Equity Lens Protocol: Reflecting on Harms From the COVID-19 Response and Mitigation Strategies Implemented in a Local Public Health System.

This report describes an Equity Lens Protocol and its use to guide partners' systematic reflection on harms and mitigation strategies of the COVID-19 response in a local public health system. This process evaluation tool is based on the Guidance document for assuring an equitable response to COVID-19 prepared by the Pan American Health Organization. We used a participatory approach to engage public health partners in systematically reflecting on harms, mitigation strategies, and lessons learned and implications for practice. Outputs from using this tool included identified: (a) specific harms (e.g., loss of income and challenges to learning) related to particular COVID-19 response measures (e.g., home confinement and school closure) and (b) mitigation strategies implemented to reduce harms. In response to the protocol's guiding questions, partners also identified lessons learned and practice recommendations for strengthening equity work in public health responses (e.g., an equitable response requires an investment in people, structures, and relationships before a crisis). This report-and accompanying protocol-illustrates use of a practical method for systematic reflection on public health responses through an equity lens.

Equity throughout the life course and the evolving role of the Pan American Health Organization.

The objective of this article is to summarize the evolution of the regional commitments of the Pan American Health Organization (PAHO) on health promotion and strategies to improve the health and well-being of women, children, adolescents, and older persons. PAHO regional strategies approved by Member States in the last 20 years are used as the main source of information. The article presents the challenges of making health promotion a public health strategy widely applied in the Region of the Americas and the efforts to renew Member States' collective actions. The article also describes current PAHO efforts to include the positive aspects of health (i.e., well-being, optimal development, and functional ability) and the life course approach as opportunities to advance equity. The article reflects on immunization as a public good and the urgency to address the current challenges as a core element of the regional efforts to transform health systems after more than two years of the COVID-19 pandemic.

El objetivo de este artículo es resumir la evolución de los compromisos regionales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en materia de promoción de la salud y estrategias para mejorar la salud y el bienestar de mujeres, niños y niñas, adolescentes y personas mayores. Se han empleado como principal fuente de información las estrategias regionales de la OPS aprobadas por los Estados Miembros en los últimos 20 años. En el artículo se presentan los desafíos de convertir la promoción de la salud en una estrategia de salud pública de amplia ejecución en la Región de las Américas y los esfuerzos para renovar las medidas colectivas de los Estados Miembros. Asimismo, se describe la labor actual de la OPS para incluir los aspectos positivos de la salud (como el bienestar, el desarrollo óptimo y la capacidad funcional) y el enfoque del curso de vida como oportunidades para fomentar la equidad. Finalmente, se reflexiona sobre la inmunización como bien público y la urgencia de abordar los desafíos actuales como elemento central de los esfuerzos regionales para transformar los sistemas de salud tras más de dos años de pandemia de COVID-19.

O objetivo deste artigo é resumir a evolução dos compromissos regionais da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relativos à promoção da saúde e estratégias para melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres, crianças, adolescentes e pessoas idosas. As estratégias regionais da OPAS aprovadas pelos Estados Membros nos últimos 20 anos são a principal fonte de informação. O artigo apresenta os desafios enfrentados para fazer da promoção da saúde uma estratégia de saúde pública amplamente aplicada na Região das Américas e os esforços para renovar as ações coletivas dos Estados Membros. O artigo também descreve os atuais esforços da OPAS para incluir os aspectos positivos da saúde (isto é, bem-estar, desenvolvimento ideal e habilidade funcional) e a abordagem de curso da vida como oportunidades para promover a equidade. O artigo faz reflexões sobre a imunização como um bem público e a urgência de abordar os desafios atuais como um elemento central dos esforços regionais para transformar os sistemas de saúde após mais de dois anos da pandemia de COVID-19.

Equity throughout the life course and the evolving role of the Pan American Health Organization

[ABSTRACT]. The objective of this article is to summarize the evolution of the regional commitments of the Pan Ameri- can Health Organization (PAHO) on health promotion and strategies to improve the health and well-being of women, children, adolescents, and older persons. PAHO regional strategies approved by Member States in the last 20 years are used as the main source of information. The article presents the challenges of making health promotion a public health strategy widely applied in the Region of the Americas and the efforts to renew Member States’ collective actions. The article also describes current PAHO efforts to include the positive aspects of health (i.e., well-being, optimal development, and functional ability) and the life course approach as opportunities to advance equity. The article reflects on immunization as a public good and the urgency to address the current challenges as a core element of the regional efforts to transform health systems after more than two years of the COVID-19 pandemic.

[RESUMEN]. El objetivo de este artículo es resumir la evolución de los compromisos regionales de la Organización Pan- americana de la Salud (OPS) en materia de promoción de la salud y estrategias para mejorar la salud y el bienestar de mujeres, niños y niñas, adolescentes y personas mayores. Se han empleado como principal fuente de información las estrategias regionales de la OPS aprobadas por los Estados Miembros en los últi- mos 20 años. En el artículo se presentan los desafíos de convertir la promoción de la salud en una estrategia de salud pública de amplia ejecución en la Región de las Américas y los esfuerzos para renovar las medidas colectivas de los Estados Miembros. Asimismo, se describe la labor actual de la OPS para incluir los aspectos positivos de la salud (como el bienestar, el desarrollo óptimo y la capacidad funcional) y el enfoque del curso de vida como oportunidades para fomentar la equidad. Finalmente, se reflexiona sobre la inmunización como bien público y la urgencia de abordar los desafíos actuales como elemento central de los esfuerzos regio- nales para transformar los sistemas de salud tras más de dos años de pandemia de COVID-19.

[RESUMO]. O objetivo deste artigo é resumir a evolução dos compromissos regionais da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relativos à promoção da saúde e estratégias para melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres, crianças, adolescentes e pessoas idosas. As estratégias regionais da OPAS aprovadas pelos Estados Membros nos últimos 20 anos são a principal fonte de informação. O artigo apresenta os desafios enfrentados para fazer da promoção da saúde uma estratégia de saúde pública amplamente aplicada na Região das Américas e os esforços para renovar as ações coletivas dos Estados Membros. O artigo também descreve os atuais esforços da OPAS para incluir os aspectos positivos da saúde (isto é, bem-estar, desenvolvimento ideal e habilidade funcional) e a abordagem de curso da vida como oportunidades para promover a equidade. O artigo faz reflexões sobre a imunização como um bem público e a urgência de abordar os desafios atuais como um elemento central dos esforços regionais para transformar os sistemas de saúde após mais de dois anos da pandemia de COVID-19.

Equity throughout the life course and the evolving role of the Pan American Health Organization / Equidad a lo largo del curso de vida y la evolución del papel de la Organización Panamericana de la Salud / Equidade ao longo da vida e a evolução do papel da Organização Pan-Americana da Saúde

ABSTRACT The objective of this article is to summarize the evolution of the regional commitments of the Pan American Health Organization (PAHO) on health promotion and strategies to improve the health and well-being of women, children, adolescents, and older persons. PAHO regional strategies approved by Member States in the last 20 years are used as the main source of information. The article presents the challenges of making health promotion a public health strategy widely applied in the Region of the Americas and the efforts to renew Member States' collective actions. The article also describes current PAHO efforts to include the positive aspects of health (i.e., well-being, optimal development, and functional ability) and the life course approach as opportunities to advance equity. The article reflects on immunization as a public good and the urgency to address the current challenges as a core element of the regional efforts to transform health systems after more than two years of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN El objetivo de este artículo es resumir la evolución de los compromisos regionales de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en materia de promoción de la salud y estrategias para mejorar la salud y el bienestar de mujeres, niños y niñas, adolescentes y personas mayores. Se han empleado como principal fuente de información las estrategias regionales de la OPS aprobadas por los Estados Miembros en los últimos 20 años. En el artículo se presentan los desafíos de convertir la promoción de la salud en una estrategia de salud pública de amplia ejecución en la Región de las Américas y los esfuerzos para renovar las medidas colectivas de los Estados Miembros. Asimismo, se describe la labor actual de la OPS para incluir los aspectos positivos de la salud (como el bienestar, el desarrollo óptimo y la capacidad funcional) y el enfoque del curso de vida como oportunidades para fomentar la equidad. Finalmente, se reflexiona sobre la inmunización como bien público y la urgencia de abordar los desafíos actuales como elemento central de los esfuerzos regionales para transformar los sistemas de salud tras más de dos años de pandemia de COVID-19.

RESUMO O objetivo deste artigo é resumir a evolução dos compromissos regionais da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relativos à promoção da saúde e estratégias para melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres, crianças, adolescentes e pessoas idosas. As estratégias regionais da OPAS aprovadas pelos Estados Membros nos últimos 20 anos são a principal fonte de informação. O artigo apresenta os desafios enfrentados para fazer da promoção da saúde uma estratégia de saúde pública amplamente aplicada na Região das Américas e os esforços para renovar as ações coletivas dos Estados Membros. O artigo também descreve os atuais esforços da OPAS para incluir os aspectos positivos da saúde (isto é, bem-estar, desenvolvimento ideal e habilidade funcional) e a abordagem de curso da vida como oportunidades para promover a equidade. O artigo faz reflexões sobre a imunização como um bem público e a urgência de abordar os desafios atuais como um elemento central dos esforços regionais para transformar os sistemas de saúde após mais de dois anos da pandemia de COVID-19.

Sociedades justas: una nueva visión de la equidad en la salud en la Región de las Américas después de la COVID-19

[EXTRACT]. Los grandes retos para la equidad en la salud en la Región de las Américas, según se detallan en el informe de la Comisión de la Organización Panamericana de la Salud sobre Equidad y Desigualdades en Salud en las Américas, dieron el impulso original a este número especial sobre equidad en la salud de la Revista Panamericana de Salud Pública. En su informe Sociedades justas: equidad en la salud y vidas dignas, se analizó un vasto acervo de evidencia que mostró las abrumadoras desigualdades en la Región relacionadas con tres aspectos: los factores estructurales, las condiciones de la vida cotidiana y la gobernanza para lograr la equidad en la salud (es decir, pasar a la acción).

Sociedades justas: una nueva visión para la equidad en la salud en la Región de las Américas después de la COVID-19

[Extracto]. Los importantes desafíos a la equidad en la salud en la Región de las Américas, como se detalla en el informe de la Comisión Independiente de la Organización Panamericana de la Salud sobre Equidad y Desigualdades en Salud en las Américas, fueron el impulso inicial para este número especial de la Revista Panamericana de Salud Pública sobre la equidad en la salud. En el informe Sociedades justas: equidad en la salud y vida digna se analizaba un amplio cúmulo de evidencia que indicaba las abrumadoras desigualdades existentes en la Región en relación con tres factores: los factores estructurales, las condiciones de vida y la gobernanza para lograr la equidad en materia de salud (pasar a la acción). Poner de relieve la realidad continua de la interpelación entre las desigualdades sociales y de salud en la Región de las Américas no es nada nuevo en absoluto. Sin embargo, desde principios del 2020 esta interrelación se ha visto aún más expuesta y exacerbada por la pandemia sin precedentes de COVID-19, que está poniendo a prueba a los gobiernos, las comunidades, las economías y las personas de un modo hasta ahora inimaginable en cuanto a su alcance e intensidad. La crisis está exponiendo las desigualdades subyacentes en materia de salud, así como el costo de la inacción para abordar esta injusticia social de larga data, y la respuesta a la COVID-19 está revirtiendo incluso las mejoras en los indicadores sociales y de salud logradas en los dos últimos dos decenios.

Just societies: A new vision for health equity in the Americas after COVID-19

[EXTRACT]. The significant challenges to equity in health in the Region of the Americas, as detailed in the report of the Pan American Health Organization Independent Commission on Equity and Health Inequalities in the Americas, gave original impetus to this Special Issue on Equity in Health by the Pan American Journal of Public Health. The report, Just Societies: Health Equity and Dignified Lives, analyzed a vast body of evidence that indicated the overwhelming inequalities in the Region that relate to three factors: structural drivers, conditions of daily life, and governance for health equity (taking action). Highlighting the continued realities of the interrelationship between social and health inequities in the Americas is by no means new. However, since early 2020 this interrelationship has been further exposed and exacerbated by the unprecedented COVID-19 pandemic, which is testing governments, communities, economies, and individuals in ways previously unimagined in their scope and intensity. The crisis is exposing underlying inequalities in health and the cost of inaction to address this long-standing social injustice, and the COVID-19 response is even reversing improvements in social and health indicators made in the last two decades.

Policies and interventions on employment relations and health inequalities.

The association between certain increasingly pervasive employment conditions and serious health inequalities presents a significant policy challenge. A critical starting point is the recognition that these problems have not arisen in a policy vacuum. Rather, policy frameworks implemented by governments over the past 35 years, in conjunction with corporate globalization (itself facilitated by neoliberal policies), have undermined preexisting social protection policies and encouraged the growth of health-damaging forms of work organization. After a brief description of the context in which recent developments should be viewed, this article describes how policies can be reconfigured to address health-damaging employment conditions. A number of key policy objectives and entry points are identified, with a summary of policies for each entry point, relating to particular employment conditions relevant to rich and poor countries. Rather than trying to elaborate these policy interventions in detail, the authors point to several critical issues in relation to these interventions, linking these to illustrative examples.

Moving knowledge of global burden into preventive action.

BACKGROUND: Estimation of the global burden of disease and injury due to selected occupational factors is a topic of interest to policy makers, governments, and international bodies. The World Health Organization (WHO) has implemented a Comparative Risk Assessment (CRA) to estimate risk to exposed populations. METHODS: Estimates of the risk factor-burden relationships by age, sex, and WHO subregion were generated. Risk measurements (relative risks and mortality rates) for the health outcomes were determined primarily from studies published in peer review journals. The resulting burden was described as the attributable fraction of disease or injury, using both mortality and disability-adjusted life years (DALYs). RESULTS: The papers in this issue include discussions of worldwide mortality and morbidity from lung cancer, leukemia, and malignant mesothelioma arising from occupational exposures; mortality and morbidity from asthma, COPD, and pneumoconiosis; the global burden of low back pain; exposure to contaminated sharps injuries among health care workers; noise-induced hearing loss; and occupational injuries. Three papers focus on economic issues: estimation of net-costs for prevention of occupational low back pain; cost effectiveness of occupational health interventions; and the cost effectiveness of interventions in the prevention of silicosis. CONCLUSIONS: The magnitude of the occupational health burden in the world is overwhelming, and the causes and mechanisms are multiple and complex. Commitment from all stakeholders is imperative to translate economic progress into sustainable human development and well-being.