[Racial inequalities in access to rehabilitation after a stroke: study of the Brazilian population]. / Iniquidades raciais no acesso à reabilitação após acidente vascular cerebral: estudo da população brasileira.

This article aims to verify the association between race/skin color and access to post-stroke rehabilitation services. It is a cross-sectional population-based study including 966 post-stroke adults (≥18 years) that responded to the National Health Survey (PNS). The outcome, access to rehabilitation, and exposure (race/skin color) were collected in a self-reported manner. Socio-demographic variables, clinical history, healthcare plan and post-stroke limitation were considered for the adjustment. Poisson regression with robust variance estimation was used to estimate the association in the crude and adjusted analyses. Based on the sample, 51.8% are self-declared black and 61.4% require rehabilitation, with only 20% having access to the rehabilitation service. Difficulty in accessing rehabilitation was reported by 57.5% of other self-declared races, 43% blacks, and 35.4% whites. In the adjusted analysis, 4% of self-declared black (PR 1.04, CI95%1.00-1.08) and 17% of self-declared yellow and indigenous (PR 1.17, IC95%1.13-1.20) have less access to rehabilitation than their white peers. In Brazil, self-declared black and yellow and indigenous people have worst access to post-stroke rehabilitation in comparison with self-declared white people, highlighting racial inequities in rehabilitation in stroke survivors.

O objetivo deste artigo é verificar a associação raça/cor e acesso a serviços de reabilitação pós-AVC. Estudo transversal de base populacional com 966 adultos (≥18 anos) pós-AVC, respondentes da Pesquisa Nacional de Saúde. Desfecho, acesso à reabilitação, e exposição (raça/cor) foram coletados de modo autorreferido. Variáveis sociodemográficas, histórico clínico, plano de saúde e limitação pós-AVC foram considerados para o ajuste. Regressão de Poisson com estimativa de variância robusta foi utilizada para estimar a associação nas análises bruta e ajustada. Da amostra total, 51,8% são autodeclarados negros ou outras raças, 61,4% demandam por reabilitação, sendo que apenas 20% têm acesso ao serviço de reabilitação. Dificuldade em acessar reabilitação foi referida por 57,5% dos autodeclarados amarelos ou indígenas, 43% dos negros, e 35,4% dos brancos. Na análise ajustada, negros têm 4% menos acesso à reabilitação se comparados com seus pares brancos (RP 1,04, IC95% 1,00-1,08). Pessoas da raça amarela ou indígena 17% menos acesso que brancos (RP 1,17, IC95% 1,13-1,20). No Brasil, autodeclarados negros, amarelos, indígenas e outros têm pior acesso à reabilitação pós-AVC quando comparados aos autodeclarados brancos, apontando iniquidades raciais na reabilitação em sobreviventes de AVC.

Iniquidades raciais no acesso à reabilitação após acidente vascular cerebral: estudo da população brasileira / Racial inequalities in access to rehabilitation after a stroke: study of the Brazilian population

Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação raça/cor e acesso a serviços de reabilitação pós-AVC. Estudo transversal de base populacional com 966 adultos (≥18 anos) pós-AVC, respondentes da Pesquisa Nacional de Saúde. Desfecho, acesso à reabilitação, e exposição (raça/cor) foram coletados de modo autorreferido. Variáveis sociodemográficas, histórico clínico, plano de saúde e limitação pós-AVC foram considerados para o ajuste. Regressão de Poisson com estimativa de variância robusta foi utilizada para estimar a associação nas análises bruta e ajustada. Da amostra total, 51,8% são autodeclarados negros ou outras raças, 61,4% demandam por reabilitação, sendo que apenas 20% têm acesso ao serviço de reabilitação. Dificuldade em acessar reabilitação foi referida por 57,5% dos autodeclarados amarelos ou indígenas, 43% dos negros, e 35,4% dos brancos. Na análise ajustada, negros têm 4% menos acesso à reabilitação se comparados com seus pares brancos (RP 1,04, IC95% 1,00-1,08). Pessoas da raça amarela ou indígena 17% menos acesso que brancos (RP 1,17, IC95% 1,13-1,20). No Brasil, autodeclarados negros, amarelos, indígenas e outros têm pior acesso à reabilitação pós-AVC quando comparados aos autodeclarados brancos, apontando iniquidades raciais na reabilitação em sobreviventes de AVC.

Abstract This article aims to verify the association between race/skin color and access to post-stroke rehabilitation services. It is a cross-sectional population-based study including 966 post-stroke adults (≥18 years) that responded to the National Health Survey (PNS). The outcome, access to rehabilitation, and exposure (race/skin color) were collected in a self-reported manner. Socio-demographic variables, clinical history, healthcare plan and post-stroke limitation were considered for the adjustment. Poisson regression with robust variance estimation was used to estimate the association in the crude and adjusted analyses. Based on the sample, 51.8% are self-declared black and 61.4% require rehabilitation, with only 20% having access to the rehabilitation service. Difficulty in accessing rehabilitation was reported by 57.5% of other self-declared races, 43% blacks, and 35.4% whites. In the adjusted analysis, 4% of self-declared black (PR 1.04, CI95%1.00-1.08) and 17% of self-declared yellow and indigenous (PR 1.17, IC95%1.13-1.20) have less access to rehabilitation than their white peers. In Brazil, self-declared black and yellow and indigenous people have worst access to post-stroke rehabilitation in comparison with self-declared white people, highlighting racial inequities in rehabilitation in stroke survivors.

Cross-border healthcare and prognosis of HIV infection in the triple border Brazil-Paraguay-Argentina.

The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized.

Speech-language therapy offer and primary health care in Brazil: an analysis based on socioeconomic development.

PURPOSE: To describe the presence of speech-language therapists (SLT) in the primary health care (PHC) in Brazil and its association with socioeconomic inequalities. METHODS: Cross-sectional study with 17,157 PHC services in all Brazilian states. Based on the NASF External Assessment Questionnaire sub-item "speech-language therapist", which was used to answer the question "What NASF professionals support your PHC service?", in addition to contextual data (regional population, number of registered SLP, speech therapy college courses, city HDI and Gini Index). RESULTS: From all the PHC services supported by NASF, 50.8% (8713/17,157) has SLPs as part of the team. Brazil's Southeast region has the higher prevalence of SLP at the team (57.4%; 5,575). South Region has the lower prevalence (28.9%; 625). The presence of SLP support is directly proportional to HDI stratum and Gini Index (average and high). CONCLUSION: There is an important limitation of public care to treat communication and swallowing disorders in Brazil.

Speech-language therapy offer and primary health care in Brazil: an analysis based on socioeconomic development / Oferta de fonoaudiologia e atenção primária em saúde no Brasil: uma análise baseada no desenvolvimento socioeconômico

ABSTRACT Purpose To describe the presence of speech-language therapists (SLT) in the primary health care (PHC) in Brazil and its association with socioeconomic inequalities. Methods Cross-sectional study with 17,157 PHC services in all Brazilian states. Based on the NASF External Assessment Questionnaire sub-item "speech-language therapist", which was used to answer the question "What NASF professionals support your PHC service?", in addition to contextual data (regional population, number of registered SLP, speech therapy college courses, city HDI and Gini Index). Results From all the PHC services supported by NASF, 50.8% (8713/17,157) has SLPs as part of the team. Brazil's Southeast region has the higher prevalence of SLP at the team (57.4%; 5,575). South Region has the lower prevalence (28.9%; 625). The presence of SLP support is directly proportional to HDI stratum and Gini Index (average and high). Conclusion There is an important limitation of public care to treat communication and swallowing disorders in Brazil.

RESUMO Objetivo Descrever a presença de fonoaudiólogos na atenção primária à saúde (APS) no Brasil e sua associação com desigualdades socioeconômicas. Método Estudo transversal com 17.157 serviços de APS em todos os estados brasileiros. Com base no Questionário de Avaliação Externa do NASF utilizou-se o subitem "fonoaudiólogo" para a resposta à pergunta "Que profissionais do NASF apóiam seu serviço de APS?", além disso utilizou-se dados contextuais (população regional, número de fonoaudiólogos registrados, número de faculdades de fonoaudiologia, IDH da cidade e Índice Gini). Resultados De todos os serviços de APS apoiados pelo NASF, 50,8% (871.317.157) tem o fonoaudiólogo como parte da equipe. A região Sudeste do Brasil tem a maior prevalência de fonoaudiólogo na equipe (57,4%; 5.575). A região Sul tem a menor prevalência (28,9%; 625). A presença do suporte fonoaudiológico é diretamente proporcional ao estrato IDH e ao índice de Gini (médio e alto). Conclusão Existe uma importante limitação na oferta dos serviços fonoaudiológicos públicos no Brasil.

Cross-border healthcare and prognosis of HIV infection in the triple border Brazil-Paraguay-Argentina / A assistência à saúde transfronteira e o prognóstico da infecção pelo HIV na tríplice fronteira Brasil-Paraguai-Argentina / Atención sanitaria fronteriza y pronóstico de infección por VIH en la triple frontera Brasil-Paraguay-Argentina

Abstract: The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized.

Resumo: O ato de atravessar uma fronteira internacional para receber cuidados de saúde é uma realidade nas áreas fronteiriças. O fluxo tende a ser em direção à cidade com os melhores recursos humanos e melhor infraestrutura em saúde. Embora sejam conhecidos os fatores prognósticos relacionados à infecção pelo HIV, o valor prognóstico desse tipo de migração a longo prazo tem recebido menos atenção. Este estudo divide e compara o prognóstico em três grupos de pacientes com HIV: um envolvido em mobilidade regional, outro em mobilidade transfronteira em busca de assistência e o terceiro constituído de pacientes que residem na mesma cidade onde o serviço de saúde está localizado. Este estudo de coorte retrospectiva utiliza dados de prontuários de um serviço de saúde no Brasil. Ao analisar a sobrevida com o teste de log-rank e modelos riscos proporcionais de Cox, a sobrevida geral não mostrou diferença significativa entre pacientes que recebiam cuidados através da mobilidade regional (HR = 1,03; IC95%: 0,69-1,54; p = 0,89) ou transfronteira (HR = 1,07; IC95%: 0,58-1,97; p = 0,83) e aqueles que recebiam atendimento na cidade onde residiam. Essa falta de diferença se manteve quando a análise foi ajustada para os fatores prognósticos conhecidos. Neste estudo de coorte retrospectiva, a exposição à migração regional ou internacional não mostrou associação significativa com o risco de óbito por qualquer causa, de acordo com a análise bruta e as análises ajustadas para os fatores prognósticos já conhecidos. Este foi o primeiro estudo a considerar o papel prognóstico da assistência transfronteira para pacientes com HIV. Apesar desses achados, enfatiza-se a necessidade de monitorar o grau e as características clínicas e demográficas da demanda por assistência com origem do lado oposto da fronteira, além de utilizar esses dados no processo decisório na gestão da saúde.

Resumen: El hecho de cruzar una frontera internacional en búsqueda de asistencia sanitaria es una realidad en las áreas fronterizas y el flujo migratorio se dirige hacia la ciudad con más recursos humanos y sanitarios. A pesar de que se conocen los diferentes factores pronósticos relacionados con el VIH, el valor pronóstico de este tipo de movilidad continúa todavía olvidado durante mucho tiempo. Este estudio compara los pronósticos de pacientes de VIH de tres grupos, uno implicado en la movilidad regional, otro en la movilidad fronteriza en búsqueda de asistencia sanitaria y el grupo de referencia que estaba compuesto por pacientes viviendo en la misma ciudad donde se encontraban los servicios sanitarios. Este es un estudio retrospectivo de cohorte, usando expedientes médicos de un servicio de salud en Brasil. En los siguientes análisis de supervivencia con prueba log-rank y modelos de Cox de riesgo proporcional, en cuanto a la supervivencia general no hubo una diferencia significativa entre pacientes que estaban implicados en la movilidad regional (HR = 1,03; 95%CI: 0,69-1,54; p = 0,89) o internacional (HR = 1,07; 95%CI: 0,58-1,97; p = 0,83) y aquellos que no lo estuvieron. Esta falta de diferencia se mantuvo cuando se ajustó para los factores pronósticos conocidos. En este estudio retrospectivo de cohorte, la exposición tanto a la migración regional como la internacional no tuvo una asociación significativa con el riesgo de muerte por alguna causa en los análisis crudos o ajustados para los factores pronósticos ya conocidos. Se trata del primer estudio en considerar el papel pronóstico de la asistencia sanitaria transfronteriza en pacientes con VIH. A pesar de estos resultados, existe la necesidad de un monitoreo sobre la extensión y las características clínicas y demográficas de la demanda de servicios sanitarios al otro lado de la frontera, así como el énfasis del uso de estos datos para la toma de decisiones en la gestión de salud.

Conhecimento das equipes médicas e de enfermagem sobre o manejo de medicamentos orais no paciente adulto disfágico hospitalizado / Knowledge of the medical and nursing teams about the management of oral medications in hospitalized adult dysphagic patients

RESUMO Objetivo Descrever o conhecimento das equipes assistenciais sobre a disfagia e prescrição e administração de medicamentos orais em pacientes disfágicos adultos. Métodos Estudo transversal, realizado com médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem das unidades de internação e terapia intensiva em hospital universitário do Sul do Brasil. Participaram 102 profissionais, que responderam questionários adaptados e previamente testados para a pesquisa. As variáveis exploratórias foram: dados sociodemográficos; orientação acadêmica e profissional sobre disfagia; conhecimento sobre disfagia; fases da deglutição; sinais, sintomas e comorbidades associados à disfagia; manejo, prescrição e administração de medicações no paciente disfágico. Resultados Dos entrevistados, 93,5% dos médicos, 100% dos enfermeiros e 97,8% dos técnicos de enfermagem sabiam o que é disfagia. A maioria reconheceu o fonoaudiólogo como responsável pela reabilitação da deglutição, mas não identificou os sinais e sintomas da disfagia, sendo o engasgo na deglutição o mais reconhecido. Ao prescrever medicamentos, 58,1% dos médicos responderam que não cogitam vias alternativas (enteral ou endovenosa) para administração medicamentosa e 22,5%, que orientam a equipe de enfermagem sobre como administrar em pacientes disfágicos. A maioria dos enfermeiros e técnicos - 50,0% e 68,9% respectivamente -, informou que tritura o medicamento, misturando com água, e 65,4% e 46,7%, respectivamente, mencionaram que se sentem pouco preparados para administrar medicamentos em pacientes disfágicos. Conclusão O conhecimento das equipes assistenciais ainda é incipiente, quando relacionado ao cuidado do paciente adulto disfágico hospitalizado e ao uso de medicações por via oral. O compartilhamento de saberes, o investimento em educação permanente e a qualificação durante a formação destes profissionais é fundamental para melhorar o atendimento integral ao paciente.

ABSTRACT Purpose To describe the knowledge of healthcare teams about dysphagia, prescription, and administration of oral medications in dysphagic adult patients. Methods Cross-sectional study that included physicians, nurses, and nursing technicians from Hospitalization and Intensive Therapy Units of a university hospital in southern Brazil. A total of 102 professionals participated and answered an adapted and previously tested survey for this research. Exploratory variables were: sociodemographic data; academic and professional guidance on dysphagia; knowledge about dysphagia; phases of swallowing; signs, symptoms, and comorbidities associated with dysphagia; management, prescription, and administration of medications in the dysphagic patient. Results 93.5% of the physicians, 100% of the nurses, and 97.8% of the nursing technicians know what dysphagia is. Most recognize the speech therapist as being responsible for swallowing rehabilitation; however they do not identify the signs and symptoms of dysphagia; choking during swallow was the most recognized symptom. For prescription drugs, 58% of the physicians do not consider alternative routes (enteral or intravenous) for administration, and 22.5% advise the nursing staff on how to manage patients with dysphagia. Most nurses and nursing technicians, 50,0% and 68,9% respectively, crush the medicine and mix it with water; and 65,4% and 46,7%, respectively, feel unprepared to administer medications in patients with dysphagia. Conclusion The knowledge of healthcare teams is still incipient when it comes to the care of the hospitalized adult dysphagic patients and the use of oral medications. Knowledge sharing, investment in permanent education, and qualification during the education of these professionals is fundamental to improve the integral care to the patient.

Dental status, oral prosthesis and chewing ability in an adult and elderly population in southern Brazil.

OBJECTIVE: The objective of this study was to explore the factors associated with inadequate chewing in an adult and elderly population of a city in the southern region of Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study based on a population home-based inquiry (DCH-POP) in southern Brazil. Individuals were interviewed by trained interviewers to create a standardized procedure. In a pilot study, the Questionnaire of Human Communication Disorders (DCH-POP) was created and validated to identify self-reported speech and language, swallowing and hearing disorders. The outcome was dichotomized into either having adequate chewing or not, as assessed by a series of questions about chewing ability. Analyses of absolute and relative frequencies were measured according to the studied variables. A Poisson regression was applied at a significance level of 5%. RESULTS: A total of 1,246 people were interviewed. Inadequate chewing was found in 52 (5.6%) individuals, with a higher prevalence in the elderly (11.8%) than in adults (5.2%). In the final model, the following factors were associated with inadequate chewing: being 61 years of age or older (prevalence ratio or PR=9.03; 95% CI: 1.20-67.91), loss of teeth and use of unadjusted prosthesis (PR=3.50; 95% CI: 1.54-7.95), preference for foods of soft consistency (PR=9.34; 95% CI:4.66-8.70) and difficulty in nasal breathing (PR=2.82; 95% CI: 1.31-6.06). CONCLUSION: Age, oral health status through dental prosthesis, preference for foods of soft consistency and difficulty breathing through the nose were factors associated with chewing inability in adults and the elderly.

Dental status, oral prosthesis and chewing ability in an adult and elderly population in southern Brazil

OBJECTIVE: The objective of this study was to explore the factors associated with inadequate chewing in an adult and elderly population of a city in the southern region of Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study based on a population home-based inquiry (DCH-POP) in southern Brazil. Individuals were interviewed by trained interviewers to create a standardized procedure. In a pilot study, the Questionnaire of Human Communication Disorders (DCH-POP) was created and validated to identify self-reported speech and language, swallowing and hearing disorders. The outcome was dichotomized into either having adequate chewing or not, as assessed by a series of questions about chewing ability. Analyses of absolute and relative frequencies were measured according to the studied variables. A Poisson regression was applied at a significance level of 5%. RESULTS: A total of 1,246 people were interviewed. Inadequate chewing was found in 52 (5.6%) individuals, with a higher prevalence in the elderly (11.8%) than in adults (5.2%). In the final model, the following factors were associated with inadequate chewing: being 61 years of age or older (prevalence ratio or PR=9.03; 95% CI: 1.20-67.91), loss of teeth and use of unadjusted prosthesis (PR=3.50; 95% CI: 1.54-7.95), preference for foods of soft consistency (PR=9.34; 95% CI:4.66-8.70) and difficulty in nasal breathing (PR=2.82; 95% CI: 1.31-6.06). CONCLUSION: Age, oral health status through dental prosthesis, preference for foods of soft consistency and difficulty breathing through the nose were factors associated with chewing inability in adults and the elderly.

Prevalência autorreferida de deficiência no Brasil, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Self-reported prevalence of disability in Brazil, according to the National Health Survey, 2013

Resumo Objetivo descrever a prevalência autorreferida das deficiências intelectual, física, auditiva e visual, segundo variáveis sociodemográficas, grau de limitação e frequência de uso de serviço de reabilitação. Métodos Dados provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde, inquérito populacional. Foram calculadas as prevalências autorreferidas de deficiência física, mental, visual e auditiva e seus intervalos de confiança de 95%, estratificados por sexo, faixa etária, raça/cor, para Brasil, local de residência e Grandes Regiões. Resultados a prevalência de deficiência autorreferida no país foi de 6,2% (12,4 milhões de pessoas). A prevalência de deficiência física foi de 1,3%, maior em homens, em indivíduos com 60 anos ou mais na região Nordeste. A deficiência visual foi mais prevalente (3,6%), aumentou com a idade, assim como deficiência auditiva. A deficiência adquirida foi maior em relação à de nascença (exceto intelectual). Menor grau de limitação foi observado entre os que referiram deficiência visual e o uso de serviços de saúde foi menos frequente. Conclusão há necessidade de ampliar o acesso às ações de promoção, diagnóstico e tratamento precoce, bem como o fortalecer políticas públicas direcionadas a esta população.

Abstract Objective To describe the self-reported prevalence of intellectual disability, physical, hearing and visual, according to sociodemographic variables, degree of limitation and frequency of rehabilitation service use. Methods Data from the National Health Survey, a population survey. the self-reported prevalence of physical, mental, visual and hearing were calculated and their 95% confidence intervals, stratified by sex, age, race / color, for Brazil, place of residence and Major Regions. Results The prevalence of self-reported disability in the country was 6.2% (12.4 million people). The prevalence of disability was 1.3% higher in men, in people aged 60 or more in the Northeast. Visual impairment was more prevalent (3.6%), increased with age, as well as hearing loss. Acquired deficiency was higher in relation to the birth (except intellectual). Lesser degree of limitation was observed among those who reported visual impairment and the use of health services was less frequent. Conclusion It is necessary to expand access to health promotion, early diagnosis and treatment, as well as strengthen public policies aimed at this population.

Aplicabilidade dos estudos de carga de doença nos distúrbios fonoaudiológicos / Applicability of burden of disease methodology in human communication disorders

RESUMO: A metodologia de mensuração da carga de doença, composta pelo cálculo de indicadores específicos, propõe mensurar os efeitos de agravos (ou de doenças) sobre o bem estar físico, emocional e social, seja a partir dos efeitos da morte prematura e da morbidade, bem como de comorbidades sobre as condições de saúde da população. O estudo teve como objetivo verificar a possibilidade de aplicação dos conceitos de carga de doença no estudo das metodologias e melhor caracterização do cenário de agravos fonoaudiológicos. O estudo envolveu revisão integrativa da literatura nas bases Scielo, Lilacs e Pubmed, com apresentação de conceitos e uma análise crítica dos indicadores de carga de doença e suas potenciais aplicações no campo da fonoaudiologia. Os achados indicam que existe uma carência de estudos utilizando os conceitos relacionados à carga de doença aplicados à comunicação humana e seus distúrbios, bem como às implicações destas na vida do sujeito a partir da metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde. Há oportunidades de aplicação da metodologia foco da pesquisa, tanto para que forneça o impacto dos agravos no indivíduo, como para a avaliação da qualidade de vida e para a mensuração da efetividade das intervenções no campo dos distúrbios fonoaudiológicos.

ABSTRACT: The burden of disease methodology is composed by the calculation of specific indicators, and proposes to measure the effects of diseases on the physical, emotional and social welfare, either from the effects of premature death and morbidity, as well as comorbidities on the health conditions of the population. This study aimed to verify the possibility of application of the concept of the burden of disease in the study of human communication disorders in an attempt to introduce new methodologies and better characterize the setting of these diseases. This study involved an integrative literature review in Scielo, Lilacs and Pubmed bases, with presentation of concepts and a critical analysis of burden of disease's indicators and their potential applications in the field of speech, language and hearing sciences. The findings indicate a lack of studies using the concepts related to burden of disease as applied to human communication and its disorders as well as their implications on the life of the subject according to the methodology proposed by the World Health Organization. There are opportunities to apply the burden of disease concept and methodology in the field of communication disorders, both, to identify the impact of diseases on the individual, as for the evaluation of the quality and also to measure the effectiveness of interventions in the field of communication disorders.

Aspectos socioeconômicos e conhecimento de puérperas sobre o aleitamento materno / Mother's social economic aspects and level of knowledge about breastfeeding

Objetivo Averiguar a associação entre os fatores maternos e socioeconômicos com o conhecimento das mães a respeito do aleitamento materno. Métodos Estudo realizado com 71 puérperas em leito hospitalar. Os dados foram coletados por meio de questionários, um socioeconômico e outro sobre conhecimento referente ao aleitamento materno. Resultados Das entrevistadas, uma não frequentou as consultas pré-natais e 48 receberam alguma informação sobre aleitamento materno. Todas as mães sabiam que as crianças amamentadas no peito adquirem menos doenças; 44 sabiam que até o sexto mês de vida a criança não necessita de água ou outro complemento. Sobre as questões socioeconômicas e de conhecimentos, houve associação positiva significativa entre ambas, ou seja, puérperas com maior renda familiar tiveram maior percentual de acertos. Conclusão A maioria das mães demonstrou conhecimento sobre os aspectos investigados. A renda per capita interferiu no conhecimento das puérperas sobre o aleitamento materno. .

Purpose To investigate the association between maternal and social/economic aspects and mother's knowledge about breastfeeding. Methods A hospital-based study conducted with 71 postpartum women in hospital bed. Data was collected through questionnaires, one on social/economic factors and another one on knowledge about breastfeeding. Results Among the interviewed mothers, one did not attend the prenatal visits and 48 received some information about breastfeeding. All mothers knew that children who are breastfed are less exposed to diseases; 44 knew that until the sixth month of life, the child does not need water or any other supplement. About social/economic and knowledge aspects, there was a significant positive association between the two; i.e., postpartum mothers with higher family income tended to have a higher percentage of correct answers. Conclusion Evidence from this study demonstrated that mothers are well informed about breastfeeding. Some socioeconomic factors can interfere with appropriate breastfeeding, such as income per capita; the higher the family income, the better the knowledge about breastfeeding. .

Perfil socioeconômico-cultural de uma universidade aberta à terceira idade: reflexo da realidade brasileira / Socio-economic and cultural profile in an open university of the third age: a reflection of the brazilian reality

Comparar os dados socioeconômicos e culturais de alunos de uma Universidade Aberta à Terceira Idade de uma instituição de ensino superior pública alagoana aos dados equivalentes do Estado de Alagoas da população brasileira de mesma faixa etária. Método: estudo transversal comparativo, realizado com os 460 participantes das três primeiras turmas da Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI) de uma universidade pública de Alagoas. Compararam-se às populações do estado de Alagoas e do Brasil: sexo, idade, escolaridade, composição do domicílio, renda, profissão, estado civil, participação em atividades na comunidade, expectativas em relação à UATI e forma pela qual o aluno havia tomado conhecimento do programa UATI. Resultados: os estudantes da UATI diferem de forma estatisticamente significante da população alagoana e brasileira no que se refere à distribuição de sexo, idade, tipo de domicílio, escolaridade e ocupação (p?0,05). A maioria é casada, exerce atividades religiosas na comunidade, busca crescimento pessoal, além de lazer e distração, e tomou conhecimento da UATI por meio da televisão e amigos. Conclusões: O perfil encontrado não reflete a realidade brasileira, ressaltando a necessidade de que as UATIs, enquanto programas de promoção à saúde, incluam os idosos de classes socioeconômicas e culturais menos favorecidas

Characterization of parturients assisted by the Speech Therapy Care Service of a school maternity.

BACKGROUND: parturients assisted by a speech therapy care service. AIM: to characterize the parturient population assisted by the Speech Therapy Care Service, who were participating of the second phase of the Kangaroo Mother Method, in a school maternity, reference for high risk cases, in 2006. METHOD: retrospective analytical descriptive study by means of the analysis of 204 medical registers. Descriptive statistical techniques were used as well as the Mann-Whitney test for the comparison of variables without normal distribution. The adopted significance level was of 5%. RESULTS: the mean age of the mothers was of 24.61 years (SD = 7.36), being 125 (61.27%) from the countryside and 201 (50%) single. Most of the assisted population had been to school for 4 to 5 years (35.29%), most were housewives (76.47%) and had no previous experience concerning breastfeeding (53.43%). The prevalent birth method was Caesarean section (n=98; 48.03%) and 89 (43.62%) reported 1 to 3 sessions of pre-natal care counseling. CONCLUSION: the population assisted by the Speech Therapy Care Service was characterized mainly as single precipitous from the countryside, who had low income and no remunerated job, however they presented high schooling in terms of study years. Also a low number of pre-natal counseling sessions was observed, as well as caesarean section, low pregnancy age and extended hospital stay time.

Caracterização das puérperas assistidas pela fonoaudiologia de uma maternidade escola / Characterization of parturients assisted by the speech therapy care service of a school maternity

TEMA: puérperas atendidas por serviço de Fonoaudiologia. OBJETIVOS: caracterizar a população de puérperas assistidas pelo Serviço de Fonoaudiologia, participantes da segunda etapa do Método Mãe-Canguru, em uma Maternidade Escola referência em alto risco, no ano de 2006. MÉTODOS: estudo descritivo analítico retrospectivo desenvolvido através da análise de 204 prontuários. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva, testes de Mann-Withney para comparação das variáveis sem distribuição normal, considerando significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: a idade média das genitoras foi 24,61 anos (dp = 7,36), sendo 125 (61,27 por cento) oriundas do interior do estado e 102 (50 por cento) solteiras. A maioria da população atendida referiu 4 a 7 anos de estudo (35,29 por cento), ocupação principal atividades domésticas (76,47 por cento) e ausência de experiência prévia quanto ao aleitamento materno (53,43 por cento). O tipo de parto predominante foi cesárea em 98 (48,03 por cento) mulheres e 89 (43,62 por cento) mencionaram a realização de um a três consultas no pré-natal. CONCLUSÃO: a população assistida pelo Serviço de Fonoaudiologia se caracterizou por predominantemente primíparas solteiras, do interior do estado, de baixa renda familiar, sem trabalho remunerado, porém elevada escolaridade, em anos de estudo. Também foram detectados baixo número de consultas pré-natais, tipo de parto cesárea, idade gestacional baixa e elevado tempo de internação hospitalar.

BACKGROUND: parturients assisted by a speech therapy care service. AIM: to characterize the parturient population assisted by the Speech Therapy Care Service, who were participating of the second phase of the Kangaroo Mother Method, in a school maternity, reference for high risk cases, in 2006. METHOD: retrospective analytical descriptive study by means of the analysis of 204 medical registers. Descriptive statistical techniques were used as well as the Mann-Whitney test for the comparison of variables without normal distribution. The adopted significance level was of 5 percent. RESULTS: the mean age of the mothers was of 24.61 years (SD = 7.36), being 125 (61.27 percent) from the countryside and 201 (50 percent) single. Most of the assisted population had been to school for 4 to 5 years (35.29 percent), most were housewives (76.47 percent) and had no previous experience concerning breastfeeding (53.43 percent). The prevalent birth method was Caesarean section (n=98; 48.03 percent) and 89 (43.62 percent) reported 1 to 3 sessions of pre-natal care counseling. CONCLUSION: the population assisted by the Speech Therapy Care Service was characterized mainly as single precipitous from the countryside, who had low income and no remunerated job, however they presented high schooling in terms of study years. Also a low number of pre-natal counseling sessions was observed, as well as caesarean section, low pregnancy age and extended hospital stay time.

Articulação comunitária e promoção da saúde - perspectivas para a atuação fonoaudiológica / Community articulation and health promotion - perspectives for speech therapy

OBJETIVOS: apresentar um relato de experiência de atuação comunitária para promoção da saúde desenvolvida em uma comunidade circunscrita. MÉTODO: o estudo foi realizado em uma comunidade inserida na região metropolitana de Porto Alegre (RS) entre março e julho de 2005. Foi aplicado um questionário à população referida através de visitas domiciliares. Após concluir a aplicação dos questionários iniciamos a realização das oficinas com o objetivo de orientar a comunidade em relação à atuação fonoaudiológica e à prevenção de distúrbios da comunicação humana. RESULTADOS: dos 108 domicílios, 52 foram visitados. No local, 42,3% de moradores apresentam alguma doença crônica e 30,8% fazem uso de medicamento sistêmico. Destes, 75,7% adquirem os medicamentos comprando-os e 24,3% recebem por meio do município ou estado. Dos moradores, 80,8% apresentam água encanada, 69,2% possuem banheiro dentro de casa e, em média, residem 4 sujeitos em cada domicílio (dp=2). Em média, cada domicílio possui 1,33 crianças. Dentre os entrevistados, 40,4% referem algum tipo de alteração fonoaudiológica. CONCLUSÃO: constatamos que as condições sócio-econômicas desta comunidade estão acima da média nacional. Além disso, a maioria dos moradores não utiliza o poder público para receber a atenção integral à saúde e as questões básicas de saneamento já são disponíveis para a maioria da população.

OBJECTIVES: to present an experience report of community action for health promotion developed in a circumscribed community. METHOD: the study was conducted in a community included in the metropolitan area of Porto Alegre (RS), and between the months of March and July 2005, a questionnaire was applied to the population through such visits. After completing the questionnaires we started conducting workshops with the aim of guiding the community in relation to speech-language intervention and prevention of human communication disorders. RESULTS: of 108 households in the community, 52 were visited. On site, 42.3% of residents have a chronic disease and 30.8% use systemic medication. Of these, 75.7% purchased drugs and 24.3% received them from the federal or state governments. 80.8% of residents have piped water, 69.2% have at least one bathroom inside their home, and on average, there are 4 subjects residing in each household (sd = 2). On average, each household has 1.33 children. Among the respondents, 40.4% reported some type of disorder. CONCLUSION: we found that the socioeconomic conditions of this community are above the national average. In addition, most residents do not use government-provided health care entirely, and basic sanitation issues are already available for most of the population.

OBJETIVOS: presentar un relato de la experiencia de actuación comunitaria de promoción de la salud desarrolladas en una comunidad circunscrita. MÉTODO: el estudio se realizó en una comunidad incluida en la región metropolitana de Porto Alegre (RS), entre marzo y julio de 2005. Se aplicó un cuestionario a la población a través de visitas domicialiares. Después de completar los cuestionarios se empezó la realización de talleres con el objetivo de orientar a la comunidad sobre la actuación fonoaudiológica y la prevención los transtornos de la comunicación humana. RESULTADOS: De los 108 hogares, se visitaron 52. El 42,3% de los residentes tienian alguna enfermedad crónica y el 30,8% usaban medicación sistémica. De estos, el 75,7% adquieren los medicamentos comprarlos y el 24,3% los reciben del municipio o estado. De los residentes el 80,8% tienen agua corriente, 69,2% poseén baño dentro de la casa y un promedio de 4 sujetos que residen en cada hogar (dp= 2). En promedio, cada familia tiene 1,33 hijos. Entre los encuestados, el 40,4% reportó algún tipo de trastorno fonoaudiológico. CONCLUSIÓN: Se encontró que las condiciones socioeconómicas de esta comunidad están por encima de la media nacional. Además, la mayoría de los residentes no utilizan el gobierno para recibir atención integral a la salud y las cuestiones básicas de saneamiento están ya disponibles para la mayoría de la población.

Características de um grupo de usuários do Programa Saúde da Família na cidade de Campo Bom (RS), Brasil em 2006 / Characteristics of Family Health Program users sample in Campo Bom (RS), Brazil during the year of 2006

O objetivo deste estudo é conhecer as características de uma amostra da população atendida por uma Equipe de Saúde da Família que buscou atendimento em uma unidade de saúde (UBS) do município de Campo Bom (RS) em 2006. Foram selecionados os primeiros 200 pacientes que consultaram a UBS pesquisada no mês de janeiro de 2006 e já consultavam no serviço.Características pessoais e ligadas à busca por atendimento nos últimos doze meses foram verificadas. Dos sujeitos da amostra, 68 por cento eram do sexo feminino. As crianças representaram 30,5 por cento e 59 por cento dos entrevistados apresentavam ensino fundamental incompleto. A doença crônica como motivo para procura pela UBS ocorreu em 42 por cento dos sujeitos e 17 por cento procuraram o serviço para prevenção primária. As doenças crônicas representaram um percentual alto da amostra e provavelmente estão associadas à busca de atendimento clínico na UBS em virtude dos sintomas e complicações decorrentes destas. Este dado demonstra a necessidade de investimentos na prevenção de incapacidades e/ou complicações e prevenção da instalação de doenças crônicas preveníveis. A partir do conhecimento mais detalhado do perfil dos usuários do serviço de saúde estudado, a equipe de saúde pode promover uma atuação mais efetiva.

This study aims to describe the characteristics of Family Health Program (FHP) users sample in a Basic Health Unit (BHU) in Campo Bom, southern of Brazil. Based on data collected from the handbook of the first 200 patients attended in a specific BHU in January 2006, we analyzed sex, age, average number of medical and nursing consultations in the last twelve months and the reasons for requiring a BHU attendance. In this sample, 68 percent were female. Children represented 30.5 percent of the sample and 35.5 percent of the patients self-declared as married. In addition to that, 59 percent had not finished basic school. Almost half (42 percent) of the citizens presented some chronic disease as a complaint to go to a BUH and 17 percent were looking for preventive health care. In 2005, 17 percent of the sample had, at least, one nursing consulting and 46.5 percent of these had from one to four medical consultations. Chronicle diseases and its symptoms or complications represented a significant percentage of the sample and might be associated to the demands for BHU health assistance. Data collected shows the necessity of more investments to prevent complications and/or incapability. Based on a deep understanding of BHU patients' profile, family health teams can improve effectiveness of their health promotion actions focusing on community demands.

Construção e aplicação de indicadores de saúde na perspectiva fonoaudiológica: contribuições para reflexão / construction and application of hesth status indicators in speech, language and hearing sciences: contributions to reflexion

A importância de informação e sua aplicação para tomada de decisões, especialmente no campo da saúde, vêm sendo largamente discutidas em publicações científicas. A partir de pesquisa de publicações entre 1995 e 2006 nas bases de dados Scielo, Lilacs e Medline, buscamos apresentar alguns conceitos e histórico ligado ao uso de indicadores para avaliação e monitoramento de ações de promoção da saúde. Além disso, algumas reflexões e ponderações são apresentadas, enfatizando a relevância da aplicação de tais conceitos na Fonoaudiologia. Considerando-se a ampliação da oferta de recursos técnicos e tecnológicos, aliada à demanda populacional cada vez maior, é necessário que contemos com subsídios para a gestão e aplicação dos recursos nas ações de saúde. Desta forma, há que incentivar, cada vez mais, que sejam apresentadas discussões e propostas de indicadores ligados à comunicação humana, seus distúrbios e propostas de tratamento enquanto possibilidade de avaliação e acompanhamento das ações fonoaudiológicas.