Ações implementadas no preparo e administração de heparina endovenosa: relato de evento adverso / Acciones implementadas en la preparación y administración de heparina endovenosa: relato de evento adverso / Actions implemented in the preparation and endovenous administration of heparin: adverse event report

RESUMO Objetivo: relatar evento adverso no preparo e administração de heparina endovenosa e ações implementadas pela equipe de saúde. Métodos: trata-se de relato de experiência sobre as ações implementadas após análise de evento adverso no preparo e administração de heparina em paciente internado em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Os dados foram coletados nos registros do prontuário do paciente, atas de reuniões das equipes envolvida se do plano de ação das medidas instituídas após evento ocorrido em novembro de 2017. A análise dos resultados foi realizada de forma descritiva e o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as ações realizadas incluíram a revisão de rotinas e protocolos relacionados ao cálculo de dose, preparo e administração da heparina endovenosa. Houve a inclusão como medicamento de alta vigilância e realização da dupla checagem. Também foram divulgadas orientações e alertas em nível institucional para todos os membros da equipe de enfermagem. Conclusão: a experiência contribuiu para evidenciar a necessidade de monitorar incidentes e seus impactos, encontrar estratégias para reduzi-los por meio de revisões nos processos e implementação de ações na prática assistencial visando maior segurança no preparo e administração de heparina endovenosa.

RESUMEN Objetivo: relatar evento adverso en la preparación y administración de heparina endovenosa y acciones implementadas por el equipo de salud. Métodos: se trata de un relato de experiencia sobre las acciones implementadas tras el análisis de evento adverso en la preparación y administración de heparina en paciente ingresado en un Hospital Universitario del Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en los registros médicos del paciente, actas de reuniones de los equipos involucrados y del plan de acción de las medidas instituidas tras el evento ocurrido en noviembre de 2017. El análisis de los resultados fue realizado de forma descriptiva y el proyecto aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: las acciones realizadas incluyeron la revisión de rutinas y los protocolos relacionados al cálculo de dosis, preparación y administración de heparina endovenosa. Hubo la inclusión como medicamento de alta vigilancia sanitaria y la realización del doble chequeo. También fueron divulgadas orientaciones y alertas a nivel institucional para todos los miembros del equipo de enfermería. Conclusión: la experiencia contribuye para evidenciar la necesidad de monitorear incidentes y sus impactos, encontrar estrategias para reducirlos por medio de revisiones en los procesos y la implementación de acciones en la práctica asistencial con el objetivo de una mayor seguridad en la preparación y administración de heparina endovenosa.

ABSTRACT Objective: to report an adverse event in the preparation and endovenous administration of heparin and actions implemented by the health team. Methods: this is an experience report on the actions implemented after analyzing an adverse event in the preparation and administration of heparin in a patient admitted to a University Hospital in southern Brazil. Data were collected from the patient's medical records, minutes of meetings of the teams involved, and the action plan of the measures instituted after an event that occurred in November 2017. Results were analyzed in a descriptive manner and the project was approved by the Research Ethics Committee. Results: the actions carried out included the review of routines and protocols related to the calculation of dose, preparation, and endovenous administration of heparin. There was inclusion as a high-alert medication and double checking. Institutional-level guidelines and alerts were also released to all members of the nursing team. Conclusion: the experience contributed to highlight the need to monitor incidents and their impacts, find strategies to reduce them through process reviews and implementation of actions in care practice aiming at greater safety in the preparation and endovenous administration of heparin.

Indicadores clínicos para avaliar o conhecimento de pacientes com úlcera venosa / Indicadores clínicos para evaluar el conocimiento de pacientes con úlceras venosas / Clinical indicators for knowledge assessment of venous ulcer patients

Resumo Objetivos Selecionar, desenvolver e validar as definições dos indicadores clínicos do resultado "Conhecimento: Controle da Doença Crônica" da Nursing Outcomes Classification (NOC) para pacientes com úlcera venosa (UVe). Métodos Estudo de validação por consenso de especialistas, realizado em um hospital universitário em 2017. Participaram do estudo 10 especialistas com experiência na utilização da NOC e no cuidado aos pacientes com UVe. A coleta de dados ocorreu por meio de encontro presencial com os especialistas, que validaram os indicadores previamente selecionados pelos pesquisadores. Posteriormente, foram desenvolvidas as definições conceituais e operacionais de nove indicadores selecionados, em consonância com a literatura e a experiência clínica dos especialistas. Na sequência, os especialistas responderam a um instrumento no google form, para contribuir com o refinamento das definições conceituais e operacionais dos indicadores e, por fim, houve novo encontro presencial, onde os especialistas validaram os indicadores e suas definições, considerando-se a concordância de 100%. Resultados Os nove indicadores selecionados e validados com suas definições conceituais e operacionais foram: causas e fatores contribuintes; benefícios do controle da doença; sinais e sintomas da doença crônica; estratégias de prevenção UVde complicações; estratégias para equilibrar atividade e repouso; estratégias de controle da dor; procedimentos envolvidos no regime de tratamento; responsabilidades pessoais com o regime de tratamentos e recursos financeiros para assistência. Conclusão Os indicadores clínicos selecionados e validados, por consenso de especialistas, poderão auxiliar enfermeiros no planejamento de intervenções e na avaliação dos resultados sobre o conhecimento do paciente referente aos cuidados no tratamento e prevenção da UVe.

Resumen Objetivo Seleccionar, desarrollar y validar las definiciones de los indicadores clínicos del resultado "Conocimiento: Control de la Enfermedad Crónica" de Nursing Outcomes Classification (NOC) para pacientes con úlcera venosa (UVe). Métodos Estudio de validación por consenso de expertos, realizado en un hospital universitario en el año 2017. Participaron del estudio 10 especialistas con experiencia en el uso de NOC y en el cuidado de los pacientes con UVe. La recolección de datos ocurrió por medio de un encuentro presencial con los especialistas, los cuales validaron los indicadores previamente seleccionados por los investigadores. Posteriormente, se desarrollaron las definiciones conceptuales y operacionales de nueve indicadores seleccionados, en consonancia con la literatura y la experiencia clínica de los especialistas. Además, los expertos respondieron a un instrumento en Google formulario, para contribuir al refinamiento de las definiciones conceptuales y operacionales de los indicadores y, por último, hubo una nueva reunión presencial, donde los expertos validaron los indicadores y sus definiciones, considerándose la concordancia del 100%. Resultados Los nueve indicadores seleccionados y validados con sus definiciones conceptuales y operacionales fueron: causas y factores contribuyentes; beneficios del control de la enfermedad; signos y síntomas de la enfermedad crónica; estrategias de prevención UVe de complicaciones; estrategias para equilibrar actividad y reposo; estrategias de control del dolor; procedimientos implicados en el régimen de tratamiento; responsabilidades personales con el régimen de tratamientos y recursos financieros para asistencia. Conclusión Los indicadores clínicos seleccionados y validados por consenso de expertos, podrán ayudar a enfermeros en las intervenciones de planificación y evaluación de los resultados sobre el conocimiento del paciente referente al cuidado en el tratamiento y prevención de la UVe.

Abstract Objectives Select, develop and validate the definitions of the clinical indicators for the outcome "Knowledge: Chronic Disease Management" in the Nursing Outcomes Classification (NOC) for venous ulcer (VU) patients. Methods Validation study by expert consensus, developed at a university hospital in 2017. The study participants were 10 experts knowledgeable on the use of NOC and care for VU patients. The data were collected during a face-to-face meeting with the experts, who validated the indicators the researchers had previously selected. Then, the conceptual and operational definitions were developed for nine selected indicators, in line with the literature and the experts' clinical experience. Next, the experts answered a questionnaire in Google Forms to contribute to the refining of the indicators' conceptual and operational definitions and, finally, a new face-to-face meeting was held, when the experts validated the indicators and their definitions, considering an agreement level of 100%. Results The nine selected and validated indicators, with their conceptual and operational definitions, were: cause and contributing factors; benefits of disease management; signs and symptoms of chronic disease; strategies to prevent complications; strategies to balance activity and rest; strategies to manage pain; procedures involved in treatment regimen; personal responsibilities for treatment regimen and financial resources for assistance. Conclusion The selected clinical indicators validated by expert consensus can help nurses to plan interventions and assess outcomes on the patients' knowledge about care in VU treatment and prevention.

Hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos / Hypodermoclysis in cancer patients in palliative care / Hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos

Objetivo: analisar o uso da hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: estudo transversal descritivo, com objetivo de descrever a experiência da utilização da hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos, realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra, por conveniência, abrangeu 80 pacientes que internaram em cuidados paliativos entre março/2014 e março/2015. A coleta de dados ocorreu mediante instrumento específico e a análise por estatística descritiva. Resultados: as neoplasias predominantes foram pâncreas 9(11,3%), intestino 8(10%), pulmão 8(10%) e gástrica 8(10%). Entre as indicações para hipodermóclise prevaleceram analgesia 63(78,8%), rede venosa precária 51(63,8%) e intolerância oral 38(47,5%). Dos 21 fármacos prescritos e administrados destacam-se morfina 76(95,0%), metoclopramida 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) e dexametasona 12(15,0%). Ocorreram 105 punções e nenhuma complicação sistêmica. Considerações finais: a hipodermóclise mostrou-se uma terapêutica medicamentosa eficaz, segura e menos invasiva na prática clínica paliativista.

Aim: to analyze the use of hypodermoclysis in cancer patients in palliative care. Method: descriptive, cross - sectional study, with the purpose of describing the experience in patients undergoing palliative care, performed at a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 80 patients hospitalized in palliative care between March 2014 and March 2015. The data collection was made by specific instrument and the analysis was made through descriptive statistics. Results: pancreas 9 (11.3%), intestine 8 (10%), lung 8 (10%) and gastric 8 (10%) were the predominant neoplasms. Among the indications for hypodermoclysis, there were analgesia 63 (78.8%), precarious venous network 51 (63.8%) and oral intolerance 38 (47.5%). Of the 21 drugs prescribed and administered, the following stand out: morphine 76 (95.0%), metoclopramide 49 (61.3%), dipyrone 39 (48.8%), ondansetron 29 (36.3%) and dexamethasone 12 (15,0%). There were 105 punctures and no systemic complications. Final considerations: hypodermoclysis has been shown to be an effective, safe and less invasive drug combination in palliative clinical practice

Objetivo: analizar el uso de la hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Método: estudio transversal descriptivo, en pacientes que utilizan hipodermoclisis en cuidados paliativos, realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. La muestra, por conveniencia, comprendió 80 pacientes que ingresaron en cuidados paliativos entre marzo de 2014 y marzo de 2015. La recolección de datos ocurrió pode medio de un instrumento específico y el análisis por estadística descriptiva. Resultados: las neoplasias predominantes fueron páncreas 9 (11,3%), intestino 8 (10%), pulmón 8 (10%) y gástrica 8 (10%). Entre las indicaciones para hipodermoclisis prevalecieron analgesia 63 (78,8%), red venosa precaria 51 (63,8%) e intolerancia oral 38 (47,5%). De los 21 fármacos prescritos y administrados, se pueden destacar morfina 76(95,0%), metoclopramina 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) y dexametasona 12(15,9%). En el período ocurrieron 105 punciones y ninguna complicación sistémica. Consideraciones finales: la hipodermoclisis se mostró una terapia medicamentosa eficaz, segura y menos invasiva en la práctica clínica de los cuidados paliativos

Benefícios da hipodermóclise na clínica paliativa de pacientes com câncer: relato de caso / Benefits of hypodermoclysis in palliative care of cancer patients: case report / Beneficios de la hipodermoclisis en la clínica paliativa de pacientes con cáncer: presentación de caso

Introdução: A hipodermóclise é uma via de infusão em pacientes com câncer nos casos em que os acessos oral e endovenoso não estão disponíveis. Considerando a sua utilidade no controle dos sintomas no final de vida, faz-se importante ampliar o conhecimento e a divulgação das experiências quanto aos seus benefícios. Relato de caso: Trata-se de dois relatos de caso de pacientes com câncer, nos quais a hipodermóclise foi utilizada para administração de medicamentos. Conclusão: Essa prática apresentou-se como uma via segura, minimamente invasiva e eficaz no tratamento sintomático dos pacientes com câncer em cuidados paliativos.

Introduction: Hypodermoclysis is an infusion route for cancer patients for whom oral and intravenous routes are not available. Considering its usefulness in the control of end-of-life symptoms, it is important to share knowledge and experiences about its benefits. Case Report: Two cases of cancer patients for whom hypodermoclisis was used as route of drug administration. Conclusion: This practice proved to be a safe route, less invasive and effective in the symptomatic treatment of cancer patients in palliative care.

Introducción: Hipodermoclisis es una vía de infusión para los pacientes con cáncer en aquellos casos en que administración oral y intravenosa se hacen inviables. Em vista de su utilidad en el control de los síntomas en el fin de vida, es importante ampliar el conocimiento y la difusión de experiencias de sus beneficios. Caso clínico: Se trata de dos casos de pacientes que se utilizó la hipodermoclisis para la administración de medicamentos. Conclusión: Esta práctica demostró ser una ruta segura, menos invasiva y eficaz en el tratamiento sintomático de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos.

Grau de dependência dos pacientes em relação à equipe de enfermagem: uma ferramenta de gestão / Patients dependency degree in relation to the nursing team: a management tool

Objetivo: Medir o grau de dependência dos pacientes em relação à equipe de enfermagem utilizando o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) proposto por Perroca. Métodos: Estudo descritivo exploratório que aplicou instrumento desenvolvido por Perroca durante 43 dias, nos meses de agosto e setembro de 2014, em uma unidade de internação clínica-cirúrgica de um hospital universitário da região sul do Brasil. Resultados: Foram realizadas 641 avaliações, as quais evidenciaram que, em 329 (51,3%) das observações, os pacientes necessitaram de cuidados semi-intensivos, seguidos de 205 (32%) de cuidados intermediários, 92 (14,4%) de cuidados intensivos e 15 (2,3%) de cuidados mínimos. Conclusão: Os resultados permitiram identificar a dependência dos pacientes em relação ao cuidado de enfermagem e evidenciaram maior concentração de avaliações em cuidados semi-intensivos. Tal fato leva-nos a refletir sobre as mudanças no perfil epidemiológico dos pacientes internados na instituição.

[The contribution of social restrictions to smoking cessation]. / A contribuição de restrições sociais ao fumo para o abandono do tabagismo.

This is a qualitative study that analyzed how social restrictions contribute to the cessation of smoking. Sixteen individuals from Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil in abstinence for more than six months with a dependence of > or = 5 in the Fagerström scale were interviewed. Content analysis showed that social restrictions to smoking contributed to smoking cessation and were translated into regulations, as well as in the awareness of the interference of smoking in social interactions. Although these restrictions could be uncomfortable for smokers, they had the effect of helping to mobilize and educate them in the smoking cessation process. Faced to the hard task of quitting smoking, we realize the responsibility of health professionals to support and reinforce smokers and nonsmokers on the importance of giving up the habit.

[Factors that contributed to quit smoking]. / Fatores que contribuem para o abandono do tabagismo.

Sixteen smokers from Porto Alegre, Rio Grando do Sul, Brazil, in abstinence for more than six months were interviewed to investigate the factors that contribute for the success in quitting smoking. Interviews were examined by Content Analysis and seven categories emerged: determination to stop smoking, support received, social restrictions to smoking, benefits related to quitting smoking, information on the problems caused by smoking, elucidating campaigns, and the use of tricks. Results show that the individual's willingness to quit smoking overwhelms other factors, and that the smoker needs a lot of determination, as well as the support of society to be able to overcome the barrier of nicotine dependence.

Criaçäo da comissäo de pesquisa do grupo de enfermagem do Hospital das Clínicas de Porto Alegre / Creation of research commission in the HCPA nursing group

O trabalho tem como objetivo relatar a trajetória da criaçäo de uma Comissäo de Pesquisa criada em 1993 no Hospital da Universidade Federal de Rio Grande do Sul. Esta Comissäo tem como finalidade estimular os enfermeiros no desenvolvimento e difusäo de pesquisa e conta com a participaçäo de enfermeiros da Instituiçäo e docentes da Escola de Enfermagem. Visando preparar o enfermeiro para a pesquisa foram priorizadas até o momento as seguintes áreas de atuaçäo: divulgaçäo de pesquisas, através da sistemática intitulada de "Pontos de Encontro", a elaboraçäo de um Boletim Informativo e a organizaçäo de Cursos de Extensäo Universitária. A experiência relatada, embora recente, já atesta o sucesso de um trabalho em que enfermeiros assistenciais e docentes buscam melhorar a prática com trabalhos científicos de qualidade.