RESUMO
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) incorporou diversas especialidades não contempladas nas equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família, dentre eles, a fonoaudiologia. O NASF organizava-se em apoio matricial, um referencial teórico-metodológico vinculado aos ideais do SUS, da saúde coletiva e da Reforma Sanitária Brasileira. Após a revisão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) em 2017, inicia-se o processo de omissão do apoio matricial para o NASF e a falta de clareza do papel e da cobertura desses Núcleos. No ano de 2019, o Previne Brasil, que institui o novo financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS), extinguiu o financiamento específico para os NASF, fazendo com que a sua continuidade nos municípios fique ameaçada e o seu processo de trabalho seja completamente modificado, esvaziando o seu caráter de apoio matricial. Diante desse cenário, a presente comunicação objetiva, à luz da literatura, discutir os possíveis impactos do Previne Brasil para o trabalho e a educação da fonoaudiologia na APS. Assim, são abordados no texto: os aspectos históricos da Saúde da Família no Brasil; os avanços para a prática fonoaudiológica após a implantação do NASF; o desmonte sofrido pelo NASF após a revisão da PNAB e a instituição do Previne Brasil; e a necessidade do reposicionamento da fonoaudiologia na sociedade e no setor saúde, aproximando-se das entidades que lutam pela defesa da vida, por meio da democratização da saúde, do Estado e da sociedade, assim como encampa o movimento pela Reforma Sanitária Brasileira. (AU)
The Family Health (FH) Support Centers incorporated various specialties not included in the minimum teams of the Family Health Strategy, among them, speech-language-hearing professionals. FH Support Centers organization is based on team cooperation, a theoretical-methodological framework linked to the ideals of SUS, public health, and the Brazilian Health Reform. The review of the National Primary Care Policy (PNAB) in 2017 began the process of omitting team cooperation in FH Support Centers and made unclear the role and coverage of these Centers. In 2019, Previne Brasil, which instituted the new funding for Primary Health Care (PHC), ended specific funding for FH Support Centers, threatening their continuity in the municipalities, completely changing their work process, and emptying its character of team cooperation. Hence, this communication aims, in light of the literature, to discuss the possible impacts of Previne Brasil on the work and education of speech-language-hearing sciences in PHC. Thus, the following are discussed in the text: the historical aspects of Family Health in Brazil; advances in speech-language-hearing practice after the implementation of FH Support Centers; the dismantling of FH Support Centers after the PNAB review and the establishment of Previne Brasil; and the need to reposition speech-language-hearing sciences in society and in the health sector, approaching entities that fight for the defense of life through the democratization of health, the state, and the society, as well as the Brazilian Health Reform movement. (AU)
El Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) incorporó varias especialidades no incluidas en los equipos mínimos de la Estrategia de Salud de la Familia, entre ellas, la fonoaudiología. El NASF se organizó en soporte matricial, marco teórico-metodológico vinculado a los ideales del SUS, la salud colectiva y la Reforma Sanitaria Brasileña. Luego de la revisión de la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) en 2017, se inició el proceso de omisión de soporte matricial para los NASF y se inició la falta de claridad del rol y cobertura de estos Centros. En 2019, Previne Brasil, que instituyó la nueva financiación para la Atención Primaria de Salud (APS), puso fin a la financiación específica de los NASF, lo que provocó que su continuidad en los municipios se viera amenazada y su proceso de trabajo se modificara por completo, vaciándolo de su carácter de matriz. Frente a ese escenario, esta comunicación tiene como objetivo, a la luz de la literatura, discutir los posibles impactos del Previne Brasil para el trabajo y la enseñanza de la fonoaudiología en la APS. Así, en el texto se discuten: los aspectos históricos de la Salud de la Familia en Brasil; avances en la práctica de la fonoaudiología después de la implementación de la NASF; el desmantelamiento sufrido por el NASF tras la revisión del PNAB y la constitución de Previne Brasil; y la necesidad de reposicionar la fonoaudiología en la sociedad y en el sector de la salud, acercándose a las entidades que luchan por la defensa de la vida, a través de la democratización de la salud, del Estado y de la sociedad, así como del movimiento por la Reforma de la Salud Brasileña. (AU)
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Estratégias de Saúde Nacionais , Fonoaudiologia , Brasil , Política de SaúdeRESUMO
Introdução: A Atenção Especializada do Sistema Único de Saúde (SUS) oferece serviços em nível ambulatorial e hospitalar, tendo sua densidade tecnológica no nível intermediário. Quanto à organização dos serviços e caracterização das práticas existem diferentes modelos de atenção que podem subsidiar a atuação dos profissionais. Objetivo: Identificar em qual modelo de atenção à saúde se baseiam as práticas dos fonoaudiólogos de um serviço da Atenção Especializada da Rede SUS no Rio Grande do Norte. Método: Estudo de caso de abordagem qualitativa, onde foram entrevistados fonoaudiólogos atuantes no serviço através de questões sobre sua conduta na prática clínica e demais ambientes de trabalho. A entrevista foi gravada, transcrita e analisada por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: A partir dos dados obtidos, foram elaboradas três categorias de análise: a doença e a reabilitação como objeto e finalidade de trabalho do fonoaudiólogo, limitações dos recursos terapêuticos e estrutura física do espaço de trabalho e organização da Atenção Especializada no sistema de saúde estadual. Conclusão: Foram observados elementos da clínica ampliada e a prevalência do modelo médico-assistencial hospitalocêntrico com práticas voltadas, sobretudo, para os distúrbios fonoaudiológicos e na busca da reabilitação e cura do paciente.
Introduction: The Specialized Care in the Brazilian Unified Health System (SUS) offers specialized services on an outpatient and at hospital level, with technological density at intermediate level. Regarding the organization of services and characterization of practices, there are different models of care that can support the performance of professionals. Purpose: Toidentify the health care model on which the speech-language pathology practices of a Specialized Care SUS service in the state of Rio Grande do Norte are based. Method: This is a case study with a qualitative approach that included interviews with speech-language pathologists working in this service through questions about their conduct in clinical practice and other work environments. The interview was recorded, transcribed and analyzed using the Content Analysis technique. Results: Three categories of analysis were developed based on the data obtained: disease and rehabilitation as the object and purpose of the work conducted by the speech-language pathologist; limitations of therapeutic resources and physical structure of the workspace; and organization of Specialized Care in the State health system. Conclusion: Elements of "expanded clinic" and prevalence of the "hospital-centered medical-assistance" mode were observed, with practices mainly focused on speech-language disorders and seeking rehabilitation and cure of the patient.
Introdución: La Atención Especializada del Sistema Único de Salud (SUS) ofrece servicios especializados a nível ambulatorio y hospitalario, con su densidad tecnológica em el nivel intermedio. En la organización de los servicios y la caracterización de las prácticas, existen diferentes modelos de atención que pueden apoyar el desempeño de los profisionales. Objetivo: identificar qué modelo de atención de salud se basa en las práticas de los terapeutas del habla en um servicio de Atención Especializada del SUS en Rio Grande do Norte. Método: Estudio de caso de enfoque cualitativo, en el que los terapeutas del habla que trabajan en el servicio fueron entrevistados a través de preguntas sobre su conducta en la práctica clínica y otros entornos de trabajo. La entrevista fue grabada, transcrita y analizada según la técnica de análisis de contenido. Resultados: a partir de los datos obtenidos, se desarrollaron três categorias de análisis: enfermedad y rehabilitación como objeto y propósito del trabajo del terapeuta del habla, limitaciones de recursos terapéuticos y estructura física del espacio de trabajo y organización del Atención Especializada em el sistema de salud estatal. Conclusión: se observaron elementos de la clínica ampliada y la prevalencia del modelo de atención centrado en el hospital, con prácticas dirigidas principalmente a los transtornos del habla y lenguage y en la búsqueda de rehabilitación y cura del paciente.