Vulnerability of Venezuelan immigrants living in Boa Vista, Roraima / Vulnerabilidad de inmigrantes venezolanos residentes en Boa vista, Roraima / Vulnerabilidade de imigrantes venezuelanos residentes em Boa vista, Roraima

ABSTRACT Objective: To identify the social and health vulnerabilities of Venezuelan immigrants living in Boa Vista, Roraima. Method: Mixed methods research, with concomitant transformative strategy. In the quantitative phase, analysis of management documents for the state of Roraima and the capital Boa Vista were carried out. In the qualitative, open interviews with 16 Venezuelan immigrants, 14 nursing professionals and 8 public managers and a focus group with 12 nursing professionals. The webQDA software was used to organize the data and the content and discourse analyzes were based on Bardin and on dialectic-hermeneutics, according to Minayo. Results: The main vulnerabilities identified were the absence of public policies for immigrants, the fragility of links with health services and language differences. Conclusion: The vulnerabilities of Venezuelan immigrants are linked to their ways of living and working. Health institutions and organizations are not fully qualified to serve them. Specific policies are needed for this social group and to qualify institutions and health professionals to implement these policies.

RESUMEN Objetivo: Identificar las vulnerabilidades sociales y sanitarias de inmigrantes venezolanos residentes en Boa Vista, Roraima. Método: Es una investigación de métodos mixtos, con estrategia transformativa concomitante. En la fase cuantitativa se llevó a cabo el análisis de documentos de gestión del estado de Roraima y de su capital, Boa Vista. En la fase cualitativa, se realizaron entrevistas abiertas con 16 inmigrantes venezolanos, 14 enfermeros y 8 gestores públicos y un grupo focal con 12 profesionales de enfermería. Se utilizó el software webQDA para organizar los datos y el análisis de contenido y discurso estuvo basado en Bardin y en la hermenéutica-dialéctica, según Minayo. Resultados: Las principales vulnerabilidades fueron la falta de políticas públicas hacia los inmigrantes, la fragilidad de los vínculos con los servicios sanitarios y las diferencias lingüísticas. Conclusión: Las vulnerabilidades de los inmigrantes venezolanos están relacionadas con su forma de vida y trabajo. Las instituciones y organizaciones sanitarias no tienen suficiente capacidad para atenderlos. Se necesitan políticas específicas para este grupo social y preparación de las instituciones y profesionales de la salud para implementar dichas políticas.

RESUMO Objetivo: Identificar as vulnerabilidades sociais e de saúde de imigrantes venezuelanos residentes em Boa Vista, Roraima. Método: Pesquisa de métodos mistos, com estratégia transformativa concomitante. Na fase quantitativa, foram realizadas análises de documentos de gestão do estado de Roraima e da capital Boa Vista. Na qualitativa, entrevistas abertas com 16 imigrantes venezuelanos, 14 profissionais de enfermagem e 8 gestores públicos e um grupo focal com 12 profissionais de enfermagem. Utilizou-se o software webQDA para organização dos dados, e as análises de conteúdo e de discurso foram baseadas em Bardin e na hermenêutica-dialética, segundo Minayo. Resultados: As principais vulnerabilidades identificadas foram a ausência de políticas públicas para imigrantes, a fragilidade dos vínculos com os serviços de saúde e as diferenças de idioma. Conclusão: As vulnerabilidades dos imigrantes venezuelanos encontram-se vinculadas aos seus modos de viver e de trabalhar. As instituições e organizações de saúde não se encontram plenamente qualificadas para atendê-los. São necessárias políticas específicas para esse grupo social e qualificar instituições e profissionais de saúde para execução dessas políticas.

Indicadores de boas práticas em saúde para a população de rua: revisão de escopo / Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance / Indicators of good health practices for the homeless population: a scoping review

Resumo Objetivo Identificar os indicadores utilizados para embasar as Boas Práticas em Saúde à população de rua. Métodos Trata-se de uma revisão de escopo cuja seleção dos artigos ocorreu em dezembro de 2019 e foi atualizada em agosto de 2020. Os termos utilizados para a busca foram: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing e primary health care. Foram incluídos estudos publicados em língua inglesa, espanhola e portuguesa, sem delimitação de tempo de publicação. Resultados Foram selecionados 29 artigos. A partir da leitura na íntegra, houve a emergência de quatro categorias empíricas de indicadores: Relação do usuário com o serviço de atendimento; Avaliação das condições de saúde e doença; Avaliação da inclusão social e Avaliação das mudanças nas características comportamentais e psicológicas. Os estudos encontrados utilizaram-se de indicadores majoritariamente para perceber a adesão ao propósito do projeto de intervenção tendo por alvo a população de rua. Conclusão A forma para verificação destes indicadores foi variada, assim como os projetos de intervenção, não há um consenso acerca de que tipo de indicadores seria fértil para a avaliação das ações realizadas.

Resumen Objetivo Identificar los indicadores utilizados para basar las Buenas Prácticas en Salud de los habitantes de la calle. Métodos Se trata de una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en diciembre de 2019 y fue actualizada en agosto de 2020. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing y primary health care. Se incluyeron estudios publicados en idioma inglés, español y portugués, sin restricción del tiempo de publicación. Resultados Se seleccionaron 29 artículos. A partir de su lectura completa, surgieron cuatro categorías empíricas de indicadores: Relación del usuario con el servicio de atención, Evaluación de las condiciones de salud y enfermedad; Evaluación de la inclusión social y Evaluación de los cambios de características de comportamiento y psicológicas. Los estudios encontrados utilizaron mayormente indicadores para percibir la adherencia al propósito del proyecto de intervención que tiene como destinatarios a los habitantes de la calle. Conclusión La forma de verificación de estos indicadores fue variada, así como los proyectos de intervención. No existe consenso sobre qué tipo de indicadores sería provechoso para la evaluación de las acciones realizadas.

Abstract Objective To identify the indicators used to support good health practices for the homeless population. Methods This is a scoping review whose selection of articles took place in December 2019 and was updated in August 2020. The terms used for the search were: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary nursing care and primary health care. Studies published in English, Spanish and Portuguese were included, without limitation of publication time. Results A total of 29 articles were selected. From the reading in full, four empirical categories of indicators emerged: User relationship with service; Assessment of health conditions and disease; Assessment of social inclusion; and Assessment of changes in behavioral and psychological characteristics. The studies found used indicators mostly to perceive compliance with the purpose of the intervention project targeting the homeless population. Conclusion The way to verify these indicators was varied, as well as the intervention projects, there is no consensus about what type of indicators would be fertile for assessment of the actions carried out.

Indicators of Good Nursing Practices for Vulnerable Groups in Primary Health Care: A Scoping Review.

OBJECTIVE: to map the indicators of Good Nursing Practices in Primary Health Care, from the perspective of Collective Health, reported to the vulnerable social groups. METHOD: this is a scoping review according to the PRISMA Extension for Scoping Reviews. The searches were carried out in2020 in six databases and in a virtual library. Independent reviewers performed the reading of the full texts, as well as treatment, analysis and synthesis of the content. RESULTS: a total of 13 articles were found, the first from 2007 and the last from 2020. The data were classified according to the following empirical categories: assessment and control of health conditions(3 indicators); assessment of knowledge about health(3 indicators); use of sociodemographic characteristics to estimate risks or vulnerabilities(3 indicators); assessment and monitoring of health needs(5 indicators); promotion of safety and trust in health services(6 indicators); and assessment of the care process(4 indicators). CONCLUSION: the articles showed a variety of indicators that assess the interventions carried out in the context of Nursing in Primary Care with vulnerable social groups. These indicators are related to health conditions, especially those of the biopsychological body, reported to vulnerable populations, especially women, children, adolescents and older adults.

Mobile application of the Terminology Subset for Coping with Domestic Violence Against Children.

OBJECTIVE: to describe the development of a mobile application for the International Classification Terminology Subset for Nursing Practice for Coping with Domestic Violence Against Children. METHODS: an applied research of technological development, based on the Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation model and on the terminological subset based on the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health framework. RESULTS: the application is divided into: 1) "Definition": characterizes the phenomenon of violence against children; 2) "Assistance": electronic record of nursing care; 3) "Diagnosis Consultation"; 4) "Intervention Consultation": nursing diagnoses, outcomes, and interventions related to children and their families, subdivided into Strengthening and Weariness group. FINAL CONSIDERATIONS: built from scientific research, the application has the potential to support nursing care, presenting, in an organized and systematic manner, nursing diagnoses, outcomes, and interventions, in addition to enabling the registration of cases under monitoring.

Mobile application of the Terminology Subset for Coping with Domestic Violence Against Children / Aplicación móvil del Subconjunto Terminológico para Enfrentar la Violencia Doméstica contra los Niños / Aplicativo móvel do Subconjunto Terminológico para o Enfrentamento da Violência Doméstica Contra a Criança

ABSTRACT Objective: to describe the development of a mobile application for the International Classification Terminology Subset for Nursing Practice for Coping with Domestic Violence Against Children. Methods: an applied research of technological development, based on the Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation model and on the terminological subset based on the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health framework. Results: the application is divided into: 1) "Definition": characterizes the phenomenon of violence against children; 2) "Assistance": electronic record of nursing care; 3) "Diagnosis Consultation"; 4) "Intervention Consultation": nursing diagnoses, outcomes, and interventions related to children and their families, subdivided into Strengthening and Weariness group. Final considerations: built from scientific research, the application has the potential to support nursing care, presenting, in an organized and systematic manner, nursing diagnoses, outcomes, and interventions, in addition to enabling the registration of cases under monitoring.

RESUMEN Objetivos: describir el desarrollo de la aplicación móvil para el Subconjunto Terminológico de la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería para Enfrentar la Violencia Doméstica contra los Niños. Métodos: investigación de desarrollo tecnológico aplicado, basado en el modelo Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation y en el subconjunto terminológico basado en el marco de la Teoría de la Intervención Práxica en Enfermería en Salud Pública. Resultados: la aplicación se divide en: 1) "Definición": caracteriza el fenómeno de la violencia contra los niños; 2) "Asistencia": registro electrónico de cuidados de enfermería; 3) "Consultar Diagnósticos"; 4) "Consultar Intervenciones": diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería referidas al niño y la familia, subdivididas en grupos de Fortalecimiento/Desgaste. Consideraciones finales: construida a partir de la investigación científica, la aplicación tiene el potencial de apoyar la atención de las enfermeras, presentando de manera organizada y sistemática los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería, además de posibilitar el registro de los casos en seguimiento.

RESUMO Objetivos: descrever o desenvolvimento do aplicativo móvel para o Subconjunto Terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem para o Enfrentamento da Violência Doméstica Contra a Criança. Métodos: pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, fundamentada no modelo Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation e no subconjunto terminológico embasado no referencial da Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Resultados: o aplicativo divide-se em: 1) "Definição": caracteriza o fenômeno da violência contra crianças; 2) "Atendimentos": registro eletrônico do atendimento de enfermagem; 3) "Consultar Diagnósticos"; 4) "Consultar Intervenções": diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem referentes à criança e à família, subdivididos nos grupos de Fortalecimentos ou Desgastes. Considerações finais: construído a partir de uma pesquisa científica, o aplicativo tem o potencial de apoiar o atendimento das enfermeiras, apresentando, de forma organizada e sistematizada, os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, além de possibilitar o registro dos casos em acompanhamento.

Gender perspective in reports on women athletes in Rio 2016 olympic games / Perspectiva de género en las reportajes sobre mujeres atletas en los juegos olímpicos Rio 2016 / Perspectiva de gênero nas reportagens sobre mulheres atletas nos jogos olímpicos Rio 2016

ABSTRACT Objective: to identify reiteration trends or overcoming of gender inequalities in reports on female athletes published in Brazilian newspapers. Method: a documentary research based on reports published in the special report on Rio 2016 Olympic Games in two Brazilian newspapers of national circulation. 51 articles and 87 images were selected and submitted to thematic content analysis and processed in webQDA software. Results: four categories emerged from the empirical data: women's representativeness in the Olympic Games; women on the champions platform; recognition of women from overcoming male performance; and violence against women gaining ground in sports' agenda. Media coverage replicated socially constructed sexist patterns by portraying athletes from stereotyped female characteristics and revealed gender inequalities in describing situations of violence against athletes perpetrated by members of technical teams and supporters. Conclusion: despite the visibility given to the protagonism of athletes, there was the production and reproduction of gender stereotypes. Therefore, it is necessary to deconstruct and confront inequalities between men and women.

RESUMEN Objetivo: identificar las tendencias de reiteración o superación de las desigualdades de género en reportajes sobre mujeres atletas publicadas en periódicos brasileños. Método: la investigación documental, realizada a partir de reportajes publicados en la sesión de los reportajes especiales sobre las Olimpiadas Río 2016 en dos periódicos brasileños de circulación nacional. Se seleccionaron 51 reportajes y 87 imágenes, sometidas al análisis de contenido temático y procesadas en el software webQDA. Resultados: a partir de los datos empíricos, surgieron cuatro categorías: la representatividad de las mujeres en los juegos olímpicos; las mujeres en la plataforma de los campeones; el reconocimiento de la mujer a partir de la superación del desempeño masculino; y la violencia contra la mujer ganando espacio en la pauta deportiva. La cobertura mediática reprodujo patrones sexistas socialmente construidos al retratar a las atletas a partir de características femeninas estereotipadas y reveló desigualdades de género al describir situaciones de violencia contra las atletas perpetradas por miembros de los equipos técnicos y aficionados. Conclusión: a pesar de la visibilidad dada al protagonismo de las atletas, hubo la producción y reproducción de estereotipos de género. Por lo tanto, son necesarios la deconstrucción y el enfrentamiento de las desigualdades entre hombres y mujeres.

RESUMO Objetivo: identificar as tendências de reiteração ou superação das desigualdades de gênero em reportagens sobre mulheres atletas publicadas em jornais brasileiros. Método: pesquisa documental, realizada a partir de reportagens publicadas na sessão dos cadernos especiais sobre as Olimpíadas Rio 2016 em dois jornais brasileiros de circulação nacional. Foram selecionadas 51 reportagens e 87 imagens, submetidas à análise de conteúdo temática e processadas no software webQDA. Resultados: a partir dos dados empíricos, emergiram quatro categorias: a representatividade das mulheres nos jogos olímpicos; as mulheres na plataforma dos campeões; o reconhecimento da mulher a partir da superação do desempenho masculino; e a violência contra a mulher ganhando espaço na pauta esportiva. A cobertura midiática reproduziu padrões sexistas socialmente construídos ao retratar as atletas a partir de características femininas estereotipadas e revelou desigualdades de gênero ao descrever situações de violência contra as atletas perpetradas por membros das equipes técnicas e torcedores. Conclusão: apesar da visibilidade dada ao protagonismo das atletas, houve a produção e reprodução de estereótipos de gênero. Portanto, são necessários a desconstrução e o enfrentamento das desigualdades entre homens e mulheres.

Notificação da violência infantil, fluxos de atenção e processo de trabalho dos profissionais da Atenção Primária em Saúde / Reporting child violence, health care flows and work process of primary health care professionals

Resumo Este estudo objetivou analisar os fluxos da rede de proteção à violência contra a criança, no que concerne à notificação e às decisões encaminhadas. Trata-se de pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva - TIPESC, proposta por Egry, que busca a intervenção da Enfermagem através de uma metodologia dinâmica e participativa. Os dados foram coletados por meio de documentos oficiais e entrevistas junto aos profissionais da Atenção Primária à Saúde, realizadas em três unidades de saúde de um município brasileiro e analisadas por meio da Hermenêutica Dialética e do Fluxograma Analisador do Modelo de Atenção de um Serviço de Saúde. Os resultados apontam para dificuldades e fragilidades da rede assistencial para o enfrentamento, a necessidade de ações intersetoriais e de capacitação dos profissionais para o atendimento às situações de violência. Conclui-se que há necessidade de adotar estratégias de ampliação da capacidade de monitoramento e acompanhamento dos casos notificados, de formação qualificada dos trabalhadores e organização da rede de saúde para oferta de serviços assistenciais em quantidade e qualidade, além do aporte de profissionais para o enfrentamento da violência infantil.

Abstract This study aimed to analyze the flows of the network of children's protection against violence regarding reporting and decisions made. This is a qualitative research based on the Theory of Praxis Interpretation of Community Health Nursing - TIPESC, proposed by Egry, which seeks nursing intervention through a dynamic and participative methodology. Data were collected through official documents and interviews with Primary Health Care professionals in three health facilities of a Brazilian city and analyzed through Dialectical Hermeneutics and the Flowchart Analyzing the Care Model of a Health Service. Results point to the difficulties and weaknesses of the care network in addressing issues, the need for intersectoral actions and the training of professionals to deal with situations of violence. In conclusion, strategies must be adopted to increase the capacity of monitoring and follow-up of reported cases, to provide qualified training of workers and organize the health network, with a view to offering a sufficient number of quality care services and to receive contributions from professionals to address violence against children.

Reporting child violence, health care flows and work process of primary health care professionals. / Notificação da violência infantil, fluxos de atenção e processo de trabalho dos profissionais da Atenção Primária em Saúde.

This study aimed to analyze the flows of the network of children's protection against violence regarding reporting and decisions made. This is a qualitative research based on the Theory of Praxis Interpretation of Community Health Nursing - TIPESC, proposed by Egry, which seeks nursing intervention through a dynamic and participative methodology. Data were collected through official documents and interviews with Primary Health Care professionals in three health facilities of a Brazilian city and analyzed through Dialectical Hermeneutics and the Flowchart Analyzing the Care Model of a Health Service. Results point to the difficulties and weaknesses of the care network in addressing issues, the need for intersectoral actions and the training of professionals to deal with situations of violence. In conclusion, strategies must be adopted to increase the capacity of monitoring and follow-up of reported cases, to provide qualified training of workers and organize the health network, with a view to offering a sufficient number of quality care services and to receive contributions from professionals to address violence against children.

Este estudo objetivou analisar os fluxos da rede de proteção à violência contra a criança, no que concerne à notificação e às decisões encaminhadas. Trata-se de pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva ­ TIPESC, proposta por Egry, que busca a intervenção da Enfermagem através de uma metodologia dinâmica e participativa. Os dados foram coletados por meio de documentos oficiais e entrevistas junto aos profissionais da Atenção Primária à Saúde, realizadas em três unidades de saúde de um município brasileiro e analisadas por meio da Hermenêutica Dialética e do Fluxograma Analisador do Modelo de Atenção de um Serviço de Saúde. Os resultados apontam para dificuldades e fragilidades da rede assistencial para o enfrentamento, a necessidade de ações intersetoriais e de capacitação dos profissionais para o atendimento às situações de violência. Conclui-se que há necessidade de adotar estratégias de ampliação da capacidade de monitoramento e acompanhamento dos casos notificados, de formação qualificada dos trabalhadores e organização da rede de saúde para oferta de serviços assistenciais em quantidade e qualidade, além do aporte de profissionais para o enfrentamento da violência infantil.

Gender and generation perspectives in the narratives of sexually abused women in childhood / As perspectivas de gênero e geração nas narrativas de mulheres abusadas sexualmente na infância / Las perspectivas de género y de generación en las narrativas de mujeres abusadas sexualmente en la infancia

ABSTRACT Objective: to analyze the narratives of sexually abused women in childhood, identifying issues related to gender and generation. Method: descriptive research with a qualitative approach, based on 214 reports selected from the Brazilian campaign #primeiroassedio (first harassment), which took place on Twitter social network, collected from a structured instrument. Thematic content analysis was used. Results: girls were the main victims of sexual abuse. The perpetrators were mostly male and people they knew. Five categories emerged from the narratives: Sexual abuse in the aggressors' discourse; The child as the object of sexual pleasure; Violated childhood; Victims' guilty feelings; and Repercussions of sexual abuse experienced in childhood. Conclusion: sexual abuse often occurs in the family context and, even if sometimes veiled, the submission of girls' power in gender relations and of children in generation relationships is evident. Analyzing sexual abuse under the categories of gender and generation contributes to an in-depth understanding of the phenomenon, directing practices more effectively to their coping.

RESUMO Objetivo: analisar as narrativas de mulheres abusadas sexualmente na infância identificando questões relacionadas ao gênero e à geração. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada a partir de 214 relatos selecionados da campanha brasileira #primeiroassedio, ocorrida na rede social Twitter, coletados a partir de instrumento estruturado. Utilizou-se análise de conteúdo temática. Resultados: as meninas foram as principais vítimas de abuso sexual. Os perpetradores eram majoritariamente do sexo masculino e conhecidos. Das narrativas, emergiram cinco categorias: o abuso sexual no discurso dos agressores; a criança como objeto do prazer sexual; a infância violentada; o sentimento de culpa das vítimas e as repercussões do abuso sexual vivido na infância. Conclusão: o abuso sexual frequentemente acontece no contexto intrafamiliar e, mesmo que às vezes velado, identifica-se a subalternidade de poder das meninas nas relações de gênero e das crianças nas relações de geração. Analisar o abuso sexual sob as categorias gênero e geração contribui para uma compreensão aprofundada do fenômeno, direcionando as práticas de forma mais efetiva para o seu enfrentamento.

RESUMEN Objetivo: analizar las narrativas de mujeres abusadas sexualmente en la infancia, identificando cuestiones relacionadas al género y a la generación. Método: investigación descriptiva de enfoque cualitativo, realizada a partir de 214 relatos seleccionados de la campaña brasilera #primeiroassedio, ocurrida en la red social Twitter, recogidos a partir de un instrumento estructurado. Se utilizó un análisis de contenido temático. Resultados: las niñas fueron las principales víctimas de abuso sexual. Los perpetradores eran mayoritariamente del sexo masculino y conocidos. De las narrativas, surgieron cinco categorías: el abuso sexual en el discurso de los agresores; el niño como objeto del placer sexual; infancia violentada; el sentimiento de culpa de las víctimas; y repercusiones del abuso sexual vivido en la infancia. Conclusión: el abuso sexual frecuentemente acontece en el contexto intrafamiliar y, mismo que a veces velado, se identifica la subalternidad de poder de las niñas en las relaciones de género y de las niñas en las relaciones de generación. Analizar el abuso sexual sobre las categorías de género y generación contribuye para una comprensión profundizada del fenómeno, dirigido a las prácticas de forma más efectiva para su enfrentamiento.

Os planos municipais de saúde e as potencialidades de reconhecimento das necessidades em saúde: estudo de quatro municípios brasileiros / Municipal health plans and the potentialities of recognition of health needs: a study on four Brazilian municipalities

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar potencialidades e limites do Plano Municipal de Saúde como instrumento de gestão ao reconhecimento das necessidades em saúde e das vulnerabilidades dos grupos sociais. Estudo documental qualitativo realizado por meio da organização de dados no software WebQDA® e da análise de conteúdo de Bardin dos planos municipais de saúde de Araraquara, Santos, Valinhos e Vinhedo, localidades que atenderam aos critérios de elegibilidade: municípios de médio porte do estado de São Paulo; não pertencentes à região metropolitana; com 50 mil habitantes ou mais; apresentaram os melhores Índices de Desenvolvimento Humano e os piores coeficientes de Gini; e publicizaram os planos municipais de saúde. Os resultados demonstraram predomínio da concepção de saúde centrada na multicausalidade; epidemiologicamente, os cenários foram descritos a partir dos fatores de risco, com destaque para os indicadores de morbimortalidade; não houve articulação dos perfis de saúde-doença aos de reprodução social. Nos diagnósticos e nos planejamentos em saúde foi desconsiderada a teoria interpretativa da determinação social do processo saúde-doença. Dessa forma, todos os cenários apresentaram dificuldade de identificação de grupos sociais, vulnerabilidades e necessidades diferenciados, impossibilitando gestão em saúde em prol da equidade e da integralidade na atenção.

Abstract This study was designed to identify the potential and the limits of the Municipal Health Plan as a management tool for recognition of health needs and vulnerabilities of social groups. A qualitative, documentary study, performed through the organization of data in WebQDA® software and Bardin's content analysis, of Municipal Health Plans (PMS) of the municipalities of Araraquara, Santos, Valinhos and Vinhedo, which met eligibility criteria: medium-sized municipalities in the state of São Paulo; not belonging to the Metropolitan Region; with 50 thousand inhabitants or more; presenting the best Human Development Index and the worst Gini coefficients; and having publicized Municipal Health Plans. The results showed a predominance of a health conception centered on multi-causality; epidemiologically, the scenarios were described from their risk factors, with emphasis on morbidity/mortality indicators; there was no articulation of health-disease profiles to those of social reproduction. In health diagnoses and planning, there was disregard of the interpretative theory of the social determination of the health-disease process. Thus, all the scenarios presented difficulties in identifying social groups, vulnerabilities and differentiated needs, making health management impossible for equity and integrality in care.

"Health for All" in England and Brazil?

This article discusses the achievements and challenges that England and Brazil face in relation to their capacity to address inequalities in health through health promotion and public health policies. Using secondary data (policy texts and related documents), this article contextualizes, explains, and critically appraises health promotion and public health efforts for the reduction of inequalities in health in the 2 countries. A historic documentary analysis was undertaken, with hermeneutics as the methodological framework. The global economic crisis has prompted the so-called developed economies of Europe to reconsider their economic and social priorities. England represents a state facing this kind of challenge. Equally, Brazil is assuming new positions not only on the world stage but also in terms of the relationship it has with its citizens and the priorities it has for state welfare. The United Kingdom continues to finance a health care system allowing universal access in the form of the National Health Service, and state concern about the public health task of reducing inequalities has recently been underlined in policy. For Brazil, although there have been recent achievements related to population access to healthcare, challenges continue, especially with regard to the quality of care.

Primary Care Sensitive Hospitalization: users detect flaws on the access to services / Hospitalizaciones sensibles à la atención primaria de salud: los usuarios percibirán fallos en el acceso a los servicios / Internações Sensíveis à Atenção Primária: usuários detectam falha no acesso aos serviços

The aim of this study is to analyze and understand the reasons for the occurrence of sensitive hospitalizations in accordance with users. Qualitative study conducted with users who were admitted to Pedreira General Hospital, in São Paulo. The data was collected through semi structured interviews and thereafter, transcribed and processed in the electronic program Alceste. When analyzing the content, the access was seized fundamentally as an empirical category, bringing up problems that later deserved, from the Brazilian Ministry of Health, a specific Program to improve the quality and access to primary care. The hierarchical and pyramidal organization shape from the health system in the city of São Paulo can be one of the important aspects for the access matter and established as an important restricting factor in the primary care role in reducing or even preventing the occurrence of these hospitalizations. .

El objetivo de este estudio fue analizar y comprender las razones de la aparición de internaciones sensibles, según los usuarios. Estudio cualitativo realizado con pacientes que fueron ingresados en un hospital general de São Paulo, Brasil. Los datos fueron obtenidos a través de las entrevistas semi-estructuradas qué fueran transcritas; se procesaron en el software Alceste. El análisis mostró el acceso como categoría empírica central. El acceso se mostró importante por el Ministerio de Salud de Brasil, que crió un programa específico para mejorar la calidad y acceso a la atención primaria. La organización del sistema de salud en São Paulo, de forma jerárquica y piramidal, puede ser uno de los aspectos importantes de la fragilidad del acceso. Esto se constituye un factor importante de restricción del papel de la atención primaria en la reducción o incluso la prevención ocurrencia de estas hospitalizaciones.

O objetivo deste estudo foi analisar e compreender as razões para a ocorrência das internações sensíveis segundo os usuários. Estudo qualitativo, realizado com pacientes que foram internados em um hospital geral do município de São Paulo, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi estruturadas que após transcritas foram processadas no software Alceste. À análise apreendeu-se fundamentalmente como categoria empírica o acesso, trazendo à tona problemas que posteriormente vieram a merecer, por parte do Ministério da Saúde brasileiro, um Programa específico para Melhoria da Qualidade e do Acesso à Atenção Básica. A organização do sistema de saúde no município de São Paulo, de forma hierarquizada e piramidal, pode ser um dos aspectos importantes para a fragilidade do acesso, constituindo-se como fator importante de restrição do papel da atenção primária em reduzir ou até mesmo impedir a ocorrência destas internações.

Competência avaliativa do enfermeiro para o reconhecimento e enfrentamento das necessidades em saúde das famílias / The nurse's evaluative competence for recognizing and facing thefamilies' health needs / Competencia evaluativa del enfermero para el reconocimiento y afrontamiento de las necesidades en salud de las familias

Estudo exploratório, descritivo, ancorado na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva, objetivou identificar a competência avaliativa do enfermeiro para o reconhecimento e o enfrentamento das necessidades em saúde das famílias. O local do estudo foi um Distrito Sanitário da capital paranaense. Os dados foram coletados em fontes primárias e secundárias no período de junho de 2008 a julho de 2009. Os participantes da pesquisa foram 25 enfermeiras de Unidades de Saúde. Os resultados indicam que o enfermeiro reconhece processos determinantes das necessidades em saúde e do processo saúde-doença nas diferentes dimensões da realidade, singular, particular e estrutural, porém ao intervir não os relaciona, e assim, direciona suas ações para a dimensão singular. Nas considerações finais os desafios apontados são no sentido de capacitar os profissionais para promover intervenções que busquem reverter os processos determinantes das necessidades em saúde dos usuários dos serviços de saúde local.

This exploratory descriptive study, anchored in the Theory of Praxis Intervention of Nursing in Collective Health, aimed to identify the nurse's evaluative competence for recognizing and facing the families' health needs. The study took place in a Health District in the capital of the state of Paraná, the data was collected from primary and secondary sources in the period June 2008 - July 2009, and the participants in the research were 25 nurses from Health Centers. The results indicate that the nurse recognizes determinant processes of the health needs and of the health-illness process in the different dimensions of the context - singular, particular, and structural, but that in intervening she does not relate them, and thus directs her actions to the singular dimension. In the final considerations, the challenges indicated are in the sense of training the professionals to promote interventions which seek to turn back the determinant processes of the health needs of the users of the local health services.

Estudio exploratorio, descriptivo, fundamentado en la Teoría de la Intervención Práctica de la Enfermería en Salud Colectiva. Su objetivo fue identificar la competencia evaluativa del enfermero para el reconocimiento y afrontamiento de las necesidades en salud de las familias. El sitio del estudio fue un Distrito Sanitario de la capital de Paraná. Los datos fueron obtenidos en fuentes primarias y secundarias en el período de junio de 2008 a julio de 2009 y los participantes de la investigación fueron 25 enfermeras de Unidades de Salud. Los resultados apuntan que el enfermero reconoce procesos determinantes de las necesidades en salud y del proceso salud-enfermedad en las diferentes dimensiones de la realidad, singular, particular y estructural, pero al intervenir no los relaciona, y así, direcciona sus acciones para la dimensión singular. En las consideraciones finales los desafíos apuntados se relacionan al sentido de capacitar los profesionales para promover intervenciones que busquen reverter los procesos determinantes de las necesidades en salud de los usuarios de los servicios de salud local.

[The evaluative limits and possibilities in the family health strategy for gender-based violence]. / Limites e possibilidades avaliativas da estratégia saúde da família para a violência de gênero.

The study aimed to understand the evaluative limits and possibilities of the Family Health Strategy (FHS) in acknowledging and confronting the health needs of women experiencing gender-based violence. This was a case study with a qualitative approach, conducted in a Basic Health Unit that operated under the FHS in São Paulo (SP). Data were collected through interviews with health professionals of the multidisciplinary teams, and women users of the service who experienced gender-based violence. The results were analyzed according to the analytical categories: gender, gender-based violence and health needs. Medicalization was seen as the most significant limitation of professional practice. Moreover, there were opportunities related to the bond afforded by the logic of attention brought by the FHS. Such possibilities, however, were still curtailed by the limitations of the biomedical model and the absence of specific technologies to deal with violence.

Limites e possibilidades avaliativas da estratégia saúde da família para a violência de gênero / The evaluative limits and possibilities in the family health strategy for gender-based violence / Límites y posibilidades de evaluación de la estrategia salud de la familia para la violencia de género

O estudo objetiva compreender os limites e as possibilidades avaliativas da Estratégia Saúde da Família (ESF) no que tange ao reconhecimento e enfrentamento de necessidades em saúde de mulheres que vivenciam violência de gênero. Trata-se de um estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade Básica de Saúde que opera sob a ESF em São Paulo (SP). Os dados foram coletados por meio de entrevistas com profissionais de saúde e com mulheres usuárias do serviço que vivenciaram situações de violência de gênero. Os resultados foram analisados segundo as categorias analíticas gênero, violência de gênero e necessidades em saúde. A medicalização foi constatada como a limitação mais significativa das práticas profissionais. Entretanto, foram constatadas possibilidades relacionadas ao vínculo propiciado pela lógica de atenção instaurada com a ESF, ainda que cerceadas pelas limitações do modelo biomédico e a ausência de tecnologias específicas para lidar com a violência.

The study aimed to understand the evaluative limits and possibilities of the Family Health Strategy (FHS) in acknowledging and confronting the health needs of women experiencing gender-based violence. This was a case study with a qualitative approach, conducted in a Basic Health Unit that operated under the FHS in São Paulo (SP). Data were collected through interviews with health professionals of the multidisciplinary teams, and women users of the service who experienced gender-based violence. The results were analyzed according to the analytical categories: gender, gender-based violence and health needs. Medicalization was seen as the most significant limitation of professional practice. Moreover, there were opportunities related to the bond afforded by the logic of attention brought by the FHS. Such possibilities, however, were still curtailed by the limitations of the biomedical model and the absence of specific technologies to deal with violence.

Se objetiva comprender límites y posibilidades de evaluación de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) respecto de detección y enfrentamiento de necesidades de salud de mujeres víctimas de violencia de género. Estudio de caso, de abordaje cualitativo, realizado en una Unidad Básica de Salud operando bajo la ESF en São Paulo-SP. Datos recolectados mediante entrevistas con profesionales de salud y con mujeres pacientes del servicio que experimentan situaciones de violencia de género. Los resultados fueron analizados según las categorías analíticas: género, violencia de género y necesidades en salud. Se constató que la medicalización fue la limitación más significativa de las prácticas profesionales. Sin embargo, se establecieron posibilidades relacionadas al vínculo facilitado por la lógica de atención instaurada con la ESF, aunque cercenadas por las limitaciones del modelo biomédico y la ausencia de tecnologías específicas para hacer frente a la violencia.

Necessidades em saúde segundo percepções de pessoas com tuberculose pulmonar / Health needs according to the perception of people with pulmonary tuberculosis / Necesidades en salud según percepciones de personas con tuberculosis pulmonar

O presente estudo teve como objetivo conhecer as percepções sobre necessidades em saúde de pessoas com tuberculose pulmonar. Trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido no distrito administrativo Capão Redondo, São Paulo. Os dados foram coletados em janeiro de 2010 por meio de entrevista semidiretiva. Foram entrevistadas onze pessoas em tratamento contra tuberculose, com idade mínima de 18 anos e sem limites de cognição. O material empírico foi decodificado a partir de técnica de análise de discurso. As percepções sobre necessidades em saúde estão relacionadas às dificuldades enfrentadas no processo saúde-doença, e o reconhecimento das necessidades em saúde mostrou-se condicionado à vigência do agravo à saúde. As necessidades identificadas decorrem de alterações biológicas, do cotidiano e de insuficiências no processo de produção dos serviços de saúde. A qualidade da assistência às pessoas com tuberculose está, entre outros fatores, condicionada à identificação e ao atendimento de suas necessidades em saúde.

The objective of this study was to identify the perceptions of people with tuberculosis regarding their health needs. This qualitative study was performed in the administrative district of Capão Redondo, São Paulo. Data collection was performed in January of 2010 via semi-directed interviews. The interviews were conducted with eleven people undergoing tuberculosis treatment. The participants were at least eighteen years of age and presented no cognition limitations. The empirical material was decoded through discourse analysis. The health needs perceptions are related to the difficulties that emerge in the health-disease process, and acknowledging health needs appeared to be tied to the current illness. The identified needs result from biological alterations, changes to their daily lives, and the limited availability of healthcare services. The quality of assistance offered to people with tuberculosis is a condition of factors related to identifying and meeting their health needs.

Se apuntó a conocer las percepciones sobre necesidades sanitarias de personas con tuberculosis pulmonar. Estudio cualitativo, desarrollado en el distrito administrativo de Capão Redondo-SP. Datos recolectados en enero 2010 mediante entrevista semidirigida. Fueron entrevistadas once personas en tratamiento antituberculoso, con edad mínima de 18 años, sin limitación de tipo educativo. El material empírico se decodificó mediante análisis del discurso. Las percepciones sobre necesidades en salud están relacionadas a las dificultades enfrentadas en el proceso salud-enfermedad y el reconocimiento de necesidades en salud se mostró condicionado a la vigencia del padecimiento. Las necesidades identificadas derivan de alteraciones biológicas y cotidianas, y de insuficiencias en el proceso de producción de los servicios sanitarios. La calidad asistencial a personas con tuberculosis está, entre otras, condicionada a la identificación y atención de sus necesidades sanitarias.

[The micropolitics of the work of health professionals in health centers: regarding the health needs of families]. / Micropolítica do trabalho dos profissionais de saúde na UBS: visão sobre necessidades de saúde das famílias.

The objective of this study was to understand the strengths and limitations of the process of nursing work at a health center in terms of recognizing the health needs of the population. The methodological framework used was social research in the qualitative perspective, with discourse analysis based on hermeneutics-dialectics and founded on the Theory of Praxis Interpretation of Community Health Nursing. The data were collected by means of semi-structured interviews, and the working processes of the teams were examined according to the Analyzing Flowchart of the Model of a Health Care Service. In conclusion, there are limitations in the daily working process of the nursing team regarding the recognition of the health needs of the population. Coping with these needs consisted of the identification of complications, relegating the social determinants of the poor life conditions associated with the health-disease process to a secondary concern.