Gestão do trabalho de equipes da saúde da família / Family health team work management

RESUMO: Objetivos Descrever o perfil, formação complementar, aspectos sobre educação permanente, vínculo e plano de carreira de profissionais de equipes da Saúde da Família. Método Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa. Participaram 78 membros de equipes multiprofissionais. Os dados foram coletados em 2016, por meio de um instrumento para caracterizar o profissional e as dimensões de tempo de atuação e qualificação dos profissionais das equipes, formas de contratação e modalidades de vínculos profissionais, plano de carreira e remuneração variável e educação permanente. As análises foram geradas no software IBM SPSS versão 21. Resultados A distribuição de médicos e enfermeiros é homogênea, percebe-se uma redução de agentes comunitários de saúde. Foram mais frequentes as características: vínculo trabalhista regulado pela Consolidação das Leis Trabalhistas, baixa formação complementar para a atenção primária à saúde, até um ano de trabalho na equipe, com baixa formação complementar para área e iniciativas de ações de educação pela gestão. Conclusões e implicações para a prática Existem fragilidades que podem interferir na organização do processo de trabalho influenciada pelos eixos da formação e formas de contratação.

RESUMEN Objetivos Describir el perfil, la capacitación complementaria, los aspectos sobre la educación permanente, el vínculo y el plan de carrera de los profesionales de los equipos de salud familiar. Método Investigación descriptiva con enfoque cuantitativo. Participaron 78 miembros de equipos multidisciplinarios. Los datos se recopilaron en 2016, utilizando un instrumento para caracterizar al profesional y las dimensiones de tiempo de actuación y calificación de los profesionales del equipo, formas de contratación y modalidades de vinculo profesional, plan de carrera y remuneración variable y la educación permanente. Los análisis se generaron en el software IBM SPSS versión 21. Resultados La distribución de médicos y enfermeras es homogénea, se observa una reducción en los agentes comunitarios de salud. Las características más frecuentes fueron: vinculo de trabajo través de la Consolidación de las Leyes del Trabajo, baja capacitación complementaria para la atención primaria en salud, hasta un año de trabajo en el equipo, con baja capacitación complementaria para el área e iniciativas de acciones educativas por parte de la gerencia. Conclusiones e implicaciones para la práctica Existen debilidades que pueden interferir en la organización del proceso de trabajo influenciado por los ejes de la capacitación y las formas de contratación.

ABSTRACT Objectives To describe the profile, complementary training, aspects about permanent education, bond and career plan of professionals from Family Health teams. Method Descriptive research with a quantitative approach. Seventy-eight members of multi-professional teams participated. Data were collected in 2016, using a tool to characterize the professional and the dimensions of time of work and qualification of the team's professionals, ways of hiring and modalities of professional bonds, career plan and variable remuneration and permanent education. The analyzes were generated by using IBM SPSS software version 21. Results The distribution of physicians and nurses is homogeneous, one notices a reduction of community health agents. The most frequent characteristics were: legal and formal employment relationship, low complementary training for primary health care, up to one year of work in the team, with low complementary training for the area and initiatives of educational actions by management. Conclusions and implications for practice There are weaknesses that can interfere in the organization of the work process influenced by the training axes and forms of hiring.

Estudo das internações sensíveis à atenção básica em dois municípios de grande porte no Brasil / Study of the Ambulatory Care sensitive conditions in two large municipalities in Brazil

O indicador de saúde das condições sensíveis à atenção primária é um instrumento de avaliação importante, podendo indicar indiretamente a falta de atenção básica oportuna e efetiva. O objetivo deste estudo é analisar os coeficientes de internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) das doenças crônicas não transmissíveis, em dois municípios de grande porte localizados em regiões brasileiras distintas. Estudo ecológico, que analisou as internações por condições sensíveis à atenção primária das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) segundo sexo, faixa etária, diagnósticos específicos e cobertura populacional por equipes de saúde da família, em Londrina (PR) e Ribeirão Preto (SP), entre 2011 e 2015. A tendência observada das DCNT foi de coeficientes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e diabetes semelhantes nos dois locais. A gestão, cobertura populacional e processo de trabalho das equipes multiprofissionais são aspectos que podem explicar os coeficientes de internações das DCNT observados nas duas cidades, entre 2011 e 2015. (AU

The health indicator of ambulatory care sensitive conditions is an important assessment tool, and can indirectly indicate the lack of timely and effective primary care. This study aims to analyze the coefficients of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions (ACSC) of chronic noncommunicable diseases in two large municipalities located in different Brazilian regions. This is an ecological study that analyzed hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions due to chronic noncommunicable diseases (NCDs) according to gender, age, specific diagnoses and population coverage by family health teams in the cities of Londrina (state of Paraná) and Ribeirão Preto (São Paulo), between 2011 and 2015. The observed trend of NCDs was similar blood pressure, heart failure and diabetes coefficients in both sites. Management, population coverage, and work process of multiprofessional teams are aspects that can explain the NCDs hospitalization coefficients observed in both cities, between 2011 and 2015. (AU)

Avaliação de um modelo de contratualização de dois hospitais filantrópicos de São José do Rio Preto/SP / Evaluation of acontracting model of two philanthropic hospitals in the city of São José do Rio Preto / SP

Este artigo avaliou o desempenho de dois hospitais gerais que aderiram ao Programa de Reestruturação e Contratualização de Hospitais Filantrópicos do SUS, entre 2010 e 2016. Para o levantamento das informações analisou-se o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde do município onde prestam serviço. O objeto de análise foi o desempenho das metas qualitativas e quantitativas discriminadas em Ficha de Programação Orçamentária do Plano Operativo do convênio, que deveriam ser cumpridas pelos hospitais. Os resultados mostraram que as metas quantitativas foram atingidas em todos os quadrimestres analisados e as metas qualitativas não foram atingidas em apenas três quadrimestres dentre os sete anos analisados. Demonstrou ser um modelo promissor de alocação de recursos para compra de serviços, apesar de fragilidades no cumprimento de metas de qualidade, acompanhamento e revisão destas metas (AU).

This article evaluated the performance of two general hospitals that joined the Program of Restructuring and Contractualization of SUS Philanthropic Hospitals between 2010 and 2016. For information collection, the database of the Municipal Health Department of the municipality where they rendered services was analyzed. The object of analysis was the qualitative and quantitative targets detailed in the Budget Schedule of the Operational Plan of the agreement, which should be met by the hospitals. The results showed that the quantitative targets were reached in all four-month periods analyzed, and the qualitative goals were not reached in just three four-month periods of the seven years analyzed. It has proved to be a promising model for the allocation of resources to purchase services, despite weaknesses in meeting quality goals, monitoring and review of these goals (AU).

Questionnaire of shared diagnosis in primary care: typical x expanded family health teams / Questionário de diagnóstico compartilhado da atenção básica: equipes de saúde da família típicas x ampliadas

Increase in clientele, relationship between the primary care team and the specialties, health promotion activities, and infrastructure conditions are organizational factors the Family Health Strategy needs to contribute to provide comprehensive care in the Brazilian National Health System. This article aims to compare the results of applying the Questionnaire of Shared Diagnosis in Primary Care (QD-CAB), concerning the issues related to comprehensiveness, between typical and expanded Family Health teams in a town in the state of São Paulo, Brazil. The method and QDCAB were applied to typical Family Health teams and those having specialists in the major areas (expanded teams), and the analysis was conducted using the Wilcoxon-Mann-Whitney test, enabling comparison of the distribution of answers between the two team models. Expanded teams establish a rather collective bond (0.0026), however, there was no difference in the results of efforts in this regard between the two team models (0.7227). The low marks assigned to issues concerning the relation of the team to the specialists, overall, reveal the difficulties in ensuring comprehensive care. Health promotion activities were assigned high marks from both models. The adequacy of physical structure in the health center was assigned lower marks from the typical teams (< 0.0001). The relation of the teams to the specialists is an obstacle to ensuring comprehensiveness and, regarding typical teams, excessive demand and the infrastructure conditions also pose difficulties.

A adscrição de clientela, a relação entre a equipe de atenção básica com as especialidades, as atividades de promoção à saúde e condições de infraestrutura são fatores organizacionais necessários para a Estratégia de Saúde da Família contribuir para proporcionar o cuidado integral no Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste artigo é comparar os resultados da aplicação do Questionário de Diagnóstico Compartilhado da Atenção Básica (QDCAB), no tocante aos quesitos referentes à integralidade, entre equipes de Saúde da Família típicas e ampliadas em um município paulista. O método e o QDCAB foram aplicados a equipes de Saúde da Família típicas e àquelas com especialistas das grandes áreas (equipes ampliadas), e a análise foi realizada utilizando o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, permitindo a comparação da distribuição das respostas entre os dois modelos de equipe. As equipes ampliadas estabelecem vínculo de forma mais coletiva (0,0026), porém, não houve diferença nos resultados dos esforços realizados nesse sentido entre os dois modelos de equipe (0,7227). As notas baixas atribuídas às questões relativas à relação da equipe com os especialistas, de uma forma geral, revelam as dificuldades para garantir a integralidade da atenção. As atividades de promoção à saúde receberam notas altas de ambos os modelos. A adequação da estrutura física do centro de saúde recebeu menores notas das equipes típicas (< 0,0001). A relação das equipes com os especialistas é um obstáculo para a garantia da integralidade e, para as equipes típicas, o excesso de demanda e as condições de infraestrutura também representam dificuldades.

Estratégias para a garantia da integralidade na perspectiva do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica / Strategies to guarantee the integrality in the perspective of Specialized Component of Pharmaceutical Assistance

Este estudo objetivou quantificar e identificar os principais motivos de indeferimento dos processos de solicitação de medicamentos em uma farmácia para implementação de estratégias visando a ampliação no acesso aos medicamentos no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. O método consistiu de ferramentas de gerenciamento de qualidade, sendo a abordagem do problema feita por meio do emprego da metodologia para análise e solução de problemas para conhecer as principais causas de indeferimento e estabelecer estratégias para melhorar o acesso. Em 2011, foram indeferidos 7% dos processos, sendo os 3 principais motivos: falta dos exames previstos pelos protocolos (41,5%); falta de relatório médico detalhado (19%) e laudo preenchido inadequadamente (8,8%). O plano de ação constitui em buscar alternativas para facilitar a comunicação entre a farmácia e os médicos prescritores; reestruturar o site da farmácia; elaborar um manual contendo as diretrizes e divulga-lo nas reuniões regionais da Assistência Farmacêutica, juntamente com uma planilha contendo a relação de todos os exames médicos necessários para abertura de processo e renovação. Para acompanhar as ações propostas foram criados indicadores de resultados. As ações gerenciais implantadas conseguiram ampliar o acesso programado em 3% em 2011 e 2012 usando estratégias de melhoria de comunicação entre a farmácia e os médicos prescritores, sendo resultados expressivos, uma vez que a unidade investigada é uma das maiores em número de atendimento no estado de São Paulo.

This study aimed to quantify and identify the main reasons for rejecting the request processes of medicines in apharmacy to implement strategies aimed at expanding access to medicines under the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance. The method consisted of quality management tools being taken to address the problem through the use of methodology for analysis and troubleshooting to know the main causes of rejection and to establish strategies to improve access. In 2011, a total of 7% of cases were rejected, regarding 3 main reasons: lack of examinations provided by the protocols (41.5%); lack of detailed medical report (19%); and report improperly filled (8.8%). The action plan is to seek alternatives to facilitate communication between the pharmacy and the prescribers; to restructure the pharmacy website; to prepare a manual containing guidelines and to disseminates this in the regional meetings of the Pharmaceutical Assistance, along with a spreadsheet containing a list of all required medical examinations for prosecutions and renewal. Outcome indicators were created to monitor the actions proposed. The implemented management actions were able to expand access programmed by 3% in 2011 and 2012 using strategies to improve communication between the pharmacy access and prescribers, with significant results, since the reporting unit is one of the largest in number of patients in the state of São Paulo.

Internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde em uma região de saúde paulista, 2008 a 2010 / Hospital admissions due to ambulatory care-sensitive conditions in a health region of São Paulo State, Brazil, 2008-2010

Objetivo: descrever as internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) na região de saúde de São José do Rio Preto, no interior paulista. Métodos: estudo descritivo cuja fonte de dados foi o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no período 2008-2010. Resultados: o coeficiente de ICSAP dessa região de saúde foi em torno de 13,0/1000 habitantes a cada ano; os cinco diagnósticos mais frequentes foram insuficiência cardíaca, angina, infecções do aparelho urinário, gastroenterites infecciosas e as doenças cerebrovasculares; doenças do aparelho circulatório foram o diagnóstico principal, registrado em 41,5 por cento do total dessas internações; as ICSAP consumiram R$ 30.370.691,08, correspondendo a 17 por cento do total de gastos com internações nessa região de saúde. Conclusão: a ocorrência de ICSAP, que são potencialmente evitáveis, aponta a necessidade de outras investigações sobre possíveis fatores que estejam interferindo na prestação e resolutividade da atenção primária na região estudada.

Objective: describe hospital admissions for ambulatory sensitive conditions (ACS) in the São José do Rio Preto health region, São Paulo State, Brazil. Methods. a descriptive study using data from the Unified Health System’s Hospital Admissions Information System, 2008-2010. Results: the ACS coefficient for this health region was around 13.0/1000 inhabitants each year. The five most common diagnoses were heart failure, angina, urinary tract infections, infectious gastroenteritis and cerebrovascular diseases. Circulatory system diseases were the primary diagnosis recorded in 41.5 por cento of these admissions. ACS expenditure was R$ 30,370,691.08, corresponding to 17 per cent of the total costs of hospital admissions in this health region. Conclusion: the occurrence potentially preventable ACS indicates the need for further investigations about possible factors that may be interfering with the organization and outcomes of primary care in the region studied.

A dinâmica de três colegiados de gestão regional: um olhar sobre a regionalização e pactuação / The dynamics of three committees of regional management: a look at regional health planning and pactuation

Este estudo teve por objetivo compreender a dinâmica dos Colegiados de Gestão Regional do Departamento Regional de Saúde XIII (Ribeirão Preto-SP) no que diz respeito à dinâmica e relação entre os entes federados ali representados. Utilizou-se a abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Surgiram questões pertinentes às relações entre os entes, com a presença de lógicas e relações por vezes solidárias e por vezes marcadas pelas diferenças de poder. Capturaram-se as diferentes visões e perspectivas dos diversos atores em cena, ressaltando a importância do planejamento em situação de poder compartido para a construção da regionalização e do SUS.

The present study aimed at understanding the dynamics of the Committees of Regional Management of the XIII Regional Health Department in Ribeirão Preto-SPin respect to the relations between the federative agents therein represented. A qualitative approach was employedby means of semi-structured interviews and content analysis. The results raised elements inherent to the dynamics among the actors of regional health planning, showing relations either of solidarity or that reflected power differences. Different views and perspectives of the various actors were brought up, highlighting the planning importance in a situation of shared power towards the construction of SUS and regional health managing.

Gerenciamento de custos de material de consumo em um hospital de ensino / Management costs of material consumption in a teaching hospital

O conhecimento dos custos é fundamental para a gestão dos hospitais. O aumento dos gastos e custos na saúde é acompanhado com preocupação pelos gestores. Na composição dos custos hospitalares, materiais de consumo representam parcela significativa. Este trabalho desenvolvido no HCFMRP-USP., teve como objetivos: verificar o gerenciamento de custos de material de consumo, nas dimensões direção, planejamento e controle; verificar a utilização das informações disponibilizadas pela instituição sobre custos de material de consumo; identificar o conhecimento dos gerentes acerca dos materiais de consumo com maior impacto financeiro. Participaram da pesquisa 40 gerentes aos quais foi aplicado um questionário com 29 afirmativas (escala tipo Likert). Das afirmativas, 55 por cento apresentaram repostas dos gerentes coerentes com gestão adequada de custos com materiais de consumo. O planejamento e controle são as funções do gerenciamento dos custos com materiais de consumo mais desenvolvidas pelos gerentes. A direção apontou práticas pouco rigorosas. Os gerentes demonstraram conhecer os materiais com maior impacto financeiro. As informações disponibilizadas pela instituição são pouco aproveitadas. A melhoria desse resultado requer maior capacitação e conscientização e aprimoramento do sistema de gestão institucional, para propiciar maior autonomia e responsabilização dos gerentes.

O complexo regulador da assistência à saúde na perspectiva de seus sujeitos operadores / El complejo regulador de la asistencia a la salud en la perspectiva de sus sujetos operadores / The regulatory complex for healthcare from the perspective of its operational players

Trata-se de pesquisa avaliativa objetivando avaliar aspectos do resultado da implantação do Complexo Regulador (CR) na organização do sistema público de saúde de Ribeirão Preto-SP. O cenário foi o espaço funcional do CR. Foram entrevistados trabalhadores de diferentes categorias que atuavam na gestão e no nível operacional do CR e o material analisado segundo análise temática. Os achados mostram que o CR provocou alterações na acessibilidade organizacional e equidade da rede de saúde, tanto na atenção ambulatorial quanto hospitalar; destacou a necessidade de constituição de rede resolutiva e humanizada e mostrou ser ferramenta profícua de avaliação e gestão. A implantação alterou o processo de trabalho dos sujeitos e teve pouco reconhecimento junto aos usuários do SUS. A avaliação apontou que, apesar do pouco tempo de implantação, a estratégia do CR tem potência para colaborar na sustentabilidade do SUS, mas se fazem necessários: investimento, divulgação e aperfeiçoamento.

This investigation aimed to evaluate aspects of the outcome from implementing the Regulatory Complex (RC) for public healthcare system organization in Ribeirão Preto, Brazil. The functional domain of the RC formed the scenario. Interviews were conducted with workers in different categories, within the administrative and operational levels of the RC. The material was analyzed using thematic analysis. The findings showed that the RC caused changes to the organizational accessibility and equity of the healthcare network, for both outpatient and hospital care. The need to create a resolutive and humanized network was highlighted, The RC was shown to be a useful evaluation and management tool. Its implementation changed the subjects' work processes and had little recognition among SUS users (Brazilian Unified Health System).The evaluation showed that, despite the short time since implementation, the RC strategy has the strength to collaborate towards SUS sustainability, although investment, dissemination and improvement are needed.

Se trata de investigación de evaluación objetivando evaluar aspectos del resultado de la implantación del Complejo Regulador (CR) en la organización del sistema público de salud de Ribeirão Preto en el estado brasileño de São Paulo. El escenario ha sido el espacio funcional del CR. Se entrevistaron trabajadores de diferentes categorías que actuaban en la gestión y en el nivel operacional del CR y el material se ha analizado según análisis temático. Se verifica que el CR provoca alteraciones en la accesibilidad organizadora y equidad de la red de salud, tanto en la atención en el dispensario como en la del hospital; se destaca la necesidad de constitución de red resolutiva y humanizada atención y muestra que es recurso proficuo de la evaluación y gestión. La implantación ha alterado el proceso de trabajo de los sujetos y ha tenido poco reconocimiento por parte de los usuarios del Sistema Único de Salud. La evaluación indica que, a pesar del poco tiempo de implantación, la estrategia del CR tiene potencia para colaborar en la sustentación del Sistema Único de Salud pero son necesarios inversión, divulgación y perfeccionamiento.

Assessment of informatization for the dispensing of medications at a university hospital.

INTRODUCTION: Informatics and automation are important tools for the reduction of work, errors and costs in a hospital pharmacy. OBJECTIVES: To describe the structuring and function of an informatized system for the dispensing of medications and to assess its effect on nursing and pharmacy services during the period from 1997 to 2003. MATERIALS AND METHODS: In this descriptive and retrospective study, we performed an analysis of documents addressing the structuring and implementation of the informatized medication dispensing system. In addition, we analyzed the perceptions of nurses, pharmacists and pharmacy assistants who participated in the structuring phase of the system when interviewed about the effect of informatization on administrative aspects (e.g., requisition of medications, presentation of the dispensed medication and system operationalization). RESULTS: The major advantages provided by the new system were 1) the elimination of manual transcripts for prescribed medications, 2) increased speed, 3) better identification of the doses prescribed by physicians, 4) medication labels containing all necessary identification and 5) practicality and safety of optical bar code-based verification of the requested and dispensed medications. CONCLUSIONS: The great majority of the interviewees considered the informatized medication supply system to be of good quality. Analysis of the data provided information that could contribute to the expansion and refinement of the system, provide support for studies regarding the utilization of medications and offer new perspectives for work and productivity.

Assessment of informatization for the dispensing of medications at a university hospital

INTRODUCTION: Informatics and automation are important tools for the reduction of work, errors and costs in a hospital pharmacy. OBJECTIVES: To describe the structuring and function of an informatized system for the dispensing of medications and to assess its effect on nursing and pharmacy services during the period from 1997 to 2003. MATERIALS AND METHODS: In this descriptive and retrospective study, we performed an analysis of documents addressing the structuring and implementation of the informatized medication dispensing system. In addition, we analyzed the perceptions of nurses, pharmacists and pharmacy assistants who participated in the structuring phase of the system when interviewed about the effect of informatization on administrative aspects (e.g., requisition of medications, presentation of the dispensed medication and system operationalization). RESULTS: The major advantages provided by the new system were 1) the elimination of manual transcripts for prescribed medications, 2) increased speed, 3) better identification of the doses prescribed by physicians, 4) medication labels containing all necessary identification and 5) practicality and safety of optical bar code-based verification of the requested and dispensed medications. CONCLUSIONS: The great majority of the interviewees considered the informatized medication supply system to be of good quality. Analysis of the data provided information that could contribute to the expansion and refinement of the system, provide support for studies regarding the utilization of medications and offer new perspectives for work and productivity.

Avaliação do desempenho da atenção básica no Estado de São Paulo / Care performance assessment of primary health care services in the State of São Paulo

O objetivo do artigo é apresentar os resultados da avaliação de desempenho da atenção nos serviços de Atenção Básica numa amostra selecionada de municípios do Estado de São Paulo com mais de 100 mil habitantes agrupados em clusters, por meio de questionários específicos abordando oito dimensões da atenção básica. A avaliação feita por usuários e acompanhantes aponta o índice geral de 50 por cento, o que qualifica como pouco satisfatória. Quanto à análise por dimensões há maior nível de satisfação nos clusterscom indicadores sociais mais favoráveis em todas as dimensões estudadas, com exceção de elenco de serviços e orientação comunitária. Em relação à avaliação dos trabalhadores da saúde de unidades tradicionais e PSF, mostrou que os profissionais que trabalham no PSF avaliam o desempenho como sendo melhor. Nos municípios com indicadores sociais menos favoráveis é possível evidenciar que as dimensões vínculo, elenco de serviços, enfoque familiar e orientação comunitária foram mais bem avaliadas pelos profissionais do PSF.

The objective of this article is to present the results of the care performance assessment of primary care services in a selected sample of municipalities with more than 100 thousand inhabitants in the State of São Paulo. These municipalities were grouped into clusters. Patients and primary care providers from traditional units and Family Health Programs (FHP) were interviewed using specific questionnaires which covered the eight dimensions of primary care. Regarding the assessment made by Patients and Companions, the general index obtained was 50 percent, which in a way qualifies it as not very satisfactory. As for the analysis by dimensions, there is a greater level of satisfaction in the clusters with more favorable social indicators in all the studied dimensions except for the Services Available and Community Advising. Regarding the assessment made by primary care providers in traditional units and FHP, the primary care providers who work in the FHP evaluate the performance as better. In municipalities with less favorable social indicators, it is possible to evidence that the dimensions of linkages, services available, family focusing and community advising were better assessed by the FHP providers.

Pronto-atendimento de adultos em serviço de saúde universitário: um estudo de avaliaçäo / Emergency clinic for adults in a university health care center: an assessment study

Avalia um serviço de pronto-atendimento de adultos em um centro de saúde de extensäo de universidade. Analisa a demanda atendida, a assistência médica, a integraçäo dos serviços e a participaçäo dos profissionais e representantes da populaçäo na decisäo de reformular esse serviço.

Estudos de demanda e utilizaçäo de serviços de saúde: uma experiência regional / Studies of demand and use of health services: a regional experience

Apresenta-se a experiência de um grupo de docentes do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo dedicada ao estudo e investigaçäo da demanda e utilizaçäo de serviços médico-hospitalares e ambulatoriais. Os trabalhos nesta linha de investigaçäo se iniciaram há mais de 20 anos com a criaçäo e desenvolvimento de um sistema local e computadorizado de informaçöes hospitalares incluindo características dos pacientes e da assistência recebida, como diagnósticos, procedimentos cirúrgicos, etc., bem como dados gerais das estatísticas do hospital e do censo das enfermarias de todos os hospitais do município. Com base nesta estrutura do sistema de informaçöes e devido às características especiais da cidade sede, foi desenvolvido um marco teórico que vem orientando diversos estudos acerca da assistência médica local, em especial da demanda e utilizaçäo de serviços de saúde em bases populacionais. Mais recentemente este trabalho foi estendido a todos os hospitais dos 22 municípios que formam a regiäo de Ribeiräo Preto e a alguns serviços ambulatoriais. Este trabalho conta com apoio financeiro da Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo. Por situar-se num Departamento acadêmico, sua infraestrutura é utilizada para cursos de especializaçäo, residência médica, mestrado e doutorado e disciplinas de graduaçäo do curso médico. Colabora com o desenvolvimento de pesquisas médico-epidemiológicas do Departamento de Medicina Social e de outros Departamentos Clínicos da FMRP. Tem colaborado com outras instituiçöes congêneres do Estado de Säo Paulo e de outros Estados do Brasil. Atualmente este trabalho adquire importância especial tendo em vista o processo de reorganizaçäo de sistema de saúde no país

Informaçöes em saúde para o SUS II. Sistemas hospitalar e ambulatorial / Health information system for national health system. II. Hospital and ambulatory care

Em trabalho anterior foram discutidas as bases conceituais para propostas de sistema de informaçöes em saúde no país. Atentos a isso, neste estudo os autores analisaram dois sistemas empíricos de informaçöes em saúde de Ribeiräo Preto. O primeiro sistema a nível hospitalar, criado há 20 anos no município, teve suas atividades estendidas aos hospitais da regiäo de Ribeiräo Preto, recentemente. Alguns motivos plausíveis para o seu sucesso foram a concepçäo de seu trabalho, a equipe de profissionais e a devoluçäo dos resultados aos participantes. Quanto ao sistema de informaçöes ambulatorial, verificou-se que parte de suas características iniciais foi mantida e, algumas modificaçöes implementadas, à medida que a instituiçäo (Centro de Saúde Escola) passava a participar do SUS

Hospitalizaçöes e classes sociais / Hospitalizations and social class

Aborda a tese de que as hospitalizaçöes ocorrem segundo um gradiente descontínuo de classes. Ou seja, a cobertura assistencial e as causas das hospitalizaçöes säo diferenciais segundo as classes sociais. Isto ocorre porque as condiçöes existenciais enfrentadas pela populaçäo, os riscos de adoecer, a percepçäo da doença e demanda por assistência, o acesso e a estrutura, bem como as fontes de financiamento dos serviços de saúde säo igualmente diferenciados

Hospitalizaçöes e classes sociais / Hospitalizations and social class

Este trabalho procurou analisar as hospitalizaçöes de Ribeiräo Preto, segundo as classes sociais e fraçöes, em 1984. Partimos do pressuposto de que as hospitalizaçöes das pessoas ocorrem em proporçöes diferenciais segundo as diversas classes e fraçöes. Esta hipótese foi a norteadora do estudo, e para prová-la, realizamos numa etapa inicial a análise dos perfis da morbidade hospitalar de Ribeiräo Preto, segundo as categorias da internaçäo. Procuramos nesta fase evidenciar o padräo de morbidade hospitalar, que acreditamos ser muito semelhante nas diversas categorias da internaçäo independente de sua composiçäo diferencial de classes e fraçöes. Isto ocorre provavelmente devido aos fatores de organizaçäo da assistência médico-hospitalar de Ribeiräo Preto. Além disso, nesta etapa procuramos orientar a pesquisa de campo a ser realizada para o estudo das categorias da internaçäo segundo a composiçäo em classes e suas fraçöes. Realizamos uma parte do estudo utilizando os recursos do Centro de Processamento de Dados Hospitalares (CPDH) do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina local. A outra parte foi realizada utilizando os dados sócio-econômicos e de assistência médica dos chefes de família dos pacientes hospitalizados obtidos através de entrevistas. Constatamos um padräo de morbidade hospitalar de pacientes de Ribeiräo Preto semelhante nas diversas categorias da internaçäo; e que as classes sociais e suas fraçöes mais numerosas na populaçäo, com condiçöes predisponentes `a maior utilizaçäo dos serviços médico-hospitalares apresentaram menores proporçöes nas hopitalizaçöes, enquanto outra menos numerosa e apresentando melhores condiçöes de vida compôs em grande proporçäo as hospitalizaçöes. Acreditamos que fatores como: a percepçäo da doença e das necessidades de saúde, acesso facilitado aos serviços médicos além das características especiais de Ribeiräo Preto no campo da assistência médica estejam intrinsicamente relacionados aos achados deste trabalho