RESUMO
Proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) is a noninvasive method to assess concentrations of different metabolites in tissues, including the brain. We evaluated a fetus with growth restriction using Doppler ultrasound and proton MRS. Doppler assessment revealed absent end diastolic flow in the umbilical artery. Diastolic flow was increased in the middle cerebral artery. Proton MRS of the fetal brain showed lactate and a low N-acetylaspartate/choline index, metabolic markers of starvation/hypoxia. Proton MRS gave us in vivo metabolic information of the brain of a fetus under starvation/hypoxic conditions. It is potentially a new tool for fetal surveillance. To our knowledge, this is the first report of cerebral lactate detection using proton MRS in a growth-restricted human fetus with no associated malformations in the English literature. Further experimental and clinical longitudinal investigations are needed to evaluate its efficacy in the clinical setting.
Assuntos
Encéfalo/embriologia , Encéfalo/metabolismo , Retardo do Crescimento Fetal/fisiopatologia , Feto/metabolismo , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Adulto , Ácido Aspártico/análogos & derivados , Ácido Aspártico/análise , Química Encefálica , Pré-Escolar , Colina/análise , Feminino , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Seguimentos , Humanos , Recém-Nascido , Ácido Láctico/análise , Gravidez , Ultrassonografia Doppler , Ultrassonografia Pré-Natal , Artérias Umbilicais/diagnóstico por imagemRESUMO
Establecer un perfil hemodinámico doppler como una prueba de bienestar fetal antenatal y compararlo con el perfil biofísico fetal en cuanto a su eficacia diagnóstica de acidosis y morbilidad fetal. Estudio prospectivo de 41 gestantes de alto riesgo sometidas a cesárea segmentaria, entre abril de 1999 a marzo de 2000. Unidad de Perinatología "Dr. Freddy Guevara" del Hospital Universitario de Caracas. La edad de gestación media fue de 37,2 semanas. El perfil biofísico fetal fue anormal en el 56,1 por ciento casos (n = 23), mientras que el perfil hemodinámico doppler lo fue en el 61,0 por ciento (n = 25). De los recién nacidos, 13 (31,7 por ciento) presentaron acidosis, y 15 (36,6 por ciento) crecimiento fetal restringido. El perfil hemodinámico doppler superó en forma significativa al perfil biofísico fetal para predecir acidemia y morbilidad perinatal. El análisis de regresión logística de la escala de puntuación hemodinámica demostró que en menor puntuación mayor es la severidad de la acidemia. El perfil hemodinámico doppler demostró ser un método antenatal eficaz para predecir acidemia y morbilidad fetal, sin embargo, sugerimos complementarlo con otras pruebas com el perfil biofísico fetal