de salud, apuntando a disminuir los índices de morbimortalidad derivados de las alteraciones en los niveles de presión y glucemia no detectados precozmente

[Health indicators associated with poor sleep quality among university students]. / Indicadores de saúde associados com a má qualidade do sono de universitários.

OBJECTIVE: To associate the sleep quality of Brazilian undergraduate students with health indicators. METHOD: A cross-sectional study was developed with a random sample of 662 undergraduate students from Fortaleza, Brazil. The demographic data, Pittsburgh Sleep Quality Index and health data indicators (smoking, alcoholism, sedentary lifestyle, nutritional condition and serum cholesterol) were collected through a self-administered questionnaire. Blood was collected at a clinical laboratory. In order to estimate the size of the associations, a Poisson Regression was used. RESULTS: For students who are daily smokers, the occurrence of poor sleep was higher than in non-smokers (p<0.001). Prevalence rate values were nevertheless close to 1. CONCLUSION: The likelihood of poor sleep is almost the same in smokers and in alcoholics.


Avaliação da qualidade do sono de estudantes universitários de Fortaleza-CE / Sleep quality assessment in college students from Fortaleza-CE / Evaluación de la calidad del sueño de estudiantes universitarios de Fortaleza-CE

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade do sono de estudantes universitários de Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudo transversal foi realizado com 701 alunos da Universidade Federal do Ceará, entre março e junho de 2011. Foi aplicado o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. A maioria dos universitários tinha uma qualidade subjetiva do sono ruim (54%), latência e eficiência do sono inferior a 15 minutos (60, 1%) e a 65% (99%), respectivamente. A duração do sono da amostra foi de 6, 3 horas diárias (DP±1, 4 horas) (p<0.001). A análise dos dados evidenciou que parcela substancial dos universitários investigados (95, 3%) possui má qualidade do sono. É determinante operacionalizar ações de promoção da saúde nas universidades para que o próprio acadêmico atue na construção da sua qualidade de sono.

The aim in this research was to evaluate the sleep quality of college students in Fortaleza, Ceará, Brazil. A cross-sectional study was conducted with 701 students from the Universidade Federal do Ceará (UFC), from March to June 2011. We used the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Most students presented poor subjective sleep quality (54%), sleep latency in less than 15 minutes (60.1%) and efficiency under 65% (99%). In the sample, the sleep duration was of 6.3 hours per day (SD±1.4 hours) (p<0.001). Data analysis revealed that a substantial portion of the college students (95.3%) surveyed presented poor sleep quality. It is essential to operationalize health promotion actions at the universities in such a way that the students construct their own quality of sleep.

El objetivo de esta investigación fue evaluar la calidad del sueño de los estudiantes universitarios en Fortaleza, Ceará, Brasil. Se realizó una encuesta con los estudiantes de 701 en la Universidad Federal de Ceará (UFC) entre marzo y junio de 2011. Se utilizó el índice de la Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). La mayoría de los estudiantes tenía una mala calidad subjetiva del sueño (54%), la latencia del sueño y la eficiencia de menos de 15 minutos (60, 1%) y 65% (99%), respectivamente. La duración del sueño de la muestra fue de 6, 3 horas por día (SD ± 1, 4 horas) (p <0, 001). El análisis de los siete componentes del PSQI mostró que una parte sustancial de los estudiantes universitarios encuestados (95, 2%) tienen mala calidad del sueño. El análisis de datos reveló que una parte sustancial de la universidad investigado (95, 3%) tenían mala calidad del sueño.

Avaliação do excesso de peso entre adultos da estratégia saúde da família / Assessment of over weight amongadults in the family health strategy / Evaluación del sobrepeso entre adultos dela estrategia salud de la família

Identificar casos de excesso de peso precocemente pode ser útil para dificultar o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis em indivíduos sadios. Estudo transversal que objetivou identificar a ocorrência de excesso de peso e verificar a sua associação com as variáveis sociodemográficas em indivíduos adulto s de Itapipoca – Ceará. Foram investigadas 419 pessoas de ambos os sexos, com idades entre 20 e 59 anos, usuários dos centros de saúde da família do município. A coleta de dados ocorreu de janeiro a março de 2010 por meio de entrevista e mensuração dos dados antropométricos. Observou-se 59,7% de casos de excesso de peso, com predominância entre os homens e os que tinham idades avançadas e escolaridade reduzida. Conforme se percebeu, mais da metade dos participantes estavam com o peso elevado, fazendo-se necessária a realização de estratégias que promovam mudanças no estilo de vida a fim de reverter a situação não eutrófica dessa população e impedir ou retardar a manifestação de doenças crônicas não transmissíveis associadas ao excesso de peso.

Early identification of overweight can help hinder the emergence of chronic diseases in healthy individuals. This cross-sectional study aimed to identify the occurrence of overweight and examine its association with socio-demographic variables in adult individuals in Itapipoca, Ceará State, by investigating 419 family health center users of both sexes, aged between 20 and 59 years. Data was collected from January to March 2010 by interview andmeasurement for anthropometric data. Overweight was observed in 59.7% of cases, predominantly among men andindividuals of advanced age and less schooling. This prevalence of overweight recommends implementing strategiesto foster lifestyle changes to reverse the non-eutrophic situation of this population and prevent or delay the emergenceof chronic non-communicable diseases associated with overweight.

La identificación de los casos de sobrepeso a tiempo puede ser útil para impedir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles en individuos sanos. Estudio transversal que tuvo como objetivo identificar la aparición de sobrepeso y verificar su asociación con las variables sociodemográficas en individuos a dultos de Itapipoca-Ceará-Brasil. Se investigaron 419 personas de ambos los sexos, con edades comprendidas ent re 20 y 59 años, usuarios de los centros de salud de la familia en la ciudad. Los datos fueron recolectados entre enero y marzo de 2010 por entrevista y la medición de los datos antropométricos. Se observó 59,7% de casos de sob repeso, sobre todo entre los hombres y entre los de edad avanzada y de escolarización reducida. Como se observa, más de la mitad de los participantes estaban con alto peso, lo que hace necesario la implementación de estrategias para promover cambios de estilo de vida a fin de revertir la situación no eutrófica de esa población e impedir o retardar la manifestación de enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas al exceso de peso.

Assessment of metabolic control among patients in a capillary glucose self-monitoring program

OBJECTIVE: To assess the metabolic control of diabetes mellitus patients registered in a capillary glucose self-monitoring program at home. METHODS: In this longitudinal retrospective study, 97 subjects at four health institutions in a Brazilian city were followed during 37 months between 2005 and 2008. The health files were analyzed of patients selected to register the evolution of variables related to capillary glucose self-monitoring at home and metabolic control of diabetes mellitus. RESULTS: During the assessment, both mean and monthly percentages of capillary blood glucose measurements at home decreased from 34.1 (65.1%) to 33.6 (64.8%), respectively (p <0.001). Mean HbA1c levels dropped from 9.20% to 7.94% (p<0.001). HDL cholesterol decreased from 51 mg/dl to 47 mg/dl (p=0.001). CONCLUSION: Patients' metabolic control improved, characterized by a significant reduction in HbA1C.

OBJETIVO: Avaliar o controle metabólico de pacientes com diabetes mellitus cadastrados em um programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio. MÉTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo que acompanhou 97 sujeitos de quatro instituições de saúde de cidade brasileira durante 37 meses entre os anos de 2005-2008. Foram analisados os prontuários de saúde dos pacientes selecionados para o registro da evolução de variáveis relacionadas à automonitorização da glicemia capilar no domicílio e o controle metabólico do diabetes mellitus. RESULTADOS: Durante a avaliação tanto a média quanto o percentual mensal de medições da glicemia capilar em casa diminuiu de 34,1 (65,1%) para 33,6 (64,8%), respectivamente (p <0,001). O HDL colesterol diminuiu de 51 mg/dl para 47 mg/dl (p=0.001) durante o período. CONCLUSÃO: Houve melhora do controle metabólico dos pacientes caracterizada pela redução significativa da HbA1C.

OBJETIVO: Evaluar el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus registrados en un programa de automonitorización de la glicemia capilar en el domicilio. MÉTODOS: Estudio longitudinal retrospectivo realizado con 97 sujetos de cuatro instituciones de salud de una ciudad brasileña durante 37 meses entre los años de 2005-2008. Se analizaron las historias clínicas de salud de los pacientes seleccionados para el registro de la evolución de variables relacionadas a la automonitorización de la glicemia capilar en el domicilio y el control metabólico de la diabetes mellitus. RESULTADOS: Durante la evaluación tanto el promedio cuanto el porcentual mensual de mediciones de la glicemia capilar en casa disminuyó de 34,1 (65,1%) a 33,6 (64,8%), respectivamente (p <0,001). El HDL colesterol disminuyó de 51 mg/dl a 47 mg/dl (p=0.001) durante el período. CONCLUSIÓN: Hubo mejora del control metabólico de los pacientes caracterizada por la reducción significativa de la HbA1C.

Avaliação de resultados em um serviço de atenção secundária para pacientes com diabetes mellitus / Assessment of outcomes in a service of secondary care for patients with diabetes mellitus

OBJETIVO: Avaliar o componente resultado em um serviço de atenção secundária a usuários com Diabetes mellitus tipo 2, tomando como indicadores os controles de pressão arterial, hemoglobina glicada e lipoproteína de baixa densidade. MÉTODOS: Estudo do tipo documental e retrospectivo envolvendo a análise desses indicadores, obtidos nos anos entre 2007 e 2009, com base na consulta de 108 prontuários de usuários de um serviço de atenção secundária, realizada na avaliação de cuidados em saúde. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram que 30,3% dos usuários alcançaram a meta para a hemoglobina glicada, 48,1%, para a pressão arterial e 42,3%, para a lipoproteína de baixa densidade. CONCLUSÃO: Os dados avaliados foram semelhantes aos encontrados em outras investigações internacionais e nacionais, com grande proporção de usuários com DM2 estudados, apresentando controle dos níveis hemoglobina A1c, PA e LDL-C, aquém do preconizado nos consensos.

OBJECTIVE: To evaluate the outcome component in a secondary care service for users with Diabetes mellitus type 2 (DM2), adopting control of arterial blood pressure (ABP), glycated hemoglobin and low density lipoprotein as indicators. METHODS: A retrospective chart review involving the analysis of these indicators, obtained in the years between 2007 and 2009, based on the consultation of 108 medical records of users from a secondary care service, conducted in the evaluation of health care. RESULTS: The results showed that 30.3% of the users reached the goal for glycated hemoglobin, 48.1% for arterial blood pressure, and 42.3% for the low density lipoprotein. CONCLUSION: The data evaluated were similar to those found in other international and national investigations, with a large proportion of the users with DM2 studied, presenting with control of hemoglobin A1c levels, ABP and LDL-C, lower than those recommended in the consensus.

OBJETIVO: Evaluar el componente resultado en un servicio de atención secundaria a usuarios con Diabetes mellitus tipo 2, tomando como indicadores los controles de presión arterial, hemoglobina glicada y lipoproteína de baja densidad. MÉTODOS: Estudio de tipo documental y retrospectivo que involucró el análisis de esos indicadores, obtenidos en los años entre 2007 y 2009, con base en la consulta de 108 historias clínicas de usuarios de un servicio de atención secundaria, realizada en la evaluación de cuidados en salud. RESULTADOS: Los resultados evidenciaron que el 30,3% de los usuarios alcanzaron la meta para la hemoglobina glicada, 48,1%, para la presión arterial y el 42,3%, para la lipoproteína de baja densidad. CONCLUSIÓN: los datos evaluados fueron semejantes a los encontrados en otras investigaciones internacionales y nacionales, con gran proporción de usuarios con DM2 estudiados, que presentaban control de los niveles hemoglobina A1c, PA e LDL-C, por debajo de lo preconizado en los consensos.

Diabetes mellitus: fatores associados entre usuários da estratégia saúde da família / Diabetes mellitus: associated factors among users of the family health strategy

OBJETIVO: Identificar os fatores associados ao Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF) da cidade de Itapipoca-Ceará. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no período de março/2009 a outubro/2010, em 11 unidades básicas de saúde, nas quais foram coletados dados sociodemográficos e clínicos de amostra de 419 usuários dessas unidades. RESULTADOS: Entre os participantes do estudo, 250 (59,7%) estavam com excesso de peso, 352 (84,0%) com obesidade central, 349 (83,3%) eram sedentários e 225 (53,7%) não comiam frutas e/ou verduras diariamente. Houve associação estatisticamente significante entre as variáveis obesidade central e sexo (p<0,001), idade (p=0,001) e estado civil (p<0,001); e entre investigação nutricional e escolaridade (p=0,033) e classe econômica (p=0,007). CONCLUSÃO: Diante dos fatores de risco modificáveis para DM2 identificados com maior prevalência sugere-se o desenvolvimento de intervenções educativas para mudanças no estilo de vida dos indivíduos e o acompanhamento sistemático dessas mudanças, objetivando reduzir ou retardar o aparecimento da doença.

OBJECTIVE: To identify factors associated with type 2 diabetes (DM2) in users of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Itapipoca, Ceará (Brazil). METHODS: A transversal study, conducted during the period from March/2009 to October/2010, in 11 basic health units, in which sociodemographic and clinical data were collected from a sample of 419 users of these units. RESULTS: Among the study participants, 250 (59.7%) were overweight, 352 (84.0%) had central obesity, 349 (83.3%) were sedentary, and 225 (53.7%) did not eat fruits and/or vegetables daily. There was a statistically significant association between central obesity and gender variables (p <0.001), age (p = 0.001) and marital status (p <0.001), and between nutrition research and education (p = 0.033) and socioeconomic status (p = 0.007). CONCLUSION: Because modifiable risk factors for DM2 were identified with a higher prevalence, we suggest the development of educational interventions for changes in the lifestyles of individuals and systematic monitoring of these changes, with the objective of reducing or delaying the onset of the disease.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados a la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) en usuarios de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de la ciudad de Itapipoca-Ceará. MÉTODOS: Estudio transversal, realizado en el período de marzo/2009 a octubre/2010, en 11 unidades básicas de salud, en las cuales fueron recolectados los datos sociodemográficos y clínicos de la muestra de 419 usuarios de esas unidades. RESULTADOS: Entre los participantes del estudio, 250 (59,7%) estaban con exceso de peso, 352 (84,0%) con obesidad central, 349 (83,3%) eran sedentarios y 225 (53,7%) no comían frutas y/o verduras diariamente. Hubo asociación estadísticamente significativa entre las variables obesidad central y sexo (p<0,001), edad (p=0,001) y estado civil (p<0,001); y entre investigación nutricional y escolaridad (p=0,033) y clase económica (p=0,007). CONCLUSIÓN: Frente a los factores de riesgo modificables para DM2 identificados con mayor prevalencia se sugiere el desarrollo de intervenciones educativas para cambios en el estilo de vida de los individuos y el acompañamiento sistemático de esos cambios, objetivando reducir o retardar la aparición de la enfermedad.

Diagnósticos de enfermagem para pacientes em riscode desenvolver úlcera por pressão / Nursing diagnoses for patients at risk of developing pressure ulcer / Diagnósticos de enfermería para pacientes en riesgo de desarrollar úlcera por presión

Estudo do tipo transversal, que objetivou identificar diagnósticos de enfermagem em pacientes críticos com risco para desenvolverúlcera por pressão. Foi realizado numa Unidade de Terapia Intensiva de Fortaleza-CE, com uma amostra intencional de trezesujeitos que apresentavam risco para úlcera por pressão, segundo a escala de Waterlow. Foi evidenciado um total de 45 diagnósticos de enfermagem, dos quais dezessete tinham significância clínica para o desenvolvimento de úlcera por pressão. Dentre estes, nove apresentaram frequência ≥ 80%, destacando-se: Integridade da pele prejudicada (100%), Deambulação prejudicada (87%), Deglutição prejudicada (80%), Mobilidade no leito prejudicada (80%) e Troca de gazes prejudicada (80%). O conhecimentodestes diagnósticos de enfermagem é importante na detecção das repercussões e base clínica dessas lesões dermatológicas.(au)

This cross-sectional study aimed to identify nursing diagnoses in critical patients at risk of developing pressure ulcer. It was carried out at an Intensive Care Unit in Fortaleza-CE, Brazil, using an intentional sample of thirteen subjects at risk of pressure ulcer, evaluated according to the Waterlow scale. In total, 45 nursing diagnoses were evidenced, seventeen of which were clinically significant for the development of pressure ulcer. The frequency levels for nine of these nursing diagnoses were ≥ 80%, mainly: Impaired skin integrity (100%), Impaired walking (87%), Impaired swallowing (80%), Impaired bed mobility (80%) and Impaired gas exchange (80%). The knowledge of those nursing diagnoses is important in detecting the effects and clinical basis of skin lesions.(AU)

Estudio transversal, que objetivó identificar diagnósticos de enfermería en pacientes críticos con riesgo de desarrollar úlcera por presión. Fue llevado a cabo en una Unidad de Terapia Intensiva de Fortaleza-CE, usando una muestra intencional de trece sujetoscon riesgo de úlcera por presión, según la escala de Waterlow. En total, fueron evidenciados 45 diagnósticos de enfermería, de los cuales diecisiete poseían significancia clínica para el desarrollo de úlcera por presión. Entre estos, nueve mostraron frecuencia ≥80%, principalmente: Deterioro de la integridad cutanea (100%), Deterioro de la deambulación (87%), Deterioro de la deglución (80%), Deterioro de la movilidad en la cama (80%) y Deterioro del intercambio gaseoso (80%). El conocimiento de los diagnósticosde enfermería es importante en la detección de los efectos clínicos y la base de las lesiones de la piel.(AU)

Fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde entre diabéticos / Factors related to nursing diagnosis, ineffective self-health management, among diabetics / Factores relacionados al diagnóstico de enfermería autocontrol ineficaz de la salud entre diabéticos

OBJETIVO: Investigar os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde em usuários, de serviço de atenção básica à saúde, com Diabetes mellitus tipo 2, tratados com antidiabéticos orais (AO), segundo o sexo. MÉTODOS: Estudo de análise secundária de um banco de dados de pesquisa realizada, entre janeiro e julho de 2009, nos domicílios de 377 usuários de 12 centros de saúde da família de Fortaleza-CE. Para determinar a presença do diagnóstico de enfermagem foi realizada uma analogia entre as questões do teste Medida de Adesão ao Tratamento e quatro das cinco características definidoras do diagnóstico pesquisado. RESULTADOS: Os homens tinham um sentimento de impotência maior (30,4 por cento) que as mulheres (18,4 por cento) acerca da tomada dos AO (p=0,034). As mulheres conseguiram perceber melhor os benefícios da tomada correta dos AO no controle do Diabetes (p=0,002). CONCLUSÃO: Fatores de caráter socioeconômico importantes no controle da doença como a demanda excessiva e deficit de apoio social foram predominantes e significativos entre os homens.

OBJECTIVE: To investigate the related factors of the nursing diagnosis, ineffective self-health management, in clients with Type 2 diabetes mellitus treated with oral antidiabetic (AO), receiving primary health care services, according to gender. METHODS: A secondary analysis of database research conducted between January and July 2009, in the homes of 377 users of 12 family health centers in Fortaleza-CE. To determine the presence of the nursing diagnosis, an analogy was made between the test questions Measure Treatment Adherence and four of the five defining characteristics of the diagnostic search. RESULTS: Men had a greater sense of powerlessness (30.4 percent) than women (18.4 percent) about the need for taking the AO (p = 0.034). Women were better able to understand the benefits of taking AO to ensure proper control of their diabetes (p = 0.002). CONCLUSION: Socioeconomic factors important in controlling the disease, such as excessive demand and social support deficit, were prevalent and significant among men.

OBJETIVO: Investigar los factores relacionados al diagnóstico de enfermería autocontrol ineficaz de la salud en usuarios, del servicio de atención básica a la salud, con Diabetes mellitus tipo 2, tratados con antidiabéticos orales (AO), según el sexo. MÉTODOS: Estudio de análisis secundario de un banco de datos de investigación realizada, entre enero y julio del 2009, en los domicilios de 377 usuarios de 12 centros de salud de la familia de Fortaleza-CE. Para determinar la presencia del diagnóstico de enfermería fue realizada una analogía entre las preguntas del test Medida de Adhesión al Tratamiento y cuatro de las cinco características definidoras del diagnóstico investigado. RESULTADOS: los hombres tenían un sentimiento de impotencia mayor (30,4 por ciento) que el de las mujeres (18,4 por ciento) respecto a la toma de los AO (p=0,034). Las mujeres consiguieron percibir mejor los beneficios de la toma correcta de los AO en el control de la Diabetes (p=0,002). CONCLUSIÓN: Los factores de carácter socioeconómico importantes, en el control de la enfermedad, como la demanda excesiva y déficit de apoyo social fueron predominantes y significativos entre los hombres.

Diagnóstico sócio-econômico-sanitário de uma comunidade rural / The results of a social-economic and sanitary of the rural community

O trabalho apresenta resultados de um levantamento Sócio-Econômico-Sanitário realizado junto a 68 (sessenta e oito) famílias residentes num bairro da periferia de uma cidade localizada no Interior do Estado do Ceará, onde a Pró-Reitoria de Extensäo da Universidade Federal do Ceará desenvolve um programa de açäo comunitária. A coleta de dados foi feita por estudantes da própria comunidade e estudantes de Graduaçäo em Enfermagem que utilizaram um formulário previamente elaborado pelos docentes participantes do programa. Os resultados permitiram evidenciar, entre outros achados, um elevado índice de mortalidade infantil em crianças de 0 a 1 ano o que levou os docentes a elaborar um programa de saúde comunitária que atenda às necessidades desta comunidade.