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Antiarrítmicos/farmacologia , Arritmias Cardíacas , Tomada de Decisão Clínica/métodos , Conduta do Tratamento Medicamentoso/normas , Arritmias Cardíacas/classificação , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Consenso , Monitoramento de Medicamentos/métodos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/prevenção & controle , HumanosRESUMO
Hypertension is a common cardiovascular risk factor leading to heart failure (HF), coronary artery disease, stroke, peripheral artery disease and chronic renal insufficiency. Hypertensive heart disease can manifest as many cardiac arrhythmias, most commonly being atrial fibrillation (AF). Both supraventricular and ventricular arrhythmias may occur in hypertensive patients, especially in those with left ventricular hypertrophy (LVH) or HF. Also, some of the antihypertensive drugs commonly used to reduce blood pressure, such as thiazide diuretics, may result in electrolyte abnormalities (e.g. hypokalaemia, hypomagnesemia), further contributing to arrhythmias, whereas effective control of blood pressure may prevent the development of the arrhythmias such as AF. In recognizing this close relationship between hypertension and arrhythmias, the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Society of Cardiology (ESC) Council on Hypertension convened a Task Force, with representation from the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLEACE), with the remit to comprehensively review the available evidence to publish a joint consensus document on hypertension and cardiac arrhythmias, and to provide up-to-date consensus recommendations for use in clinical practice. The ultimate judgment regarding care of a particular patient must be made by the healthcare provider and the patient in light of all of the circumstances presented by that patient.
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Arritmias Cardíacas , Morte Súbita Cardíaca , Hipertensão , Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/epidemiologia , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Arritmias Cardíacas/terapia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Consenso , Análise Custo-Benefício , Morte Súbita Cardíaca/epidemiologia , Morte Súbita Cardíaca/prevenção & controle , Custos de Cuidados de Saúde , Sistema de Condução Cardíaco/efeitos dos fármacos , Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/epidemiologia , Hipertensão/fisiopatologia , Medição de Risco , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoRESUMO
The wearable cardioverter-defibrillator has been available for over a decade and now is frequently prescribed for patients deemed at high arrhythmic risk in whom the underlying pathology is potentially reversible or who are awaiting an implantable cardioverter-defibrillator. The use of the wearable cardioverter-defibrillator is included in the new 2015 ESC guidelines for the management of ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death. The present review provides insight into the current technology and an overview of this approach.
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Arritmias Cardíacas/terapia , Morte Súbita Cardíaca/prevenção & controle , Desfibriladores , Cardioversão Elétrica/instrumentação , Arritmias Cardíacas/economia , Arritmias Cardíacas/mortalidade , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Análise Custo-Benefício , Desfibriladores/economia , Difusão de Inovações , Cardioversão Elétrica/efeitos adversos , Cardioversão Elétrica/economia , Cardioversão Elétrica/mortalidade , Desenho de Equipamento , Custos de Cuidados de Saúde , Humanos , Cooperação do Paciente , Satisfação do Paciente , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoAssuntos
Arritmias Cardíacas/terapia , Cardiologia/normas , Tomada de Decisões , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Educação de Pacientes como Assunto/normas , Preferência do Paciente , Assistência Centrada no Paciente/normas , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Arritmias Cardíacas/psicologia , Consenso , Efeitos Psicossociais da Doença , Humanos , Qualidade de Vida , Resultado do TratamentoAssuntos
Cardiologia/normas , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/terapia , Cirurgia Geral/normas , Cuidados Pós-Operatórios/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Cuidados Pré-Operatórios/normas , Europa (Continente) , Humanos , Medição de Risco , Sociedades MédicasAssuntos
Doenças Cardiovasculares/terapia , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Assistência Perioperatória/métodos , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Quimioterapia Combinada , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Laparoscopia/métodos , Revascularização Miocárdica/métodos , Medição de Risco/métodosAssuntos
Comitês Consultivos/normas , Anestesiologia/normas , Cardiologia/normas , Doenças Cardiovasculares/terapia , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Sociedades Médicas/normas , Anestesiologia/métodos , Cardiologia/métodos , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/cirurgia , Gerenciamento Clínico , Europa (Continente)/epidemiologia , HumanosRESUMO
Atrial fibrillation is the most common arrhythmia associated with increased mortality and morbidity. Its management requires high healthcare expenditures; 52%-70% of expenses for AF care are constituted by hospitalization costs. The current management strategies of pharmacological rhythm control and pharmacological or invasive rate control show no difference in impact on major outcomes in patients with AF. Radiofrequency catheter ablation (RFA) has been shown to reduce the risk of AF recurrence, improve quality of life and reduce hospitalization rate as compared to pharmacological rhythm control and rate control strategies. This review summarizes current knowledge on cost and cost-effectiveness analysis of RFA for patients with atrial fibrillation.
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Fibrilação Atrial/economia , Fibrilação Atrial/cirurgia , Ablação por Cateter/economia , Animais , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Ablação por Cateter/métodos , Custos e Análise de Custo/economia , Custos e Análise de Custo/métodos , Humanos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/economia , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/métodosRESUMO
Atrial fibrillation (AF) is a frequently encountered rhythm disorder, characterized by high recurrence rate, frequent hospitalizations, reduced quality-of-life and increased the risk of mortality, heart failure and stroke. Along with these clinical complications this type of arrhythmia is the major driver of health-related expenditures. Radiofrequency catheter ablation (RFA) of atrial fibrillation has been shown to improve freedom from arrhythmia survival, reduce re-hospitalization rate and provide better quality-of-life as compared with rate control and rhythm control with antiarrhythmic therapy. Efficacy of AF ablation in terms of outcomes and costs has an evolving importance. In this review, we aimed to highlight current knowledge on AF ablation clinical outcomes based on results of randomized clinical trials and community-based studies, and overview how this improvement in clinical end-points affects costs for arrhythmia care and cost-effectiveness of AF ablation.
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Cardiopatias/prevenção & controle , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Adulto , Idoso , Anestesia/métodos , Biomarcadores/sangue , Glicemia/metabolismo , Cateterismo Cardíaco , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Transtornos Cerebrovasculares/prevenção & controle , Angiografia Coronária/métodos , Ecocardiografia/métodos , Cardioversão Elétrica/métodos , Eletrocardiografia/métodos , Humanos , Pneumopatias/prevenção & controle , Pessoa de Meia-Idade , Revascularização Miocárdica/métodos , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Medição de Risco , Adulto JovemRESUMO
The use of implantable cardioverter defibrillator (ICD) in heart failure patients decreases the arrhythmic mortality with the cost of increasing the number of patients to be treated, and microvolt T-wave alternans (MTWA) testing can be used as a good criteria to better select the candidate for such a therapy. This article examines generalities about the mechanism of alternans, definitions of positive, negative, and indeterminate MTWA tests, and factors that can modify these results. We review clinical studies that have found MTWA as a marker of ventricular arrhythmias in patients with heart failure, independent of etiology, ischemic or idiopathic. Microvolt T-wave alternans permits the selection of low risk patients who may not benefit of ICD implantation by standard criteria, due to high negative predictive values in most studies.